N-osteocalcin (penanda remodeling tulang)

Kekejangan

N-osteocalcin adalah fragmen besar vitamin K, protein matriks tulang non-kolagen bergantung yang disebut osteocalcin, yang disintesis oleh osteoblas. Itu adalah penanda metabolisme tulang.

N-Osteocalcin; Oc; BGP; Protein tulang G1а.

Electrochemiluminescence Immunoassay (ECLIA).

Rentang deteksi: 0,5 - 1500 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  2. Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok selama 30 menit sebelum belajar.
  3. Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Osteocalcin adalah vitamin K utama, protein matriks tulang non-kolagenik dependen yang mengikat kalsium dan hidroksiapatit. Ini disintesis oleh osteoblas dan odontoblas jaringan tulang. Bagian utama dari protein yang disintesis adalah bagian dari matriks ekstraseluler jaringan tulang, yang kemudian termineralisasi untuk membentuk tulang baru, dan sisanya masuk ke aliran darah. Selama resorpsi tulang di bawah pengaruh osteoklas, osteokalsin dilepaskan dari matriks tulang dan memasuki aliran darah dalam bentuk fragmen non-imun. Mereka diekskresikan oleh ginjal sebagai metabolit asam gamma-karboksiglutamat (Gla), sehingga tingkat osteocalcin dalam darah tergantung pada keadaan fungsional ginjal..

Hormon paratiroid dalam konsentrasi tinggi menghambat aktivitas osteoblas penghasil osteokalsin, yang berujung pada penurunan kandungannya dalam tulang dan darah. Vitamin D3 merangsang sintesis osteocalcin dalam osteoblas, meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Sintesis osteocalcin juga dipengaruhi oleh kalsitonin dan kalsitriol.

Dengan demikian, tingkat osteocalcin dalam darah merupakan indikator metabolisme tulang dan digunakan untuk mendiagnosis gangguan metabolisme di dalamnya..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk menilai risiko osteoporosis pada wanita menopause dan postmenopause.
  • Untuk memantau metabolisme tulang pada wanita menopause dan pascamenopause, termasuk selama terapi penggantian hormon dan terapi dengan agonis hormon pelepas gonadotropin.
  • Untuk memantau metabolisme tulang pada individu dengan defisiensi hormon pertumbuhan, hipo- atau hipertiroidisme, gagal ginjal kronis.
  • Untuk mengevaluasi efektivitas terapi antiresorptif (setelah 3-6 bulan sejak dimulainya terapi).

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Untuk wanita sebelum dan sesudah menopause, serta dengan terapi penggantian hormon.
  • Untuk beberapa penyakit endokrin - defisiensi hormon pertumbuhan, hipo- atau hipertiroidisme.
  • Untuk penyakit ginjal kronis.
  • Dalam pengobatan glukokortikoid (deteksi penekanan metabolisme tulang).

Perubahan kadar osteocalcin pada osteoporosis

Osteocalcin adalah protein non-kolagen utama yang disintesis oleh sel tulang oleh osteoblas. Osteocalcin memiliki kemampuan yang sangat baik untuk mengikat kalsium dan hidroksiapatit, oleh karena itu Osteocalcin berperan dalam pembentukan struktur tulang - ia membentuk sekitar 3% protein tulang.

Protein dependen juga bertindak sebagai perantara dalam proses mineralisasi matriks jaringan tulang, yang disebabkan oleh perubahan levelnya di bawah pengaruh kalsitonin dan hormon paratiroid, yang bertanggung jawab atas pengaturan metabolisme kalsium..

Penanda Osteoporosis

Osteocalcin adalah penanda sensitif yang informatif dari perombakan tulang (metabolisme). Tingkat protein ini di dalam darah mencerminkan tingkat aktivitas osteoblas, karena osteokalsin terbentuk sebagai hasil dari osteosintesis dan bukan merupakan produk resorpsi tulang. Diyakini bahwa osteocalcin terlibat dalam regulasi proses penghancuran struktur dengan tujuan pembaharuan dan pembentukan selanjutnya. Semakin tinggi konsentrasi protein dalam darah maka semakin aktif proses resorpsi tulang terjadi..

Osteocalcin merupakan salah satu indikator laju perkembangan penyakit tulang, khususnya osteoporosis. Dengan mengukur tingkat protein non-kolagen dalam darah, seseorang dapat menilai metabolisme dalam struktur rangka secara memadai. Protein dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, sehingga keadaan organ tersebut harus diperhitungkan saat melakukan penelitian. Jika fungsi ginjal terganggu, seperti pada gagal ginjal, maka ginjal tidak dapat mengatasi fungsinya dan kadar kalsitonin akan terlalu tinggi. Istirahat di tempat tidur yang lama juga berkontribusi pada peningkatan konsentrasi protein..

Faktor lain yang harus diperhatikan saat mengukur kadar osteocalcin adalah fluktuasi harian dalam protein..

Diagnostik

Dengan penurunan massa tulang dan kecurigaan perkembangan penyakit tulang, pasien diberi resep analisis untuk tingkat osteocalcin. Ini membutuhkan serum atau plasma darah yang diambil dari pasien dengan perut kosong..

  1. diagnosis osteoporosis, penentuan tingkat risiko perkembangannya pada wanita;
  2. evaluasi terapi obat (bifosfonat, kortikosteroid) yang bertujuan untuk menghambat proses resorpsi pada pasien osteoporosis;
  3. memantau metabolisme tulang selama dan setelah menopause;
  4. sindrom hiperkalsemik.

Sebelum mengambil analisis untuk menentukan tingkat protein spesifik ini dalam darah, Anda harus mematuhi aturan persiapan diagnosis:

  • Selama dua hari sebelum prosedur, jangan minum alkohol, kurangi aktivitas fisik pada tubuh.
  • Makan terakhir harus dilakukan 12 jam sebelum materi dikirim untuk dianalisis.
  • Pengambilan sampel darah dilakukan saat perut kosong.
  • Sehari sebelum analisis tingkat osteocalcin, dilarang makan air manis, jus, teh.
  • Dianjurkan untuk minum air putih non-karbonasi.

Osteocalcin pada osteoporosis dapat meningkat atau menjadi normal, tergantung dari beratnya proses osteosintesis. Konsentrasi protein non-kolagen berbeda untuk tiap individu penyakit. Pada postmenopause dan bentuk lain dari osteoporosis, kadar protein biasanya meningkat.

Osteocalcin Osteoporosis

Apa itu osteocalcin

Selama bertahun-tahun berusaha untuk menyembuhkan GABUNG?

Kepala Institute for Joint Treatment: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan persendian dengan meminum obat untuk 147 rubel setiap hari..

Osteocalcin protein seperti hormon memainkan peran paling aktif dalam aksi pembentukan dan pembaruan tulang. Ini memberikan ikatan yang kuat antara kalsium dengan mineral untuk penyerapan yang lebih baik.

Untuk pengobatan persendian, pembaca kami telah berhasil menggunakan Sustalaif. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda..
Baca lebih lanjut di sini...

