Leukoensefalopati otak: apa itu?

Vaskulitis

Di bawah leukoencephalopathy otak, apa itu, para ahli memahami penyakit di mana perubahan patologis terbentuk dalam materi putih dari struktur otak subkortikal. Jika sebelumnya dianggap bahwa patologi adalah karakteristik orang tua, sekarang ada kasus pembentukan penyakit pada orang usia kerja. Karena itu, pengobatan harus dimulai sedini mungkin untuk menjaga dan memperpanjang hidup orang yang sakit..

Penyebab terjadinya

Banyak faktor yang berbeda dapat memicu munculnya leukukoensefalopati, atau karena itu juga disebut penyakit Binswanger. Untuk setiap bentuk penyakit, para ahli mengidentifikasi alasan mereka.

Jadi, untuk varian vaskular patologi, proses patologis kronis dalam struktur otak berfungsi sebagai platform. Misalnya, dengan latar belakang penyakit jangka panjang - diabetes, hipertensi, aterosklerosis otak. Kebiasaan individu - penyalahgunaan tembakau, produk beralkohol - memberikan kontribusi negatif. Jarang terjadi hubungan dengan faktor keturunan - sudah ada kasus leukoencephalopathy dalam keluarga.

Dasar dari bentuk vaskular periventrikular dari lesi medula putih adalah kekurangan oksigen organ. Paling sering terjadi karena kelainan bawaan, kelainan otak genetik, atau trauma kelahiran. Pada periode postnatal, kelainan vertebra yang berhubungan dengan usia, defek pascatrauma yang memicu gangguan pada aliran darah otak yang mengarah ke leukoencephalopathy.

Sedangkan untuk leukukoensefalopati multifokal, platform ini merupakan pelemahan hambatan imun yang signifikan. Berbagai infeksi menyebabkan hal ini - HIV, TBC. Selain itu, fokus vaskular seperti itu dapat dipicu oleh asupan bahan kimia atau imunosupresan yang kuat..

Klasifikasi

Sesuai sifat kursus dan manifestasi klinis, sudah lazim untuk membedakan beberapa varian penyakit Binswanger:

  1. Leukoensefalopati fokal kecil adalah gangguan vaskular kronis yang terjadi karena tekanan patologis yang sering pada struktur otak. Misalnya, pada hipertensi berat, tekanan darah naik tajam.
  2. Untuk leukukoensefalopati vaskular progresif, sifat virus dari pengembangan adalah karakteristik - manusia tipe polyomavirus 2. Lebih sering dengan latar belakang defisiensi imun berat yang sudah ada. Gambaran klinis akan bersifat polimorfik.
  3. Leukoensefalopati perifentrikular terjadi akibat seringnya oksigen kekurangan sel-sel otak. Dalam hal ini, lesi vaskular diamati tidak hanya putih, tetapi juga abu-abu..
  4. Leukoensefalopati vaskular dengan jaringan putih yang hilang - didiagnosis pada bayi berusia dua hingga enam tahun. Ini didasarkan pada mutasi gen.

Diagnosis dini leukukoensefalopati fokal vaskular meningkatkan prognosis. Sedangkan multifokal leukoencephalopathy sering didiagnosis pada tahap akhir dalam perjalanannya, yang tidak berkontribusi pada pemulihan.

Gejala awal

Pada tahap awal kemunculannya, leukoencephalopathy otak memiliki perjalanan yang laten. Seseorang mungkin terlihat lebih linglung, canggung, atau mementingkan diri sendiri kepada orang lain.

Dalam beberapa kasus, ada peningkatan air mata, mudah tersinggung orang. Mereka sulit tidur - keduanya tertidur dan istirahat malam yang sebentar-sebentar. Selain itu, tonus otot meningkat, yang dimanifestasikan oleh kejang kejang subkelompok otot individu, gerakan mata. Kesulitan bicara muncul - pengucapan, kejernihan suara menderita. Bahkan kalimat pendek dan ketenaran butuh upaya.

Aktivitas intelektual secara bertahap memburuk - pasien masih dapat melakukan tugas pekerjaan yang biasa, tetapi jika perlu, ia mengalami kesulitan untuk mempelajari materi baru. Demensia pada tahap awal, dimanifestasikan oleh pelupa, ketika leukoensefalopati berkembang, akan semakin terlihat - seseorang kehilangan kapasitas kerja.

Tanda-tanda klinis penyakit stadium lanjut

Dengan tidak adanya terapi khusus yang kompleks, gejala gangguan vaskular diperburuk - gangguan intelektual yang dimanifestasikan dalam penurunan memori menjadi demensia. Ensefalopati multifokal sering menyebabkan kejang epilepsi, kelainan bicara, dan bahkan kebodohan.

Perubahan patologis juga terjadi pada motor sphere - gangguan koordinasi di satu sisi menjadi hal biasa. Mati rasa pada anggota tubuh berubah menjadi paresis atau kelumpuhan.

Leukoensefalopati progresif menyebabkan:

  • bulbar syndrome - gangguan menelan makanan, lalu air;
  • kompleks parkinson - gemetar anggota badan, kesulitan bergerak;
  • inkontinensia urin;
  • sering sakit di berbagai area kepala.

Sebagai aturan, pasien tidak menyadari perubahan patologis yang terjadi dengan mereka - proses vaskular dalam leukukoensefalopati mempengaruhi, antara lain, area otak yang bertanggung jawab untuk pelestarian kepribadian. Kerabat membawa orang-orang seperti itu ke spesialis.

Diagnostik

Berbagai manifestasi klinis, serta penyebab yang mendasari pengembangan leukoencephalopathy, mempersulit diagnosis banding dari perubahan vaskular di otak. Namun demikian, kemajuan dalam neurologi modern memungkinkan untuk mendeteksi dan mengobati penyakit Binswanger pada tahap awal pembentukannya..

Tindakan diagnostik utama:

  • magnetic resonance imaging - Gambar MR leukoencephalopathy vaskular diwakili oleh banyak lesi kecil;
  • USG dopplerografi - deteksi kegagalan sirkulasi darah di pembuluh darah otak;
  • electroencephalography - diagnostik bidang peningkatan aktivitas otak;
  • pungsi lumbal - informasi tentang neuroinfeksi seseorang;
  • Diagnostik DNA - metode reaksi berantai polimerase untuk menentukan agen penyebab infeksi;
  • jika dicurigai ada neoplasma ganas - biopsi jaringan tumor;
  • jika ada informasi tentang etiologi virus yang mungkin dari leukoencephalopathy - penyebabnya ditetapkan menggunakan mikroskop elektron.

Dengan bantuan analisis imunositokimia, dimungkinkan untuk mendeteksi antigen mikroorganisme. Spesialis menerima banyak informasi berguna dari tes psikologis, penilaian refleks pasien, studi tentang memori dan pemikiran, dan fungsi mental yang lebih tinggi lainnya..

Taktik pengobatan

Karena leukoencephalopathy menyiratkan, dalam banyak kasus, multiplisitas zona patologis di otak - lesi vaskular kecil, terapi dikurangi menjadi tindakan konservatif. Tujuan utamanya adalah untuk memperlambat perjalanan penyakit, meningkatkan aktivitas otak..

Spesialis memilih obat-obatan dari subkelompok berikut:

  • obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah di tempat tidur vaskular - Cavinton, Pentoxifylline;
  • obat nootropik yang memiliki efek merangsang pada struktur otak - Piracetam, atau Phenotropil;
  • obat angioprotektif untuk koreksi tonus pembuluh darah di leukoencephalopathy - Curantil, Cinnarizin, Stugeron;
  • terapi vitamin dilakukan dengan bantuan vitamin kompleks, di mana ada subkelompok B, C, E, A;
  • adaptogen membantu tubuh pasien untuk melawan faktor agresif dari luar - Eleutherococcus, Ginseng, radiola merah muda;
  • antikoagulan - Heparin, atau Apiksoban membantu memperbaiki sifat agregat darah di dalam pembuluh darah;
  • untuk etiologi virus, terapi antivirus direkomendasikan - Mirtazilin atau Ziprasidone akan relevan untuk infeksi HIV;
  • glukokortikoid membantu mengatasi proses inflamasi yang parah - Prednisolon, atau Deksametason;
  • untuk gangguan depresi - antidepresan, misalnya, Fluoxetine.

Dalam kasus efek kompleks tepat waktu pada leukoencephalopathy, adalah mungkin untuk secara signifikan meningkatkan keadaan tempat tidur vaskular di otak. Namun, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengalahkan penyakit hari ini..

Perawatan komplementer

Selain pengobatan, para ahli harus merekomendasikan terapi non-tradisional kepada pasien dengan leukukoensefalopati - akupunktur atau akupunktur, senam remedial, serta homeopati dan obat herbal.

