Penyakit Parkinson

Vaskulitis

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif yang umum terjadi pada orang dewasa, tanda dan gejala pertama dapat terjadi pada orang dewasa, pada masa remaja, jika ada penyebabnya, dan pengobatan membantu memperlambat perkembangan sindrom, tetapi tidak dapat menghilangkannya..

Sindrom Parkinson berkembang sebagai akibat perubahan degeneratif pada substansia nigra otak. Karena fakta bahwa neuron penghasil dopamin mulai mati.

Timbulnya penyakit Parkinson biasanya terjadi setelah usia 50, meskipun dalam beberapa dekade terakhir, tidak jarang gejala pertama ditemukan pada orang muda (dari usia 16 tahun). Hal ini disebabkan kerusakan lingkungan, masalah genetik bawaan dan gaya hidup yang tidak sehat..

Penyebab terjadinya

Cukup sulit untuk menceritakan segala sesuatu tentang penyakit Parkinson, gejala dan pengobatannya dengan kata-kata sederhana, namun, penyebab timbulnya dan perkembangan parkinsonisme cukup jelas bagi dokter..

Penyakit Parkinson atau kelumpuhan tremor (mengapa disebut demikian, jelas dari manifestasi utama bahkan pada tahap awal) adalah salah satu penyakit otak degeneratif paling umum yang mempengaruhi ribuan orang setiap tahun.

Tapi Anda bisa hidup dengan patologi seperti itu selama beberapa dekade..

Ilmuwan masih belum bisa memastikan dengan tepat apa sebenarnya yang memicu perkembangan penyakit tersebut. Namun, faktor-faktor yang mempercepat degradasi sudah diketahui dengan baik:

  • penuaan tubuh secara bertahap, di mana jumlah neuron yang memproduksi dopamin menurun secara alami;
  • kecenderungan genetik, diturunkan;
  • tinggal di daerah dengan atmosfir yang tercemar, sangat berbahaya untuk tinggal di dekat industri besar, jalan raya, rel kereta api;
  • keracunan masif atau kronis dengan senyawa kimia tertentu;
  • kekurangan vitamin D yang konstan - menipisnya cadangannya di dalam tubuh dapat menyebabkan penyakit Parkinson bahkan pada usia dini, yang ditandai dengan perkembangan yang lambat;
  • cedera otak, tumor;
  • neuroinfeksi, ensefalitis tick-borne sangat berbahaya.

Juga, perkembangan patologi dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan tertentu, zat narkotik.

Ilmuwan percaya bahwa sinyal perkembangan penyakit adalah dampak dari beberapa faktor merugikan pada waktu yang bersamaan..

Gejala penyakit Parkinson

Gejala penyakit Parkinson cukup beragam, terkadang sulit dipahami kapan dimulai, bagaimana sebenarnya penyakit ini pertama kali bermanifestasi. Tetapi kejadian satu atau lebih dari mereka, bahkan di usia muda, berfungsi sebagai sinyal keprihatinan..

Tanda utama terkait dengan hilangnya kendali atas gerakan:

  • kekakuan, kekakuan otot;
  • tremor, dimanifestasikan selama gerakan, saat istirahat;
  • penurunan kemampuan untuk menjaga keseimbangan;
  • penurunan kecepatan, rentang gerak.

Penyakit ini tidak hanya dapat ditentukan oleh gejala yang berhubungan dengan gangguan mobilitas tubuh, tetapi juga oleh tanda-tanda khas lainnya:

  • kelelahan patologis;
  • gangguan metabolisme, masalah dengan saluran gastrointestinal;
  • peningkatan keringat;
  • indra penciuman menurun;

Parkinsonisme

Parkinsonisme adalah sekelompok gejala neurologis yang dapat bermanifestasi dalam berbagai penyakit. Sindrom ini paling sering terjadi pada penyakit Parkinson. Penyakit ini ditandai sebagai jenis penyakit otak progresif kronis. Patologi ditunjuk dengan istilah ini, sejak pertama kali dijelaskan oleh J. Parkinson. Dokter mengeluarkan gejala umum dan memberi tahu cara mengatasi patologi.

Penyakit ini didasarkan pada tremor konstan pada anggota badan, yang disebut tremor dalam pengobatan, juga pada kekakuan otot, gangguan koordinasi di ruang angkasa dan pelanggaran alat bicara. Seringkali, penyakit ini menyerang orang-orang di usia tua, setelah 60 tahun, tetapi dalam praktik medis ada kasus diagnosis penyakit pada orang-orang di kategori usia paruh baya..

Sindrom Parkinson termasuk dalam kategori yang progresif, oleh karena itu, selama perkembangan penyakit pada seseorang, terjadi eksaserbasi kondisi, yang sering menyebabkan kecacatan dan penurunan kecacatan. Patologi tidak berkembang dengan cepat, oleh karena itu, komplikasi parah tidak segera terjadi.

Parkinsonisme dalam klasifikasi internasional ICD 10 dilambangkan dengan kode G21, dan penyakit Parkinson - G20.

Etiologi

Parkinsonisme terbentuk di otak manusia dan memiliki penyebab manifestasi neurologis. Faktor progresif utama adalah kematian sel-sel otak di area yang bertanggung jawab untuk menjaga kekencangan otot, dan menyediakan fungsi normal otot fleksor dan ekstensor..

Berkat neuron ini, dopamin diproduksi di otak manusia. Ini bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal antar sel. Karena kematian neuron, kekurangan zat ini berkembang, dan akibatnya, getaran muncul, tonus otot dan kekakuan meningkat..

Etiologi parkinsonisme didasarkan pada faktor-faktor berikut:

  • infeksi yang rumit;
  • pelanggaran sirkulasi otak;
  • keracunan tubuh dengan mangan atau karbon monoksida;
  • kerusakan otak;
  • penggunaan obat-obatan;
  • neoplasma di otak;
  • aterosklerosis vaskular;
  • keturunan.

Klasifikasi

Dokter membagi sindrom parkinsonisme menjadi berbagai klasifikasi yang diatur dalam sistematisasi penyakit internasional. Saat mendiagnosis suatu penyakit, dokter harus segera menentukan jenis penyakitnya, yang terjadi:

  • primer (idiopatik) - memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit Parkinson;
  • sekunder (simtomatik) - penyakit yang muncul dari rangsangan eksternal, misalnya, infeksi, kerusakan mekanis, dll..

Dengan kriteria ini, sangat penting untuk menentukan patologi, karena selama pembentukan penyakit itu sendiri, pasien memiliki sedikit peluang untuk sembuh total, tetapi dengan perkembangan sindrom, semua kelompok tanda bersifat sementara..

Jenis patologi utama sering terbentuk secara bertahap di usia tua. Tetapi parkinsonisme sekunder memiliki perkembangan penyakit yang akut, tetapi kemudian gejalanya berangsur-angsur mereda. Pasien telah memperburuk gangguan otonom dan vaskular.