Osteocalcin adalah protein yang bergantung pada vitamin K (genus hewan pengerat dari keluarga tupai), terdiri dari 49 asam amino protein non-kalogenik yang membentuk jaringan tulang. Itu dibuat oleh sel-sel tulang muda yang mensintesis zat antar sel - osteoblas. Protein ini mencerminkan keadaan osteoblas. Tujuan utamanya adalah pembentukan struktur tulang, stimulasi mineralisasi tulang.

Osteocalcin adalah penanda biokimia, yang tingkatnya dapat digunakan untuk menilai keadaan metabolisme tulang. Protein ini berperan dalam normalisasi degradasi struktur tulang lama dan pembentukan yang baru. Indikator yang terlalu tinggi dari protein yang diberikan menunjukkan bahwa proses penghancuran jaringan tulang sedang berlangsung.

Osteocalcin, seperti kebanyakan protein lain, bergantung pada vitamin K. Sintesisnya juga dipengaruhi oleh hormon yang mengatur penyerapan kalsium - hormon dari kelenjar tiroid dan paratiroid. Sekitar 80% protein ini terlibat dalam pembentukan kerangka, sisanya masuk ke aliran darah dan dapat berubah tergantung pada aksi resorpsi tulang. Menurut tingkat protein mirip hormon ini di dalam darah (jaringan ikat cair dan seluler dari lingkungan internal tubuh), dokter menarik kesimpulan tentang intensitas osteosintesis. Proses ini terjadi tidak hanya dengan produksi alami dari sistem kerangka, tetapi juga dengan patologi seperti osteoporosis.

Norma dan perbedaan dalam analisis untuk osteocalcin

Nilai tipikal untuk osteocalcin dalam darah bergantung pada ciri-ciri usia pasien. Pada wanita di bawah 50 tahun, kandungan osteocalcin berkisar dari 11 hingga 43 ng / ml, setelah 50 tahun - dari 15 hingga 46 ng / ml. Untuk pria di bawah usia 30 tahun, rasionya adalah dari 24 hingga 70 ng / ml, dalam usia 30-50 tahun - dari 14 hingga 42 ng / ml, di atas 50 tahun - dari 14 hingga 46 ng / ml.

Saat menilai hasil untuk wanita, fase siklus menstruasi harus diperhitungkan. Pada akhir fase luteal, osteocalcin adalah yang tertinggi. Selama kehamilan, konsentrasi penanda menurun. Saat menafsirkan analisis, orang tidak boleh lupa bahwa pada varian defisiensi ginjal, akibat penurunan filtrasi glomerulus, tingkat osteokalsin meningkat..

Kandungan protein ini dapat berubah setiap hari. Konsentrasi tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien (lamanya periode dari saat kelahiran organisme hidup hingga saat ini atau titik waktu tertentu lainnya).

Perlu dicatat bahwa selama periode pascamenopause pada wanita, osteocalcin dalam darah meningkat tajam Norma osteocalcin disajikan pada Tabel 1..

Tabel 1. Osteocalcin, tingkat darah yang khas

Kecepatan penanda jaringan tulang yang pertama (kain tekstil yang dibuat dengan alat tenun dengan cara menenun sistem benang yang saling tegak lurus) bervariasi tergantung pada usia dan jenis kelamin. Selain itu, karakteristiknya dapat berubah pada wanita, dengan mempertimbangkan fase siklus menstruasi. Beberapa hari sebelum menstruasi, osteocalcin terlalu tinggi secara seragam.

Protein ini berkurang selama kehamilan. Pada remaja, indikator yang diberikan juga melebihi norma akibat fisiologis kismis.

Ada beberapa keadaan yang dapat memengaruhi kinerja suatu pengujian:

  1. Pada orang yang tidak sehat dengan defisiensi ginjal.
  2. Wanita saat menstruasi.

Nilai-nilai referensi (karakteristik rata-rata dari norma) tergantung pada jenis kelamin dan usia subjek. Saat mendekode hasil, perlu memperhitungkan pengaruh penyebab internal, dokter mungkin menyarankan diagnostik tambahan untuk mengklarifikasi diagnosis. Karakteristik yang terlalu tinggi dan kecil mengindikasikan pelanggaran metabolisme tulang.

Performanya normal

Untuk metode chemiluminescent (lebih luas), diambil sebagai norma (dapat berarti: Suatu istilah untuk menunjukkan standar tertentu, sampel, aturan: Norma (aturan) adalah aturan atau preskripsi yang berlaku di suatu daerah dan memerlukan pelaksanaannya) nilai (ng / ml) yang ditunjukkan di meja.

Osteocalcin pada osteoporosis: norma dalam tes darah, meningkat, menurun

Untuk mendiagnosis patologi, Anda perlu menjalani serangkaian pemeriksaan:

  • radiografi;
  • densitometri;
  • pemeriksaan ultrasonografi;
  • terapi resonansi magnetik.

Tetapi indikator yang paling informatif adalah osteocalcin. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis osteoporosis bahkan pada tahap awal.

Pertama-tama - tentang norma dalam darah

Tingkat penanda pembentukan tulang dalam plasma darah (serum) tergantung pada jenis kelamin dan usia, oleh karena itu, disarankan untuk mencerminkan nilainya dalam tabel:

UsiaLaju osteocalcin dalam darah, ng / ml
MenWanita
Dari enam bulan sampai 6 tahun39 - 12144 - 130
7 - 9 tahun66 - 18273 - 206
10 - 12 tahun85 - 23277 - 262
13 - 15 tahun70 - 33633 - 222
16-17 tahun43 - 23724 - 99
18 - 30 tahun24 - 7011 - 43
30 - 50 tahun14 - 4211 - 43
Lebih dari 50 tahun14 - 4615 - 46

Pada wanita, untuk penilaian yang obyektif, sangat penting untuk mengklarifikasi tidak hanya usia, tetapi juga fase siklus menstruasi, jika tidak, hasilnya mungkin tidak memuaskan dokter dan menakuti pasien. Pada akhir fase luteal, yaitu dua sampai tiga hari sebelum permulaan menstruasi baru, osteocalcin, secara aturan, sedikit meningkat dibandingkan dengan normalnya. Pada wanita hamil, kadar protein ini, sebaliknya, diturunkan (ginekolog memperhitungkan fakta ini). Peningkatan konsentrasi osteocalcin pada anak-anak dan, terutama, remaja dijelaskan oleh pertumbuhan intensif mereka selama periode kehidupan ini..

Selain itu, ketika melakukan analisis, seseorang harus mempertimbangkan fakta bahwa level osteocalcin memiliki kisaran fluktuasi harian yang luas, tentu saja, tidak ada norma yang disetujui untuk setiap jam, namun untuk mendapatkan hasil yang obyektif, sampel darah yang dibandingkan harus diambil pada waktu yang sama. jam.

Faktor apa yang dapat mempengaruhi hasil analisis?

Tingkat keberadaan osteocalcin dalam darah manusia bervariasi tergantung pada usia dan jenis kelamin. Ini lebih tinggi pada anak perempuan sebelum masa remaja daripada pada anak laki-laki. Pada masa dewasa, situasinya berubah - tingkat OC dalam darah pria lebih tinggi daripada wanita.

