Perhitungan massa miokardium ventrikel kiri

Takikardia

Perhitungan massa miokardium ventrikel kiri dilakukan dalam studi diagnostik jantung. Nilai yang dihasilkan mencirikan keadaan internal bilik jantung. Pengukuran ini dipelajari untuk mengidentifikasi gangguan patologis dalam strukturnya, untuk menilai kemampuan untuk melakukan fungsi utama. Tugas miokardium ventrikel kiri adalah melakukan kontraksi berirama yang mendorong darah ke aorta di bawah tekanan tinggi. Sangat penting untuk suplai darah terus menerus ke seluruh tubuh..

Indikator norma

Berat otot jantung diukur dalam gram dan dihitung menggunakan rumus yang berasal dari ekokardiografi. Perhatian khusus difokuskan pada kondisi ventrikel kiri. Ini karena beban fungsionalnya yang signifikan dan kerentanan yang lebih besar terhadap perubahan daripada yang kanan.

Ada norma yang ditetapkan untuk massa miokardium ventrikel kiri. Batas-batasnya berubah tergantung pada jenis kelamin pasien, yang ditunjukkan pada tabel:

Massa miokard
MenWanita
Tingkat norma yang rendahTingkat norma yang tinggiTingkat rendahTingkat norma yang tinggi
13518399141

Data yang diperoleh selama pemeriksaan instrumental harus dikorelasikan dengan berat, fisik dan aktivitas fisik orang tertentu.

Ini diperlukan untuk menjelaskan kemungkinan penyimpangan dari norma. Parameter pasien, pekerjaan, usia, operasi sebelumnya atau penyakit jantung berperan dalam menentukan penyebab perubahan miokard.

Massa otot jantung seorang wanita yang rapuh berbeda dari indikator fisik atletik pria dan ini merupakan kisaran parameter normatif..

Dengan mempertimbangkan karakteristik tinggi dan berat pasien, indeks massa miokard ventrikel kiri dihitung, normanya diberikan dalam tabel:

Indeks massa miokard
MenWanita
Tingkat norma yang rendahTingkat norma yang tinggiTingkat rendahTingkat norma yang tinggi
71946289

Indeks massa dan miokard adalah dua parameter diagnostik yang mencerminkan keadaan internal jantung dan menunjukkan risiko gangguan peredaran darah.

Hipertrofi

Ketebalan miokardium ventrikel kiri biasanya diukur ketika sedang rileks, dan 1,1 sentimeter. Indikator ini tidak selalu berlaku. Jika meningkat, maka hipertrofi miokard dinyatakan di sebelah kiri. Ini menunjukkan kerja otot jantung yang berlebihan dan dapat terdiri dari dua jenis:

  • Fisiologis (pertumbuhan otot di bawah pengaruh latihan intensif);
  • patologis (peningkatan otot jantung sebagai akibat dari perkembangan penyakit).

Jika ketebalan dinding ventrikel kiri 1,2 hingga 1,4 sentimeter, sedikit hipertrofi dicatat. Kondisi ini belum berbicara tentang patologi dan dapat dideteksi selama pemeriksaan medis atlet. Dengan latihan intensif, otot rangka dan otot miokard pada saat yang sama dibangun. Dalam hal ini, perlu untuk mengamati perubahan pada jaringan otot jantung menggunakan echocardiography biasa. Risiko transisi hipertrofi fisiologis ke bentuk patologis sangat tinggi. Dengan demikian, olahraga dapat membahayakan kesehatan..


Ketika otot jantung berubah hingga dua sentimeter, kondisi hipertrofi sedang dan signifikan dipertimbangkan. Mereka ditandai oleh munculnya sesak napas, perasaan kekurangan udara, rasa sakit di jantung, pelanggaran ritme dan peningkatan kelelahan. Terdeteksi tepat waktu perubahan miokardium ini cocok untuk koreksi obat.

Peningkatan lebih dari 2 sentimeter didiagnosis sebagai hipertrofi tingkat tinggi..

Tahap patologi miokard ini mengancam jiwa karena komplikasinya. Metode perawatan dipilih sesuai dengan situasi individu.

Prinsip penentuan massa

Penentuan massa miokard dihitung menggunakan angka yang diperoleh dalam proses ekokardiografi. Untuk keakuratan dan obyektivitas evaluasi pengukuran, mereka dilakukan dalam kombinasi mode, membandingkan gambar dua dan tiga dimensi. Data ini dilengkapi dengan hasil studi Doppler dan indikator pemindai ultrasound, yang mampu menampilkan proyeksi jantung dalam ukuran alami..

Perhitungan massa miokard dapat dilakukan dengan beberapa cara. Preferensi diberikan kepada dua formula ASE dan PC, yang menggunakan indikator berikut:

  • ketebalan septum otot yang memisahkan ventrikel jantung;
  • langsung ketebalan dinding posterior ruang kiri dalam keadaan tenang, sampai saat kontraksi;
  • ukuran penuh ventrikel kiri santai.

Interpretasi nilai-nilai ekokardiografi harus dipertimbangkan oleh seorang diagnostik fungsional yang berpengalaman. Ketika ia mengevaluasi hasilnya, ia mencatat bahwa formula ASE mewakili ventrikel kiri bersama dengan endokardium (membran jantung yang melapisi bilik). Ini dapat merusak pengukuran ketebalannya..

Rumus

Anda dapat menghitung massa miokardium sesuai dengan rumus:

0,8 x (1,04 x (MVP + KDR = 3SLZh) x3 - KDRx3) +0,6

Semua pengukuran dilakukan dalam sentimeter. Setiap singkatan berarti:

Arti dari singkatan
MVPketebalan septum otot interventrikular jantung yang diukur selama ekokardiografi
CRAukuran ventrikel kiri selama relaksasi
LVLKetebalan dinding ventrikel kiri saat istirahat

Anda dapat mengukur indeks miokard menggunakan salah satu rumus:

MI = M / H2.7

MI = M / S

Arti dari singkatan yang diterima berarti:

Arti singkatan
MIindeks menentukan indeks miokard
Mmassa miokardium ventrikel kiri, ditentukan oleh rumus di atas
H.tinggi pasien diukur dalam meter
Sluas permukaan tubuh pasien

Dalam pengukuran, area subjek digunakan, karena itu nilai yang lebih akurat daripada berat badan. Ini karena membatasi ketergantungan pada jumlah berlebihan jaringan adiposa. Luas permukaan dihitung menggunakan rumus tetap, di mana parameter berubah sesuai dengan usia pasien.

Indeks miokard adalah yang paling indikatif pada pediatri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pertumbuhan orang dewasa tetap tidak berubah ketika menghitung selama beberapa tahun pemeriksaan. Pertumbuhan anak terus berubah, sehingga patologi dalam parameter jantung dapat dilacak secara akurat.

Laju indeks massa miokard ventrikel kiri meningkat

Sampai saat ini, EKG dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular. Namun, ini memungkinkan menilai hanya sejumlah kecil indikator, seperti detak jantung, detak jantung, posisi sumbu listrik jantung, adanya gangguan metabolisme pada miokardium, adanya kerusakan miokard akut atau kronis..

Di paruh kedua Seni ke-20. dengan dimulainya penggunaan USG dalam pengobatan, prosedur seperti ekokardiografi (USG jantung) menjadi tersedia. Menguraikan hasil penelitian ini membantu menilai perubahan struktural dan fungsional di jantung, serta menilai kondisi katup dan pembuluh darah..

Mengartikan USG jantung adalah proses yang kompleks dan melibatkan studi tentang sejumlah indikator. Dan karena itu, itu harus dilakukan hanya oleh ahli sonologi yang berpengalaman, karena pada interpretasi yang benar dari hasil pemeriksaan itulah diagnosis yang benar dan penunjukan perawatan yang benar oleh ahli jantung bergantung.

Lebih lanjut dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda bagaimana USG jantung diuraikan, indikator apa yang dapat dievaluasi dengan ekokardiografi, apa norma USG jantung pada orang dewasa dan anak-anak, dan juga apa yang mungkin diindikasikan oleh penyimpangan dari norma tersebut.

Indikator apa termasuk USG jantung

Dengan studi seperti ekokardiografi jantung, indikator memungkinkan Anda untuk melihat keadaan pembuluh darah, katup, bilik dan dinding jantung, untuk menilai fungsinya. Dengan bantuan USG jantung, dimungkinkan untuk mengukur ukuran jantung, atrium dan ventrikel, ketebalan dinding jantung, untuk memperkirakan detak jantung.

Pembacaan USG jantung meliputi yang berikut ini:

  • Massa miokardial ventrikel kiri (LVMM).
  • Indeks massa miokard ventrikel kiri (LVMI).
  • Ukuran atrium kiri (LA).
  • Ketebalan septum atrium (MPP).
  • Ukuran ventrikel kanan (RV).
  • Akhiri diastolik (EDV) dan akhir volume sistolik (ESV) ventrikel kiri.
  • Ketebalan dinding posterior ventrikel kiri (LVTD).
  • Ketebalan dinding bebas ventrikel kanan.
  • Indeks ukuran RV.
  • Ketebalan septum interventrikular (IVS) pada sistol dan diastol.
  • Fraksi ejeksi (EF).
  • Volume langkah (SV).
  • Laju aliran darah arteri pulmonalis.