Prosedur fisioterapi dan latihan pernapasan, serta memijat daerah bahu dengan terapi manual, telah membuktikan diri dengan sangat baik selama periode pemulihan. Kelas diadakan dengan dokter khusus - terapis rehabilitasi, terapis bicara atau psikolog.

Resep obat tradisional datang untuk menyelamatkan - rebusan dan teh dengan tanaman obat, yang juga mengembalikan aktivitas pembuluh darah di otak, meningkatkan sirkulasi darah. Misalnya, dengan perbungaan semanggi merah muda, mint dan lemon balm, chamomile dan sage, hop atau valerian.

Kesulitan dalam memerangi leukoencephalopathy terletak pada kenyataan bahwa fokus patologis terletak jauh di dalam otak dan langkah-langkah terapi untuk sebagian besar tidak mencapai mereka. Terapi ternyata bersifat simptomatik, praktis tidak memerangi penyebab penyakit.

Ramalan dan pencegahan

Para ahli merasa sulit untuk menjawab pertanyaan - leukoencephalopathy telah diidentifikasi, berapa lama mereka hidup dengan penyakit ini. Perkiraan dalam setiap kasus adalah individual. Harapan hidup akan tergantung pada banyak faktor - keadaan awal kesehatan manusia, akar penyebab perkembangan gangguan pembuluh darah, serta ketepatan waktu perawatan medis..

Jadi, dengan beberapa fokus kecil - misalnya, karena hipertensi, yang berhasil dikendalikan dengan obat antihipertensi, prognosisnya akan lebih baik daripada jika materi putih otak menderita bentuk virus yang agresif. Dalam sejumlah kasus, kursus leukoencephalopathy yang cepat dilakukan - orang meninggal dalam waktu kurang dari sebulan.

Tidak ada profilaksis khusus seperti ini. Tindakan pencegahan membantu mengurangi risiko penyakit Binswanger:

  • memperkuat hambatan imun - pengerasan, kursus mengambil vitamin dan mineral kompleks;
  • gaya hidup aktif - naik sepeda reguler, kunjungan ke kolam renang, berjam-jam berjalan di luar kota;
  • penolakan dari kebiasaan individu yang berbahaya - untuk menahan diri dari tembakau, produk alkohol;
  • menyesuaikan diet - dominasi serat nabati di dalamnya, dan bukan protein hewani;
  • menormalkan berat badan;
  • menyerah seringnya berganti pasangan seksual, praktikkan seks aman;
  • belajar untuk menghindari situasi stres;
  • segera rawat fokus infeksi.

Jika sudah ada kasus leukoencephalopathy dalam keluarga, maka tindakan pencegahan harus diamati bahkan lebih ketat. Mereka akan membantu meminimalkan risiko gangguan pembuluh darah, tetapi tidak akan sepenuhnya melindungi orang tersebut. Namun, dalam hal perkembangan penyakit, seseorang tidak bisa menyerah - prestasi pengobatan selalu meninggalkan peluang untuk menang..

Leukoensefalopati vaskular progresif (I67.3)

Versi: Buku Pegangan Penyakit MedElement

informasi Umum

Deskripsi Singkat


Catatan. Dikecualikan dari subkategori ini "Demensia vaskular subkortikal (F01.2).

Etiologi dan patogenesis

Kasus familial penyakit dengan onset sebelum usia 40 tahun, tanpa hipertensi arteri, dijelaskan. Di lebih dari 80% kasus, penyakit ini muncul dalam rentang usia 50 hingga 70 tahun..

Arteri yang lebih besar dengan diameter hingga 500 mikron juga menderita, dan seluruh mikrovaskulatur.

Epidemiologi

Penyakit Binswanger (ensefalopati) cukup umum. Menurut studi tomografi komputasi klinis, itu menyumbang sekitar 1/3 dari semua kasus demensia vaskular.

Usia. Di lebih dari 80% kasus, penyakit ini muncul dalam rentang usia 50 hingga 70 tahun..

Faktor dan kelompok risiko

Gambaran klinis

Gejala, tentu saja

Gambaran klinis penyakit Binswanger ditandai dengan gangguan kognitif progresif, gangguan berjalan dan gangguan panggul. Pada tahap terakhir penyakit, gambaran klinis disajikan oleh demensia, pasien tidak berdaya (mereka tidak berjalan, tidak melayani diri sendiri, tidak mengontrol fungsi organ panggul).

Gambaran demensia dapat sangat bervariasi dalam tingkat keparahan dan ciri gejalanya..

Secara umum, penyakit Binswanger ditandai dengan perjalanan penyakit yang terus berlanjut, tetapi periode stabilisasi yang berkepanjangan juga mungkin terjadi. Penyebab demensia dalam kasus ini dianggap sebagai disosiasi koneksi kortikal-subkortikal, akibat kekalahan materi putih subkortikal, serta disfungsi ganglia basal dan talamus..

Perubahan gaya berjalan pada tahap awal penyakit Binswanger adalah sebagai berikut: gaya berjalan menyeret atau mencincang, dalam langkah-langkah kecil, bersifat "magnet" (kaki seolah menempel pada lantai). Pada tahap berikutnya, menjadi "hati-hati", area pendukung berdiri meningkat, otomatisme berjalan hancur (dyspraxia atau apraxia berjalan) dan kontrol berjalan yang lebih dan lebih sukarela diaktifkan - gaya berjalan pasien seperti itu menyerupai gaya berjalan orang sehat yang menemukan dirinya di lapangan es.

Karakteristik utama dari dyspraxia gaya berjalan frontal yang terkait dengan disautomasi gaya berjalan adalah sebagai berikut:
• memperlambat berjalan;
• memperpendek langkah;
• kesulitan dalam memulai berjalan (inisiasi berjalan);
• ketidakstabilan saat berbalik (disfungsi postural);
• perluasan basis pendukung;
• pengurangan panjang langkah.

Disfungsi fungsi panggul pada penyakit Binswanger ditandai dengan perkembangan "hiperaktivitas" ("hyperreflexity") kandung kemih, yang dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas kontraktil detrusor. Kandung kemih yang terlalu aktif ditandai dengan: sering buang air kecil; dorongan mendesak untuk buang air kecil, yang, seiring perkembangan penyakit, berubah menjadi kasus inkontinensia urin yang mendesak.

Gangguan gerakan juga dapat ditandai (selain gangguan berjalan): patologi ekstrapiramidal lainnya dalam bentuk gejala mirip parkinson, serta mono- atau hemiparesis sentral ringan hingga sedang, seringkali menurun dengan cepat (regresi gejala motorik fokal menjadi tidak lengkap seiring perkembangan penyakit). Ciri khas sindrom pseudobulbar.

Gangguan emosi-kemauan ditunjukkan oleh sindrom asthenic, neurosis-like atau asthenic-depressive. Seiring berkembangnya penyakit, bukan astenia dan depresi yang muncul, tetapi peningkatan pemiskinan emosional, penyempitan kisaran minat dan spontanitas..

Kriteria tersebut menekankan bahwa pasien harus bebas dari lesi kortikal multipel atau bilateral pada CT dan MRI, dan demensia berat..

Diagnostik

Komplikasi

  • 1) Serangan iskemik transien.

Serangan iskemik transien (TIA, gangguan transien sirkulasi otak) ditandai dengan gejala jangka pendek iskemia serebral lokal.

TIA biasanya dikaitkan dengan insufisiensi hemodinamik yang terjadi dengan stenosis aterosklerotik parah pada arteri karotis atau vertebralis di cabang distal atau emboli arteri..

Dalam kebanyakan kasus, serangan iskemik transien sembuh dalam 5-20 menit.

Signifikansi klinis TIA adalah bahwa TIA tidak hanya berfungsi sebagai pertanda stroke, tetapi juga infark miokard dan merupakan sinyal bahaya yang memerlukan tindakan segera dari dokter. Pasien dengan TIA harus dirawat di departemen stroke untuk observasi, pemeriksaan komprehensif dan pencegahan stroke iskemik.

TIA sering memanifestasikan dirinya dengan penurunan tekanan darah, aktivitas fisik, mengejan, asupan makanan; pada saat yang sama, gejala neurologis fokal sering muncul dengan latar belakang keadaan pusing, terkadang beberapa kali sehari. Pasien sering mengeluh pusing, pusing, gangguan penglihatan, anggota tubuh lemah, mual dan muntah, gangguan memori, tinitus, gangguan sensorik, kehilangan keseimbangan yang tidak terduga..

2) Stroke - gangguan akut pada sirkulasi serebral (ACVA).

Membedakan antara stroke - stroke iskemik dan perdarahan intraserebral (parenkim).

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penurunan kritis atau penghentian suplai darah ke suatu wilayah otak, diikuti oleh perkembangan fokus nekrosis jaringan otak..

