Kardiosklerosis aterosklerotik: pengobatan, gejala, penyebab, pencegahan

Tromboflebitis

Aterosklerosis mempengaruhi pembuluh darah setiap orang ketiga di Bumi. Ini adalah proses pembentukan plak "lemak" di dinding arteri atau vena, yang bisa mencapai ukuran sangat besar - hingga diameter 7-12 cm. Dengan pertumbuhannya yang signifikan, lumen pembuluh darah dapat sepenuhnya tumpang tindih, yang akan menyebabkan nutrisi organ yang tidak mencukupi atau stagnasi darah di dalamnya. Pertumbuhan plak semacam itu di arteri yang memasok jantung menyebabkan penyakit arteri koroner (PJK) dan kardiosklerosis aterosklerotik..

Jika pada kasus pertama, perubahan pada organ sering kali reversibel (dengan pengecualian perkembangan serangan jantung), maka dengan kardiosklerosis, kerusakan pada otot jantung berlanjut seumur hidup. Di miokardium, terjadi pertumbuhan berlebih jaringan ikat, yang menyebabkan fungsinya menurun dan, akibatnya, seluruh tubuh mungkin menderita..

Penyebab kardiosklerosis

Penyebab pasti dari kardiosklerosis aterosklerotik tidak diketahui. Dokter percaya bahwa yang paling penting adalah sejumlah besar lipid dalam darah (terutama LDL, kolesterol) dan kerusakan pembuluh darah (dengan penurunan tekanan, peradangan, dll.). Paling sering, kondisi ini diamati pada orang dengan faktor merugikan berikut:

  • Genetik - jika di masa lalu banyak keluarga menderita aterosklerosis, ada kemungkinan besar perkembangannya pada keturunan;
  • Usia - setelah 50 tahun, plak "lemak" di pembuluh terbentuk jauh lebih cepat daripada di usia muda. Hal ini disebabkan adanya perlambatan proses metabolisme, penurunan fungsi hati dan perubahan dinding pembuluh darah. Karena itu, lipid bersirkulasi dalam darah lebih lama dan lebih mudah mengendap di arteri yang rusak;
  • Seksual - menurut statistik, pria lebih rentan terhadap aterosklerosis daripada wanita, yang dilindungi oleh hormon seks (sebelum menopause);
  • Kebiasaan buruk - merokok dan alkohol;
  • Kegemukan ditentukan oleh indeks khusus (berat badan dalam kg / tinggi 2). Jika nilai yang diterima kurang dari 25, maka bobot dianggap normal;
  • Penyakit penyerta - diabetes (terutama tipe II), insufisiensi tiroid (hipotiroidisme), gagal hati, hipertensi (TD di atas 140/90).

Kehadiran satu faktor saja secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerotik kardiosklerosis. Proses ini selalu terbentuk secara bertahap, oleh karena itu, agak sulit untuk menentukan keberadaannya secara tepat waktu, tanpa kewaspadaan pasien. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui di mana penyakit itu dimulai dan bagaimana perkembangannya..

Bagaimana kardiosklerosis aterosklerotik berkembang?

Pertama-tama, seseorang harus mengubah komposisi lemak darah. Tingkat lipid "berbahaya" meningkat (LDL), dan yang "baik" menurun (HDL). Karena itu, garis lemak muncul di dinding arteri koroner. Tidak mungkin untuk mendeteksinya selama hidup, karena tidak memicu munculnya gejala apa pun.

Selanjutnya, lipid, bersama dengan sel darah (trombosit), terus mengendap di area strip, membentuk plak yang utuh. Saat tumbuh, pertama-tama menutup sebagian arteri. Saat ini, orang tersebut mengkhawatirkan tanda-tanda awal penyakit arteri koroner. Jika plak tetap dalam keadaan ini cukup lama (selama beberapa tahun) dan pasien tidak mengonsumsi obat penurun lipid, kardiosklerosis aterosklerotik muncul. Sebagai aturan, ini bersifat menyebar - fokus kecil muncul di berbagai bagian otot jantung.

Tanpa pengobatan, penyakit ini berkembang secara bertahap - jumlah jaringan ikat meningkat, bukan miokardium normal. Sel-sel otot yang tersisa berkembang biak dalam upaya untuk menjaga agar jantung berfungsi normal. Akibatnya, ini mengarah pada kegagalannya dan munculnya gejala yang parah..