Dalam pengobatan, jenis penyakit dibedakan menurut faktor etiologisnya. Dengan demikian, dokter telah mengidentifikasi 5 bentuk penyakit:

  • parkinsonisme vaskular - dipicu oleh kerusakan pada pembuluh otak;
  • pasca-trauma - karena kerusakan mekanis pada sistem ekstrapiramidal otak;
  • parkinsonisme obat - dari penggunaan obat-obatan tertentu;
  • postencephalitic - memanifestasikan dirinya setelah ensefalitis epidemi, yang merusak bagian atas batang otak;
  • toksik - ditandai dengan keracunan akut atau kronis. Seringkali tubuh dipengaruhi oleh karbon monoksida, karbon disulfida, mangan, timbal, metil atau etil alkohol.

Selain itu, dokter telah mengidentifikasi lebih banyak jenis penyakit yang didiagnosis pada orang dengan kategori usia yang berbeda. Parkinsonisme primer adalah parkinsonisme remaja, yang sering terjadi pada wanita. Patologi berkembang sesuai dengan faktor keturunan. Keunikannya adalah bahwa penyakit ini tidak memiliki kelainan jiwa yang khas untuk periode perkembangan yang lama..

Dibandingkan dengan tipe sebelumnya, parkinsonisme mangan sedikit lebih umum. Itu terbentuk dari peningkatan kadar mangan dalam tubuh. Penyakit dapat berkembang dari seringnya nutrisi parenteral, gagal ginjal atau hati, atau hemodialisis konstan.

Dalam klasifikasi penyakit, parkinsonisme atipikal juga dibedakan. Formulir ini tidak memiliki ciri khusus. Patologi berkembang berdasarkan pembentukan kelumpuhan supranuklear.

Jenis yang terakhir disebut parkinsonisme aterosklerotik. Ini memanifestasikan dirinya dari kerusakan otak aterosklerotik difus, yang memicu munculnya stroke lacunar. Bentuk ini cukup sulit diobati dan dapat menyebabkan kecacatan dalam waktu singkat..

Sindrom ini paling sering memanifestasikan dirinya pada penyakit Parkinson. Dalam hal ini, para dokter menyimpulkan tahapan parkinsonisme, yang merupakan tingkat keparahan perkembangan patologi:

  • Tahap 0 - tidak ada gangguan pada peralatan motorik;
  • Tahap 1 - pembentukan penyakit secara sepihak;
  • Tahap 2 - tanda bilateral tanpa kerusakan postural;
  • Tahap 3 - ketidakstabilan postural kecil, pasien tidak membutuhkan bantuan dari luar;
  • Tahap 4 - kerusakan fungsi sistem lokomotor, pasien masih bisa bergerak secara mandiri;
  • Tahap 5 - kerusakan total, pasien tidak dapat bergerak tanpa bantuan, terus-menerus di kursi atau tempat tidur.

Gejala

Parkinsonisme dicirikan oleh fakta bahwa gejala pertama agak ringan dan jarang muncul. Penderita mungkin hanya diatasi oleh beberapa gejala yang bersifat umum, misalnya kelelahan, depresi, susah tidur. Secara bertahap, seseorang mulai menunjukkan gejala parkinsonisme:

  • tremor - pertama kali berkembang menjadi tremor halus pada jari, tangan atau kaki. Disertai gangguan koordinasi dan kepekaan
  • bradykinesia - gerakan lambat, ditandai dengan kecanggungan dan gangguan koordinasi di ruang angkasa, gaya berjalan memburuk karena kekakuan otot;
  • keseimbangan terganggu;
  • kemerosotan otomatisme gerakan;
  • pekerjaan alat bicara terganggu;
  • air liur yang buruk dan menelan berat;
  • demensia.

Gejala utama sindrom ini tidak terlalu banyak. Pertama-tama, pasien diatasi oleh masalah berjalan dan penyakit mulai berkembang pesat..

Parkinsonisme vaskular memanifestasikan dirinya pada pasien karena gangguan sirkulasi darah di otak. Dalam hal ini, penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis berikut:

  • tidak ada getaran pada anggota badan;
  • simetri manifestasi gejala;
  • perubahan gaya berjalan pada tahap awal pembentukan penyakit;
  • pelanggaran bicara, menelan, koordinasi gerakan di ruang angkasa;
  • manifestasi gejala di bagian aksial tubuh dan tungkai bawah.

Ada kemungkinan untuk mengenali sindrom pasca-ensefalitik pada pasien dengan manifestasi yang menjadi ciri sistem saraf pusat yang terganggu. Pasien mulai mengalami kram pada otot mata, bola mata menggulung atau ke samping. Juga, seseorang mungkin menunjukkan gangguan otonom:

  • peningkatan pembentukan lemak di wajah dan kepala;
  • peningkatan keringat dan pendinginan ekstremitas atas dan bawah;
  • kardiopalmus;
  • peningkatan air liur;
  • penurunan berat badan atau obesitas.

Pasien semakin mengalami kejang, sembelit, fungsi alat bicara terganggu. Juga, perubahan terjadi pada kondisi mental, sementara memori dan kemampuan mental tetap pada level yang sama..

Parkinsonisme mangan ditandai dengan gerakan lambat, otot kaku, perubahan berjalan, gangguan fungsi bicara.

Diagnostik

Untuk mengenali gejala penyakit parkinsonian, pasien perlu segera mencari pertolongan ke ahli saraf. Sindrom ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai penyakit, karena tremor tangan, gangguan koordinasi dan disfungsi merupakan ciri khas psikosomatis dan patologi neurologis. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter pada gejala awal penyakit, dan dokter perlu melakukan diagnosis banding..

Dalam menetapkan patologi dan penyebab kerusakan tubuh, perlu dilakukan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Pada awal diagnosa, dokter perlu memeriksa pasien dan mengumpulkan anamnesis, untuk mengetahui kapan gejala pertama muncul, manifestasi gambaran klinis apa yang masih diperhatikan, apakah pasien menderita penyakit lain, dll..

Selanjutnya, pasien menjalani penelitian seperti itu:

  • pemeriksaan neurologis - dimungkinkan untuk mengidentifikasi gejala penyakit neurologis;
  • uji farmakologis - diperbolehkan untuk menentukan parkinsonisme obat;
  • pemeriksaan psikologis oleh seorang spesialis;
  • tomografi otak;
  • elektromiografi;
  • elektroensefalografi;
  • Ultrasonografi pembuluh serviks;
  • X-ray tulang belakang leher.

Pengobatan

Dalam pengobatan parkinsonisme, metode kompleks, jangka panjang dan spesifik digunakan. Terapi ini terdiri dari obat antiparkinsonian, sedatif, fisioterapi, terapi olahraga, dan psikoterapi..