Dengan ultrasound jantung, indikator norma tergantung pada usia orang tersebut dan berbeda pada anak-anak dan orang dewasa.

Rumus

Anda dapat menghitung massa miokardium sesuai dengan rumus:

0,8 x (1,04 x (MVP + KDR = 3SLZh) x3 - KDRx3) +0,6

Semua pengukuran dilakukan dalam sentimeter. Setiap singkatan berarti:

Arti dari singkatan
MVPketebalan septum otot interventrikular jantung yang diukur selama ekokardiografi
CRAukuran ventrikel kiri selama relaksasi
LVLKetebalan dinding ventrikel kiri saat istirahat

Anda dapat mengukur indeks miokard menggunakan salah satu rumus:

MI = M / H2.7
MI = M / S

Arti dari singkatan yang diterima berarti:

Arti singkatan
MIindeks menentukan indeks miokard
Mmassa miokardium ventrikel kiri, ditentukan oleh rumus di atas
H.tinggi pasien diukur dalam meter
Sluas permukaan tubuh pasien

Dalam pengukuran, area subjek digunakan, karena itu nilai yang lebih akurat daripada berat badan. Ini karena membatasi ketergantungan pada jumlah berlebihan jaringan adiposa. Luas permukaan dihitung menggunakan rumus tetap, di mana parameter berubah sesuai dengan usia pasien.

Indeks miokard adalah yang paling indikatif pada pediatri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pertumbuhan orang dewasa tetap tidak berubah ketika menghitung selama beberapa tahun pemeriksaan. Pertumbuhan anak terus berubah, sehingga patologi dalam parameter jantung dapat dilacak secara akurat.

Indeks massa miokard ventrikel kiri adalah angka yang menentukan berat tepat otot jantung pasien dalam gram, diperoleh dengan menghitung data spesifik yang diambil oleh mesin ultrasound selama prosedur pemindaian jantung. Indeks ini mencirikan beberapa patologi jantung yang terkait dengan perubahan struktural pada miokardium pasien dan menunjukkan tingkat keparahannya..

Laju USG jantung pada orang dewasa

Tingkat USG jantung pada orang dewasa agak berbeda pada pria dan wanita. Tabel di bawah ini akan menunjukkan kecepatan USG jantung untuk kedua jenis kelamin.

Tabel 1. Indikator norma ekokardiografi jantung untuk orang dewasa

Indeks ultrasonografi jantungNorma untuk priaNorma untuk wanita
LVMM135-182 g95-141 g
LVMI71-94 g / m271-84 g / m2
EDV ventrikel kiri65-193 ml59-136 ml
CSR ventrikel kiri50-60 ml50-60 ml
EDR ventrikel kiri4,6-5,7 cm4,6-5,7 cm
CSR ventrikel kiri3,1-4,3 cm3,1-4,3 cm
Ketebalan LV1.1 cm1.1 cm
Ketebalan IVS9-10 mm9-10 mm
TZSLZH9-11 mm9-11 mm
PV55-60%55-60%
Indeks ukuran RV0,75-1,25 cm / m20,75-1,25 cm / m2
Ketebalan dinding RVPenyimpangan dari norma EchoCG dapat mengindikasikan berbagai gangguan dan penyakit, yaitu:
  • Perikarditis, miokarditis, endokarditis.
  • Iskemia jantung.
  • Kardiomegali.
  • Kardiomiopati.
  • Gagal jantung.
  • Adanya kelainan jantung dan kelainan katup.
  • Hipertensi paru.
  • Aterosklerosis.
  • Stenosis vaskular.
  • Adanya bekuan darah, aneurisma, tumor jantung.
  • Penyakit jantung rematik.

Oleh karena itu, dengan pemeriksaan seperti ekokardiografi, norma adalah yang paling penting - pengetahuan mereka memungkinkan Anda menguraikan hasil dengan benar dan membuat diagnosis yang akurat!

7 menit Penulis: Irina Bredikhina 76743

Metode modern untuk diagnostik perangkat keras - ekokardiografi atau ultrasonografi jantung, didasarkan pada penggunaan getaran gelombang suara frekuensi tinggi. Melalui USG, seorang spesialis medis menentukan penyebab kegagalan fungsional pada organ, mengidentifikasi perubahan struktur anatomi dan struktur histologis jaringan, menentukan kelainan pada pembuluh dan katup jantung..

Aspek hak prerogatif dari diagnostik ultrasound adalah:

  • tidak ada kerusakan pada kulit dan penetrasi ke dalam tubuh pasien (non-invasif);
  • tidak menyakiti. Gelombang ultrasonik aman untuk kesehatan;
  • sifat keinformatifan. Visualisasi hati yang jelas memungkinkan Anda untuk menentukan patologi secara akurat;
  • tidak ada kontraindikasi untuk menggunakan metode ini;
  • kemampuan untuk mengamati proses dinamis;
  • biaya penelitian yang relatif rendah;
  • waktu yang dihabiskan untuk prosedur tidak signifikan.

USG jantung dilakukan oleh dokter dari Departemen Diagnostik Radiasi sesuai arahan dan rekomendasi dari ahli jantung. Jika mau, Anda bisa melalui prosedurnya sendiri.

Penyebab yang mempengaruhi penyimpangan indeks massa LV miokard dari norma

Dalam kebanyakan kasus, ventrikel kiri dan miokardium secara keseluruhan meningkat di bawah pengaruh patologi tertentu yang memicu kelebihan beban jantung yang signifikan:

  • cacat katup,
  • kardiomiopati,
  • hipertensi arteri,
  • distrofi miokard.

Dalam beberapa kasus, massa otot dan jaringan jantung meningkat tanpa efek patologi hipertrofik padanya. Misalnya, jika seorang pria atau wanita secara aktif terlibat dalam olahraga, miokardium diperkaya dengan oksigen lebih intensif, akibatnya ketebalan dinding organ-organ ini, seperti berat, meningkat secara signifikan..

Namun, kami mencatat bahwa hipertrofi sebagai penyakit dianggap umum di antara atlet, karena peningkatan massa miokard yang normal dari waktu ke waktu dapat menjadi kelainan patologis yang memerlukan intervensi medis. Biasanya, fenomena ini diamati dalam kasus di mana ketebalan otot jantung pasien secara signifikan melebihi ukuran arteri koronernya, akibatnya ventrikel kiri dan seluruh jantung tidak lagi menerima jumlah darah yang cukup. Hasil dari penyimpangan tersebut adalah gagal jantung, yang menyebabkan kematian..

Penting! Meningkatnya massa miokardium dalam kasus apa pun menunjukkan tekanan serius pada ventrikel kiri dan jantung seseorang, akibatnya terjadi hipertrofi. Oleh karena itu, meskipun penyimpangan seperti itu, pada pandangan pertama, adalah normal, masih disarankan untuk tidak membiarkannya..

Indikasi EchoCG untuk anak-anak

Studi tentang bayi baru lahir dilakukan dengan kecurigaan anomali perkembangan dan dengan patologi yang didiagnosis pada periode perinatal. Alasan pemeriksaan kerja jantung anak mungkin karena kasus-kasus berikut: kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat, keengganan untuk menghisap susu dari payudara tanpa alasan yang jelas (dingin, kram perut), sesak nafas dengan sesak nafas tanpa tanda-tanda SARS.

Daftar berlanjut dengan membekukan tangan dan kaki secara sistematis dalam kondisi suhu normal, warna kebiruan (sianosis) di mulut, dagu dan bagian nasolabial wajah, kelelahan yang cepat, pembuluh darah yang berdenyut di hipokondrium kanan dan leher, kelainan perkembangan. Seorang dokter anak juga dapat merekomendasikan pemeriksaan jika, ketika mendengarkan dengan fonendoskop medis, suara asing terdeteksi selama aktivitas kontraktil miokard..

Anak-anak dalam masa pubertas harus menjalani prosedur ini, karena ada lonjakan pertumbuhan yang tajam di dalam tubuh, dan otot jantung mungkin mengalami keterlambatan. Dalam hal ini, USG difokuskan untuk menilai perkembangan organ dalam yang memadai hingga data eksternal seorang remaja..

Pelajari parameter dan kemungkinan diagnosis

Ultrasonografi digunakan untuk menetapkan:

  • ukuran jantung, ventrikel dan atrium;
  • ketebalan dinding jantung, struktur jaringan;
  • irama ketukan.

Pada gambar tersebut, dokter dapat merekam adanya bekas luka, neoplasma, pembekuan darah. Ekokardiografi menginformasikan tentang keadaan otot jantung (miokardium) dan membran jaringan ikat luar jantung (perikardium), memeriksa katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel (mitral). Ultrasonografi dengan dopplerografi memberi dokter gambaran lengkap tentang keadaan pembuluh darah, tingkat penyumbatannya, intensitas dan volume aliran darah.