Rentang usiaWanitaMen
6 bulan - 7 tahun45-13030-120
8-1075-20065-185
11-1375-26085-230
14-1635-22070-335
17-1825-10045-235
19-2910–4525–70
30–4910–4515-40
lebih dari 50 tahun15–4515–45

Studi tentang penanda tulang harus diperiksa dengan cermat saat memeriksa anak-anak. Di dalamnya, terutama pada masa remaja, karena pertumbuhannya yang intensif, kandungan protein GLA dalam darah sangat meningkat. Selama pemeriksaan, untuk penilaian obyektif pada wanita, tidak hanya usia yang diperhitungkan, tetapi juga fase siklus menstruasi saat ini, jika tidak, hasil analisis akan menyesatkan dokter dan menakuti pasien. Pada akhir fase luteal (2-3 hari sebelum menstruasi), osteocalcin meningkat. Sebaliknya, protein ini menurun selama kehamilan..

Osteocalcin dapat kembali normal dengan mengikuti anjuran dokter:

  1. Hentikan kebiasaan buruk. Merokok menurunkan OK dengan mengganggu gen untuk produksi protein tulang. Alkohol memiliki efek yang sama yang mengarah pada pemulihan tulang jangka panjang setelah patah tulang dan retak, memperburuk kondisi gigi.
  2. Jalani gaya hidup aktif. Studi yang dilakukan pada sekelompok remaja telah membuktikan adanya hubungan langsung antara tingkat OK dan aktivitas fisik..
  3. Perhatikan diet Anda. Diet rendah kalori meningkatkan kandungan protein tulang pada orang tua. Obesitas, di sisi lain, berkontribusi pada penurunannya..
  4. Bicaralah dengan dokter Anda tentang dosis glukokortikoid. Mengurangi dosis obat yang diminum untuk artritis reumatoid secara proporsional meningkatkan kadar protein GLA.
  5. Menormalkan kadar zat besi dalam darah. Kekurangan elemen jejak ini mengurangi kepadatan mineral tulang dan mengurangi kekuatan tulang.
  6. Menghilangkan defisiensi vitamin K. Vitamin antihemorrhagic juga menyebabkan defisiensi osteocalcin. Ini meningkatkan risiko patah tulang, terutama pada lansia..
  7. Seimbangkan vitamin Anda. Jumlah vitamin D, seng, mangan, asam ellagic yang cukup menjamin tingkat normal penanda tulang dalam darah tanpa adanya patologi..

Diabetes tipe 1 juga dapat memicu perubahan tulang, terutama jika glukosa tidak terkontrol dengan baik. Dimungkinkan untuk menghindari masalah tulang dengan pengobatan insulin. Ini meningkatkan kandungan OK, yang meningkatkan struktur dan fleksibilitas tulang..

Ini adalah protein non-kolagen penting untuk pembentukan tulang, terdiri dari banyak asam amino. Salah satu fungsinya adalah mengikat hidroksiapatit dan kalsium.

Sebuah studi untuk kadar protein ini dapat diresepkan selama kehamilan, menopause, gangguan metabolisme tulang, untuk diagnosis osteoporosis, sindrom hiperkalsemik, rakhitis dan beberapa kondisi lainnya..

  • 800 R Osteocalcin
  • 300 R Pengambilan sampel darah

Perhitungan biaya perawatan Semua harga

* Pasien di atas 18 tahun diterima.

Norma tingkat osteocalcin pada wanita adalah ng / ml. Setelah menopause, nilai referensi terlihat sedikit berbeda: ng / ml. Pada pria berusia 18 hingga 30 tahun, norma kandungan protein adalah ng / ml, seiring bertambahnya usia, tingkat yang diizinkan untuk indikator ini menurun.

Saat memecahkan kode analisis pada anak-anak, spesialis berfokus pada norma usia, serta diferensiasi gender. Selama kehamilan, jumlah zat ini bisa berkurang, dan pada remaja bisa meningkat karena pertumbuhannya yang cepat..

Peningkatan indikator dapat menunjukkan:

  • osteoporosis;
  • Penyakit Paget;
  • gondok beracun;
  • osteodistrofi ginjal;
  • hiperparatiroidisme;
  • osteomalacia;
  • onkologi;
  • adanya metastasis tulang;
  • gagal ginjal kronis.

Selain itu, terkadang fenomena ini diamati saat mengonsumsi hormon glukokortikoid..

Karena konsentrasi protein berubah secara signifikan pada siang hari, jika perlu untuk mengamati dinamika indikator ini, studi kedua dilakukan secara ketat pada jam yang sama. Penting untuk menganggap serius resep dokter tentang studi setelah dimulainya menopause: hasilnya dapat membantu mengidentifikasi osteoporosis pascamenopause secara tepat waktu.

Dianjurkan untuk tidak makan apa-apa selama 8-14 jam sebelum penelitian. Pengambilan sampel darah paling baik dilakukan pada pagi hari. Analisis membutuhkan darah vena.

Bahan - plasma dengan heparin

Tingkat osteocalcin dalam darah meningkat dengan: osteomalacia

  • Penyakit Paget
  • hipertiroidisme
  • hiperparatiroidisme primer
  • osteodistrofi ginjal
  • gagal ginjal kronis
  • proses aktif pembentukan tulang (termasuk tumor)
  • proses pertumbuhan aktif (masa remaja)
  • metastasis tumor dari berbagai asal ke jaringan tulang

Kadar osteocalcin yang menurun terlihat pada:

  • hipoparatiroidisme
  • kehamilan
  • kekurangan hormon pertumbuhan
  • terapi kortikosteroid jangka panjang

Kandungan protein ini tunduk pada fluktuasi harian. Konsentrasi bergantung pada jenis kelamin dan usia pasien.

Perlu dicatat bahwa selama periode pascamenopause pada wanita, osteocalcin dalam darah meningkat tajam.

Norma osteocalcin disajikan pada tabel 1.

Tabel 1. Osteocalcin, tingkat darah normal

Analisis laboratorium untuk osteocalcin diindikasikan untuk:

  • konfirmasi osteoporosis;
  • memantau pengobatan antiresorptif (anti-katabolik) pada pasien dengan osteoporosis;
  • sindrom hiperkalsemik;
  • diagnosis rakhitis pada anak-anak;
  • memantau intensitas osteosintesis selama terapi dengan kortikosteroid (hormon steroid) dan bifosfonat;
  • wanita sebelum dan sesudah menopause.

Untuk analisis, diambil sedikit darah vena. Sebagai persiapan untuk mengikuti tes osteocalcin, disarankan untuk menjalani penelitian lain, termasuk: ultrasound, fluorografi, radiografi. Sehari sebelum analisa, sebaiknya tidak makan gorengan dan berlemak, tidak dianjurkan mengkonsumsi alkohol. Aktivitas fisik yang berat merupakan kontraindikasi. Ujiannya ditempuh dengan perut kosong, dan waktu puasa minimal delapan jam.

Perawatan semacam itu diresepkan oleh dokter berikut: dokter anak, ahli hematologi, ahli onkologi, terapis, ginekolog, ahli endokrin.