Rencana untuk melakukan tindakan terapeutik dibuat oleh dokter berdasarkan penyebab yang diidentifikasi dari perkembangan sindrom dan penyakit lainnya, jika ada, serta pada tahap perkembangan penyakit. Dengan demikian, metode konservatif dan bedah dapat digunakan dalam pengobatan..

Saat memilih obat untuk parkinsonisme, dokter berusaha menyelesaikan sebanyak mungkin masalah. Pertama-tama, obat harus memiliki efek menguntungkan pada mediator saraf. Untuk mencapai tujuan ini, pasien diberi resep obat-obatan berikut:

  • tablet antikolinergik;
  • agonis reseptor dopamin;
  • Penghambat MAO-B;
  • amantadine;
  • Penghambat COMT.

Agar tidak memancing kecanduan obat secara cepat pada seseorang, dokter pertama kali menggunakan obat dalam dosis kecil, dan seiring waktu, obat menjadi dengan dosis besar..

Metode terapi konservatif tidak akan dapat sepenuhnya membebaskan pasien dari manifestasi sindrom Parkinson. Selama penggunaan obat-obatan, dimungkinkan untuk mengurangi manifestasi gejala dan menghentikan perkembangan patologi. Dalam hal ini, pengobatan obat harus dilanjutkan sepanjang hidup..

Perawatan bedah untuk parkinsonisme vaskular atau bentuk sindrom lainnya akan menunjukkan hasil yang lebih positif. Dengan bantuan intervensi bedah saraf, dimungkinkan untuk mengurangi jumlah dan keparahan gejala, dan dalam beberapa kasus, pasien dapat sepenuhnya menghilangkan sindrom tersebut. Jenis terapi ini tidak cocok untuk semua pasien, karena setiap orang memiliki karakteristik tubuh yang perlu diperhatikan.

Dengan intervensi stereotaxic, ada dua bentuk perawatan pasien:

  • destruktif - struktur otak dihancurkan;
  • stimulasi - elektroda dimasukkan ke dalam tubuh seseorang, yang meningkatkan fungsi otak.

Dalam pengobatan modern, ketika diagnosis parkinsonisme ditemukan, dokter menggunakan metode pengobatan yang merusak. Dialah yang paling efektif untuk pasien yang mengalami kekakuan otot dan tremor..

Perawatan sel punca adalah teknologi baru, dan saat ini para dokter telah menemukan perubahan signifikan pada kondisi pasien. Karena fakta bahwa sel induk diubah menjadi jaringan tempat mereka ditempatkan, lebih banyak dopamin diproduksi di tubuh pasien. Selain itu, terapi semacam itu membantu menghentikan tindakan degeneratif di otak dan memulihkan area yang terkena..

Komponen perawatan lainnya adalah olahraga dan pijat. Dengan parkinsonisme pada tahap awal pembentukan, berolahraga secara signifikan dapat meningkatkan kondisi pasien. Semua latihan dilakukan dalam posisi berbeda, sehingga hampir semua otot tubuh terlibat. Berkat latihan, otot pasien mengendur, yang memberikan kekakuan. Anda dapat melakukan jenis olahraga ini di rumah, karena latihannya sangat sederhana. Dokter menyarankan untuk memulai setiap hari dengan pemanasan ini:

  • gerakan tubuh berputar;
  • fleksi dan ekstensi;
  • latihan isometrik;
  • peregangan;
  • latihan keseimbangan, koordinasi;
  • latihan anaerobik.

Selain itu, pasien juga disarankan untuk berenang atau berjalan. Untuk menjaga nada otot wajah, sebelum setiap frasa tersebut, Anda perlu menarik napas dalam-dalam dan melakukan latihan pernapasan.

Saat melakukan olahraga sederhana di rumah, kemungkinan pasien mengalami berbagai komplikasi lebih rendah..

Pasien dianjurkan untuk melakukan pijatan. Semua tindakan terapeutik ditujukan untuk memulihkan fungsi motorik. Dianjurkan untuk melakukan pijatan setiap hari atau setidaknya dua hari sekali. Ini perlu dilakukan sehubungan dengan penggunaan obat-obatan, prosedur fisioterapi, dan pendidikan jasmani..

Dalam pengobatan penyakit dengan pijatan, pertama-tama dokter menggunakan pukulan ringan dari berbagai jenis:

  • lurus;
  • digabungkan;
  • zigzag;
  • bundar;
  • bergantian.

Selanjutnya, pasien diremas, digosok dan pukulan ringan.

Komplikasi

Parkinsonisme primer atau sekunder dalam kasus ketidakpatuhan terhadap aturan terapi atau kunjungan yang terlambat ke dokter dapat memicu munculnya konsekuensi serius:

  • imobilitas;
  • perubahan intelektual.

Jika konsekuensi seperti itu terjadi, pasien dapat diberi tingkat kecacatan di mana dia tidak bisa bekerja.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, dokter disarankan untuk mematuhi aturan gaya hidup sehat yang sederhana:

  • menghilangkan patologi jenis infeksius secara tepat waktu;
  • memantau perubahan tekanan darah;
  • hilangkan kebiasaan negatif dan hindari paparan zat berbahaya.

Mengamati semua rekomendasi di atas, Anda dapat menyingkirkan manifestasi gejala parkinsonisme. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjaga kesehatan Anda dengan baik..

penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson (tremor palsy) adalah penyakit degeneratif sistem saraf pusat yang cukup umum, yang memanifestasikan dirinya dalam kompleks gangguan motorik dalam bentuk tremor, lambatnya gerakan, kekakuan (inelastisitas) otot dan ketidakstabilan tubuh..

Penyakit ini disertai dengan gangguan mental dan otonom, perubahan kepribadian. Untuk menegakkan diagnosis diperlukan gejala klinis dan data dari metode penelitian instrumental. Untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memperburuk kondisi, pasien dengan penyakit Parkinson harus terus menerus minum obat..

Kelumpuhan tremor berkembang pada 1% populasi di bawah usia 60 tahun. Awitan penyakit paling sering terjadi pada usia 55-60 tahun, kadang-kadang terdeteksi pada orang di bawah 40 tahun, dan sangat jarang - hingga 20 tahun. Dalam kasus terakhir, itu adalah bentuk khusus: parkinsonisme remaja.

Angka kejadiannya 60-140 kasus per 100.000 penduduk. Pria lebih sering sakit daripada wanita, rasionya kira-kira 3: 2.

Apa itu?

Penyakit Parkinson adalah salah satu penyakit neurodegeneratif yang paling umum. Gejala dan tanda penyakit Parkinson sangat khas: aktivitas motorik menurun, lambat dalam berjalan dan bergerak, anggota tubuh gemetar saat istirahat.

Hal ini disebabkan oleh kekalahan struktur otak tertentu (substansia nigra, inti merah), yang bertanggung jawab untuk produksi mediator dopamin..