Informasi tentang kesehatan jantung dan sistem vaskular yang diperoleh selama penelitian memungkinkan penyakit berikut didiagnosis seakurat mungkin:

  • gangguan suplai darah karena oklusi vaskular (iskemia);
  • nekrosis bagian otot jantung (infark miokard, dan tahap prainfark);
  • tahap hipertensi, hipotensi;
  • cacat pada struktur jantung (cacat bawaan atau didapat);
  • sindrom klinis disfungsi organ kronis (dekompensasi jantung);
  • disfungsi katup;
  • gagal irama jantung (ekstrasistol, aritmia, angina pektoris, bradikardia);
  • kerusakan jaringan inflamasi pada selaput jantung (rematik);
  • kerusakan pada otot jantung (miokarditis) penyebab inflamasi;
  • radang selaput jantung (perikarditis);
  • Penyempitan lumen aorta (stenosis)
  • kompleks gejala disfungsi organ (distonia vaskular-vaskular).

Kapan melakukan (Echo KG)

Semakin dini patologi atau penyakit otot jantung didiagnosis, semakin besar kemungkinan prognosis positif setelah perawatan. Pemindaian ultrasound harus dilakukan dengan gejala-gejala berikut:

  • sakit jantung berulang atau sering;
  • gangguan irama: aritmia, takikardia;
  • dispnea;
  • peningkatan tekanan darah;
  • tanda-tanda gagal jantung;
  • infark miokard yang ditransfer;
  • jika ada riwayat penyakit jantung;

Hasil penelitian decoding

Melalui prosedur ultrasonografi jantung, dimungkinkan untuk menganalisis secara rinci seluruh siklus jantung - periode yang terdiri dari satu kontraksi (sistol) dan satu relaksasi (diastol). Dengan asumsi detak jantung normal sekitar 75 detak per menit, siklus jantung seharusnya 0,8 detik.

Penguraian kode indikator ekokardiografi dilakukan secara berurutan. Setiap unit struktur jantung dijelaskan oleh ahli diagnosa dalam protokol penelitian. Protokol ini bukanlah kesimpulan akhir. Diagnosis dibuat oleh ahli jantung setelah analisis rinci dan perbandingan data protokol. Karena itu, membandingkan indikator USG dan standar Anda, Anda tidak boleh melakukan diagnosis sendiri.

Pembacaan ultrasound normal adalah nilai rata-rata. Hasilnya dipengaruhi oleh jenis kelamin dan usia pasien. Pada pria dan wanita, indikator massa miokardium (jaringan otot jantung) ventrikel kiri, koefisien indeks massa ini, dan volume ventrikel berbeda.

Untuk anak-anak, ada norma terpisah untuk ukuran, berat, volume, dan fungsi jantung. Apalagi mereka berbeda untuk anak laki-laki dan perempuan, untuk bayi baru lahir dan bayi. Pada remaja usia 14 tahun, indikator dibandingkan menurut standar pria dan wanita dewasa.

Dalam protokol terakhir, parameter penilaian secara konvensional ditetapkan dengan huruf awal dari nama lengkapnya..

Pelebaran akar aorta

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di Rusia. Orang yang menderita penyakit ini harus didaftarkan ke ahli jantung. Indeks massa miokard adalah indikator numerik objektif yang mencirikan kerja jantung. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan memulai pengobatan. Bagaimana menghitung indeks massa miokard dan apa artinya?

Semua bahan diterbitkan di bawah kepenulisan, atau diedit oleh ahli medis tentang penulis, tetapi bukan resep untuk pengobatan.

Parameter dan standar ekokardiografi pediatrik

Penguraian USG jantung dan fungsi sistem peredaran darah bayi baru lahir adalah sebagai berikut:

  • diameter atrium kiri (LA) atau septum interatrial pada anak perempuan / laki-laki: masing-masing 11-16 mm / 12-17 mm;
  • ventrikel kanan (RV) dengan diameter: perempuan / laki-laki - 5–23 mm / 6–14 mm;
  • ukuran akhir ventrikel kiri selama relaksasi (diastole): perawan / kecil. - 16-21 mm / 17-22 mm. Singkatan dari protokol LV CRA;
  • ukuran akhir ventrikel kiri selama kontraksi (sistol) sama untuk kedua jenis kelamin - 11-15 mm. Dalam protokol - LV DAC;
  • ketebalan dinding posterior ventrikel kiri: perawan / kecil. - 2-4 mm / 3-4 mm. Singkatan - ТЗСЛЖ;
  • ketebalan septum intergastrik: perawan / kecil. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MVP);
  • dinding bebas pankreas - 0,2 cm - 0,3 cm (untuk anak laki-laki dan perempuan);
  • fraksi ejeksi, yaitu bagian dari darah yang dikeluarkan dari ventrikel ke dalam pembuluh pada saat jantung berkontraksi - 65–75% Singkatan FB;
  • aliran darah di katup arteri pulmonalis sesuai dengan kecepatannya - dari 1,42 hingga 1,6 m / s.

Standar untuk orang dewasa

Pembacaan ultrasonografi normal pada orang dewasa harus sesuai dengan rentang digital berikut:

  • massa miokardium LV (ventrikel kiri): pria / wanita - masing-masing 135-182 g / 95-141 g;
  • Indeks massa miokard LV: pria - dari 71 hingga 94 g / m 2, wanita - dari 71 hingga 89 g / m 2;
  • ukuran diastolik akhir (EDS) / EDS (ukuran sistolik akhir): masing-masing 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • Ketebalan dinding LV dalam relaksasi (diastole) - hingga 1,1 cm;
  • pelepasan darah selama kontraksi (FB) - 55-60%;
  • jumlah darah yang didorong ke dalam pembuluh - dari 60 ml menjadi 1/10 liter;
  • Indeks ukuran PZh - dari 0,75 hingga 1,25 cm / m 2;
  • ketebalan dinding pankreas - hingga ½ cm;
  • EDD pankreas: 0,95 cm - 2,05 cm.

Skor ultrasound normal untuk IVS (septum intergastrik) dan atrium:

  • ketebalan dinding pada fase diastolik - 7,5 mm - 1,1 cm;
  • deviasi maksimum pada momen sistolik - 5 mm - 9,5 mm.
  • volume akhir diastolik atrium kanan (atrium kanan) - dari 20 ml menjadi 1/10 liter;
  • Ukuran LA (atrium kiri) - 18,5–33 mm;
  • Indeks ukuran LP - 1,45-2,9 cm / m 2.

Pembukaan aorta biasanya 25 sampai 35 mm 2. Penurunan indikator mengindikasikan stenosis. Katup jantung harus bebas dari neoplasma dan endapan. Kinerja katup dinilai dengan membandingkan ukuran norma dan kemungkinan penyimpangan dalam empat derajat: I - 2–3 mm; II - 3–6 mm; III - 6-9 mm; IV - lebih dari 9 mm. Indikator ini menentukan berapa milimeter katup melorot saat katup ditutup.

Lapisan terluar jantung (pericardium) bebas dari adhesi dan cairan dalam keadaan sehat. Intensitas pergerakan aliran darah ditentukan dengan pemeriksaan tambahan untuk USG - Doppler.

EKG membaca aktivitas elektrostatis ritme jantung dan jaringan jantung. Pemeriksaan ultrasonografi mengevaluasi laju sirkulasi darah, struktur dan ukuran organ. Diagnostik ultrasonografi, menurut ahli jantung, adalah prosedur yang lebih andal untuk membuat diagnosis yang benar..

Perhitungan massa miokardium ventrikel kiri dilakukan dalam studi diagnostik jantung. Nilai yang dihasilkan mencirikan keadaan internal bilik jantung. Pengukuran ini dipelajari untuk mengidentifikasi gangguan patologis dalam strukturnya, untuk menilai kemampuan untuk melakukan fungsi utama. Tugas miokardium ventrikel kiri adalah melakukan kontraksi berirama yang mendorong darah ke aorta di bawah tekanan tinggi. Sangat penting untuk suplai darah terus menerus ke seluruh tubuh..

gambaran umum

Ekokardiografi (EchoCG) adalah metode mempelajari perubahan morfologis dan fungsional jantung dan alat valvularnya menggunakan ultrasonografi..
Metode penelitian ekokardiografi memungkinkan:

  • Secara kuantitatif dan kualitatif menilai keadaan fungsional LV dan RV.
  • Untuk menilai kontraktilitas regional LV (misalnya, pada pasien dengan penyakit arteri koroner).
  • Mengevaluasi LVM dan mengidentifikasi tanda-tanda USG dari hipertrofi dan dilatasi simetris dan asimetris dari ventrikel dan atrium.
  • Kaji kondisi alat katup (stenosis, insufisiensi, prolaps katup, keberadaan vegetasi pada selebaran katup, dll.).
  • Kaji tingkat tekanan pada PA dan identifikasi tanda-tanda hipertensi paru.
  • Untuk mengidentifikasi perubahan morfologis pada perikardium dan adanya cairan di rongga perikardium.
  • Identifikasi formasi intrakardiak (gumpalan darah, tumor, akord tambahan, dll.).
  • Kaji perubahan morfologis dan fungsional pada arteri dan vena utama dan perifer.