Perdarahan intraserebral terjadi sebagai akibat pecahnya pembuluh darah otak yang berubah secara patologis, yang menyebabkan perdarahan.

Leukoencephalopathy otak: gejala dan pengobatan penyakit

Leukoencephalopathy pada pembuluh otak sering menjadi penyebab utama perkembangan demensia pada manusia. Proses ini didasarkan pada kekalahan materi putih, yang terjadi dengan latar belakang hipertensi arteri.

Leukoencephalopathy dengan lesi pada batang otak sering terjadi. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan, dan dapat ditingkatkan dengan deteksi pelanggaran yang tepat waktu dan dimulainya pengobatan..

Apa itu leukoencephalopathy otak

Istilah umum mengacu pada penyakit yang mempengaruhi materi putih otak. Lesi tumbuh karena pelanggaran proses sirkulasi darah melalui pembuluh darah, infeksi virus pada pasien. Menurut WHO, dapat disimpulkan bahwa faktor keturunan terlibat dalam perkembangan leukoencephalopathy, yaitu gen yang dimodifikasi hadir..

Penyakit ini memicu perkembangan konsekuensi yang parah: demensia berkembang, ketajaman menurun atau kehilangan penglihatan sama sekali, kejang mungkin terjadi. Bahaya utamanya adalah leukoencephalopathy tidak dapat menerima perawatan medis atau bedah. Terapi ini bersifat paliatif, bertujuan untuk mendukung kesejahteraan pasien dan memperpanjang kualitas hidup.

Penyebab leukoencephalopathy

Penyebab perkembangan penyakit mungkin didapat atau imunodefisiensi bawaan atau kerusakan tubuh oleh poliomaviros.

Daftar faktor yang memprovokasi timbulnya penyakit dapat disajikan sebagai berikut:

  • Virus AIDS;
  • AIDS;
  • proses darah onkologis ganas;
  • hipertensi arteri;
  • penggunaan imunosupresan jangka panjang;
  • transplantasi organ yang ditransfer;
  • limfogranulomatosis;
  • tuberkulosis;
  • kerusakan paru-paru;
  • proses onkologis dari genesis ganas dalam tubuh.

Jenis leukoencephalopathy

Pengobatan membedakan jenis penyakit berikut:

  1. Fokus kecil. Kondisi tersebut dianggap sebagai proses kronis di mana terjadi perusakan sistematis seluruh sel otak. Yang berisiko adalah pasien berusia di atas 60 tahun. Alasan utamanya adalah predisposisi keturunan. Ini sering terdeteksi pada orang dengan hipertensi arteri kronis. Pada tahap awal, gejala pikun dilacak, yang kemudian menyebabkan kematian pasien..
  2. Bentuk multifokal progresif. Leukoencephalopathy jenis ini memiliki asal virus, ditandai dengan onset akut, kemajuan pesat. Dengan latar belakang penurunan indikator kekebalan, pencairan materi putih dilacak, proses yang tidak dapat diubah dipicu. Kematian pasien tidak bisa dihindari.
  3. Periventricular nonspesifik. Kerusakan otak terjadi dengan latar belakang iskemia. Paling sering, prosesnya melibatkan pilar. Penyebab perkembangan hipoksia sel yang berkepanjangan, pembuluh darah otak. Tanda pertama penyakit ini adalah gangguan pergerakan. Pada anak-anak, leukoencephalopathy jenis ini menjadi penyebab cerebral palsy, seringkali penyakit ini berkembang akibat cedera lahir..

Berapa lama hidup dengan leukoencephalopathy - prognosis

Saat ini tidak mungkin untuk pulih dari leukocephalopathy vaskular. Tujuan pengobatan obat adalah untuk menjaga kualitas hidup pasien pada tingkat dan memperpanjangnya. Prognosisnya tidak menguntungkan, hanya 40% pasien dengan diagnosis akan hidup lebih dari 6 bulan sejak penentuannya..

Hasilnya dapat dicapai dengan menggunakan terapi antiretoviral pada deteksi pertama lesi pada struktur otak. Dalam kasus ini, angka harapan hidup korban akan meningkat menjadi 1-2 tahun. Gejala demensia tidak bisa dihindari.

Perhatian!

Dalam perjalanan penyakit akut dengan latar belakang perkembangan reterovirus yang progresif, harapan hidup pasien tidak lebih dari 1 bulan.

Kematian tidak bisa dihindari, ini adalah hasil dari semua jenis leukoencephalopathy.

Gejala dan tanda

Lecoencephalopathy pada tahap awal perkembangan memiliki gambaran klinis yang kabur, gejala khas bergabung pada saat penyakit berkembang.

Tanda pertama penyakit ini adalah:

  • kinerja menurun;
  • gangguan tidur;
  • hipertensi otot;
  • peningkatan lekas marah;
  • apati;
  • gangguan koordinasi gerakan;
  • suasana hati tertekan
  • gangguan.

Pada tahap awal kemajuan, pasien kehilangan minat dalam hidup, menolak mengerjakan pekerjaan rumah, mengalami kesulitan dalam mengucapkan kata-kata sulit.

Gambaran klinis yang khas adalah sebagai berikut:

  • kelemahan pada tungkai;
  • gangguan koordinasi gerakan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • kelumpuhan pada ekstremitas atas dan bawah (bilateral atau unilateral);
  • gangguan bicara;
  • kehilangan penglihatan;
  • kehilangan kecerdasan;
  • kurangnya kendali atas buang air kecil;
  • disfagia.

Kerabat pasien menghadapi kesulitan tertentu saat demensia berkembang. Korban tidak menyadari bahwa dia membutuhkan pertolongan dan perhatian, menjadi agresif dan terkadang berbahaya secara sosial.

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis, studi otak dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus:

Jika metode di atas tidak cukup untuk menentukan diagnosis dan secara akurat menetapkan sifat penyakit, metode invasif digunakan. Biopsi dan pungsi lumbal mungkin dilakukan.

Perhatian!

Penggunaan alat diagnostik yang terdaftar hanya mungkin dengan persetujuan kerabat pasien. Harus diperhatikan bahwa pengambilan spesimen biopsi memerlukan intervensi di jaringan otak dan sumsum tulang belakang, oleh karena itu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Jika kecurigaan infeksi virus terdeteksi, mereka beralih ke diagnostik PCR.

Pengobatan

Perawatan leukoencephalopathy dan otak melibatkan penggunaan efek gabungan dari pengobatan, fisioterapi, dan teknik tambahan lainnya. Penyakit ini termasuk dalam kategori tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu tujuan utama dari dokter adalah mencurahkan nyawa pasien dan meningkatkan kualitasnya..

Dengan leukemiacephalopathy, pembuluh otak rusak, oleh karena itu tindakan obat terkonsentrasi pada pemulihan pekerjaannya. Penting untuk menormalkan aliran darah dan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Pengencer darah bisa digunakan sesuai kebutuhan.

Perawatan paliatif juga mencakup penggunaan metode non-obat:

  • Terapi olahraga;
  • fisioterapi;
  • pijat refleksi;
  • akupunktur;
  • pijat.

Dalam beberapa kasus, bantuan psikolog, terapis wicara, dan psikiater diperlukan.

Pil apa yang harus diminum

Perawatan obat ditujukan untuk memberikan kondisi seperti itu:

  • penangguhan perkembangan penyakit;
  • pemulihan fungsi otak;
  • penghapusan gambaran klinis;
  • berdampak pada penyebab penyakit.

Dengan leukoencephalopathy, pasien dianjurkan untuk menggunakan obat tersebut:

  1. Obat yang meningkatkan metabolisme otak - Cavinton.
  2. Obat nootropik - Phenotropil, Piracetam.
  3. Angioprotectors - Plavix, Curantil.
  4. Vitamin kompleks dan adaptogen.
  5. Antikoagulan - Heparin dan turunannya.

Obat antiretroviral dapat digunakan jika diindikasikan.

Obat tradisional

Metode tradisional adalah cara pengobatan tambahan dan hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter..

Resep utama disajikan sebagai berikut:

  1. Madu cair dicampur dengan perbandingan 2: 1 dengan jus bawang. Komposisinya dicampur dan disimpan di lemari es selama 2 hari. Ambil 2 sdm. l 2 kali sehari. Durasi masuk - 2 minggu.
  2. Di bagian yang sama, campur madu cair, perasan bawang dan bit. Massa harus memiliki konsistensi yang kental. Ambil 1 sdm. sendok per hari. Durasi penggunaan - 1 bulan.
  3. Untuk menyiapkan alat pembersih pembuluh, campurkan air perasan dari 5 bonggol bawang putih dengan perasan dari 3 buah lemon matang. Campuran tersebut didiamkan selama 2 hari dan disaring, tambahkan 1 sdm. sesendok madu. Komposisinya diambil dalam 4 sdm. sendok per hari.
  4. Buah-buahan cincang dari pinggul mawar yang segar dan matang dituangkan dengan air mendidih dan ditekan sampai dingin. Airnya dikeringkan dan buah yang dikukus dicampur dengan madu alami. Campuran dikonsumsi dalam 2 sdm. l per hari.
  5. Buah Hawthorn disiram dengan air mendidih dan isinya diinfuskan selama 10 jam. Tambahkan madu ke minuman dingin dan minum di pagi hari.