Penyebab terjadinya

Di jantung penyakit Parkinson dan parkinsonisme adalah penurunan jumlah neuron di substansia nigra dan pembentukan inklusi di dalamnya - badan Lewy. Perkembangannya difasilitasi oleh kecenderungan turun-temurun, usia tua dan pikun, pengaruh faktor eksogen. Dalam kejadian sindrom kaku-kaku, kelainan bawaan dari metabolisme katekolamin di otak atau ketidakcukupan sistem enzim yang mengontrol metabolisme ini mungkin penting. Beban keluarga dari penyakit ini sering terungkap dalam mode pewarisan autosom dominan. Kasus seperti itu disebut sebagai penyakit Parkinson. Berbagai faktor ekso dan endogen (aterosklerosis, infeksi, keracunan, trauma) berkontribusi pada manifestasi cacat genuinik dalam mekanisme metabolisme katekolamin di nukleus subkortikal dan timbulnya penyakit.

Sindrom Parkinson terjadi sebagai akibat infeksi akut dan kronis pada sistem saraf (tick-borne dan jenis ensefalitis lainnya). Penyebab penyakit Parkinson dan parkinsonisme bisa berupa gangguan akut dan kronis pada sirkulasi otak, aterosklerosis serebral, penyakit pembuluh darah otak, tumor, trauma dan tumor pada sistem saraf. Parkinsonisme dapat berkembang karena keracunan obat dengan penggunaan obat fenotiazin yang berkepanjangan (aminazin, triftazin), metildopa, dan beberapa obat - obat parkinsonisme. Parkinsonisme dapat berkembang dengan keracunan akut atau kronis dengan karbon monoksida dan mangan.

Tautan patogenetik utama tremor dan sindrom parkinsonisme adalah pelanggaran metabolisme katekolamin (dopamin, norepinefrin) dalam sistem ekstrapiramidal. Dopamin melakukan fungsi mediator independen dalam pelaksanaan aksi motorik. Biasanya, konsentrasi dopamin di nodus basal berkali-kali lebih tinggi daripada kandungannya di struktur sistem saraf lainnya. Asetilkolin merupakan mediator rangsangan antara striatum, globus pallidus, dan substantia nigra. Dopamin adalah antagonisnya, bertindak sebagai penghambat. Dengan kekalahan substansia nigra dan globus pallidus, tingkat dopamin di inti kaudatus dan cangkang menurun, rasio antara dopamin dan norepinefrin terganggu, dan gangguan fungsi sistem ekstrapiramidal terjadi. Biasanya, impuls dimodulasi menuju penekanan inti kaudatus, cangkang, substansia nigra dan stimulasi globus pallidus..

Ketika fungsi substansia nigra dimatikan, terjadi blokade impuls yang berasal dari zona ekstrapiramidal korteks serebral dan striatum ke tanduk anterior sumsum tulang belakang. Pada saat yang sama, impuls patologis dari globus pallidus dan materi hitam tiba di sel tanduk anterior. Akibatnya, sirkulasi impuls dalam sistem alfa- dan gamma-motoneuron sumsum tulang belakang dengan dominasi aktivitas alfa meningkat, yang mengarah pada munculnya kekakuan pallidary-nigral dari serat otot dan tremor - tanda utama parkinsonisme.

Apa yang terjadi?

Proses degenerasi terjadi pada apa yang disebut substantia nigra - sekelompok sel otak yang terkait dengan formasi subkortikal. Penghancuran sel-sel ini menyebabkan penurunan kandungan dopamin. Dopamin adalah zat yang mentransfer informasi antara formasi subkortikal tentang gerakan yang diprogram. Artinya, semua aksi motorik, sebagaimana adanya, direncanakan di korteks serebral, dan diimplementasikan dengan bantuan formasi subkortikal..

Penurunan konsentrasi dopamin menyebabkan gangguan koneksi antara neuron yang bertanggung jawab untuk pergerakan, berkontribusi pada peningkatan efek penghambatan. Artinya, pemenuhan program motor menjadi susah, melambat. Selain dopamin, asetilkolin, norepinefrin, dan serotonin mempengaruhi pembentukan kerja motorik. Zat ini (neurotransmitter) juga berperan dalam transmisi impuls saraf antar neuron. Ketidakseimbangan mediator mengarah pada pembentukan program gerakan yang salah, dan aksi motorik tidak terwujud sesuai dengan kebutuhan. Gerakan menjadi lambat, tremor muncul saat istirahat, tonus otot terganggu.

Proses kerusakan saraf pada penyakit Parkinson tidak berhenti. Kemajuan menyebabkan munculnya gejala yang lebih dan lebih baru, untuk memperkuat gejala yang sudah ada. Degenerasi juga menangkap struktur lain dari otak, mental dan mental, bergabung dengan gangguan otonom.

Klasifikasi

Saat merumuskan diagnosis, gejala yang berlaku diperhitungkan. Berdasarkan ini, beberapa bentuk dibedakan:

  • Varian rigid-bradykinetic, yang paling ditandai dengan peningkatan tonus otot dan gangguan aktivitas motorik. Pasien seperti itu, saat mereka berjalan, mudah dikenali oleh "postur pemohon," namun, mereka dengan cepat kehilangan kemampuan untuk bergerak secara aktif, berhenti berdiri dan duduk, dan malah menjadi cacat karena tidak dapat bergerak selama sisa hidup mereka;
  • Bentuk gemetar-kaku, tanda-tanda utamanya adalah getaran dan kekakuan gerakan;
  • Bentuk gemetar. Gejala utamanya, tentu saja, adalah tremor. Kekakuan diungkapkan sedikit, aktivitas fisik tidak terlalu menderita.

Untuk menilai tahapan penyakit Parkonson, skala yang dimodifikasi menurut Hoehn & Yahr digunakan secara luas, yang memperhitungkan prevalensi proses dan tingkat keparahan manifestasi:

  • tahap 0 - tidak ada tanda-tanda penyakit;
  • tahap 1 - proses satu sisi (hanya anggota tubuh yang terlibat);
  • tahap 1.5 - proses satu sisi yang melibatkan bagasi;
  • tahap 2 - proses dua arah tanpa ketidakseimbangan;
  • tahap 2.5 - manifestasi awal dari proses bilateral dengan sedikit ketidakseimbangan (saat mencoba mendorong, pasien melakukan beberapa langkah, tetapi kembali ke posisi awal);
  • tahap 3 - dari manifestasi awal hingga sedang dari proses bilateral dengan ketidakstabilan postural, perawatan diri dipertahankan, pasien mandiri secara fisik;
  • tahap 4 - cacat parah, mempertahankan kemampuan untuk berdiri, berjalan tanpa dukungan, kemampuan untuk berjalan, elemen perawatan diri;
  • tahap 5 - cacat total, ketidakberdayaan.