Indikasi untuk ekokardiografi:

  • kecurigaan adanya kelainan jantung bawaan atau bawaan;
  • auskultasi murmur jantung;
  • kondisi demam dari penyebab yang tidak ditentukan;
  • perubahan EKG;
  • infark miokard yang ditransfer;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pelatihan olahraga reguler;
  • kecurigaan tumor jantung;
  • diduga aneurisma aorta toraks.

Ventrikel kiri

Penyebab utama pelanggaran lokal kontraktilitas miokard ventrikel kiri LV:

  • Infark miokard akut (MI).
  • Kardiosklerosis pasca infark.
  • Iskemia miokard sementara dan menyakitkan, termasuk iskemia yang disebabkan oleh tes latihan fungsional.
  • Iskemia kontinu miokardium, yang masih mempertahankan viabilitasnya (disebut "hibernasi miokardium").
  • Kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik, yang sering juga disertai dengan kerusakan miokardium LV yang tidak merata.
  • Gangguan konduksi intraventrikular lokal (blokade, sindrom WPW, dll.).
  • Pergerakan IVS yang paradoks, seperti dengan volume RV yang berlebihan atau blok cabang bundel.

Ventrikel kanan

Penyebab paling umum dari gangguan fungsi sistolik RV:

  • Katup trikuspid yang tidak mencukupi.
  • Jantung paru.
  • Stenosis pada pembukaan atrioventrikular kiri (stenosis mitral).
  • Cacat septum atrium.
  • Cacat jantung kongenital dengan hidrangea arteri paru yang parah (misalnya, VSD).
  • Ketidakcukupan katup LA.
  • Hipertensi paru primer.
  • Infark miokard ventrikel kanan akut.
  • Displasia pankreas aritmogenik, dll..

Peningkatan nilai normal diamati, misalnya, dengan beberapa kelainan jantung.

Atrium kanan

Hanya nilai KDO yang ditentukan - volume saat istirahat. Nilai kurang dari 20 ml menunjukkan penurunan EDV, nilai lebih dari 100 ml menunjukkan peningkatan, dan EDV lebih dari 300 ml terjadi dengan peningkatan yang sangat signifikan pada atrium kanan.

Katup jantung

Pemeriksaan ekokardiografi alat katup mengungkapkan:

  • fusi dari penutup katup;
  • ketidakcukupan katup (termasuk tanda-tanda regurgitasi);
  • disfungsi alat katup, khususnya otot papiler, yang menyebabkan perkembangan prolaps selebaran;
  • adanya vegetasi pada ujung katup dan tanda-tanda kerusakan lainnya.

Kehadiran 100 ml cairan di rongga perikard menunjukkan sedikit akumulasi, dan lebih dari 500 - akumulasi cairan yang signifikan, yang dapat menyebabkan kompresi jantung..

Ventrikel kanan

Indikator norma


Berat otot jantung diukur dalam gram dan dihitung menggunakan rumus yang berasal dari ekokardiografi. Perhatian khusus difokuskan pada kondisi ventrikel kiri. Ini karena beban fungsionalnya yang signifikan dan kerentanan yang lebih besar terhadap perubahan daripada yang kanan.

Ada norma yang ditetapkan untuk massa miokardium ventrikel kiri. Batas-batasnya berubah tergantung pada jenis kelamin pasien, yang ditunjukkan pada tabel:

Massa miokard
MenWanita
Tingkat norma yang rendahTingkat norma yang tinggiTingkat rendahTingkat norma yang tinggi
13518399141

Data yang diperoleh selama pemeriksaan instrumental harus dikorelasikan dengan berat, fisik dan aktivitas fisik orang tertentu.

Ini diperlukan untuk menjelaskan kemungkinan penyimpangan dari norma. Parameter pasien, pekerjaan, usia, operasi sebelumnya atau penyakit jantung berperan dalam menentukan penyebab perubahan miokard.

Alasan

Alasan yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri meliputi:

  • hipertensi arteri;
  • berbagai cacat jantung;
  • kardiomiopati dan kardiomegali.

Massa miokardium ventrikel kiri pada 90% pasien dengan hipertensi arteri melebihi norma. Seringkali, hipertrofi berkembang dengan insufisiensi katup mitral atau dengan defek aorta.

Alasan mengapa massa miokardium dapat melebihi norma dibagi menjadi:

  • genetik;
  • biokimia;
  • demografis.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa ada atau tidaknya beberapa fragmen dalam DNA manusia dapat menyebabkan hipertrofi jantung. Dari faktor biokimia yang menyebabkan hipertrofi miokard, kelebihan norepinefrin dan angiotensin dapat dibedakan..

Faktor-faktor demografis dalam perkembangan hipertrofi jantung meliputi ras, usia, jenis kelamin, aktivitas fisik, kecenderungan obesitas dan alkoholisme, dan sensitivitas tubuh terhadap garam. Misalnya, pada pria, massa miokard lebih tinggi daripada normal lebih sering daripada wanita. Selain itu, jumlah orang dengan jantung hipertrofi meningkat dengan bertambahnya usia..

Para ilmuwan telah menemukan bahwa ada atau tidaknya beberapa fragmen dalam DNA manusia dapat berkontribusi pada hipertrofi jantung.

faktor biokimia yang mengarah pada hipertrofi miokard, kelebihan norepinefrin dan angiotensin dapat dibedakan. Faktor-faktor demografis dalam perkembangan hipertrofi jantung meliputi ras, usia, jenis kelamin, aktivitas fisik, kecenderungan obesitas dan alkoholisme, dan sensitivitas tubuh terhadap garam. Misalnya, pada pria, massa miokard lebih tinggi daripada normal lebih sering daripada wanita. Selain itu, jumlah orang dengan jantung hipertrofi meningkat dengan bertambahnya usia..

Hipertrofi

Ketebalan miokardium ventrikel kiri biasanya diukur ketika sedang rileks, dan 1,1 sentimeter. Indikator ini tidak selalu berlaku. Jika meningkat, maka hipertrofi miokard dinyatakan di sebelah kiri. Ini menunjukkan kerja otot jantung yang berlebihan dan dapat terdiri dari dua jenis:

  • Fisiologis (pertumbuhan otot di bawah pengaruh latihan intensif);
  • patologis (peningkatan otot jantung sebagai akibat dari perkembangan penyakit).

Jika ketebalan dinding ventrikel kiri 1,2 hingga 1,4 sentimeter, sedikit hipertrofi dicatat. Kondisi ini belum berbicara tentang patologi dan dapat dideteksi selama pemeriksaan medis atlet. Dengan latihan intensif, otot rangka dan otot miokard pada saat yang sama dibangun. Dalam hal ini, perlu untuk mengamati perubahan pada jaringan otot jantung menggunakan echocardiography biasa. Risiko transisi hipertrofi fisiologis ke bentuk patologis sangat tinggi. Dengan demikian, olahraga dapat membahayakan kesehatan..


Ketika otot jantung berubah hingga dua sentimeter, kondisi hipertrofi sedang dan signifikan dipertimbangkan. Mereka ditandai oleh munculnya sesak napas, perasaan kekurangan udara, rasa sakit di jantung, pelanggaran ritme dan peningkatan kelelahan. Terdeteksi tepat waktu perubahan miokardium ini cocok untuk koreksi obat.

Peningkatan lebih dari 2 sentimeter didiagnosis sebagai hipertrofi tingkat tinggi..

Tahap patologi miokard ini mengancam jiwa karena komplikasinya. Metode perawatan dipilih sesuai dengan situasi individu.

Pengobatan

Metode mengobati hipertrofi miokard ventrikel kiri tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi ini. Jika perlu, operasi dapat ditentukan.

Pembedahan jantung untuk hipertrofi miokard dapat ditujukan untuk menghilangkan iskemia - pemasangan stent pada arteri koroner dan angioplasti. Dalam kasus hipertrofi miokard karena cacat jantung, penggantian katup atau diseksi adhesi dilakukan jika perlu.

Normalisasi berat badan selama peralihan ke pola makan seimbang akan mengurangi beban pada jantung. Jika hipertrofi disebabkan oleh peningkatan beban (misalnya, selama olahraga profesional), Anda perlu menguranginya secara bertahap ke tingkat yang dapat diterima.

Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter untuk hipertrofi ventrikel kiri ditujukan untuk meningkatkan nutrisi miokard dan menormalkan denyut jantung. Dalam pengobatan hipertrofi miokard, merokok harus dihentikan (nikotin mengurangi pasokan oksigen ke jantung) dan asupan alkohol (banyak obat yang digunakan untuk hipertrofi miokard tidak kompatibel dengan alkohol).