Terlepas dari kesederhanaan utama dari resep yang terdaftar, mereka efektif dan aman. Bahan-bahan yang membentuk campuran obat mengandung vitamin, oleh karena itu memungkinkan Anda untuk memulihkan indikator kekebalan tubuh manusia.

Efek

Terlepas dari bentuk dan intensitas jalannya proses, leukoencephalopathy otak berakibat fatal. Angka harapan hidup korban berada dalam batasan berikut:

  • 1-2 bulan - dengan lesi virus dengan onset akut yang khas dan perkembangan progresif;
  • hingga enam bulan - adalah mungkin dengan deteksi tepat waktu dari gejala pertama penyakit dan penentuan metode terapi paliatif yang benar;
  • 1-2 tahun - asalkan agen antivirus tertentu dipakai segera setelah gejala pertama penyakit terdeteksi.

Pencegahan

Penyakit ini tidak memiliki pengobatan dan pencegahan yang berkembang. Sebagai langkah untuk memastikan bahwa risiko cedera ditekan seminimal mungkin, dokter menyarankan menggunakan rekomendasi sederhana, yaitu:

  • penolakan untuk menggunakan minuman beralkohol dan kecanduan nikotin;
  • kepatuhan terhadap aturan nutrisi yang baik;
  • penghapusan berat badan berlebih;
  • pengobatan hipertensi yang adekuat pada pasien usia lanjut;
  • jalan-jalan teratur di udara segar;
  • peningkatan otak dan aktivitas fisik;
  • mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks.

Kesimpulan

Penyakit bentuk virus berkembang dengan latar belakang penurunan indikator kekebalan, oleh karena itu tindakan pencegahan utama harus dikonsentrasikan pada menjaga pertahanan tubuh pada tingkat yang diinginkan..

Akan bermanfaat untuk mengambil kompleks multivitamin selama periode kekurangan vitamin musiman. Tingkat keparahan dan progresifitas perjalanan penyakit tergantung pada kondisi tubuh pasien.

Sekarang metode pengobatan leukoencephalopathy belum dikembangkan oleh dokter, tetapi ahli bedah vaskular terkemuka, dengan bantuan ahli virologi, sedang mencari cara efektif untuk mempengaruhi..

Leukoencephalopathy yang berasal dari vaskular

  • Leukoencephalopathy fokal kecil dari genesis vaskular adalah diagnosis yang lebih sering dilakukan pada pasien pria yang telah melewati ambang usia 55 tahun, tetapi tidak semua orang tahu apa itu.
  • Dengan leukoencephalopathy pada otak, materi putih dihancurkan dalam struktur subkortikal.
  • Jenis penyakit ini adalah salah satu jenis ensefalopati, pertama kali dijelaskan oleh psikiater dan ahli saraf Jerman Otto Binswanger pada tahun 1894, sehubungan dengan itu dinamai untuk menghormatinya..
  • Deskripsi penyakit yang tidak jelas dan sejumlah kecil pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda demensia untuk waktu yang lama tidak memungkinkan untuk mengenali patologi oleh banyak ahli saraf dan psikiater..
  • Dengan munculnya computed tomography dan magnetic resonance imaging, perubahan materi putih otak yang terkait dengan tekanan darah tinggi terus-menerus telah dikonfirmasi, menyebabkan pikun..
  • Pengobatan penyakit ini dilakukan oleh ahli saraf dan psikiater.

Leukoencephalopathy memiliki varietas, tetapi hampir selalu, kita berbicara tentang perubahan materi putih otak. Jenis penyakit menentukan rejimen pengobatan.

Lecoencephalopathy yang berasal dari vaskular

Lecoencephalopathy asal vaskular (fokus kecil) - proses patologis serebrovaskular.

Sebagai faktor fundamental untuk munculnya leukoensefalopati vaskular, tindakan tekanan darah yang terus meningkat, serta lompatan sistematisnya..

Hipertensi arteri menyebabkan sklerosis pembuluh darah otak kecil - kapiler, iskemia, penebalan dinding pembuluh darah, dll. Akibatnya, perubahan atrofi mengalami materi putih yang mentransmisikan impuls saraf. Dalam hal ini, ada:

  • penurunannya;
  • penurunan kepadatan;
  • substitusi cairan;
  • munculnya banyak perdarahan, kista, fokus kerusakan kecil.

Ventrikel otak mulai rusak.

Biasanya, tanda pertama leukoensefalopati fokal kecil dapat muncul pada pasien yang telah mencapai usia enam puluh tahun, dan dengan faktor keturunan bahkan lebih awal..

Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal

  1. Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal memanifestasikan dirinya dengan kerusakan virus pada sistem saraf pusat, yang berkontribusi pada gangguan fungsi kekebalan..
  2. Pertahanan kekebalan yang lemah menyebabkan kerusakan materi putih otak.

Perubahan patologis memicu defisiensi imun: terinfeksi HIV (5%), pasien AIDS (50%).

Selain itu, leukosit yang dimodifikasi pada leukemia kehilangan kemampuannya untuk melawan infeksi, yang berkontribusi pada timbulnya defisiensi kekebalan dan, sebagai akibatnya, perubahan patologis di otak..

Paparan virus menyebabkan kerusakan fokal pada membran serabut saraf, peningkatan dan deformasi sel saraf. Tidak ada materi abu-abu yang terlibat dalam proses tersebut. Struktur materi putih berubah, melunak dan menjadi seperti agar-agar dengan munculnya beberapa cekungan kecil di permukaannya.

Bentuk penyakit ini berbahaya tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi nyawa pasien. Perlu dicatat bahwa terapi antivirus modern telah secara signifikan mengurangi prevalensi patologi..

Manifestasi gangguan kognitif dapat berkisar dari manifestasi gangguan ringan hingga demensia berat. Gejala neurologis fokal termasuk gangguan bicara dan penurunan penglihatan, terkadang sampai hilang sepenuhnya. Perkembangan gangguan gerakan yang dipercepat dapat menyebabkan kecacatan parah.

Leukoensefalopati periventrikular (fokal)

Leukoencephalopathy periventricular (focal) adalah cedera otak yang luas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen atau gangguan kronis pada suplai darahnya..

Patologi mempengaruhi area otak kecil, batang otak, dan subdivisi yang bertanggung jawab atas gerakan manusia. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan nekrosis kering (kematian) materi putih. Memiliki perkembangan yang cepat dan berkontribusi pada terjadinya gangguan aktivitas motorik yang diucapkan.

Leukoencephalopathy periventricular dapat dipicu oleh hipoksia janin dan menyebabkan infantile cerebral palsy (CP).

Hilangnya materi putih

Jenis penyakit ini disebabkan oleh mutasi gen. Sebagai aturan, manifestasi patologi ditemukan pada kategori usia pasien dari 2 hingga 6 tahun, tetapi dapat memanifestasikan dirinya baik pada masa bayi maupun pada orang dewasa..

Dengan lenyapnya materi putih pada tahap terakhir penyakit, dinding ventrikel dan korteks serebral dipertahankan..

Alasan

  • dengan tekanan darah tinggi terus-menerus;
  • infeksi saraf: sifilis, tuberkulosis, meningitis, ensefalitis tick-borne;
  • hipoksia janin;
  • leukemia;
  • sarkoidosis;
  • penyakit kanker;
  • defisiensi imun yang disebabkan oleh infeksi HIV dan tuberkulosis;
  • penggunaan imunosupresan jangka panjang.

Perubahan patologis yang mempengaruhi materi putih otak disebabkan oleh infeksi saraf, keadaan defisiensi imun, dan kekurangan oksigen.

Leukoensefalopati progresif yang berasal dari vaskular juga dapat berkembang karena:

  • aterosklerosis;
  • diabetes mellitus, ketika darah mengental dan aliran darah terhambat;
  • penyakit dan cedera tulang belakang, akibatnya otak kekurangan oksigen dan nutrisi.

Kemungkinan terjadinya leukoencephalopati fokal kecil yang berasal dari vaskular:

  • jika pasien kelebihan berat badan;
  • adanya kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • diet abnormal;
  • aktivitas fisik yang tidak memadai.

Untuk mencegah timbulnya penyakit, perlu menyingkirkan semua faktor risiko terlebih dahulu.