Penafsiran hasil tes harus dilakukan oleh dokter. Diagnosis sendiri dan pengobatan sendiri dalam kasus ini mungkin tidak mengarah pada hasil terapi yang diinginkan.

Osteocalcin dapat berfungsi sebagai narator semacam "kronik" jaringan tulang kita. Kita juga dapat melindungi diri kita dari kecenderungan patah tulang dan penyakit baru seperti osteoporosis..

Saat metabolisme tulang terganggu, maka sangat penting bagi kita untuk mengetahui penyebab stagnasi ini. Dalam hal ini, osteocalcin yang akan bertindak sebagai semacam penanda biokimia.

Selama penilaian kondisi gadis tersebut, informasi tentang fase siklus menstruasinya digunakan. Osteocalcin naik dengan cepat sebelum periode baru, di akhir fase luteal untuk membentuk materi baru.

Pada wanita hamil, peningkatan osteocalcin tidak terdiagnosis, karena terus berkurang. Osteocalcin pada anak-anak adalah fenomena yang sepenuhnya normal, karena mereka membutuhkannya untuk tumbuh kembang, tidak perlu dikhawatirkan generasi muda.

Seperti yang sudah kita pahami, peningkatan atau penurunan kandungan osteocalcin dalam jaringan tulang tidak berbahaya, hanya semacam "perwakilan" dari penyakit apa pun, melindungi kita dari konsekuensinya jika kita dapat mendeteksi jeritan atau penurunan vitamin K kita pada waktunya..

Jika, berdasarkan hasil analisis, ternyata osteocalcin tidak normal di tubuh Anda, tetapi meningkat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ada beberapa penyakit yang didiagnosis dengan kandungan vitamin yang sangat besar dalam darah, matikan pandangan Anda:

  • Kurangnya penambahan hormon seks, semacam kekurangan;
  • Penghentian mineralisasi tulang. Penyakit yang sangat berbahaya yang menyebabkan hilangnya kendali atas tulang Anda, patah tulang. Tulang rapuh;
  • Pelanggaran proporsi tulang, entah terlalu membesar atau terlalu kecil. Timbul karena efek pada kelenjar pituitari di otak;
  • Pembengkakan tulang;
  • Penyakit yang ditandai dengan hiperfungsi total kelenjar tiroid;
  • Formasi tulang ganas yang berasal dari jaringan.

Seringkali, peningkatan aktif osteocalcin diamati dengan pembentukan tulang yang abnormal, tumor ganas. Paling sering, kepadatan mineral total menurun, jaringan tulang tidak lagi menjadi faktor pembatas dan, jika Anda tidak menjalani perawatan, maka dalam waktu dekat Anda tidak akan dapat melakukan aktivitas normal sehari-hari..

Tidak jarang osteocalcin bergerak tajam ke bawah, seperti yang ditunjukkan oleh berbagai analisis. Sekali lagi, selama kehamilan, Anda tidak perlu memperhatikan tingkat rendah vitamin ini, karena jaringan tulang anak sedang terbentuk dan semuanya dihabiskan untuk itu..

Osteocalcin diturunkan dalam banyak kondisi, ini dapat mengarah pada yang utama untuk diagnosis dan pengobatan segera:

  • Formasi ganas, rakhitis pada anak kecil;
  • Konsentrasi hormon paratiroid yang terlalu tinggi, sebagai akibat dari pembentukan proses patologis di tubuh wanita;
  • Hiperkortisolisme. Penyakit berbahaya, semakin rendah tingkat vitamin dalam darah, semakin besar kemungkinan kejengkelan;
  • Produksi hormon pertumbuhan dalam tubuh Anda terlalu rendah.

Dengan sinar-X, pertama-tama perlu untuk mengidentifikasi awal osteoporosis, yang disebut pikun di kalangan dokter. Salah satu variasinya adalah osteoporosis, yang terjadi pada wanita setelah istirahat menstruasi..

Osteoporosis sekunder disebabkan oleh beberapa penyakit dan faktor eksogen. Hipostasis dan atrofi adalah kondisi yang dapat memicu patah tulang, dan yang diperingatkan oleh osteocalcin dalam gambar sinar-X..

  • Rakhitis pada anak kecil;
  • Peningkatan jumlah hormon paratiroid, dan penurunan kadar kalsium dan kalsitonin;
  • Sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing, di mana pertukaran hormon di korteks adrenal terganggu;
  • Mieloma multipel;
  • Sirosis bilier primer;
  • Tingkat hormon pertumbuhan di bawah normal;
  • Gangguan pada kelenjar paratiroid, disertai dengan penurunan fungsinya;
  • Kadar kalsium menurun karena perkembangan tumor ganas.


Pembentukan bentuk aktif osteocalcin

  1. Pada pasien dengan gagal ginjal.
  2. Pada wanita saat menstruasi.


Alasan ini harus dipertimbangkan saat mendekode data laboratorium..

Namun, siapa dia?


pembentukan bentuk aktif osteocalcin

Osteocalcin (OC) adalah protein non-kolagen yang bergantung pada vitamin K yang dibentuk oleh sel-sel tulang muda, tetapi telah mencapai kematangannya sendiri - osteoblas, dan sebagian besar terkandung dalam substansi ekstraseluler (matriks), juga diproduksi oleh osteoblas, di mana ia bertindak sebagai protein utama yang mengikat kalsium dengan hidroksiapatit. Namun, sejumlah protein ini (≈10%) tetap dilepaskan dari matriks, meninggalkan tempat tinggalnya yang biasa dan memasuki aliran darah. Perawatan ini berlangsung dengan partisipasi vitamin K, yang menjalankan hubungan antara kalsium dan kalsiferol (vitamin D), dan sel makrofag multinuklear besar (osteoklas), yang melarutkan komponen mineral tulang dan menghancurkan kolagen. Osteocalcin dibebaskan dari zat antar sel, menjadi sisa-sisa asam γ-karboksiglutamat, selanjutnya akan meninggalkan tubuh melalui ginjal.

Intensitas produksi protein yang dijelaskan secara langsung dipengaruhi oleh hormon pengatur kalsium (hormon tiroid - kalsitonin, hormon paratiroid - paratirin atau hormon paratiroid) dan kalsiferol (Vit D). Kalsitriol ([1,25 (OH) 2D3] - suatu metabolit vitamin D) merangsang produksi protein-GLA dalam sel-sel yang disintesis (osteoblas) dan dengan demikian meningkatkan kandungannya di dalam darah. Ketika aktivitas metabolisme sel-sel ini terganggu, konsentrasi osteocalcin dalam darah menyimpang dari norma, yang mengindikasikan proses patologis tertentu..

Kapan tingkat osteocalcin meningkat??