Gejala kardiosklerosis aterosklerosis

Pasien menunjukkan dua kelompok keluhan utama - manifestasi penyakit iskemik dan tanda gagal jantung. Yang pertama adalah nyeri, yang dapat dikenali dari ciri-cirinya. Semuanya dijelaskan dalam kuesioner khusus, dengan menjawab pertanyaan yang mana, pasien dapat secara mandiri mencurigai bahwa ia menderita penyakit arteri koroner..

Angina pektoris atau Prinzmetal - intensitas sedang / rendah;

Angina pektoris tidak stabil - nyeri hebat mungkin muncul. Pasien mungkin "membeku" selama kejang, karena ia takut memperparah gejalanya.

Dengan semua jenis penyakit jantung iskemik (kecuali serangan jantung), rasa sakit hilang setelah mengonsumsi Nitrogliserin. Jika terus berlanjut selama lebih dari 10 menit, ini adalah alasan untuk pergi ke ambulans..

Dengan angina stabil, nyeri cepat hilang setelah istirahat singkat (dalam 5-7 menit).

Karakteristik nyeriDeskripsi
Dimana lokasinya?Selalu di belakang tulang dada. Ini adalah kriteria diagnostik yang paling penting..
Karakter apa?Rasa sakitnya paling sering terasa sakit atau menarik. Kadang-kadang, pasien hanya mengeluhkan ketidaknyamanan dada..
Dimana itu memancar ("memberikan")?
  • Bahu kiri;
  • Tangan kiri;
  • Bilah bahu kiri / kanan;
  • Sisi kiri dada.

Gejala ini tidak stabil - pada beberapa pasien mungkin tidak ada.

Kapan muncul?Gejala ini tergantung pada jenis penyakit arteri koroner:

  • Latihan angina pectoris (varian paling umum) - setelah stres fisik / psikologis. Semakin lumen arteri koroner ditutup, semakin sedikit tekanan yang dibutuhkan untuk menyebabkan nyeri;
  • Vasospastic angina (Prinzmetala) - kapan saja, tetapi lebih sering saat istirahat atau malam;
  • Angina tidak stabil - nyeri terjadi secara spontan.
Seberapa kuat?
Apa yang difilmkan?

Selain gejala yang dijelaskan di atas, pada pasien dengan kardiosklerosis aterosklerotik, dapat ditemukan tanda-tanda gagal jantung:

  • Sesak napas yang terjadi selama aktivitas. Paling sering, pasien menyadarinya saat menaiki tangga atau berjalan jauh (lebih dari 400 meter). Dengan kardiosklerosis lanjut, pernapasan pasien mungkin sulit bahkan saat istirahat;
  • Pembengkakan - pada tahap awal, hanya tungkai yang terpengaruh (di area kaki dan tungkai). Selanjutnya, edema bisa menyebar ke seluruh tubuh, termasuk organ dalam;
  • Perubahan pada kulit dan kuku - pasien dengan catatan kardiosklerosis parah tangan dan kaki dingin, kulit kering konstan. Rambut rontok dan deformasi kuku mungkin terjadi (mereka memperoleh bentuk bulat, menjadi cembung);
  • Penurunan tekanan (di bawah 100/70 mm Hg) hanya muncul dengan latar belakang perubahan miokard yang signifikan. Seringkali disertai dengan pusing dan pingsan sesekali.

Selain itu, kardiosklerosis aterosklerotik dapat disertai dengan gangguan ritme, munculnya perasaan "palpitasi" dan "kegagalan" pada kerja jantung. Namun gejala ini jarang terjadi..

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik

Aterosklerosis dapat dicurigai dengan pemeriksaan darah vena pasien. Untuk melakukan ini, cukup melakukan analisis biokimia, di mana Anda pasti harus melihat indikator berikut:

lemak")

IndeksNormaPerubahan kardiosklerosis aterosklerotik
Kolesterol3,3-5,0 mmol / lMeningkat
LDL ("lipid berbahaya")hingga 3,0 mmol / lMeningkat
di atas 1,2 mmol / lMenurun
TrigliseridaHingga 1,8 mmol / LMeningkat

Untuk memastikan adanya kardiosklerosis aterosklerotik, dokter menggunakan diagnostik instrumental. Metode berikut paling umum di Rusia:

  • EKG adalah studi yang murah dan ada di mana-mana yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai kardiosklerosis dengan adanya iskemia di area jantung tertentu;
  • Ultrasonografi jantung (EchoCG) adalah cara termudah untuk mendeteksi jaringan ikat alih-alih miokardium, untuk memperkirakan jumlah fokus patologis dan ukurannya;
  • Angiografi koroner adalah cara paling akurat dan mahal untuk mendeteksi aterosklerosis. Penelitian ini hanya dilakukan di rumah sakit besar, karena memerlukan bahan habis pakai yang mahal, peralatan, dan spesialis yang sangat berkualitas. Algoritme standar untuk angiografi adalah sebagai berikut:
    1. Melalui arteri femoralis, ahli bedah memasukkan kateter khusus (tabung tipis) yang mengarah melalui aorta ke arteri koroner;
    2. Agen kontras disuntikkan ke dalam kateter;
    3. Ambil gambar area jantung dengan beberapa jenis metode sinar-X (lebih sering menggunakan computed tomography).