Gejala

Gejala proses patologis berkembang selama beberapa tahun dan dapat memanifestasikan dirinya dalam dua varian:

  • Terus berkembang, dengan kompleksitas yang terus meningkat.
  • Selama perkembangan perubahan patologis, ada periode stabilisasi yang lama tanpa merusak kesehatan pasien..

Gambaran klinis penyakit secara langsung tergantung pada lokasi proses patologis di otak dan jenisnya

Sebagai aturan, gejala memburuk dengan tekanan darah tinggi untuk waktu yang lama..

Pada tahap awal, gambaran klinis leukoencephalopathy ditandai oleh:

  • penurunan kinerja mental;
  • kelemahan pada tungkai;
  • gangguan;
  • memperlambat reaksi;
  • apati;
  • tangis;
  • kecanggungan.
  • Selanjutnya, tidur terganggu, tonus otot meningkat, seseorang menjadi mudah marah, rentan terhadap kondisi depresi, rasa takut, fobia.
  • Terkadang ada penurunan penglihatan, sakit kepala yang memburuk dengan bersin atau batuk.
  • Akibatnya, pasien menjadi benar-benar tak berdaya, rentan terhadap serangan epilepsi, tidak mampu menjaga dirinya sendiri, untuk mengendalikan pengosongan usus dan kandung kemih..
  • Paling sering, gejala menampakkan diri sebagai:
  • kehilangan ingatan, penurunan perhatian, perubahan suasana hati yang tajam, hambatan berpikir - diamati pada 70-90% pasien;
  • tidak jelas, gangguan bicara, pengucapan tidak normal - 40%;
  • melambat, gerakan terganggu - 50%;
  • kelemahan satu sisi tubuh - 40%;
  • pelanggaran refleks menelan - 30%;
  • inkontinensia urin - 25%;
  • demensia - 90%.

Gangguan mental

Dengan leukukoensefalopati vaskular, pasien memiliki gangguan mental, yang dinyatakan:

  • Dalam gangguan memori. Seseorang menjadi tidak dapat mengingat informasi baru, mereproduksi peristiwa masa lalu dan urutannya, kehilangan pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh sebelumnya.
  • Kemampuan intelektual yang terganggu termasuk berkurangnya kemampuan untuk menganalisis peristiwa sehari-hari, menyoroti yang paling penting dan memprediksi perkembangan mereka selanjutnya. Seseorang dengan kesulitan besar mentolerir kemungkinan kondisi kehidupan baru.
  • Gangguan perhatian, dalam bentuk penyempitan volumenya, ketidakmampuan untuk memusatkan penglihatan pada beberapa objek dan beralih dari satu topik ke topik lainnya.
  • Gangguan bicara secara langsung berkaitan dengan kesulitan dalam mengingat nama, nama keluarga kenalan, berbagai nama. Akibatnya, bicara menjadi lambat, cadel, ditandai dengan kemiskinan yang nyata.

Memori dan perhatian yang terganggu menyebabkan hilangnya orientasi seseorang dalam ruang dan waktu.

Manifestasi perubahan pribadi secara langsung tergantung pada keparahan demensia dan memiliki variasi yang luas.

Perkembangan tanda-tanda fakultatif diamati pada 70-80% kasus. Mereka ditandai oleh kebingungan, gangguan delusi, depresi, gangguan kecemasan, perilaku psikopat.

Gejala demensia tergantung pada jenisnya:

  • dismnestik. Ini ditandai oleh penurunan memori dan perlambatan reaksi psikomotorik. Juga, ketidakmampuan untuk memperoleh pengetahuan baru dengan retensi jangka panjang dari keterampilan yang dibawa ke otomatisme dalam ingatan. Pekerjaan rumah tangga tidak sulit bagi pasien, tetapi kegiatan profesional yang rumit tidak cocok untuk mereka. Seseorang kritis terhadap keadaannya (pelupa, lamban, dll.) Dan mengalaminya dengan keras;
  • amnestik. Pasien tidak mampu mengingat apa yang terjadi, namun, ia mengingat masa lalu dengan cukup baik;
  • demensia pseudo-paralitik ditandai oleh suasana hati pasien yang stabil dan tenang, gangguan kecil dalam ingatan, penurunan tajam dalam self-critism.

Manifestasi klinis demensia sangat bervariasi.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif dari perubahan patologis pada materi putih otak meliputi:

  • koleksi anamnesis;
  • studi tentang gambaran klinis penyakit;
  • diagnostik komputer (CT), yang memeriksa struktur dan lapisan otak dan pembuluh darah;
  • MRI (magnetic resonance imaging) adalah metode yang efektif untuk mendeteksi fokus kerusakan otak. Pada akhir pemeriksaan, dengan diagnosis positif, pasien diberikan gambaran MRI leukoencephalopathy genesis vaskular;
  • electroencephalopathy, yang menentukan area aktivitas otak, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi infeksius pada jaringan otak, gangguan trofisme dan suplai darah;
  • biopsi atau polymerase chain reaction (PCR), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi virus;
  • pengujian neuropsikologis, yang menilai berbagai fungsi psikologis yang dikendalikan otak.

Dengan beberapa gejala leukoencephalopathy vaskular dan tekanan darah tinggi, Anda harus segera menghubungi ahli saraf

Ini diikuti dengan penunjukan diagnosis banding dengan penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, ensefalopati radiasi, gangguan mental, hidrosefalus normotensi..

Ketika demensia terjadi karena leukoensefalopati vaskular, diperlukan untuk mengidentifikasi hubungan antara perubahan patologis pada materi putih otak dan demensia yang didapat..

Pengobatan

Obat-obatan modern tidak memiliki metode yang dapat sepenuhnya menyingkirkan seseorang dari leukukoensefalopati vaskular..

Perawatan sendiri dilarang dalam kasus ini. Ketika gejala pertama dari penyakit muncul, perlu untuk segera menghubungi spesialis: ahli saraf dan psikiater, yang, dengan bantuan terapis, ahli jantung, ahli endokrin dan spesialis lainnya, akan menyusun rejimen pengobatan individu, dengan mempertimbangkan kekhasan perjalanan patologi dan kesehatan umum pasien..

Tujuan pengobatan adalah:

  • memperlambat kemajuan perubahan patologis;
  • menghilangkan gejala;
  • pemulihan kondisi mental pasien.

Area perawatan meliputi:

  • langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk memerangi perkembangan patologi;
  • pengobatan simtomatik;
  • koreksi indikator tekanan darah, yang dalam kondisi ideal tidak boleh melebihi 120/80 mm Hg. Seni. Harus diingat bahwa terjadinya hipotensi juga tidak diinginkan, karena penurunan tekanan darah hanya dapat memperburuk keadaan;
  • penghapusan pengosongan spontan usus dan kandung kemih;
  • rehabilitasi;
  • adaptasi sosial.

Spesialis menggunakan obat-obatan berikut:

  • "Lisinopril" yang memiliki efek kardioprotektif, vasodilatasi, hipotensi;
  • obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di otak: "Cavinton", "Pentoxifyllin", "Clopidogrel";
  • nootropics untuk merangsang aktivitas mental, meningkatkan daya ingat dan meningkatkan kemampuan belajar: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotektor, memulihkan dinding pembuluh darah: "Plavix", "Cinnarizin", Curantila ";
  • antidepresan: Prozac;
  • Adaptrogen yang meningkatkan nada umum tubuh: "Ekstrak lidah buaya";
  • vitamin A, E, B;
  • dalam beberapa kasus, obat antivirus: "Kipferon", "Acyclovir";
  • obat dari kelompok inhibitor asetilkolinesterase yang meningkatkan fungsi kognitif: Rivastigmine, Donepezil, Galantamine, Memantina.

Fisioterapi refleks tidak dikecualikan: latihan pernapasan, pijat, akupunktur, sesi terapi manual.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Biasanya, pasien dengan leukoencephalopathy vaskular hidup tidak lebih dari dua tahun.

Juga, tidak ada aturan yang jelas untuk mencegah patologi. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko perubahan patologis pada materi putih:

  • dengan pemantauan tekanan darah yang konstan;
  • menghentikan kebiasaan buruk (alkohol, merokok, narkoba);
  • aktivitas fisik normal;
  • menjaga status kekebalan Anda;
  • mengikuti prinsip makan sehat.

Diagnosis dan pengobatan leukoensefalopati vaskular yang tepat waktu akan membantu memperpanjang hidup pasien.

Leukoensefalopati otak

Leukoencephalopathy otak adalah patologi kronis di mana materi putih subkortikal dihancurkan, yang pasti menyebabkan demensia. Penyakit Binswanger mengacu pada leukoencephalopathy aterosklerotik: aterosklerosis arteri kecil terjadi, lesi materi putih menyebar di kedua belahan otak.