Normalisasi berat badan selama peralihan ke pola makan seimbang akan mengurangi beban pada jantung. Jika hipertrofi disebabkan oleh peningkatan beban (misalnya, selama olahraga profesional), Anda perlu menguranginya secara bertahap ke tingkat yang dapat diterima.

Prinsip penentuan massa

Penentuan massa miokard dihitung menggunakan angka yang diperoleh dalam proses ekokardiografi. Untuk keakuratan dan obyektivitas evaluasi pengukuran, mereka dilakukan dalam kombinasi mode, membandingkan gambar dua dan tiga dimensi. Data ini dilengkapi dengan hasil studi Doppler dan indikator pemindai ultrasound, yang mampu menampilkan proyeksi jantung dalam ukuran alami..

Perhitungan massa miokard dapat dilakukan dengan beberapa cara. Preferensi diberikan kepada dua formula ASE dan PC, yang menggunakan indikator berikut:

  • ketebalan septum otot yang memisahkan ventrikel jantung;
  • langsung ketebalan dinding posterior ruang kiri dalam keadaan tenang, sampai saat kontraksi;
  • ukuran penuh ventrikel kiri santai.

Interpretasi nilai-nilai ekokardiografi harus dipertimbangkan oleh seorang diagnostik fungsional yang berpengalaman. Ketika ia mengevaluasi hasilnya, ia mencatat bahwa formula ASE mewakili ventrikel kiri bersama dengan endokardium (membran jantung yang melapisi bilik). Ini dapat merusak pengukuran ketebalannya..

Massa miokardium ventrikel kiri: norma, perhitungan, indeks

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di Rusia. Orang yang menderita penyakit ini harus didaftarkan ke ahli jantung. Indeks massa miokard adalah indikator numerik objektif yang mencirikan kerja jantung. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan memulai pengobatan. Bagaimana menghitung indeks massa miokard dan apa artinya?

Alasan penyimpangan

Jantung adalah otot yang bekerja seperti pompa. Tugas utamanya adalah memompa darah. Massa jantung bergantung pada volume darah suling. Seorang anak memiliki hati yang kecil - kapasitas tempat tidur vaskularnya kecil, jadi hanya ada sedikit pekerjaan untuk jantungnya. Seorang pria besar dewasa memiliki hati yang lebih besar daripada gadis yang rapuh, alasannya adalah perbedaan volume darah. Seorang atlet angkat besi dan pekerja kantoran memiliki hati yang berbeda bobot. Seorang atlet angkat besi membutuhkan jantung yang besar karena ototnya mengonsumsi lebih banyak oksigen.

Massa jantung orang sehat bergantung pada beberapa faktor dan berkisar antara 270-380 gram pada pria, pada wanita 203-302.

Faktor demografis untuk perkembangan hipertrofi jantung termasuk ras, usia, jenis kelamin, aktivitas fisik, kecenderungan obesitas dan alkoholisme.

Penyimpangan dari indikator tersebut merupakan sinyal alarm. Alasannya mungkin:

  • hipertensi,
  • penyakit iskemik,
  • cacat jantung bawaan atau didapat,
  • kegemukan,
  • aktivitas fisik yang hebat,
  • kebiasaan buruk.

Peningkatan massa otot jantung juga terjadi pada orang sehat - atlet profesional. Atlet dengan usia dapat pindah ke kelompok risiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular. Arteri koroner mereka berhenti memasok otot yang mengalami hipertrofi dengan volume darah yang cukup, dan dengan latar belakang ini, penyakit arteri koroner akan terjadi..

Hipertrofi dapat diasumsikan menurut data klinis: sesak napas, kelelahan. Dengan elektrokardiografi, perubahan karakteristik terungkap. Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi dan memberikan penilaian kuantitatif yang akurat tentang perubahan yang terdeteksi pada hipertrofi miokard menggunakan ekokardiografi, pemeriksaan ultrasonografi (ultrasound).

Metode penelitian

Gelombang akustik yang tidak dapat dirasakan oleh telinga manusia disebut ultrasound. Perangkat - pemindai ultrasound, buat dan terima ultrasound. Selama penelitian, ketika melewati jaringan tubuh, pada antarmuka antara dua media, sebagian gelombang dipantulkan, membentuk gambar pada layar peralatan. Dalam pengobatan, USG digunakan untuk memeriksa pasien dengan penyakit organ dalam.

Dengan ekokardiografi, indeks massa miokardium ventrikel kiri dihitung

Pemeriksaan ultrasonografi jantung memungkinkan Anda untuk menentukan:

  • ketebalan dinding miokard,
  • ketebalan septa intrakardiak,
  • dimensi rongga,
  • tekanan darah,
  • kondisi katup.

Data ini digunakan untuk menghitung massa miokardium..

Pengenalan ekokardiografi ke dalam praktik klinis telah secara signifikan meningkatkan diagnosis patologi jantung. Hipertrofi miokard bisa bersifat lokal - di satu area jantung. Dalam kasus ini, kelainan bentuk terjadi, fungsi katup terganggu, dan stenosis mulut aorta berkembang..

Metode tambahan ekokardiografi: transesofageal, ekokardiografi stres, secara signifikan memperluas kemungkinan diagnosis.

Perhitungan

Perhitungan dilakukan berdasarkan data ultrasound dalam mode berbeda, menggunakan semua parameter perangkat ultrasound. Yang paling penting secara praktis adalah massa miokardium ventrikel kiri, yang melakukan pekerjaan paling banyak. Sampai saat ini, perhitungan dilakukan dengan metode yang berbeda, yang mempersulit pekerjaan ahli jantung karena kurangnya kriteria yang seragam..

Massa miokardium ventrikel kiri pada 90% pasien dengan hipertensi arteri melebihi norma

American Society of Echo-Cardiology telah merekomendasikan metode untuk menentukan massa otot jantung. Ini yang paling akurat dan memperhitungkan:

  • ukuran septum interventrikular,
  • volume ventrikel kiri,
  • ketebalan dinding belakang.

Massa miokardium ventrikel kiri dihitung dengan rumus:

0.8 x [1.04 x (MLP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0.6, di mana:

  • IVS - ukuran septum interventrikular,
  • KDR - volume ventrikel kiri,
  • ZSLZH - ketebalan dinding posterior ventrikel kiri.

Di antara pria, massa miokard normal - 135-180 g, pada wanita 95-142.

Selain masalah pengembangan kriteria seragam untuk mengevaluasi data ultrasound, ada masalah dalam mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Tinggi dan berat badan berpengaruh besar pada hasil penelitian.

Ada indeks khusus untuk memperhitungkan parameter individu.

Ini dihitung dengan rumus:

IM = M / H2.7 atau M / P, di mana:

  • IM - indeks massa miokard,
  • M adalah massa otot jantung,
  • H - tinggi pasien,
  • P - luas tubuh dalam meter persegi.

Rumus pertama diterapkan di bidang pediatri. Pertumbuhan anak merupakan nilai yang bervariasi dalam batas yang luas. Yang kedua untuk orang dewasa, di mana tinggi badan tidak terlalu mempengaruhi hasil perhitungan. Norma untuk orang dewasa adalah 136 g / m2 untuk pria, 112 g / m2 untuk wanita.

Jika indikator melebihi standar tersebut, maka ini menunjukkan hipertrofi miokard. Analisis hasil pemeriksaan ultrasound tersedia untuk spesialis yang berkualifikasi tinggi. Penilaian diri sendiri terhadap data ultrasound mengarah pada kesimpulan yang salah. Jutaan orang meninggal karena penyakit kardiovaskular di seluruh dunia setiap tahun. Kemajuan medis dapat mencegah sebagian besar kematian, asalkan patologi ini segera diobati.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung, metode non-invasif yang informatif, mengungkapkan hipertrofi miokard - hasil dari peningkatan kerja jantung, sinyal alarm, pertanda penyakit serius yang sulit disembuhkan. Sertakan USG dalam daftar pemeriksaan tahunan Anda. Apalagi jika Anda berusia di atas 40 tahun.

kalkulator online penghitungan indeks massa miokard ventrikel kiri

Indeks massa miokard ventrikel kiri: norma dan contoh perhitungan

Studi tentang parameter fisik miokardium sangat penting dalam diagnosis dan perawatan lebih lanjut pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular. Hipertrofi otot jantung adalah sindrom berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan kematian. Oleh karena itu, masalah ini relevan pada saat ini dan membutuhkan pertimbangan yang matang..

Karakteristik miokard dan metode untuk perhitungannya

Miokardium adalah lapisan otot jantung, yang terdiri dari sel-sel mononuklear dengan susunan melintang khusus. Ini memberi otot kekuatan ekstrem dan kemampuan untuk mendistribusikan pekerjaan secara merata ke seluruh jantung. Interposisi sel menurut jenis cakram selingan menentukan sifat luar biasa dari miokardium. Ini termasuk rangsangan, kontraktilitas, konduksi, relaksasi, dan otomatisme..