Terlepas dari peningkatan konsentrasi OK karena alasan fisiologis (pertumbuhan intensif pada anak-anak dan remaja) atau keadaan lain yang tidak terkait dengan metabolisme kalsium atau kandungan hormon pengatur kalsium (kondisi untuk tinggal lama dalam posisi terlentang), tingkat osteocalcin meningkat dalam kasus-kasus berikut:

  • Percepatan proses metabolisme di jaringan tulang karena berbagai alasan;
  • Perkembangan osteoporosis pada wanita pascamenopause;
  • Gagal ginjal kronis (penurunan filtrasi di tubulus ginjal), pembentukan osteodistrofi nefrogenik (gangguan metabolisme fosfor-kalsium, perkembangan resistensi terhadap hormon paratiroid, gangguan remodeling tulang);
  • Deformasi osteodistrofi (penyakit Paget);
  • Setelah patah tulang (tubular dan flat), tingkat OK meningkat selama satu tahun;
  • Kondisi patologis kelenjar tiroid dengan peningkatan aktivitas hormonal: dengan hipertiroidisme primer (gondok toksik difus atau penyakit Graves) atau patologi sekunder yang disebabkan oleh proses tumor yang terlokalisasi di kelenjar pituitari;
  • Pelanggaran kemampuan fungsional kelenjar hipofisis anterior dan peningkatan produksi STH - hormon pertumbuhan (akromegali);
  • Neoplasma ganas yang berasal dari jaringan tulang (tumor primer) atau dalam bentuk metastasis dari organ lain;
  • Mineralisasi jaringan tulang yang tidak mencukupi (osteomalacia);
  • Mengambil perwakilan dari kelompok obat-obatan tertentu: kalsiferol (vitamin D) dan metabolitnya (kalsitriol), vitamin B7 (biotin), obat antiepilepsi.

Perubahan jumlah osteocalcin (ke atas) diamati dengan aktifnya pembentukan jaringan tulang, termasuk yang disebabkan oleh proses keganasan. Namun, di sini OK meningkat karena fakta bahwa ada proliferasi berlebihan jaringan abnormal (patologis), yang terlalu aktif mulai memproduksi protein ini..

Tingkat osteocalcin juga meningkat ketika proses remodeling terhambat. Misalnya, pada osteoporosis, karena melemahnya jaringan tulang secara kumulatif (seringkali karena perubahan terkait usia), kerusakan jaringan tulang lama - katabolisme, mulai mendominasi proses pembentukan tulang, sehingga jaringan baru tidak punya waktu untuk menggantikan yang lama. Dalam hal ini, kepadatan mineral tulang (BMD) menurun, mikroarsitektur jaringan tulang terganggu, peningkatan kerapuhan dan kerapuhan muncul, meningkatkan risiko patah tulang bahkan dengan cedera sekecil apa pun..

Fitur penanda tulang

Penyakit dan kondisi tubuh tertentu dapat menyebabkan ketidakseimbangan antara resorpsi dan pembentukan tulang baru. Tes untuk berbagai penanda tulang dapat mendeteksi ketidakseimbangan dan kehilangan jaringan ini, karena dapat mendeteksi zat yang muncul saat bentuk tulang berubah..

Penanda ini memberikan informasi berharga kepada dokter tentang laju resorpsi dan / atau pembentukan formasi abnormal yang dapat berubah menjadi penyakit. Penanda tulang dapat digunakan untuk menentukan risiko pasien patah tulang dan patah tulang. Dalam kasus ini, analisis dapat dilakukan untuk osteoporosis dan penyakit Paget..

Paling sering, penanda digunakan untuk mengidentifikasi osteoporosis, analisis yang mencakup varietas seperti osteoporosis terkait usia dan sekunder. Selain itu, pengeroposan tulang dapat terjadi jika:

  • artritis reumatoid;
  • hiperparatiroidisme;
  • Penyakit Cushing;
  • penyakit ginjal kronis;
  • mieloma multipel;
  • sebagai akibat dari penggunaan obat-obatan seperti obat antiepilepsi, glukokortikoid, dan litium dalam waktu lama.

Pada anak-anak, penanda tulang digunakan untuk membantu mendiagnosis gangguan metabolisme tulang dan memantau pengobatan untuk penyakit ini. Contoh penyakit tersebut adalah rakhitis, penyakit Paget remaja, ketidaksempurnaan osteogenesis, disertai kerapuhan tulang..

Dan saat osteocalcin diturunkan?

Sementara itu, ada keadaan ketika tingkat protein yang dijelaskan di dalam darah diturunkan. Selama kehamilan, ini lebih rendah karena alasan fisiologis, oleh karena itu, ciri-ciri periode kehamilan seperti itu dapat dihilangkan tanpa mengklasifikasikannya sebagai masalah kesehatan. Dan osteocalcin dalam darah juga diturunkan dalam kondisi seperti ini:

  1. Rakhitis pada anak kecil;
  2. Konsentrasi PTH yang tinggi (hormon paratiroid, hormon paratiroid), tetapi kadar kalsium dan kalsitonin rendah karena pembentukan proses patologis tertentu;
  3. Hiperkortisolisme adalah sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing, dan, semakin jelas gejalanya, semakin rendah tingkat osteocalcin yang teramati dalam darah;
  4. Plasmacytoma umum (myeloma);
  5. Sirosis bilier primer;
  6. Produksi hormon pertumbuhan (STH) yang tidak mencukupi;
  7. Hipofungsi kelenjar paratiroid.

Selain alasan tersebut, penggunaan glukokortikoid dapat menurunkan konsentrasi protein GLA.

Metode penentuan

Untuk tes darah, metode berikut digunakan:

  • enzim immunoassay,
  • radioimun,
  • chemiluminescent.

Sesuai dengan metodologi yang dipilih, setiap laboratorium memiliki nilai normal tersendiri. Direkomendasikan bahwa saat pemeriksaan ulang, hubungi institusi yang sama atau klarifikasi metode penentuan utama. Pada siang hari, tingkat protein berubah, jadi waktunya juga harus hampir sama.

Diagnostik chemiluminescent satu tahap dikenal sebagai yang paling sensitif. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan andal mengukur kandungan osteocalcin menggunakan antibodi spesifik.

Serum heparinisasi pasien dicampur dengan reagen dan disimpan selama satu jam. Sampel mengubah warna larutan, derajat warnanya diukur dengan spektrofotometer. Semakin tinggi densitas optiknya, semakin banyak protein ini di dalam darah. Jika pasien tidak mengikuti diet (ada lemak hewani di menu), serum dapat menjadi keruh, sehingga sulit untuk mengukur dengan benar..


Whey keruh sehingga sulit diukur dengan benar

Osteoporosis dan hubungannya dengan aterosklerosis

Osteoporosis berhubungan langsung dengan gangguan metabolisme pada jaringan tulang. Namun, diketahui bahwa kelainan ini lebih sering terjadi pada wanita - kekuatan tulang mereka pada dasarnya lebih rendah. Dan, jika estrogen diambil untuk melindungi sistem kerangka wanita pada usia reproduksi, dengan dimulainya menopause, karena penurunan levelnya, mereka kehilangan kemampuan untuk mengatasi tugas ini..