Etiologi penyakit Binswanger dan bentuknya

Asal dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah yang berkelanjutan. Paling sering ini terjadi pada pasien usia lanjut yang mengalami fluktuasi tekanan sepanjang hari. Jarang, penyakit Binswanger didiagnosis dengan tidak adanya gangguan ini. Selain itu, angiopati serebral atau amiloid dan patologi vaskular lainnya menyebabkan penyakit ini..

Tanda-tanda pertama patologi subkortikal ditemukan pada usia 55-60 tahun. Namun, mereka yang memiliki kecenderungan genetik untuk penyakit Binswanger mengembangkan gejala demensia bahkan di masa muda mereka..

Mereka yang termasuk dalam kelompok risiko dan bisa sakit leukoencephalopathy harus mencari tahu apa itu. Penghancuran materi putih terjadi karena penurunan lumen dan peningkatan ketebalan pembuluh otak. Hal ini menyebabkan suplai darah yang buruk dan atrofi bertahap dari materi putih. Perdarahan, segel terjadi di dalamnya. Otak putih yang menghilang diisi dengan cairan.

Kode penyakit ICD 10 didefinisikan sebagai I67.3. Ketika menggambarkan gambaran klinis, bentuk-bentuk patologi diindikasikan: fokal kecil, multifokal progresif, periventrikular, leukukoensefalopati dengan hilangnya materi putih.

Bentuk leukoencephalopathy

Bergantung pada bentuk penyakitnya, tidak hanya gejalanya yang ditentukan, tetapi juga rata-rata harapan hidup, usia pasien, tingkat kematian..

Leukoensefalopati fokal kecil

Leukoensefalopati fokal kecil yang berasal dari vaskular berkembang dengan latar belakang tekanan darah tinggi dan berlangsung perlahan. Biasanya didiagnosis pada mereka yang berusia di atas 55 tahun dan memiliki kecenderungan.

Penghancuran materi putih secara hipomielinisasi di dalamnya secara genetik melekat. Gejala demensia discirculatory ini muncul secara bertahap dan pada awalnya ringan..

Penderita diabetes melitus, aterosklerosis, gangguan pada sistem muskuloskeletal.

Penting! Pria yang menderita obesitas dan kolesterol tinggi berisiko. Pola makan yang tidak tepat, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, alkoholisme dan merokok merupakan faktor penting dalam perkembangan patologi.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Leukoencephalopathy multifokal progresif adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, muncul karena virus polioma dan memicu kecacatan. Ini mempengaruhi orang tua dan muda. Penyakit ini multifokal, mempengaruhi berbagai organ sistem saraf dan, selain demensia, ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  • gangguan bicara;
  • masalah dalam pekerjaan sistem muskuloskeletal;
  • gangguan ketajaman penglihatan atau kebutaan total;
  • gangguan kepribadian dan masalah psikologis lainnya.

Bentuk penyakit Binswanger ini bergantung pada keadaan sistem kekebalan dan terjadi pada 50% penderita AIDS. Selain itu, leukoensefalopati vaskular progresif mempengaruhi mereka yang memiliki patologi autoimun atau onkologis, telah menjalani transplantasi organ internal..

Referensi! Agen penyebab penyakit ditentukan pada 80% dari semua orang di planet ini, tetapi menyebabkan leukoensefalopati hanya dengan kekurangan kekebalan, misalnya, dengan HIV..

Leukoensefalopati periventrikular

Bentuk ini fokal, berpusat di batang, otak kecil dan lobus frontal. Mereka bertanggung jawab atas fungsi motorik, oleh karena itu, gangguan pada sistem muskuloskeletal adalah teman tetap penyakit ini..

Leukoencephalopathy ini diakibatkan oleh kekurangan oksigen di otak dan, akibatnya, gangguan peredaran darah. Penyakit ini berkembang pada orang dewasa dan anak-anak, yang otaknya mengalami hipoksia saat lahir. Penyakit ini disebut leukoencephalopathy sisa periventrikular, yang mengarah ke cerebral palsy..

Leukoensefalopati materi putih yang menghilang

Ini ditemukan baik pada anak berusia satu tahun dan di bawah usia 6 tahun. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah mutasi gen. Pasien mengamati gangguan koordinasi gerakan, ucapan, gangguan memori dan kemampuan berpikir. Seringkali atrofi saraf optik, kejang epilepsi diamati.

Perhatian! Gejala terlihat sejak lahir: tonus otot meningkat di ekstremitas, keterlambatan perkembangan, muntah saat makan, kejang, demam.

Alasan

Penyebab utama leukoencephalopathy otak adalah imunitas yang lemah. Faktor pemicu termasuk penyakit virus, termasuk infeksi HIV, melemahnya tubuh di bawah pengaruh imunosupresan. Selain itu, penyebab penyakit tersebut adalah:

  • patologi jantung dan pembuluh darah;
  • hipertensi;
  • hipoksia otak;
  • tumor ganas;
  • gangguan pada sistem limfatik;
  • tuberkulosis;
  • kelebihan racun tubuh dengan alkohol, tembakau;
  • keturunan.

Gejala dan tanda leukoencephalopathy

Gejala penyakit Binswanger bergantung pada bentuk dan perjalanannya. Dalam beberapa kasus, tanda muncul secara bertahap dan bergantian, pada kasus lain - tajam dan kompleks. Timbulnya penyakit ditandai dengan ketidakpedulian pasien terhadap apa yang terjadi, kurangnya perhatian, penurunan kinerja, kecerdasan. Gejala utamanya meliputi:

  • gangguan tidur;
  • peningkatan tonus otot;
  • ketidakmampuan untuk berpikir logis;
  • sifat lekas marah;
  • rotasi mata yang tidak disengaja;
  • kebisingan di telinga;
  • sakit saraf;
  • kejang;
  • gangguan gerakan, kelemahan di kaki, sering - kelumpuhan;
  • gangguan penglihatan;
  • sakit kepala, anemia dan mual;
  • inkontinensia urin.

Referensi! Biasanya penderita tidak menyadari bahwa dirinya sedang sakit dan berusaha untuk hidup normal. Dokter berkonsultasi dengan kerabatnya yang telah memperhatikan tanda-tanda tersebut.

Diagnostik

Selain memeriksa ahli saraf dan melakukan tes darah klinis, dokter menggunakan untuk menentukan penyakitnya:

  • computed tomography;
  • MR fokal difus, terutama leukoensefalopati periventrikular;
  • dopplerografi ultrasonografi;
  • biopsi jaringan otak;
  • electroencephalography;
  • tusukan cairan tulang belakang.

Perawatan Leukoencephalopathy

Penyakit berbahaya ini tidak dapat diobati dengan pengobatan atau metode tradisional..

Terapi ditujukan untuk mengurangi jumlah virus dalam tubuh, menjaga pasien dalam kondisi yang memuaskan, meningkatkan kekebalan tubuh, mengurangi gejala..

Banyak dokter, termasuk yang memberikan perawatan di luar negeri, menyarankan manual dan refleksologi, latihan pernapasan, pijat. Obat dan dosis dipilih secara individual, paling sering diresepkan:

  • Sarana untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak: Actovegin, Trental;
  • Stimulan neurometabolik: Lucetam, Phezam;
  • Vitamin;
  • Injeksi inhibitor norepinefrin;
  • Pil antivirus.

Prognosis untuk leukoencephalopathy

Berapa lama mereka hidup dengan penyakit ini tergantung pada kondisi umum tubuh, usia di mana tanda pertama ditemukan, penyebab penyakit. Pasien bertahan hidup hanya beberapa tahun dengan perhatian medis yang tepat. Jika pengobatannya tidak efektif, maka pasien tidak akan bertahan bahkan enam bulan. Beberapa meninggal sedini 2-3 bulan setelah diagnosis.

Pendekatan yang tepat untuk pilihan terapi memainkan peran penting. Kerabat dari beberapa pasien keliru memilih pengobatan puasa, meski efek positifnya belum terbukti. Sebaliknya, tubuh pasien semakin terkuras, kekebalannya berkurang hingga ke tingkat kritis. Dia akan hidup tidak lebih dari seminggu.

Komplikasi

Hasil yang fatal menanti semua orang yang terkena penyakit Binswanger dalam waktu 1-2 tahun sejak manifestasi tanda pertama. Tidak mungkin untuk menundanya, namun, minum obat akan memungkinkan dia untuk tidak datang lebih awal dari waktu ini. Selain itu, komplikasi dari leukoencephalopathy adalah:

  • penyakit jantung;
  • kelumpuhan, kecacatan;
  • tuli dan kebutaan;
  • Hilang ingatan;
  • kehancuran kepribadian.

Leukoencephalopathy otak pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, leukoensefalopati periventrikular terjadi, misalnya, karena lokasi janin yang salah atau keterikatannya dengan tali pusat. Karena kekurangan oksigen, beberapa sel otak mati, yang menyebabkan gangguan perkembangan dan bicara. Sulit bagi pasien seperti itu untuk bergerak secara mandiri, dokter mendiagnosis cerebral palsy.