Dimungkinkan untuk menilai apakah jantung sehat dengan bantuan pemeriksaan instrumental tambahan. Indikator normal berdasarkan hasil ekokardiografi miokardium ventrikel (salah satu metode utama untuk mendiagnosis patologi pengeluaran darah) adalah sebagai berikut:

  • ventrikel kiri (LV): massa miokard - 135-182 g, 95-141 g; indeks massa (LVMI) - 71-94 g / m 2, 71-84 g / m 2 pada pria dan wanita, masing-masing;
  • ventrikel kanan (RV): ketebalan dinding - 3 mm; indeks ukuran - 0,75-1,25 cm / m 2; nilai diastol saat istirahat - 0,8-2,0 cm.

Ventrikel kiri memiliki beban fungsional yang lebih besar daripada bagian jantung lainnya, dan karenanya, lebih cenderung mengalami perubahan patologis. Oleh karena itu, kami akan mempertimbangkan parameternya secara lebih rinci..

Perhitungan massa miokardium ventrikel kiri diperoleh dengan melakukan berbagai perhitungan. Kalkulator memproses angka menggunakan rumus khusus. Saat ini, yang paling sensitif adalah 2 bentuk perhitungan yang direkomendasikan oleh American Society of Echocardiography (ASE) dan Penn Convention (PC). Perbedaan di antara keduanya hanya pada pencantuman ketebalan lapisan dalam hati saat menggunakan rumus pertama.

Jadi, rumus untuk menentukan massa miokardium adalah sebagai berikut:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3) + 0,6, di mana

  • IVS adalah septum interventrikular di diastole;
  • EDR adalah ukuran diastolik ujung ventrikel kiri;
  • LVPV adalah dinding posterior ventrikel kiri selama relaksasi.

Norma massa miokardium ventrikel kiri tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, nilai ini sekitar 135-182 g. Untuk wanita, indikator ini lebih rendah dan berkisar dari 95 hingga 141 g..

Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa berat miokardium sangat bergantung pada ukuran tubuh (khususnya, pada laju pertumbuhan massa). Dalam hal ini, indeks khusus diperkenalkan, yang memperhitungkan semua karakteristik individu pasien, bahkan usianya. Ada dua rumus untuk menghitungnya:

  1. IM = M / H2.7, di mana M adalah massa miokardium LV dalam g; H - tinggi dalam m. Digunakan dalam pediatri;
  2. IM = M / S, di mana M adalah massa otot jantung dalam g; S - luas permukaan tubuh, m 2. Digunakan untuk orang dewasa.

Indeks massa normal miokardium ventrikel kiri adalah 111 g / m2 dan 135 g / m2 pada pria dan wanita..

Tabel khusus digunakan, di mana perhitungan parameter ini dimasukkan, yang menjadi dasar kesimpulan dibuat.

Untuk apa parameter fisik otot jantung dan apa penyimpangannya? Pertumbuhan indikator di atas menunjukkan kemungkinan risiko atau sudah didapat hipertrofi miokard. Dengan proliferasi patologis miokardium, ketebalan dinding itu sendiri, lebih sering dari ventrikel kiri, meningkat, dengan kemungkinan keterlibatan bahkan septum interventrikel dalam prosesnya. Norma ketebalan miokardium ventrikel kiri - tidak lebih dari 1,0-1,2 cm.

Tetap saja, tidak ada gunanya menafsirkan hasil ekokardiografi Anda sendiri. Bahkan setelah mempelajari semua indikator secara rinci, Anda hanya dapat membandingkannya dengan varian norma, dan diagnosis akhir akan dibuat oleh spesialis - ahli jantung, mengevaluasi semua parameter secara agregat.

Varian peningkatan normal otot jantung dimungkinkan pada atlet, ketika, di bawah beban yang intens, miokardium harus beradaptasi untuk mengantarkan oksigen ke semua organ dan jaringan. Proses habituasi ini direproduksi dalam bentuk pertumbuhan jaringan otot - yang disebut sindrom jantung olahraga. Namun, "norma" ini relatif, karena seiring waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat menjadi patologis dan menyebabkan perkembangan gagal jantung..

Oleh karena itu, terlepas dari alasannya, orang yang, sebagai hasil pemeriksaan, menunjukkan miokardium yang mengalami hipertrofi, harus berada di bawah pengawasan medis..

Mengapa menentukan indeks massa miokard

LVH adalah proses yang agak panjang dari reaksi kompensasi otot jantung. Hipertrofi miokard bukanlah penyakit, melainkan sindrom yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Perkembangan kondisi ini mungkin disebabkan oleh kecenderungan dan gaya hidup keturunan..

Faktor genetik termasuk jenis kelamin (risikonya lebih tinggi pada populasi pria) dan polimorfisme gen enzim pengubah angiotensin. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan patofisiologis lebih lanjut pada LVH. Mereka berbanding lurus dengan jumlah angiotensin dalam tubuh. Selain itu, hipertensi arteri yang tidak terkontrol dapat dikaitkan dengan faktor risiko..

Menurut klasifikasi ilmuwan Amerika Robbins, pembentukan kesehatan 51-52% tergantung pada cara hidup. Aspek negatif termasuk penyalahgunaan alkohol, merokok, peningkatan indeks massa tubuh (BMI) di atas 30 dan, anehnya, olahraga profesional..

Sayangnya, anak juga bisa rentan terkena hipertrofi miokard. Ini dimungkinkan jika ada riwayat kelainan jantung bawaan (koarktasio dan stenosis aorta, paten duktus arteriosus, cacat IVS, stenosis arteri paru, dll.), Penyakit endokrin, berbagai patologi ginjal.

Dari sudut pandang anatomi, hipertrofi konsentris dari ventrikel kiri dibedakan, yang ditandai dengan penebalan dindingnya, dan eksentrik, di mana ketebalan dinding relatif terjaga, tetapi dimensi massa dan rongga meningkat.

Mendiagnosis hipertrofi itu mudah. Ini dapat dicurigai dalam elektrokardiografi rutin, di mana ia memanifestasikan dirinya sebagai penyimpangan sumbu ke area hipertrofi, gangguan konduksi impuls, perubahan iskemik, dll. Tetapi hanya spesialis yang dapat menafsirkan data ini dengan benar. Ultrasonografi jantung akan menunjukkan karakteristik digital yang akan membantu menentukan tingkat keparahan patologi. Dengan peningkatan ketebalan dinding dari 11 menjadi 21 mm, seseorang berbicara tentang hipertrofi sedang. 21-25 mm sudah merupakan tingkat keparahan rata-rata. Lebih dari 25 mm menunjukkan LVH yang diucapkan.

Bahaya dari kondisi ini terletak pada kenyataan bahwa bahkan ketika massa miokardium ventrikel kiri meningkat, tetap tidak ada manifestasi klinis. Ini bisa berlanjut sampai habisnya kemampuan kompensasi jantung. Gejala nonspesifik termasuk kelemahan, pusing, dan pingsan. Ke depan, serangan angina sering terjadi, karena ada ketidaksesuaian antara pengiriman oksigen ke jantung yang membesar dengan kebutuhannya. Edema muncul pada sore hari, sesak napas, aritmia.

Semua ini menunjukkan awal dari tahap dekompensasi dan membutuhkan perawatan wajib..

Untungnya, hipertrofi ventrikel kiri merupakan kondisi yang reversibel. Perawatan untuk sindrom ini harus dimulai dengan modifikasi gaya hidup. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, mengoptimalkan rezim olahraga, dan mengembalikan berat badan Anda ke normal. Diet dengan garam terbatas dan lemak hewani dianjurkan. Makanan sehari-hari harus diperkaya dengan sayuran dan buah-buahan, produk susu fermentasi dan herbal.

Pengobatan LVH yang sebenarnya terjadi dalam dua tahap. Pada awalnya, perlu untuk mencegah kerusakan kondisi, dan kemudian mencoba merombak otot jantung, hingga normalisasi massa miokard, ketebalan dinding, dan dimensi rongga.

Anda tidak dapat melakukannya tanpa menggunakan obat-obatan. Dalam situasi ini, resep obat berikut dibenarkan:

  • beta-blocker - mengurangi kebutuhan oksigen miokard dan mengurangi efek negatif dari sistem simpatoadrenal;
  • Penghambat ACE - direkomendasikan untuk hipertensi, mengurangi perkembangan hipertrofi;
  • penghambat saluran kalsium - mengurangi fungsi kontraktil jantung, yang juga meningkatkan manifestasi subjektif;
  • obat antiaritmia - rekomendasi obat ini relevan dengan adanya komplikasi;
  • kriteria efektivitas terapi adalah peningkatan kualitas dan peningkatan harapan hidup, tidak adanya perkembangan gagal jantung lebih lanjut.

Studi tentang parameter fisik miokardium sangat penting dalam diagnosis dan perawatan lebih lanjut pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular. Hipertrofi miokard adalah sindrom berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi dan kematian, bahkan jika Anda seorang atlet. Untuk tujuan ini, Anda harus memantau dengan cermat indikator tekanan darah, dua kali setahun, bahkan jika tidak ada keluhan, konsultasikan dengan ahli jantung, menjalani pemeriksaan pencegahan. Hipertrofi yang terdeteksi tepat waktu selalu dapat diperbaiki, yang mengurangi ancaman komplikasi dan berkontribusi pada prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan.