Setelah memastikan diagnosis, dokter meresepkan perawatan komprehensif. Ini memperlambat perkembangan penyakit, mengurangi keparahan gejala dan mengurangi risiko serangan jantung, yang merupakan penyebab umum kematian pada pasien ini..

Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik

Pertama-tama, pasien disarankan untuk mengikuti diet yang bertujuan menurunkan jumlah lipid darah. Ini menyiratkan pengecualian makanan goreng, tepung, asap dan asin. Meja pasien sebaiknya terdiri dari sup dengan kaldu ayam, sereal, daging makanan (ayam, daging sapi muda, kalkun) dan produk nabati (sayuran, buah-buahan).

Pasien harus menyesuaikan gaya hidupnya untuk meningkatkan efek pengobatan. Latihan fisik tertutup (berenang, jalan kaki teratur, jogging ringan) diperlukan, yang akan membantu menurunkan berat badan dan meningkatkan toleransi (toleransi) terhadap stres.

Pengobatan yang berhasil untuk kardiosklerosis aterosklerotik tidak mungkin dilakukan tanpa kepatuhan pada rekomendasi di atas, tetapi terapi obat yang benar juga penting. Biasanya, itu termasuk kelompok obat berikut:

  • Darah "menipis" - Aspirin Cardio, Cardiomagnet. Mereka diambil untuk menghambat pertumbuhan plak dan penyumbatan pembuluh darah. Penggunaan obat-obatan ini secara teratur mencegah infark miokard pada 76%;
  • Menurunkan kadar lipid - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin;
  • Meredakan serangan penyakit jantung iskemik - Nitrogliserin dalam semprotan / tablet di bawah lidah. Ini hanya bekerja untuk waktu yang singkat. Untuk serangan yang sering, bentuk berikut direkomendasikan, bekerja selama 8-12 jam: Isosorbide dinitrate atau mononitrate;
  • Menghilangkan edema - diuretik Veroshpiron, Spironolactone. Dengan edema yang jelas dan meluas, Furosemide dapat diresepkan;
  • Meningkatkan perkiraan - Enalapril, Lisinopril, Captopril. Obat yang terdaftar mengurangi keparahan gagal jantung dan sedikit mengurangi tekanan darah..

Skema ini dapat ditambah dengan obat lain, tergantung pada kondisi pasien. Jika obat-obatan tidak dapat mengurangi gejala kardiosklerosis aterosklerotik, disarankan untuk beralih ke perawatan bedah. Ini terdiri dari meningkatkan suplai darah ke miokardium dengan memperluas arteri koroner (angioplasti balon transluminal) atau menciptakan aliran darah bypass (pencangkokan bypass arteri koroner).

Pencegahan kardiosklerosis aterosklerotik

Kemungkinan berkembangnya patologi ini sangat tinggi, oleh karena itu pencegahan harus dimulai sejak usia muda. Ini terdiri dari penyesuaian gaya hidup sederhana untuk mengurangi kadar lipid dan mencegah kerusakan pembuluh darah. Rekomendasi dokter adalah sebagai berikut:

  • Berolahragalah minimal 3 kali seminggu. Lari, jalan kaki / ski, dan berenang adalah optimal;
  • Berhenti merokok, penggunaan narkoba, dan alkohol dalam dosis besar (disarankan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 100 g anggur per hari);
  • Ukur tekanan darah dan glukosa secara berkala;
  • Konsumsi multivitamin kompleks secara teratur (setiap 6 bulan);
  • Batasi makanan berlemak, tepung, dan asap. Jangan tambahkan garam ke piring.

Mencegah kardiosklerosis aterosklerotik jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Kegiatan di atas membantu mempertahankan kualitas hidup yang layak bagi seseorang bahkan di usia tua.