Anak-anak juga mengalami leukoencephalopathy dengan materi putih yang menghilang karena gangguan pada tingkat gen. Pasien, selain demensia, ditandai dengan keterlambatan perkembangan, masalah mobilitas, ketajaman penglihatan yang rendah, atau kebutaan total..

Apakah pencegahan mungkin

Tidak ada profilaksis khusus untuk penyakit Binswanger. Namun, Anda dapat meminimalkan risiko kemunculannya jika:

  1. Perkuat kekebalan, konsumsi vitamin.
  2. Menormalkan berat badan.
  3. Jalani hidup sehat.
  4. Tingkatkan jumlah jalan-jalan di luar ruangan.
  5. Makan dengan benar.
  6. Hindari hubungan seks kasual, gunakan kondom.
  7. Di hadapan diabetes mellitus, hipertensi, aterosklerosis, minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Penyakit Binswanger tidak bisa diobati. Kematian terjadi dalam beberapa bulan setelah timbulnya gejala. Dalam beberapa tahun terakhir, dimungkinkan untuk meringankan kondisi pasien dan sedikit meningkatkan kualitas hidup dengan bantuan obat-obatan dan fisioterapi. Mereka yang berisiko harus mengikuti gaya hidup sehat..

Leukoencephalopathy otak: penyebab, tanda dan pengobatan

Sekelompok gangguan neuropsikiatri kronis yang terkait dengan perubahan materi putih otak (GM) menimbulkan bahaya hilangnya koneksi sama sekali antara neuron. Perkembangan kecenderungan degeneratif tidak hanya penuh dengan penurunan kemampuan mental, tetapi juga dengan munculnya patologi dalam proses membedakan antara objek, kelumpuhan sebagian atau seluruhnya, dan penyimpangan lainnya. Kelompok kelainan yang terpisah adalah leukoensefalopati serebral; apa itu, apa yang menyebabkan disfungsi ini dan apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, akan dijelaskan dalam artikel ini.

Deskripsi masalah

Berbagai jenis leukoencephalopathy diekspresikan dalam perkembangan perubahan degeneratif pada materi putih akibat kerusakan virus pada tubuh, gangguan suplai darah atau suplai oksigen ke bagian otak. Hal ini menyebabkan perubahan kepadatan materi putih, diikuti dengan kerusakan koneksi saraf di area lokalisasi pelanggaran..

Bergantung pada area lokalisasi zona tempat proses patologis terjadi, akibatnya mungkin disfungsi sebagian atau seluruhnya dari organ penglihatan, pendengaran, memori, dan sistem muskuloskeletal..

Informasi tentang ensefalopati dismetabolik: jenis dan manifestasinya.

Catatan: gejala ensefalopati hipertensi, diagnosis dan pengobatan patologi.

Ketika gejala patologi muncul dan penyebab munculnya dan jenis leukoencephalopathy otak ditentukan, dokter meresepkan pengobatan. Menurut mereka, tidak mungkin penyakit bisa sembuh total. Kursus terapi dirancang untuk menghentikan perkembangan kecenderungan destruktif dan meningkatkan harapan hidup pasien.

Varietas patologi

Ahli neuropatologi percaya bahwa jenis kelainan ini disebabkan oleh kecenderungan genetik, yang berkembang dengan adanya faktor yang menyertai dalam tubuh. Materi putih memberikan koneksi antara berbagai bagian sistem saraf dengan bantuan akson, berfungsi untuk mengoordinasikan kerja berbagai organ dan sistem tubuh manusia.

Proses destruktif yang terkait dengan perubahan kepadatan dan strukturnya menyebabkan gangguan pada peralatan vestibular, hilangnya mobilitas anggota tubuh, hilangnya kepekaan oleh organ penciuman dan sentuhan. Ada berbagai jenis patologi.

Lokalisasi fokus kecil

Leukoensefalopati fokal kecil yang berasal dari vaskular terjadi pada orang lanjut usia dengan kecenderungan genetik dan kondisi yang menguntungkan. Di antara faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyimpangan berkembang, ahli saraf menyebut:

  1. Adanya plak aterosklerotik, yang penampilannya di area arteri otak mengganggu sirkulasi darah.
  2. Diabetes mellitus, di mana terjadi peningkatan viskositas darah, yang menghambat pergerakannya melalui pembuluh darah GM (lihat Encephalopathy in Diabetes Mellitus).
  3. Adanya cacat bawaan atau cedera pada tulang belakang, yang menyebabkan terganggunya pasokan oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normal GM.
  4. Hipertensi dipersulit oleh serangan lonjakan tekanan darah.
  5. Kondisi yang menguntungkan untuk munculnya penyakit ini diciptakan oleh nutrisi yang tidak seimbang, aktivitas fisik, kelebihan berat badan dan kebiasaan buruk.

Perhatian! Perkembangan penyakit dapat dikenali dengan munculnya gejala karakteristik kerusakan pada belahan GM, yang mengarah pada pelanggaran kemampuan intelektual, proses berpikir normal, dan kematian..

Tipe progresif

Leukoencephalopathy multifokal adalah lesi virus pada sistem saraf yang berhubungan dengan penurunan kekebalan pasien. Seringkali jenis pelanggaran ini cenderung memperluas wilayah lokalisasi dan berakibat fatal..

Patologi terjadi pada orang dengan bentuk defisiensi imun bawaan atau didapat. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan adanya papillomavirus dalam tubuh, yang berkembang paling berhasil pada orang dengan HIV atau AIDS. Leukoensefalopati vaskular progresif dapat berkembang dengan latar belakang penurunan imunitas yang terkait dengan:

  • mengambil imunosupresan yang digunakan dalam transplantasi organ;
  • adanya tumor ganas di tubuh: sarkodiosis, leukemia, karsinoma atau limfogranuloma;
  • penggunaan obat-obatan yang menekan kekebalan alami tubuh untuk sementara.

Akibat perubahan degeneratif dalam sistem saraf, materi putih otak melunak.

Penting! Perkembangan bentuk patologi ini dapat menyebabkan berbagai konsekuensi, yang dimanifestasikan dalam disfungsi organ penglihatan dan sistem muskuloskeletal hingga kebutaan atau kelumpuhan..

Bentuk fokus

Leukoensefalopati periventrikular berkembang dengan latar belakang kekurangan oksigen kronis, gangguan suplai darah GM dan penyakit koroner pada struktur subkortikal batang GM dan otak kecil.

Ciri khas dari penyakit ini adalah perkembangannya yang cepat dan transisi ke berbagai bentuk gangguan aktivitas motorik..

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sifat fokus penyebaran justru mempengaruhi lokasi GM, yang bertanggung jawab atas aktivitas motorik di medula oblongata..

Karakteristik fitur lain dari bentuk patologi ini, ahli saraf meliputi:

  1. Munculnya penyimpangan terkait dengan fungsi organ penglihatan dan ucapan.
  2. Kehadiran berbagai bentuk disfungsi kognitif, mulai dari kebingungan dan kelupaan hingga perkembangan demensia yang didapat.
  3. Perkembangan gangguan dalam regulasi impuls saraf yang bertanggung jawab atas ekspresi wajah dan kontraksi otot serat, yang dimanifestasikan dalam sindrom parkinsonian dan pseudobulbar.

Di catatan! Leukoensefalopati fokal yang berasal dari vaskular dapat berkembang pada anak-anak yang mengalami hipoksia selama perkembangan intrauterin atau selama persalinan, setelah itu sangat mungkin memicu palsi serebral pada anak..

Pada anak di bawah usia enam tahun

Dalam kelompok terpisah, para ahli membedakan gejala leukoencephalopathy yang terjadi pada anak usia dua hingga enam tahun. Patologi ini disebabkan oleh hilangnya materi putih dan dikaitkan dengan mutasi pada tingkat gen. Perkembangan bentuk ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

  • kejang epilepsi;
  • munculnya disfungsi kognitif, hilangnya kemampuan untuk berkonsentrasi, memahami informasi, dan gangguan kemampuan mental;
  • degradasi saraf optik;
  • gangguan aparatus vestibular yang berhubungan dengan kerusakan struktur serebelar.

Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan berbagai jenis kelainan, misalnya gangguan fungsi mental dengan mati rasa pada tangan dan kaki penderita, gelisah, dan mual. Dengan dimulainya terapi sebelum waktunya, kemungkinan munculnya gangguan psikoneurotik dengan:

  • hilangnya koneksi saraf secara bertahap,
  • perkembangan demensia didapat yang persisten;
  • pelanggaran fungsi bicara dan munculnya kram anggota badan;
  • kelumpuhan.