Massa miokard: esensi, norma, perhitungan dan indeks, apa yang dikatakannya

Apa massa miokard dan bagaimana cara memperkirakannya dengan benar? Pertanyaan ini paling sering ditanyakan oleh pasien yang telah menjalani ekokardiografi dan menemukan, di antara parameter lain, massa otot jantung dan indeks massa.

Massa miokard adalah berat otot jantung yang diekspresikan dalam gram dan dihitung dari data USG. Nilai ini mencirikan banyak proses patologis, dan perubahannya, biasanya ke atas, dapat menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan dari perjalanan patologi dan peningkatan risiko komplikasi serius..

Di jantung peningkatan massa miokard adalah hipertrofi, yaitu penebalan yang mencirikan penataan ulang struktural pada otot jantung, yang memaksa dokter tidak hanya melakukan pengamatan dinamis, tetapi juga beralih ke taktik perawatan aktif..

Rekomendasi modern mengenai terapi dan diagnosis berbagai patologi jantung menunjukkan bahwa massa miokardium ventrikel kiri (LV) tidak hanya mungkin, tetapi juga perlu dikontrol, dan untuk ini, pemeriksaan ultrasound berkala jantung dimasukkan dalam protokol untuk manajemen pasien yang berisiko hipertrofi jantung..

Massa miokard rata-rata untuk pria dianggap dalam kisaran 135 - 182 g, untuk wanita - 95 - 141 g.

Interpretasi yang benar dari indikator ekokardiografi masih merupakan masalah serius, karena itu perlu untuk mengkorelasikan data instrumental yang diperoleh dengan pasien tertentu dan menetapkan apakah sudah ada hipertrofi atau beberapa penyimpangan massa dari norma dapat dianggap sebagai fitur fisiologis..

Sampai batas tertentu, massa miokardium dapat dianggap sebagai indikator subjektif, karena hasil yang sama untuk orang-orang dari ketinggian yang berbeda, berat badan dan jenis kelamin dapat dianggap berbeda. Sebagai contoh, indikator massa miokard pada pria besar yang melakukan angkat berat biasanya akan berlebihan untuk seorang gadis rapuh yang bertubuh pendek yang tidak suka pergi ke gym..

Ditemukan bahwa massa miokardium memiliki hubungan yang erat dengan ukuran tubuh subjek dan tingkat aktivitas fisik, yang harus diperhitungkan ketika menafsirkan hasil, terutama jika indikator sangat sedikit berbeda dari norma..

Alasan untuk penyimpangan indeks massa dan massa jantung dari angka normal

Massa miokardium meningkat dengan proses patologis yang menyebabkan kelebihannya:

Peningkatan massa jaringan otot juga terjadi dalam kondisi normal - dengan peningkatan latihan fisik, ketika aktivitas olahraga yang intens menyebabkan penumpukan tidak hanya otot rangka, tetapi juga miokardium, yang menyediakan organ dan jaringan dengan darah kaya oksigen.

Namun, atlet berisiko menjadi orang dengan hipertrofi miokard, yang dalam kondisi tertentu dapat menjadi patologis. Ketika ketebalan otot jantung menjadi lebih besar dari arteri koroner mampu memasok darah, ada risiko gagal jantung. Dengan fenomena inilah kematian mendadak paling sering dikaitkan dengan orang-orang yang terlatih dan tampaknya cukup sehat..

Dengan demikian, peningkatan massa miokard, sebagai suatu peraturan, menunjukkan beban tinggi pada jantung, baik itu selama pelatihan olahraga atau kondisi patologis, tetapi terlepas dari penyebabnya, hipertrofi otot jantung perlu mendapat perhatian khusus..

Metode untuk menghitung massa miokard dan indeks massa

Perhitungan massa miokard dan indeksnya didasarkan pada data ekokardiografi dalam mode yang berbeda, sedangkan dokter harus menggunakan semua kemungkinan pemeriksaan instrumental, menghubungkan gambar dua dan tiga dimensi dengan data Doppler dan menggunakan kemampuan tambahan pemindai ultrasonik.

Karena, dari sudut pandang praktis, peran terbesar dimainkan oleh massa besar ventrikel kiri, sebagai yang paling berfungsi dan rentan terhadap hipertrofi, maka di bawah ini kita akan berbicara tentang menghitung indeks massa dan massa untuk bilik jantung tertentu ini..

Perhitungan indeks massa miokard dan massa aktual pada tahun yang berbeda dilakukan sesuai dengan banyak rumus karena karakteristik individu dari geometri ruang jantung pada subjek, yang mempersulit pembuatan sistem penghitungan standar. Di sisi lain, sejumlah besar formula mempersulit perumusan kriteria hipertrofi pada bagian tertentu dari jantung, oleh karena itu kesimpulan mengenai keberadaannya pada pasien yang sama dapat berbeda dengan metode evaluasi data ekokardiografi yang berbeda..

Saat ini, situasinya agak membaik, sebagian besar karena perangkat diagnostik ultrasound yang lebih modern yang hanya memungkinkan kesalahan kecil, namun, masih ada beberapa rumus perhitungan untuk menentukan massa miokardium ventrikel kiri (LV). Yang paling akurat dari ini dianggap dua yang diusulkan oleh American Echocardiographic Society (ASE) dan Penn Convention (PC), yang mempertimbangkan:

  • Ketebalan otot jantung di septum antara ventrikel;
  • Ketebalan dinding posterior LV pada akhir periode pengisian darah dan sebelum kontraksi berikutnya;
  • Ukuran end-diastolic (EDR) dari ventrikel kiri.

Pada rumus pertama (ASE), tebal ventrikel kiri termasuk ketebalan endokardium, pada sistem perhitungan serupa kedua (PC) tidak diperhitungkan, oleh karena itu rumus yang digunakan harus tertera sebagai hasil penelitian, karena interpretasi data bisa saja keliru..

Kedua rumus perhitungan tidak berbeda dalam keandalan mutlak dan hasil yang diperoleh dari mereka sering berbeda dari yang di otopsi, namun, dari semua yang diusulkan, mereka adalah yang paling akurat..

Rumus untuk menentukan massa miokardium terlihat seperti ini:

0,8 x (1,04 x (IVS + EDV + LVLV) x 3 - EDV x 3) + 0,6, di mana IVS adalah lebar septum interventrikular dalam sentimeter, EDV adalah ukuran diastolik ujung, LVLV adalah ketebalan dinding posterior LV dalam sentimeter.

Tingkat indikator ini berbeda-beda tergantung pada jenis kelamin. Di antara pria, kisaran normal adalah 135-182 g, pada wanita - 95-141 g.

Indeks massa miokard adalah nilai yang memperhitungkan parameter tinggi dan berat badan pasien, yang menghubungkan massa miokard dengan luas atau tinggi permukaan tubuh. Perlu dicatat bahwa indeks massa, dengan mempertimbangkan tinggi badan, lebih dapat diterapkan dalam praktik pediatrik. Pada orang dewasa, pertumbuhannya konstan dan karena itu tidak memiliki efek seperti itu pada perhitungan parameter otot jantung, dan bahkan mungkin mengarah pada kesimpulan yang salah..

Indeks massa dihitung sebagai berikut:

IM = M / H2.7 atau M / P, di mana M adalah massa otot dalam gram, P adalah tinggi subjek, P adalah luas permukaan tubuh, m2.

Para ahli domestik menganut satu angka yang diterima untuk indeks massa miokardial ventrikel kiri maksimum - 110 g / m2 untuk wanita dan 134 g / m2 untuk populasi pria. Dengan diagnosis hipertensi, parameter ini dikurangi pada pria menjadi 125. Jika indeks melebihi nilai maksimum yang diizinkan, maka kita berbicara tentang adanya hipertrofi.

Dalam formulir pemeriksaan ekokardiografi, standar rata-rata yang lebih rendah untuk indeks massa relatif terhadap permukaan tubuh biasanya ditunjukkan: 71-94 g / m2 untuk pria dan 71-89 g / m2 untuk wanita (rumus berbeda digunakan, oleh karena itu, indikatornya mungkin berbeda). Batasan ini menjadi ciri norma.

Jika massa miokardium berkorelasi dengan panjang dan luas tubuh, maka kisaran penyebaran norma indikator akan cukup tinggi: 116-150 pada pria dan 96-120 pada wanita jika memperhitungkan luas tubuh, 48-50 pada pria dan 45-47 pada wanita jika diindeks berdasarkan tinggi badan.

Mengingat fitur penghitungan yang dijelaskan di atas dan gambar yang dihasilkan, hipertrofi ventrikel kiri tidak dapat disingkirkan secara akurat, bahkan jika indeks massa berada dalam kisaran normal. Selain itu, banyak orang memiliki indeks normal, sementara mereka telah memastikan adanya hipertrofi jantung awal atau sedang..