Mungkin, banyak pasien telah memperhatikan bahwa kondisi patologis seperti osteoporosis dan pembentukan plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah berjalan paralel satu sama lain. Jadi, apa hubungannya dengan aterosklerosis yang memiliki penurunan progresif dalam massa jaringan tulang, pelanggaran mikroarsitekturnya, peningkatan proses katabolisme pada tulang? Dan yang satu ini:

  • Risiko kedua penyakit ini sangat berkorelasi dengan usia (risiko terendah diamati pada orang muda yang sehat);
  • Tidak adanya manifestasi klinis pada periode awal penyakit (baik osteoporosis, maupun aterosklerosis pada awalnya tidak melaporkan diri mereka sebagai gejala penyakit);
  • Kedua patologi tersebut menciptakan kemungkinan besar terjadinya komplikasi penyakit pada sistem kardiovaskular, serta terjadinya patah tulang dengan trauma sekecil apa pun pada wanita pascamenopause;
  • Faktor risiko mereka, pada prinsipnya, sama - kebiasaan buruk (terutama merokok), gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kurangnya estrogen, yang melindungi wanita sebelum menopause;
  • Basis patofisiologis dari kondisi patologis ini juga sama - pelanggaran metabolisme kalsium;
  • Gangguan fungsi sistem hormonal yang mengatur metabolisme kalsium juga terjadi ke arah yang sama;
  • Banyak obat untuk pengobatan aterosklerosis yang bermanfaat untuk osteoporosis (membantu menjaga kepadatan mineral tulang), dan obat yang ditujukan untuk melawan osteoporosis memiliki efek menguntungkan pada kondisi pembuluh darah..

Osteoporosis, yang meningkatkan tingkat osteocalcin dalam darah, memiliki hubungan yang erat dengan aterosklerosis..

Kemungkinan penyakit

Penyebab langsung penyimpangan dari norma dalam analisis dipicu oleh patologi:

  1. Hipoparatiroidisme. Pada penyakit ini, penekanan utama dalam pengobatan ditujukan untuk menstabilkan dan kemudian menormalkan kadar kalsium dan fosfor dalam darah. Dengan hipoparatiroidisme, kekurangan hormon paratiroid adalah karakteristik - hormon kelenjar paratiroid. Gambaran klinis dari kondisi ini direduksi menjadi gangguan hormonal yang terkait dengan kelebihan norma kalsium dan fosfor dalam darah..
  2. Hipofungsi kelenjar tiroid. Penurunan fungsi kelenjar tiroid untuk produksi hormon terpenting - tirokalsitonin - memicu perkembangan osteoporosis, artritis, dan patologi sendi lainnya. Kekurangan tirocalcitonin juga menyebabkan penyakit pada sistem kardiovaskular. Jika kadar hormon menurun ke tingkat maksimal, maka proses pencucian kalsium dari jaringan tulang dimulai, yang berujung pada terganggunya kerja jantung dan pembuluh darah..
  3. Gagal hati (sirosis bilier). Kurangnya fungsi hati adalah kondisi patologis yang serius. Suatu sindrom yang disertai kerusakan sel hati dan disfungsi organ. Hati kehilangan kemampuan kompensasi, sebagian kehilangan fungsi dasarnya. Pasien menunjukkan gejala keracunan kronis. Sirosis bilier progresif dapat menyebabkan koma hati, yaitu kegagalan organ total dan kerusakan parah akibat produk pembusukan dari semua sistem tubuh, termasuk otak..
  4. Osteoporosis dan aterosklerosis. Dengan jumlah protein tulang dalam tubuh pasien, laju perkembangan patologi dan tingkat metabolisme di jaringan tulang dan pembuluh darah ditentukan. Pada tahap awal penyakit, indikatornya akan normal, dan dengan gangguan metabolisme yang parah, mereka akan meningkat beberapa kali lipat.

Dalam hal ini, perlu untuk mengidentifikasi patologi kelenjar tiroid, untuk mendiagnosis osteoporosis dengan menggunakan metode penelitian lain..

Indikator lain juga penting untuk diagnosis yang akurat.

Jadi, tes darah untuk osteocalcin ditentukan:

  1. Dengan osteoporosis (alasannya adalah suatu kondisi yang menciptakan kondisi untuk perkembangannya atau munculnya tanda-tanda yang menunjukkan bahwa proses patologis telah dimulai);
  2. Untuk menentukan efektivitas pengobatan antiresorptif pada pasien osteoporosis;
  3. Dalam kasus sindrom hiperkalsemia (peningkatan kandungan kalsium terionisasi dalam darah).

Terlepas dari kenyataan bahwa GLA-protein adalah penanda aktivitas metabolik osteoblas yang sangat sensitif, penentuan levelnya yang terisolasi dalam plasma (serum) tidak selalu memberikan sejumlah informasi yang lengkap, oleh karena itu, studi tentang osteocalcin sering dilengkapi dengan analisis lain:

  • Alkaline phosphatase (ALP), karena berperan dalam metabolisme fosfor-kalsium;
  • Kalsium terionisasi (jika Anda mencurigai adanya pelanggaran metabolisme kalsium);
  • Kalsitonin (hormon tiroid yang menurunkan kadar Ca2 + dalam darah), yang dianggap sebagai penanda tumor;
  • PTH (hormon paratiroid - hormon kelenjar paratiroid, yang meningkatkan konsentrasi Ca2 + dalam plasma darah dengan mengurangi reabsorpsi fosfor (P) di tubulus ginjal;
  • DPID (deoxypyridinoline) - indikator metabolisme tulang, ditentukan dalam urin.

Tentukan konsentrasi osteocalcin paling sering menggunakan chemiluminescent immunoassay, yang prinsipnya adalah "sandwich" satu tahap.

Metode persiapan dan pengumpulan sampel darah juga tidak memiliki sesuatu yang luar biasa, oleh karena itu, dalam hal ini tidak berbeda dari tes biokimia lainnya. Sederhana saja: saat perut kosong, kecuali makanan berlemak dan alkohol sehari sebelumnya, serta aktivitas fisik yang kuat satu jam sebelum analisis.

Kepada siapa studi ini ditugaskan?

Tes darah untuk osteocalcin diindikasikan dalam kasus seperti ini:

  • kecurigaan dwarfisme: stunting pada anak-anak, kelemahan otot, keterbelakangan alat kelamin;
  • percepatan pertumbuhan remaja;
  • kontrol keadaan metabolisme tulang dengan penurunan pembentukan hormon pertumbuhan;
  • terapi hormon, komplikasi pengobatan: obesitas, stretch mark ungu pada kulit, pertumbuhan bulu wajah yang berlebihan, menstruasi yang tidak teratur, kerusakan tulang (menurut data sinar-X);
  • menopause, pengangkatan ovarium pada wanita;
  • neoplasma tulang dan metastasis tulang (lebih sering dari prostat dan kelenjar susu);
  • patah tulang dengan cedera ringan;
  • tanda-tanda osteoporosis (sakit punggung, diperburuk oleh gerakan atau posisi statis berkepanjangan, perubahan postur tubuh);
  • peningkatan suhu secara tiba-tiba dengan tanda-tanda peradangan (menurut tes darah) dari etiologi yang tidak jelas (ditemukan pada tumor tulang);
  • umum, nyeri tulang migrasi;
  • kelemahan parah, kurang nafsu makan, mual, sakit perut, rasa haus meningkat, nyeri pada tulang, punggung bawah (tanda peningkatan fungsi kelenjar paratiroid);
  • mendiagnosis osteoporosis, osteopenia, osteodistrofi untuk menetapkan risiko patah tulang dan memprediksi laju hilangnya massa mineral. Ini diperlukan untuk memilih obat, dosis optimalnya..