Kemampuan untuk bekerja dan penugasan kelompok disabilitas bergantung pada seberapa jelas gangguan gerakan tersebut, serta aktivitas profesional pasien (pekerjaan mental atau fisik, apakah pekerjaan tersebut memerlukan gerakan yang tepat atau tidak?). Sementara itu, dengan segala upaya dokter dan pasien, kecacatan tidak kunjung hilang, yang membedakan hanya waktu onsetnya. Perawatan, dimulai pada tahap awal, dapat mengurangi keparahan manifestasi klinis, tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa pasien telah pulih - hanya proses patologis yang melambat untuk sementara waktu.

Ketika seseorang sudah praktis terbaring di tempat tidur, tindakan terapeutik, bahkan yang paling intens, tidak memberikan efek yang diinginkan. Levodopa yang terkenal tidak terlalu menggembirakan dalam hal memperbaiki kondisi, ia hanya memperlambat perkembangan penyakit untuk waktu yang singkat, dan kemudian semuanya kembali normal. Tidak mungkin menahan penyakit untuk waktu yang lama pada tahap gejala yang parah, pasien tidak akan meninggalkan tempat tidur, dan tidak akan belajar melayani dirinya sendiri, oleh karena itu, sampai akhir hayatnya, ia akan membutuhkan bantuan luar yang konstan.

Gejala penyakit Parkinson

Pada tahap awal perkembangannya, penyakit Parkinson sulit didiagnosis karena lambatnya perkembangan gejala klinis. Ini bisa bermanifestasi sebagai rasa sakit di ekstremitas, yang bisa keliru dikaitkan dengan penyakit tulang belakang. Kondisi depresi seringkali bisa terjadi.

Manifestasi utama parkinsonisme adalah sindrom kaku-kaku, yang ditandai dengan gejala berikut:

Ini adalah gejala yang agak dinamis. Penampilannya dapat dikaitkan dengan keadaan emosi pasien dan gerakannya. Misalnya, tremor di tangan bisa berkurang dengan gerakan sadar dan meningkat dengan berjalan atau menggerakkan lengan lainnya. Terkadang mungkin tidak ada. Frekuensi gerakan osilasi kecil - 4-7 Hz. Mereka dapat diamati di lengan, kaki, jari-jari individu. Selain anggota badan, "gemetar" bisa dicatat di rahang bawah, bibir dan lidah. Tremor parkinsonian khas di ibu jari dan telunjuk menyerupai pil bergulir atau menghitung koin. Pada beberapa pasien, hal itu dapat terjadi tidak hanya saat istirahat, tetapi juga saat bergerak, menyebabkan kesulitan tambahan dalam makan atau menulis..

Gangguan gerakan yang disebabkan oleh akinesia diperburuk oleh kekakuan - peningkatan tonus otot. Selama pemeriksaan eksternal pasien, itu dimanifestasikan oleh peningkatan resistensi terhadap gerakan pasif. Paling sering, tidak rata, yang menyebabkan munculnya fenomena "cogwheel" (ada perasaan bahwa persendian terdiri dari roda gigi). Biasanya, nada otot fleksor lebih kuat daripada nada otot ekstensor, sehingga kekakuan di dalamnya lebih terasa. Akibatnya, perubahan karakteristik pada postur dan gaya berjalan dicatat: tubuh dan kepala pasien dimiringkan ke depan, lengan ditekuk di siku dan dibawa ke batang tubuh, kaki sedikit ditekuk di lutut ("pose pemohon").

Ini adalah perlambatan dan penurunan aktivitas fisik yang signifikan, dan merupakan gejala utama penyakit Parkinson. Ini memanifestasikan dirinya di semua kelompok otot, tetapi paling terlihat di wajah karena melemahnya aktivitas meniru otot (hipomimia). Karena kedipan mata yang jarang terjadi, pandangannya tampak berat, menusuk. Dengan bradykinesia, ucapan menjadi monoton, teredam. Air liur dapat terjadi karena gerakan menelan yang terganggu. Keterampilan motorik halus jari-jari juga terkuras: pasien hampir tidak dapat melakukan gerakan biasa, seperti mengancingkan kancing. Saat menulis, ada mikrograf sementara: menjelang akhir baris huruf-huruf menjadi kecil, tidak terbaca.

Ini adalah pelanggaran khusus terhadap koordinasi gerakan saat berjalan, yang disebabkan oleh hilangnya refleks postural yang terlibat dalam menjaga keseimbangan. Gejala ini memanifestasikan dirinya pada tahap akhir penyakit. Pasien-pasien ini mengalami kesulitan dalam mengubah postur tubuh, mengubah arah gerakan, dan mulai berjalan. Jika dorongan kecil membuat pasien tidak seimbang, ia akan dipaksa untuk mengambil beberapa langkah pendek cepat ke depan atau ke belakang (propulsi atau retropulsi) untuk "mengejar" pusat gravitasi tubuh dan tidak kehilangan keseimbangan. Pada saat yang sama, gaya berjalan menjadi cincang, "terseret". Sering terjatuh merupakan konsekuensi dari perubahan ini. Ketidakseimbangan postural sulit untuk diobati dan oleh karena itu sering menjadi alasan mengapa pasien Parkinson terbaring di tempat tidur. Gangguan pergerakan pada parkinsonisme sering kali dikombinasikan dengan gangguan lain:

Gangguan mental:

  • Gangguan kognitif (demensia) - ingatan terganggu, pandangan lambat muncul. Dengan perjalanan penyakit yang parah, masalah kognitif yang serius muncul - demensia, penurunan aktivitas kognitif, kemampuan untuk bernalar secara wajar, mengekspresikan pikiran. Tidak ada cara efektif untuk memperlambat perkembangan demensia, namun studi klinis membuktikan bahwa penggunaan Rivastigmine, Donepezil agak mengurangi gejala tersebut..
  • Perubahan emosional - depresi, itu adalah gejala pertama penyakit Parkenson. Pasien kehilangan rasa percaya diri, takut dengan situasi baru, menghindari komunikasi bahkan dengan teman, muncul pesimisme dan mudah tersinggung. Ada peningkatan rasa kantuk di siang hari, tidur terganggu di malam hari, mimpi buruk, juga mimpi emosional. Tidak dapat diterima menggunakan obat apa pun untuk meningkatkan kualitas tidur tanpa rekomendasi dokter.

Gangguan vegetatif:

  • Hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah saat mengubah posisi tubuh (saat seseorang berdiri tiba-tiba), ini menyebabkan penurunan suplai darah ke otak, pusing dan kadang pingsan..
  • Meningkatnya buang air kecil atau, sebaliknya, kesulitan dengan proses pengosongan kandung kemih.
  • Gangguan pada saluran pencernaan dikaitkan dengan gangguan motilitas usus - sembelit yang berhubungan dengan inersia, gizi buruk, pembatasan minum. Selain itu, penyebab sembelit adalah mengonsumsi obat untuk parkinsonisme..
  • Berkeringat berkurang dan kulit semakin berminyak - kulit di wajah menjadi berminyak, terutama di area hidung, dahi, kepala (memicu ketombe). Dalam beberapa kasus, bisa sebaliknya, kulit menjadi terlalu kering. Perawatan dermatologis konvensional memperbaiki kondisi kulit.