Dengan demikian, massa miokard dan indeks massa merupakan parameter yang memungkinkan untuk menilai risiko atau adanya hipertrofi otot jantung. Menafsirkan hasil ekokardiografi adalah tugas sulit yang dapat dilakukan oleh spesialis dengan pengetahuan yang memadai di bidang diagnostik fungsional. Dalam hal ini, kesimpulan independen pasien jauh dari selalu benar, oleh karena itu, untuk menguraikan hasil untuk menyingkirkan kesimpulan yang salah, lebih baik pergi ke dokter..

Cara menghitung massa miokardium ventrikel kiri di rumah?

Indeks massa miokard ventrikel kiri adalah angka yang menentukan berat tepat otot jantung pasien dalam gram, diperoleh dengan menghitung data spesifik yang diambil oleh mesin ultrasound selama prosedur pemindaian jantung. Indeks ini mencirikan beberapa patologi jantung yang terkait dengan perubahan struktural pada miokardium pasien dan menunjukkan tingkat keparahannya..

Prinsip menghitung massa miokardium LV

Massa miokardium ventrikel kiri memiliki norma tertentu, setiap penyimpangan yang mengindikasikan penyakit yang mempengaruhi jantung atau miokardium. Seringkali, data menyimpang ke arah peningkatan, dan alasan untuk fenomena ini adalah sama - hipertrofi otot jantung.

Pemantauan massa LV dianjurkan secara terus-menerus agar dapat mencegah penyakit jantung serius sebelumnya. Ini terutama berlaku bagi pasien yang memiliki risiko hipertrofi yang meningkat. Hasil perhitungan normal setelah ekokardiografi dianggap sebagai massa LV dari 135 hingga 182 g jika pasien adalah laki-laki, dan dari 95 hingga 141 g pada wanita..

Ventrikel kiri miokard dalam keadaan normal dan disertai hipertrofi

Namun, kami mencatat bahwa dalam beberapa kasus, sedikit peningkatan massa jantung atau miokardium dianggap sebagai fitur fisiologis seseorang, yang tidak menunjukkan perjalanan penyakit dalam tubuhnya. Untuk menentukan apakah hipertrofi mempengaruhi jantung atau tidak, dokter harus membandingkan karakteristik fisik individu pasien dengan ukuran dan berat miokardium yang diperolehnya. Dan hanya setelah sifat patologis hipertrofi dikonfirmasi, dokter dapat membuat diagnosis perkiraan, yang harus dikonfirmasi oleh sejumlah laboratorium tambahan dan studi instrumen..

Penyebab yang mempengaruhi penyimpangan indeks massa LV miokard dari norma

Dalam kebanyakan kasus, ventrikel kiri dan miokardium secara keseluruhan meningkat di bawah pengaruh patologi tertentu yang memicu kelebihan beban jantung yang signifikan:

  • cacat katup;
  • kardiomiopati;
  • hipertensi arteri;
  • distrofi miokard.

Dalam beberapa kasus, massa otot dan jaringan jantung meningkat tanpa efek patologi hipertrofik padanya. Misalnya, jika seorang pria atau wanita secara aktif terlibat dalam olahraga, miokardium diperkaya dengan oksigen lebih intensif, akibatnya ketebalan dinding organ-organ ini, seperti berat, meningkat secara signifikan..

Olahraga sebagai penyebab peningkatan massa bilik kiri miokardium

Namun, kami mencatat bahwa hipertrofi sebagai penyakit dianggap umum di antara atlet, karena peningkatan massa miokard yang normal dari waktu ke waktu dapat menjadi kelainan patologis yang memerlukan intervensi medis. Biasanya, fenomena ini diamati dalam kasus di mana ketebalan otot jantung pasien secara signifikan melebihi ukuran arteri koronernya, akibatnya ventrikel kiri dan seluruh jantung tidak lagi menerima jumlah darah yang cukup. Hasil dari penyimpangan tersebut adalah gagal jantung, yang menyebabkan kematian..

Penting! Meningkatnya massa miokardium dalam kasus apa pun menunjukkan tekanan serius pada ventrikel kiri dan jantung seseorang, akibatnya terjadi hipertrofi. Oleh karena itu, meskipun penyimpangan seperti itu, pada pandangan pertama, adalah normal, masih disarankan untuk tidak membiarkannya..

Metode untuk menghitung massa ventrikel kiri miokardium

Dalam kebanyakan kasus, IMI ditentukan menggunakan prosedur ECHOKG, berdasarkan hasil pemindaian jantung dan miokardium dalam mode yang berbeda. Namun, untuk perhitungan yang akurat dari massa miokardium ventrikel kiri, data ekokardiografi saja tidak cukup, dan dokter pasti akan membutuhkan gambar organ tambahan, dalam proyeksi dua dan tiga dimensi..

Anda dapat memindai miokardium dan ventrikel kiri menggunakan Doppler atau mesin ultrasound khusus yang menampilkan proyeksi organ pada layar dalam ukuran alami. Banyak yang mungkin bertanya-tanya mengapa massa hanya satu ventrikel kiri dihitung? Jawabannya sederhana: ventrikel kiri, berbeda dengan kanan, mengalami tekanan yang jauh lebih besar, karena hipertrofi lebih sering terjadi di rongga..

Norma indeks massa miokard dihitung dalam banyak cara, tetapi saat ini kedokteran hanya menggunakan dua formula paling efektif: ASE dan PC, yang mencakup data berikut:

  • ketebalan otot jantung antara ventrikel kanan dan kiri;
  • ketebalan rongga posterior ventrikel kiri (indikator ini diukur dalam dua tahap: saat organ terisi penuh dengan darah dan saat kosong);
  • dimensi LV diastolik akhir.

Jika kita mempertimbangkan massa miokardium sesuai dengan rumus ASE, maka harus diperhitungkan bahwa ketebalan endokardium juga termasuk dalam indikator ketebalan otot jantung, yang tidak diamati ketika menghitung menurut rumus RS. Oleh karena itu, nama rumus harus ditunjukkan dalam protokol saat menghitung, karena massa awal untuk mereka sedikit berbeda.

Jadi, untuk menentukan indeks massa ventrikel kiri, pada awalnya diperlukan untuk memindai jantung dan miokardium, dan mengganti ukuran yang diperoleh dari organ-organ ini dalam formula berikut:

0,8 * (1,04 * (MVP + KDR + ZSLZH) * 3 - KDR * 3) + 0,6

Singkatan dalam rumus ini memiliki sebutan berikut:

  • IVS - lebar septum antara ventrikel, dinyatakan dalam cm;
  • EDR - ukuran diastolik ujung LV;
  • ZSLZH - indikator ketebalan rongga posterior ventrikel kiri, dinyatakan dalam cm.

Tergantung pada siapa pasiennya (pria atau wanita), tingkat indeks massa miokard akan sedikit berbeda. Perbedaan ini terlihat seperti ini:

  • Jika pasien laki-laki, maka norma baginya adalah 135 hingga 182 gram;
  • Jika pasien adalah wanita, maka normanya berkisar antara 95 hingga 141 gram.

Dengan indikator yang terlalu tinggi, dapat diasumsikan bahwa hipertrofi berkembang dengan cepat dalam tubuh pasien, sehingga membutuhkan intervensi medis segera..

Perhitungan massa miokard tergantung pada berat dan tinggi pasien

Untuk menentukan tahap perkembangan hipertrofi pada saat diagnosis dan untuk memahami betapa berbahayanya bagi kesehatan pasien, dokter membandingkan ukuran dan massa miokardium dengan tinggi dan berat pasien. Namun, selama prosedur ini, kesulitan tertentu sering muncul..

Menetapkan hubungan antara massa miokardium ventrikel kiri dan ukuran tubuh pasien

Jika pasien adalah pria atau wanita di atas usia 25, maka tubuhnya sudah sepenuhnya terbentuk, dan jantung tidak berubah ukurannya di masa depan tanpa pengaruh faktor negatif, seperti hipertrofi. Namun, jika pasien belum mencapai usia yang disebutkan di atas, maka miokardiumnya dapat mengubah ukuran dan massa bahkan tanpa terjadinya patologi, yang pada gilirannya akan sangat mempersulit diagnosis..

Adapun perhitungan rasio massa miokard dengan tinggi dan berat badan, dilakukan secara ketat sesuai dengan rumus berikut:

IM = M / H2.7

Singkatan dari rumus ini diuraikan sebagai berikut:

  • M adalah berat otot, dinyatakan dalam gram;
  • P adalah tinggi pasien;
  • P adalah area tubuh pasien, dinyatakan dalam meter persegi.

Setelah menghitung parameter di atas dan membangun hubungan di antara mereka, dokter menentukan apakah LV itu hipertiroid atau tidak, pada tahap perkembangan apa patologinya pada saat pemeriksaan. Namun, untuk diagnosis yang akurat, ini tidak cukup, pasien masih harus menjalani sejumlah studi laboratorium dan instrumental tambahan..