Diagnostik

Seringkali, pasien yang menunjukkan gejala awal leukoensefalopati vaskular tidak menganggap serius apa yang terjadi, menghubungkan perubahan status kesehatan dengan kelelahan dan stres. Namun seperti yang ditekankan di atas, perkembangan penyakit dari saat penyakit memasuki fase akut hingga awal kematian bisa memakan waktu beberapa minggu..

Ketika tanda-tanda pelanggaran pertama muncul, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan diagnosis. Metode yang digunakan mungkin termasuk:

  • pemeriksaan oleh ahli saraf dengan memperbaiki gejala perubahan yang merusak;
  • melakukan MRI dan CT, memungkinkan untuk menentukan area lokalisasi proses patologis di GM;
  • pengiriman tes darah umum, berisi dan mengambil sampel untuk menentukan adanya alkohol, psikotropika dan zat narkotika dalam darah;
  • melakukan tusukan cairan serebrospinal, yang memungkinkan untuk menentukan kelebihan konsentrasi senyawa protein maksimum yang diizinkan;
  • mikroskop elektron jika dicurigai penyebab munculnya penyimpangan adalah adanya mikroflora patogen di struktur otak;
  • mengambil sampel imunositokimia untuk mendeteksi antigen terhadap bakteri;
  • Biopsi GM;
  • melakukan reaksi berantai polimerase, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan patogen DNA di area struktur GM yang terpengaruh;
  • electroencephalography, menunjukkan perubahan aktivitas otak;
  • ultrasonografi Doppler sonografi untuk mengetahui adanya pelanggaran dalam pergerakan darah melalui pembuluh.

Catatan untuk orang tua! Apa itu ensefalopati pada bayi baru lahir dan dari mana asalnya.

Penting untuk mempelajari tentang ensefalopati vaskular discirculatory: penyebab perkembangan, tanda-tanda karakteristik.

Semua tentang ensefalopati HIV: manifestasi lesi pada sistem saraf.

Metode yang digunakan untuk membuat diagnosis dapat mencakup kinerja tes yang menentukan keadaan alat vestibular, fungsi memori dan keadaan psikologis pasien..

Terapi

Mengingat patologi memiliki beberapa varietas, pengobatan suportif yang direkomendasikan oleh dokter akan tergantung pada bentuk penyimpangan. Terapi kompleks mungkin termasuk:

  1. Persiapan untuk normalisasi suplai darah vaskular: Curantil, Plavix, Cinnarizin.
  2. Berarti untuk penghancuran mikroflora patogen: Asiklovir, Kipferon.
  3. Obat dengan efek antidepresan.
  4. Obat-obatan yang menstimulasi sirkulasi darah di area GM: Pentoxifylline, Cavinton.
  5. Vitamin kelompok A, B dan E..
  6. Antikoagulan: Heparin, Fragmin.
  7. Pengobatan homeopati.
  8. Berarti untuk meningkatkan memori dan aktivitas otak: Piracetam, Nootropil.
  9. Fisioterapi dan refleksiologi.
  10. Pijat di tulang belakang leher.
  11. Senam pernapasan.

Perkembangan patologi terjadi selama beberapa bulan atau tahun, sementara pengobatan yang tepat waktu dapat memperlambat jalannya proses yang merusak. Dan jika, dengan tidak adanya terapi, pasien dapat hidup selama sebulan, penggunaan terapi tepat waktu sesuai dengan skema yang dipilih dengan benar dapat meningkatkan harapan hidup hingga satu setengah tahun..

(1

Apa itu leukoencephalopathy otak

Leukoencephalopathy disajikan dalam bentuk penyakit, tujuannya adalah untuk merusak materi putih yang terletak di struktur subkortikal otak. Pada abad terakhir, diagnosis semacam itu disebut demensia vaskular. Penyakit ini menyerang pasien lanjut usia..

Jenis penyakit

Daftar varietas patologi ini adalah:

  1. Leukoensefalopati fokal kecil pada genesis vaskular. Ini disajikan dalam bentuk proses patologis yang terjadi dalam bentuk kronis dan memengaruhi pembuluh otak, serta menyebabkan kekalahan langsung materi putih di belahan otak. Leukoencephalopathy jenis ini berkembang sebagai akibat dari manifestasi hipertensi dan peningkatan tekanan darah. Daftar penyakit ini termasuk perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, yang kembalinya melebihi 55 tahun dan orang-orang dengan kecenderungan genetik. Setelah beberapa lama, penyakit serupa bisa berubah menjadi pikun..
  2. Enkelopati multifokal progresif. Bentuk ini dikaitkan dengan infeksi virus pada sistem saraf pusat, hasilnya adalah penghancuran materi putih. Awal terjadinya penyakit semacam itu bisa jadi adalah imunodefisiensi tubuh..
    Jenis leukoencephalopathy ini dianggap oleh spesialis sebagai yang paling parah, dalam banyak kasus hal itu memerlukan konsekuensi seperti kehancuran total dan kematian..
  3. Bentuk periventikular. Jenis ini disajikan dalam bentuk efek pada struktur subkortikal otak, yang terjadi dengan latar belakang kelaparan oksigen, berlangsung dalam bentuk kronis. Paling sering, terlokalisasi secara paralel dengan demensia vaskular di otak kecil, wilayah batang otak, dan bagian belahan otak yang terkait dengan aktivitas motorik. Di area serat subkortikal, plak patologis terbentuk, mereka juga bisa terjadi di lapisan dalam materi abu-abu..

Penyebab penyakit

Tautan utama untuk timbulnya penyakit seperti leukoencephalopathy adalah keadaan imunodefisiensi akut, yang memanifestasikan dirinya berdasarkan infeksi tubuh manusia dengan paliomavirus.

Faktor risikonya adalah:

  1. Infeksi AIDS dan HIV.
  2. Leukemia.
  3. Penyakit hipertonik.
  4. Sarkosis.
  5. Tuberkulosis.
  6. Keadaan imunodefisiensi yang terjadi selama terapi dengan imunosupresan.
  7. Limfogranulomatosis.
  8. Neoplasma ganas muncul di jaringan dan organ.

Gejala penyakitnya

Ciri-ciri tanda penyakit ini sangat mirip dengan gambaran kerusakan pada beberapa struktur otak, yang ditentukan oleh spesialis. Disorot:

  • Koordinasi gerakan terganggu.
  • Afasia.
  • Hemiparesis.
  • Disartria.
  • Ketajaman visual menurun.
  • Penurunan tingkat kemampuan intelektual pada pasien (menyebabkan demensia).
  • Sakit kepala terus menerus dan sebagainya.

Mendiagnosis penyakit

Untuk menegakkan diagnosis dan lokasi masalah yang lebih akurat, spesialis melakukan sejumlah tindakan yang ditujukan untuk mendiagnosis penyakit:

  1. Konsultasi dengan spesialis seperti ahli saraf dan spesialis penyakit menular.
  2. Elektroensefalografi.
  3. MRI otak.
  4. Melakukan Biopsi Otak Diagnostik.

Penggunaan pencitraan resonansi magnetik membantu mengidentifikasi sejumlah besar fokus penyakit. Pada tahap awal penyakit, beberapa fokus dapat ditentukan, paling sering para ahli hanya menentukan satu fokus.

Pasien diperiksa menggunakan metode diagnostik laboratorium. Metode utama yang dianggap dokter sebagai reaksi berantai polimerase, bertujuan untuk mendeteksi DNA virus dalam sel otak. Reaksi telah lama membuktikan dirinya di sisi positif, keandalannya 95%.

Dengan menggunakan PCR, menjadi mungkin untuk menghindari intervensi bedah dengan melakukan analisis - biopsi. Metode ini dapat efektif jika pasien dipastikan memiliki proses yang tidak dapat diubah, dan tingkat perkembangannya ditentukan..

Pungsi lumbal dianggap sebagai cara lain untuk membantu mendeteksi leukoencephalopathy pada pasien. Hari ini dianggap tidak populer karena konten informasinya yang rendah. Indikator untuk metode penelitian ini adalah sedikit peningkatan kadar protein pada komposisi cairan serebrospinal pasien..

Terapi suportif

Seseorang tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit semacam itu. Dalam hal ini, semua tindakan terapeutik ditujukan untuk menjaga perkembangan penyakit dan mengaktifkan aktivitas struktur subkortikal otak..

Demensia vaskular adalah hasil dari lesi virus pada struktur otak, pengobatan ditujukan untuk menekan fokus virus ini.

Spesialis meresepkan obat-obatan seperti sitarabin, topotecan, peptida-T, dan sebagainya untuk mempertahankan hidup pasien selama beberapa waktu..

Orang yang benar-benar sakit tidak dapat pulih dari leukoencephalopathy. Jangka hidup dari saat tanda-tanda pertama kerusakan pada sistem saraf pusat terdeteksi sampai kematian tidaklah lama - enam bulan. Intervensi terapeutik dapat memperpanjang umur satu tahun.