Gejala khas lainnya:

  • Kejang otot - karena kurangnya gerakan pada pasien (kekakuan otot), kejang otot terjadi, lebih sering pada ekstremitas bawah, pijat, pemanasan, peregangan membantu mengurangi frekuensi kejang.
  • Masalah bicara - kesulitan memulai percakapan, monoton ucapan, pengulangan kata, bicara terlalu cepat atau cadel diamati pada 50% pasien.
  • Kesulitan makan - ini disebabkan oleh keterbatasan aktivitas motorik otot yang bertanggung jawab untuk mengunyah, menelan, peningkatan air liur terjadi. Retensi air liur di mulut bisa menyebabkan mati lemas.
  • Disfungsi seksual - depresi, penggunaan antidepresan, penurunan sirkulasi darah menyebabkan disfungsi ereksi, penurunan gairah seks.
  • Kelelahan, kelemahan - Kelelahan yang meningkat biasanya memburuk di malam hari dan dikaitkan dengan masalah dengan awal dan akhir gerakan, juga bisa dikaitkan dengan depresi, insomnia. Menetapkan jadwal tidur yang jelas, istirahat, dan mengurangi aktivitas fisik dapat membantu mengurangi kelelahan.
  • Nyeri otot - nyeri sendi, otot yang disebabkan oleh postur tubuh yang buruk dan kekakuan otot, penggunaan levodopa mengurangi nyeri tersebut, beberapa jenis latihan juga membantu.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit yang dideskripsikan, kriteria terpadu telah dikembangkan saat ini, membagi proses diagnosis menjadi beberapa tahap. Tahap awal terdiri dari mengenali sindrom, tahap berikutnya adalah mencari manifestasi yang tidak termasuk penyakit yang diberikan, yang ketiga adalah mengidentifikasi gejala yang mengkonfirmasi penyakit tersebut. Praktik menunjukkan bahwa kriteria diagnostik yang diusulkan sangat sensitif dan cukup spesifik..

Langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit Parkinson adalah pengenalan sindrom untuk membedakannya dari gejala neurologis dan manifestasi psikopatologis, serupa dalam sejumlah manifestasi parkinsonisme sejati. Dengan kata lain, tahap awal ditandai dengan diagnosa diferensial. Parkinsonisme sejati adalah ketika hipokinesia terdeteksi dalam kombinasi dengan setidaknya satu dari manifestasi berikut: kekakuan otot, tremor saat istirahat, ketidakstabilan postural, bukan disebabkan oleh gangguan vestibular primer, visual, proprioseptif, dan serebelar.

Tahap selanjutnya dalam mendiagnosis penyakit Parkinson melibatkan pengecualian penyakit lain yang dimanifestasikan oleh sindrom parkinsonisme (yang disebut kriteria negatif untuk mendiagnosis parkinsonisme).

Ada kriteria berikut untuk mengecualikan penyakit yang dimaksud:

  • bukti anamnestic dari stroke berulang dengan perkembangan bertahap gejala parkinsonisme, cedera otak berulang atau ensefalitis yang dapat diandalkan;
  • penggunaan antipsikotik sebelum timbulnya penyakit;
  • krisis mata, remisi berkepanjangan;
  • paresis pandangan progresif supranuklir;
  • gejala sepihak berlangsung lebih dari tiga tahun;
  • manifestasi serebelar;
  • gejala awal disfungsi otonom yang parah;
  • Gejala Babinsky (respons abnormal terhadap iritasi mekanis pada kaki);
  • adanya proses tumor di otak;
  • onset awal demensia berat;
  • kurangnya hasil dari penggunaan Levodopa dosis besar;
  • adanya hidrosefalus terbuka;
  • keracunan metil fenil tetrahidropiridin.

Diagnosis penyakit Parkinson Langkah terakhir adalah mencari gejala yang mengkonfirmasi patologi yang bersangkutan. Untuk mendiagnosis gangguan yang dijelaskan secara andal, perlu untuk mengidentifikasi setidaknya tiga kriteria dari berikut ini:

  • adanya getaran istirahat;
  • debut penyakit dengan gejala sepihak;
  • asimetri persisten, yang ditandai dengan manifestasi yang lebih jelas di separuh tubuh yang menjadi awal penyakit;
  • tanggapan yang baik terhadap penggunaan Levodopa;
  • adanya dyskinesia parah yang disebabkan oleh penggunaan Levodopa;
  • perjalanan penyakit yang progresif;
  • menjaga efektivitas Levodopa setidaknya selama 5 tahun; perjalanan penyakit yang berkepanjangan.

Anamnesis dan pemeriksaan oleh ahli saraf penting dalam mendiagnosis penyakit Parkinson..

Pada giliran pertama, ahli saraf menemukan lokasi habitat pasien, berapa tahun penyakit itu muncul dan apa manifestasinya, apakah kasus penyakit yang dimaksud dalam keluarga diketahui, apakah patologi didahului oleh berbagai cedera otak, keracunan, apakah tremor mereda saat istirahat, gangguan gerakan apa yang muncul, semuanya simetris Manifestasi, bisakah dia menjaga dirinya sendiri, mengatasi urusan sehari-hari, apakah ada gangguan berkeringat, perubahan mood emosional, gangguan mimpi, obat apa yang dia minum, apakah ada akibat dampaknya, apakah dia minum levodopa.

Setelah mengumpulkan data anamnesis, ahli saraf menilai gaya berjalan dan postur tubuh pasien, serta kebebasan bergerak pada tungkai, ekspresi wajah, adanya tremor saat istirahat dan selama latihan, mengungkapkan adanya simetri manifestasi, menentukan gangguan bicara dan cacat tulisan tangan..

Selain pengumpulan dan inspeksi data, survei juga harus mencakup penelitian instrumental. Analisis untuk mendiagnosis penyakit yang dimaksud tidak spesifik. Sebaliknya, mereka membawa makna tambahan. Untuk menyingkirkan penyakit lain yang terjadi dengan gejala parkinsonisme, kadar konsentrasi glukosa, kadar kolesterol, enzim hati, jumlah hormon tiroid ditentukan, tes ginjal dilakukan. Diagnosis instrumental penyakit Parkinson membantu mengidentifikasi sejumlah perubahan yang melekat pada parkinsonisme atau penyakit lainnya.

Elektroensefalografi dapat mendeteksi penurunan aktivitas listrik di otak. Elektromiografi menampilkan frekuensi jitter. Metode ini berkontribusi pada deteksi dini dari patologi yang dijelaskan. Tomografi emisi positron juga sangat diperlukan pada permulaan penyakit bahkan sebelum timbulnya gejala khas. Sebuah studi juga sedang dilakukan untuk mendeteksi penurunan produksi dopamin..