Kardiosklerosis aterosklerotik: pengobatan, penyebab, pencegahan

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah jenis penyakit jantung iskemik, yang ditandai dengan gangguan suplai darah. Ini berkembang dengan latar belakang aterosklerosis progresif di arteri koroner miokardium. Ada pendapat bahwa diagnosis ini dibuat untuk semua orang yang berusia di atas 55 tahun dan yang setidaknya pernah mengalami sakit di bagian jantung..

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik?

Karena diagnosis seperti itu "kardiosklerosis aterosklerotik" sudah lama tidak ada dan Anda tidak akan mendengarnya dari spesialis yang berpengalaman. Istilah ini biasanya disebut konsekuensi penyakit jantung koroner, untuk memperjelas perubahan patologis pada miokardium..

Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan yang signifikan pada jantung, khususnya ventrikel kiri, dan gangguan ritme. Gejala penyakitnya mirip dengan gagal jantung..

Sebelum kardiosklerosis aterosklerotik berkembang, pasien mungkin menderita angina pektoris untuk waktu yang lama..

Penyakit ini didasarkan pada penggantian jaringan sehat di miokardium dengan jaringan parut, akibat aterosklerosis pada pembuluh koroner. Ini terjadi karena pelanggaran sirkulasi koroner dan suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium - manifestasi iskemik. Akibatnya, di masa depan, banyak fokus terbentuk di otot jantung, tempat proses nekrotik dimulai.

Kardiosklerosis aterosklerotik sering "hidup berdampingan" dengan tekanan darah tinggi kronis, serta kerusakan sklerotik pada aorta. Seringkali pasien mengalami fibrilasi atrium dan aterosklerosis serebral.

Bagaimana patologi terbentuk?

Ketika luka kecil muncul di tubuh, kita semua mencoba membuatnya kurang terlihat setelah penyembuhan, tetapi kulit tidak lagi memiliki serat elastis di tempat ini - jaringan parut terbentuk. Situasi serupa terjadi dengan hati..

Bekas luka di jantung bisa muncul karena alasan berikut:

  1. Setelah mengalami proses inflamasi (miokarditis). Di masa kanak-kanak, penyebabnya adalah penyakit yang ditransfer, seperti campak, rubella, demam berdarah. Pada orang dewasa - sifilis, tuberkulosis. Selama pengobatan, proses inflamasi mereda dan tidak menyebar. Tapi terkadang bekas luka tetap ada setelahnya, mis. jaringan otot digantikan oleh jaringan parut dan tidak dapat lagi berkontraksi. Kondisi ini disebut miokarditis kardiosklerosis..
  2. Jaringan parut harus tetap ada setelah operasi jantung.
  3. Infark miokard akut yang tertunda - suatu bentuk penyakit jantung koroner. Daerah yang dihasilkan nekrosis sangat rawan pecah, oleh karena itu sangat penting untuk membentuk bekas luka yang agak padat dengan bantuan pengobatan..
  4. Aterosklerosis pembuluh darah menyebabkan penyempitannya, karena pembentukan plak kolesterol di dalamnya. Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke serat otot menyebabkan penggantian jaringan parut yang sehat secara bertahap. Manifestasi anatomis penyakit iskemik kronis ini dapat terjadi pada hampir semua lansia..

Alasan

Alasan utama perkembangan patologi adalah pembentukan plak kolesterol di dalam pembuluh darah. Mereka bertambah besar seiring waktu dan mengganggu pergerakan normal darah, nutrisi dan oksigen..

Ketika celah menjadi sangat kecil, masalah jantung dimulai. Ini dalam keadaan hipoksia konstan, mengakibatkan penyakit jantung iskemik, dan kemudian kardiosklerosis aterosklerotik.

Berada dalam keadaan ini untuk waktu yang lama, sel otot digantikan oleh jaringan ikat, dan jantung berhenti berkontraksi dengan benar.

Faktor risiko yang memicu perkembangan penyakit:

  • Predisposisi genetik;
  • Jenis kelamin. Penyakit ini lebih rentan pada pria dibandingkan wanita;
  • Kriteria usia. Penyakit ini berkembang lebih sering setelah usia 50 tahun. Semakin tua seseorang, semakin tinggi pembentukan plak kolesterol dan, akibatnya, penyakit iskemik;
  • Adanya kebiasaan buruk;
  • Kurangnya aktivitas fisik;
  • Nutrisi yang tidak tepat;
  • Kegemukan;
  • Kehadiran penyakit penyerta, pada umumnya, adalah diabetes melitus, gagal ginjal, hipertensi.

Ada dua bentuk kardiosklerosis aterosklerotik:

  • Fokus kecil menyebar;
  • Fokus besar menyebar.