Terapi terapeutik untuk osteoporosis mencakup berbagai kelompok obat yang perlu dibeli setelah janji dengan dokter.


Modulator reseptor estrogen selektif, preparat yang mengandung kalsium, bifosfonat juga diresepkan.

Modulator reseptor estrogen selektif, preparat yang mengandung kalsium, bifosfonat juga diresepkan.

Osteocalcin dalam darah: apa itu, ketika analisis ditentukan, norma, alasan kenaikan dan penurunan

© Penulis: Z. Nelli Vladimirovna, dokter diagnostik laboratorium, Lembaga Penelitian Transfusiologi dan Bioteknologi Medis, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Gangguan proses metabolisme pada tulang menciptakan kondisi untuk remodeling jaringan tulang yang tidak tepat dan penurunan laju pembentukannya, yang menyebabkan munculnya kecenderungan patah tulang dan konsekuensi lain yang timbul dari patologi ini (penurunan kekuatan, peningkatan kerapuhan tulang, perkembangan osteoporosis).

Untuk menentukan keadaan metabolisme tulang dalam pekerjaan laboratorium, indikator metabolisme yang agak sensitif digunakan - osteocalcin (OK, Osteocalcin, GLA-protein). Indikator ini merupakan perwakilan dari sekelompok penanda biokimia dasar, paling informatif yang dapat "memberi tahu" banyak tentang bagaimana pembentukan tulang berlangsung dan apa yang terjadi dalam sistem kerangka secara umum..

Renovasi jaringan tulang. Osteoklas menghilangkan jaringan tulang tua, osteoblas membentuk tulang baru, melepaskan protein yang disebut osteocalcin, yang kemudian memasuki aliran darah

Pertama-tama - tentang norma dalam darah

Tingkat penanda pembentukan tulang dalam plasma darah (serum) tergantung pada jenis kelamin dan usia, oleh karena itu, disarankan untuk mencerminkan nilainya dalam tabel:

UsiaLaju osteocalcin dalam darah, ng / ml
MenWanita
Dari enam bulan sampai 6 tahun39 - 12144 - 130
7 - 9 tahun66 - 18273 - 206
10 - 12 tahun85 - 23277 - 262
13 - 15 tahun70 - 33633 - 222
16-17 tahun43 - 23724 - 99
18 - 30 tahun24 - 7011 - 43
30 - 50 tahun14 - 4211 - 43
Lebih dari 50 tahun14 - 4615 - 46

Pada wanita, untuk penilaian yang obyektif, sangat penting untuk mengklarifikasi tidak hanya usia, tetapi juga fase siklus menstruasi, jika tidak, hasilnya mungkin tidak memuaskan dokter dan menakuti pasien. Pada akhir fase luteal, yaitu dua sampai tiga hari sebelum permulaan menstruasi baru, osteocalcin, secara aturan, sedikit meningkat dibandingkan dengan normalnya. Pada wanita hamil, kadar protein ini, sebaliknya, diturunkan (ginekolog memperhitungkan fakta ini). Peningkatan konsentrasi osteocalcin pada anak-anak dan, terutama, remaja dijelaskan oleh pertumbuhan intensif mereka selama periode kehidupan ini..

Selain itu, ketika melakukan analisis, seseorang harus mempertimbangkan fakta bahwa level osteocalcin memiliki kisaran fluktuasi harian yang luas, tentu saja, tidak ada norma yang disetujui untuk setiap jam, namun untuk mendapatkan hasil yang obyektif, sampel darah yang dibandingkan harus diambil pada waktu yang sama. jam.

Namun, siapa dia?

pembentukan bentuk aktif osteocalcin

Osteocalcin (OC) adalah protein non-kolagen yang bergantung pada vitamin K yang dibentuk oleh sel-sel tulang muda, tetapi telah mencapai kematangannya sendiri - osteoblas, dan sebagian besar terkandung dalam substansi ekstraseluler (matriks), juga diproduksi oleh osteoblas, di mana ia bertindak sebagai protein utama yang mengikat kalsium dengan hidroksiapatit. Namun, sejumlah protein ini (≈10%) tetap dilepaskan dari matriks, meninggalkan tempat tinggalnya yang biasa dan memasuki aliran darah. Perawatan ini berlangsung dengan partisipasi vitamin K, yang menjalankan hubungan antara kalsium dan kalsiferol (vitamin D), dan sel makrofag multinuklear besar (osteoklas), yang melarutkan komponen mineral tulang dan menghancurkan kolagen. Osteocalcin dibebaskan dari zat antar sel, menjadi sisa-sisa asam γ-karboksiglutamat, selanjutnya akan meninggalkan tubuh melalui ginjal.

Intensitas produksi protein yang dijelaskan secara langsung dipengaruhi oleh hormon pengatur kalsium (hormon tiroid - kalsitonin, hormon paratiroid - paratirin atau hormon paratiroid) dan kalsiferol (Vit D). Kalsitriol ([1,25 (OH) 2D3] - suatu metabolit vitamin D) merangsang produksi protein-GLA dalam sel-sel yang disintesis (osteoblas) dan dengan demikian meningkatkan kandungannya di dalam darah. Ketika aktivitas metabolisme sel-sel ini terganggu, konsentrasi osteocalcin dalam darah menyimpang dari norma, yang mengindikasikan proses patologis tertentu..

Kapan tingkat osteocalcin meningkat??

Terlepas dari peningkatan konsentrasi OK karena alasan fisiologis (pertumbuhan intensif pada anak-anak dan remaja) atau keadaan lain yang tidak terkait dengan metabolisme kalsium atau kandungan hormon pengatur kalsium (kondisi untuk tinggal lama dalam posisi terlentang), tingkat osteocalcin meningkat dalam kasus-kasus berikut:

  • Percepatan proses metabolisme di jaringan tulang karena berbagai alasan;
  • Perkembangan osteoporosis pada wanita pascamenopause;
  • Gagal ginjal kronis (penurunan filtrasi di tubulus ginjal), pembentukan osteodistrofi nefrogenik (gangguan metabolisme fosfor-kalsium, perkembangan resistensi terhadap hormon paratiroid, gangguan remodeling tulang);
  • Deformasi osteodistrofi (penyakit Paget);
  • Setelah patah tulang (tubular dan flat), tingkat OK meningkat selama satu tahun;
  • Kondisi patologis kelenjar tiroid dengan peningkatan aktivitas hormonal: dengan hipertiroidisme primer (gondok toksik difus atau penyakit Graves) atau patologi sekunder yang disebabkan oleh proses tumor yang terlokalisasi di kelenjar pituitari;
  • Pelanggaran kemampuan fungsional kelenjar hipofisis anterior dan peningkatan produksi STH - hormon pertumbuhan (akromegali);
  • Neoplasma ganas yang berasal dari jaringan tulang (tumor primer) atau dalam bentuk metastasis dari organ lain;
  • Mineralisasi jaringan tulang yang tidak mencukupi (osteomalacia);
  • Mengambil perwakilan dari kelompok obat-obatan tertentu: kalsiferol (vitamin D) dan metabolitnya (kalsitriol), vitamin B7 (biotin), obat antiepilepsi.