Harus diingat bahwa setiap diagnosis klinis hanya mungkin atau mungkin. Untuk menentukan penyakitnya secara andal, perlu dilakukan studi patomorfologis.

Kemungkinan parkinsonisme ditandai dengan adanya setidaknya dua manifestasi yang menentukan - akinesia dan gemetar atau kaku, perjalanan progresif, tidak adanya gejala atipikal.

Kemungkinan parkinsonisme ditandai dengan adanya kriteria yang serupa, dengan kemungkinan, ditambah dengan adanya setidaknya dua dari manifestasi berikut: peningkatan yang jelas dari penggunaan Levodopa, terjadinya fluktuasi fungsi motorik atau tardive yang dipicu oleh penggunaan Levodopa, asimetri manifestasi.

Parkinsonisme yang signifikan ditandai dengan adanya kriteria yang sama, seperti dalam kasus kemungkinan, serta tidak adanya inklusi oligodendroglial, adanya kerusakan neuron berpigmen, ditunjukkan dengan pemeriksaan patomorfologi, adanya badan Lewy di neuron.

Seperti apa rupa orang-orang dengan penyakit Parkinson?

Untuk penderita Parkinson (lihat foto), kekakuan pada seluruh tubuh adalah ciri khas, lengan biasanya ditekan ke tubuh dan ditekuk di siku, kaki sejajar satu sama lain, badan agak miring ke depan, kepala menjulur, seolah disangga oleh bantal.

Terkadang Anda bisa melihat sedikit getaran di seluruh tubuh, terutama anggota badan, kepala, rahang bawah, kelopak mata. Karena kelumpuhan otot wajah, wajah memperoleh ekspresi "topeng", yaitu tidak mengekspresikan emosi, tenang, seseorang jarang berkedip atau tersenyum, tatapannya bertahan lama pada satu titik.

Kiprah penderita Parkinson sangat lambat, kikuk, langkah langkah kecil, labil, tangan tidak bergerak saat berjalan, tetapi tetap menempel pada badan. Kelemahan umum, malaise, depresi juga dicatat..

Efek

Konsekuensi dari penyakit Parkinson sangat serius, dan semakin cepat, semakin lama pengobatan dimulai:

  1. Akinesia, yaitu ketidakmampuan untuk melakukan gerakan. Namun, perlu dicatat bahwa imobilitas total jarang terjadi dan dalam kasus yang paling lanjut..
  2. Lebih sering orang dihadapkan pada kemunduran dalam pekerjaan sistem lokomotor dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.
  3. Sembelit, yang terkadang bahkan berakibat fatal. Hal ini disebabkan karena pasien tidak dapat mengkonsumsi makanan dan air yang cukup untuk menstimulasi fungsi usus yang normal..
  4. Iritasi pada alat visual, yang dikaitkan dengan penurunan jumlah gerakan kelopak mata yang berkedip hingga 4 kali per menit. Dengan latar belakang ini, konjungtivitis sering muncul, kelopak mata menjadi meradang..
  5. Seborrhea adalah komplikasi lain yang sering menyerang orang dengan penyakit Parkinson.
  6. Demensia. Hal ini diungkapkan dalam fakta bahwa seseorang menjadi pendiam, tidak aktif, rentan terhadap depresi dan kemiskinan emosional. Jika demensia bergabung, prognosis perjalanan penyakit memburuk secara signifikan.

Cara mengobati penyakit Parkinson?

Seorang pasien yang memiliki gejala awal penyakit Parkinson membutuhkan perawatan yang hati-hati dengan kursus individu, karena fakta bahwa pengobatan yang terlewat dapat menyebabkan konsekuensi yang serius..

Tugas utama dalam pengobatan adalah:

  • menjaga aktivitas fisik pasien selama mungkin;
  • pengembangan program latihan khusus;
  • terapi obat.

Saat mendeteksi penyakit dan tahapannya, dokter meresepkan obat untuk penyakit Parkinson, sesuai dengan tahap perkembangan sindrom:

  • Awalnya, tablet amantadine efektif, yang merangsang produksi dopamin.
  • Pada tahap pertama, agonis reseptor dopamin (mirapex, pramipexole) juga efektif.
  • Obat levodopa yang dikombinasikan dengan obat lain diresepkan dalam terapi kompleks pada tahap akhir perkembangan sindrom ini.

Obat dasar yang dapat menghambat perkembangan sindrom Parkinson adalah Levodopa. Perlu dicatat bahwa obat tersebut memiliki sejumlah efek samping. Sebelum obat ini diperkenalkan ke dalam praktek klinis, satu-satunya metode pengobatan yang signifikan adalah penghancuran inti basal.

  1. Halusinasi, psikosis - psikoanaleptik (Exelon, Reminil), neuroleptik (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Gangguan vegetatif - obat pencahar untuk sembelit, stimulan motilitas gastrointestinal (Motilium), antispasmodik (Detrusitol), antidepresan (Amitriptyline)
  3. Gangguan tidur, nyeri, depresi, kecemasan - antidepresan (cipramil, ixel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedatif
  4. Penurunan konsentrasi, gangguan memori - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan keadaan kesehatan, dan hanya dilakukan oleh dokter setelah diagnosis lengkap penyakit Parkinson dilakukan..

Operasi

Keberhasilan metode perawatan konservatif tidak diragukan lagi signifikan dan jelas, tetapi kemungkinannya, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak terbatas. Kebutuhan untuk mencari yang baru dalam pengobatan penyakit Parkinson membuat tidak hanya ahli saraf, tetapi juga dokter bedah memikirkan masalah ini. Hasil yang dicapai, meskipun belum bisa dianggap final, sudah mulai meyakinkan dan menggembirakan.

Saat ini, operasi destruktif sudah dikuasai dengan baik. Ini termasuk intervensi seperti talamotomi, yang efektif dalam kasus di mana tremor adalah gejala utama, dan pallidotomi, indikasi utamanya adalah gangguan gerakan. Sayangnya, adanya kontraindikasi dan risiko komplikasi yang tinggi tidak memungkinkan penggunaan operasi ini secara luas..

Pengenalan metode perawatan radiosurgical ke dalam praktek menyebabkan terobosan dalam perang melawan parkinsonisme.

Neurostimulasi, yang merupakan intervensi bedah invasif minimal - implantasi alat pacu jantung (neurostimulator) yang mirip dengan alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung, tetapi hanya untuk otak), yang sangat akrab bagi beberapa pasien, dilakukan di bawah bimbingan MRI (magnetic resonance imaging). Stimulasi listrik pada struktur otak bagian dalam yang bertanggung jawab atas aktivitas motorik memberi harapan dan dasar untuk mengandalkan efektivitas pengobatan tersebut. Namun, ia juga memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri..

Keuntungan neurostimulasi meliputi:

  • Keamanan;
  • Efisiensi yang cukup tinggi;
  • Reversibilitas (sebagai lawan dari operasi destruktif, yang tidak dapat diubah);
  • Toleransi yang baik oleh pasien.