Perubahan jumlah osteocalcin (ke atas) diamati dengan aktifnya pembentukan jaringan tulang, termasuk yang disebabkan oleh proses keganasan. Namun, di sini OK meningkat karena fakta bahwa ada proliferasi berlebihan jaringan abnormal (patologis), yang terlalu aktif mulai memproduksi protein ini..

Tingkat osteocalcin juga meningkat ketika proses remodeling terhambat. Misalnya, pada osteoporosis, karena melemahnya jaringan tulang secara kumulatif (seringkali karena perubahan terkait usia), kerusakan jaringan tulang lama - katabolisme, mulai mendominasi proses pembentukan tulang, sehingga jaringan baru tidak punya waktu untuk menggantikan yang lama. Dalam hal ini, kepadatan mineral tulang (BMD) menurun, mikroarsitektur jaringan tulang terganggu, peningkatan kerapuhan dan kerapuhan muncul, meningkatkan risiko patah tulang bahkan dengan cedera sekecil apa pun..

Dan saat osteocalcin diturunkan?

Sementara itu, ada keadaan ketika tingkat protein yang dijelaskan di dalam darah diturunkan. Selama kehamilan, ini lebih rendah karena alasan fisiologis, oleh karena itu, ciri-ciri periode kehamilan seperti itu dapat dihilangkan tanpa mengklasifikasikannya sebagai masalah kesehatan. Dan osteocalcin dalam darah juga diturunkan dalam kondisi seperti ini:

  1. Rakhitis pada anak kecil;
  2. Konsentrasi PTH yang tinggi (hormon paratiroid, hormon paratiroid), tetapi kadar kalsium dan kalsitonin rendah karena pembentukan proses patologis tertentu;
  3. Hiperkortisolisme adalah sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing, dan, semakin jelas gejalanya, semakin rendah tingkat osteocalcin yang teramati dalam darah;
  4. Plasmacytoma umum (myeloma);
  5. Sirosis bilier primer;
  6. Produksi hormon pertumbuhan (STH) yang tidak mencukupi;
  7. Hipofungsi kelenjar paratiroid.

Selain alasan tersebut, penggunaan glukokortikoid dapat menurunkan konsentrasi protein GLA.

Osteoporosis dan hubungannya dengan aterosklerosis

Osteoporosis berhubungan langsung dengan gangguan metabolisme pada jaringan tulang. Namun, diketahui bahwa kelainan ini lebih sering terjadi pada wanita - kekuatan tulang mereka pada dasarnya lebih rendah. Dan, jika estrogen diambil untuk melindungi sistem kerangka wanita pada usia reproduksi, dengan dimulainya menopause, karena penurunan levelnya, mereka kehilangan kemampuan untuk mengatasi tugas ini..

Mungkin, banyak pasien telah memperhatikan bahwa kondisi patologis seperti osteoporosis dan pembentukan plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah berjalan paralel satu sama lain. Jadi, apa hubungannya dengan aterosklerosis yang memiliki penurunan progresif dalam massa jaringan tulang, pelanggaran mikroarsitekturnya, peningkatan proses katabolisme pada tulang? Dan yang satu ini:

  • Risiko kedua penyakit ini sangat berkorelasi dengan usia (risiko terendah diamati pada orang muda yang sehat);
  • Tidak adanya manifestasi klinis pada periode awal penyakit (baik osteoporosis, maupun aterosklerosis pada awalnya tidak melaporkan diri mereka sebagai gejala penyakit);
  • Kedua patologi tersebut menciptakan kemungkinan besar terjadinya komplikasi penyakit pada sistem kardiovaskular, serta terjadinya patah tulang dengan trauma sekecil apa pun pada wanita pascamenopause;
  • Faktor risiko mereka, pada prinsipnya, sama - kebiasaan buruk (terutama merokok), gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kurangnya estrogen, yang melindungi wanita sebelum menopause;
  • Basis patofisiologis dari kondisi patologis ini juga sama - pelanggaran metabolisme kalsium;
  • Gangguan fungsi sistem hormonal yang mengatur metabolisme kalsium juga terjadi ke arah yang sama;
  • Banyak obat untuk pengobatan aterosklerosis yang bermanfaat untuk osteoporosis (membantu menjaga kepadatan mineral tulang), dan obat yang ditujukan untuk melawan osteoporosis memiliki efek menguntungkan pada kondisi pembuluh darah..

Osteoporosis, yang meningkatkan tingkat osteocalcin dalam darah, memiliki hubungan yang erat dengan aterosklerosis..

Indikator lain juga penting untuk diagnosis yang akurat.

Jadi, tes darah untuk osteocalcin ditentukan:

  1. Dengan osteoporosis (alasannya adalah suatu kondisi yang menciptakan kondisi untuk perkembangannya atau munculnya tanda-tanda yang menunjukkan bahwa proses patologis telah dimulai);
  2. Untuk menentukan efektivitas pengobatan antiresorptif pada pasien osteoporosis;
  3. Dalam kasus sindrom hiperkalsemia (peningkatan kandungan kalsium terionisasi dalam darah).

Terlepas dari kenyataan bahwa GLA-protein adalah penanda aktivitas metabolik osteoblas yang sangat sensitif, penentuan levelnya yang terisolasi dalam plasma (serum) tidak selalu memberikan sejumlah informasi yang lengkap, oleh karena itu, studi tentang osteocalcin sering dilengkapi dengan analisis lain:

  • Alkaline phosphatase (ALP), karena berperan dalam metabolisme fosfor-kalsium;
  • Kalsium terionisasi (jika Anda mencurigai adanya pelanggaran metabolisme kalsium);
  • Kalsitonin (hormon tiroid yang menurunkan kadar Ca 2+ dalam darah), yang dianggap sebagai penanda tumor;
  • PTH (hormon paratiroid - hormon dari kelenjar paratiroid yang meningkatkan konsentrasi Ca 2+ dalam plasma darah dengan mengurangi reabsorpsi fosfor (P) di tubulus ginjal;
  • DPID (deoxypyridinoline) - indikator metabolisme tulang, ditentukan dalam urin.

Tentukan konsentrasi osteocalcin paling sering menggunakan chemiluminescent immunoassay, yang prinsipnya adalah "sandwich" satu tahap.

Metode persiapan dan pengumpulan sampel darah juga tidak memiliki sesuatu yang luar biasa, oleh karena itu, dalam hal ini tidak berbeda dari tes biokimia lainnya. Sederhana saja: saat perut kosong, kecuali makanan berlemak dan alkohol sehari sebelumnya, serta aktivitas fisik yang kuat satu jam sebelum analisis.