Kerugiannya meliputi:

  • Biaya material yang besar untuk keluarga pasien (operasi tidak terjangkau untuk semua orang);
  • Kerusakan elektroda, penggantian generator setelah beberapa tahun beroperasi;
  • Risiko infeksi (kecil - hingga 5%).

Neurostimulasi otak

Ini adalah metode pengobatan baru dan cukup menggembirakan tidak hanya untuk penyakit Parkinson, tetapi juga untuk epilepsi. Inti dari teknik ini adalah fakta bahwa elektroda ditanamkan ke otak pasien, yang terhubung ke neurostimulator yang dipasang secara subkutan di area dada..

Neurostimulator mengirimkan impuls ke elektroda, yang mengarah pada normalisasi aktivitas otak, khususnya, struktur yang bertanggung jawab atas timbulnya gejala penyakit Parkinson. Di negara maju, teknik neurostimulasi digunakan secara aktif dan memberikan hasil yang sangat baik..

Terapi sel induk

Hasil uji coba pertama tentang penggunaan sel punca pada penyakit Parkinson diterbitkan pada tahun 2009..

Menurut data yang diperoleh, setelah 36 bulan setelah pengenalan sel induk, efek positif tercatat pada 80% pasien. Perawatan terdiri dari transplantasi neuron sel induk yang dibedakan ke dalam otak. Secara teori, mereka harus menggantikan sel-sel penghasil dopamin mati. Metode untuk paruh kedua tahun 2011 kurang diteliti dan tidak memiliki aplikasi klinis yang luas.

Pada tahun 2003, untuk pertama kalinya pada seseorang dengan penyakit Parkinson, vektor genetik yang mengandung gen yang bertanggung jawab untuk sintesis glutamat dekarboksilase dimasukkan ke dalam nukleus subthalamic. Enzim ini mengurangi aktivitas inti subthalamic. Hasilnya, ini memiliki efek terapeutik yang positif. Meski dengan hasil pengobatan yang baik, pada paruh pertama tahun 2011 teknik ini praktis tidak digunakan dan masih dalam tahap uji klinis..

Prospek untuk membubarkan tubuh Lewy

Banyak peneliti percaya bahwa tubuh Lewy bukan hanya penanda penyakit Parkinson, tetapi juga salah satu tautan patogenetik, yaitu memperburuk gejala..

Sebuah studi 2015 oleh Assia Shisheva menunjukkan bahwa agregasi α-synuclein untuk membentuk badan Lewy dicegah oleh kompleks protein ArPIKfyve dan Sac3, yang bahkan dapat memfasilitasi pencairan inklusi patologis ini. Atas dasar mekanisme ini, prospek untuk membuat obat yang mampu melarutkan badan Lewy dan mengobati demensia yang terkait dengannya muncul..

Yang menentukan harapan hidup penderita penyakit Parkinson?

Harapan hidup orang dengan penyakit Parkinson tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan efektivitas pengobatan. Ketika suatu penyakit terdeteksi pada tahap awal, pengobatan obat yang efektif, kepatuhan pada diet dan gaya hidup yang benar, serta dengan berbagai prosedur fisioterapi yang teratur (pijat, senam), harapan hidup praktis tidak berubah..

Pencegahan

Orang yang kerabatnya menderita penyakit ini perlu pencegahan. Ini terdiri dari langkah-langkah berikut.

  1. Perlu untuk menghindari dan mengobati penyakit tepat waktu yang berkontribusi pada perkembangan parkinsonisme (keracunan, penyakit otak, cedera kepala).
  2. Dianjurkan untuk sama sekali menolak olahraga ekstrim.
  3. Aktivitas profesional tidak boleh dikaitkan dengan produksi berbahaya.
  4. Wanita harus memantau kandungan estrogen dalam tubuh, karena menurun seiring waktu atau setelah operasi ginekologi..
  5. Akhirnya, hemocysteine, asam amino tingkat tinggi dalam tubuh, dapat berkontribusi pada perkembangan patologi. Untuk mengurangi kandungannya, seseorang harus mengonsumsi vitamin B12 dan asam folat..
  6. Orang tersebut perlu berolahraga secukupnya (berenang, berlari, menari).

Hasilnya, kami mencatat bahwa satu cangkir kopi setiap hari juga dapat membantu melindungi dari perkembangan patologi, yang baru-baru ini ditemukan oleh para peneliti. Faktanya adalah bahwa di bawah aksi kafein, zat dopamin diproduksi di neuron, yang memperkuat mekanisme pertahanan..

Ramalan - berapa lama mereka tinggal bersamanya?

Kadang-kadang Anda dapat mendengar pertanyaan berikut: "Penyakit Parkinson, tahap terakhir - berapa lama Anda hidup?" Dalam kasus ini, penyakit ini berakibat fatal karena penyakit yang menyertai. Mari kita jelaskan dengan sebuah contoh. Ada penyakit, yang perjalanannya mengarah pada kematian, misalnya peritonitis, atau perdarahan di batang otak. Dan ada penyakit yang menyebabkan kecacatan yang parah, tetapi tidak menyebabkan kematian. Dengan perawatan yang tepat, pasien dapat hidup selama bertahun-tahun, bahkan saat beralih ke pemberian makan tabung.

Penyebab kematian adalah kondisi berikut:

  • Pneumonia hipostatik dengan perkembangan pernapasan akut, dan kemudian gagal jantung;
  • Munculnya luka baring dengan tambahan infeksi sekunder dan sepsis;
  • Konstipasi kebiasaan, paresis usus, autointoxication, kolaps vaskular.

Jika pasien dirawat dengan baik, dia bisa hidup bertahun-tahun, bahkan terbaring di tempat tidur. Perhatikan contoh Perdana Menteri Ariel Sharon, yang menderita stroke parah pada 2006 dan meninggal tanpa sadar 8 tahun kemudian pada Januari 2014. Dia koma selama 8 tahun, dan perawatan dihentikan atas permintaan kerabatnya ketika dia berusia 86 tahun. Oleh karena itu, pertanyaan tentang mempertahankan kehidupan pasien dengan parkinsonisme diselesaikan dengan sederhana - ini adalah perawatan dan dukungan, karena penyakit ini tidak menyebabkan kematian langsung pasien..

Galina

Ketika mengunjungi dokter untuk hipertensi dan diabetes mellitus, kerabat saya tidak memperhatikan gejala penyakitnya, menganggapnya sebagai sesuatu yang berhubungan dengan penyakit utamanya... Dokter yang merawat sekarang sangat tidak peduli kepada pasiennya sehingga mereka tidak merasa perlu untuk memeriksa dan mengklarifikasi diagnosis, untuk menunjuknya tepat waktu dan memulai pengobatan... Kesimpulannya sederhana - di Rusia tidak ada perawatan kesehatan untuk orang biasa!