Dalam hal ini penyakit dibagi menjadi 3 jenis:

  • Iskemik - terjadi sebagai konsekuensi dari puasa berkepanjangan karena kurangnya aliran darah;
  • Pasca infark - terjadi di lokasi jaringan yang terkena nekrosis;
  • Campuran - tipe ini ditandai dengan dua tanda sebelumnya.

Gejala

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah penyakit yang berlangsung lama, tetapi tanpa pengobatan yang tepat, akan terus berkembang. Pada tahap awal, penderita mungkin tidak merasakan gejala apapun, oleh karena itu kelainan pada kerja jantung hanya dapat diketahui pada EKG.

Dengan bertambahnya usia, risiko terjadinya aterosklerosis vaskuler sangat tinggi, oleh karena itu, bahkan tanpa infark miokard sebelumnya, dapat diasumsikan masih banyak bekas luka kecil di jantung..

  • Pertama, pasien mencatat munculnya sesak napas yang muncul selama aktivitas fisik. Dengan perkembangan penyakit, itu mulai mengganggu seseorang bahkan saat berjalan perlahan. Orang tersebut mulai mengalami peningkatan kelelahan, kelemahan dan tidak dapat melakukan tindakan apa pun dengan cepat.
  • Rasa sakit muncul di wilayah jantung, yang meningkat di malam hari. Serangan khas angina pektoris tidak dikecualikan. Nyeri menjalar ke tulang selangka kiri, tulang belikat atau lengan.
  • Sakit kepala, hidung tersumbat, dan tinitus menunjukkan bahwa otak sedang mengalami kekurangan oksigen..
  • Irama jantung terganggu. Kemungkinan takikardia dan fibrilasi atrium.

Metode diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik dibuat berdasarkan anamnesis yang dikumpulkan (infark miokard sebelumnya, adanya penyakit jantung koroner, aritmia), gejala yang termanifestasi dan data diperoleh dengan menggunakan tes laboratorium.

  1. Pasien menjalani EKG, di mana tanda-tanda insufisiensi koroner, adanya jaringan parut, irama jantung yang tidak normal, dan hipertrofi ventrikel kiri dapat ditentukan..
  2. Tes darah biokimia dilakukan, yang menunjukkan hiperkolesterolemia.
  3. Data ekokardiografi menunjukkan kelainan pada kontraktilitas miokard.
  4. Ergometri sepeda menunjukkan derajat disfungsi miokard.

Untuk diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik yang lebih akurat, studi berikut dapat dilakukan: pemantauan EKG 24 jam, MRI jantung, ventrikulografi, ultrasonografi rongga pleura, ultrasonografi rongga perut, rontgen dada, ritmokardiografi.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan untuk kardiosklerosis aterosklerotik, karena jaringan yang rusak tidak dapat dipulihkan. Semua terapi ditujukan untuk meredakan gejala dan eksaserbasi.

Beberapa obat diresepkan untuk pasien seumur hidup. Obat yang diresepkan yang dapat memperkuat dan memperluas dinding pembuluh darah. Jika diindikasikan, operasi dapat dilakukan, di mana plak besar di dinding pembuluh darah akan dihilangkan. Perawatan andalan adalah nutrisi yang tepat dan olahraga sedang.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan penyakit, sangat penting untuk mulai memantau kesehatan Anda tepat waktu, terutama jika sudah ada kasus kardiosklerosis aterosklerotik dalam riwayat keluarga..

Pencegahan utama adalah nutrisi yang tepat dan pencegahan kelebihan berat badan. Sangat penting untuk berolahraga setiap hari, tidak hanya menetap, ke dokter secara teratur dan memantau kadar kolesterol dalam darah..

Pencegahan sekunder adalah pengobatan penyakit yang dapat memicu kardiosklerosis aterosklerotik. Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal perkembangan dan tunduk pada semua rekomendasi dokter, kardiosklerosis mungkin tidak berkembang dan akan memungkinkan seseorang untuk menjalani hidup yang utuh..

Kardiosklerosis pasca infark

Bekas luka di hati bukan hanya ekspresi figuratif yang orang suka mengalami perpisahan dengan orang yang dicintai atau penderitaan mental suka menggunakannya. Bekas luka di jantung memang terjadi pada beberapa pasien yang pernah mengalami infark miokard..

Dalam terminologi medis, perubahan miokardium dalam bentuk bekas luka pada jantung disebut kardiosklerosis. Dengan demikian, perubahan miokard posticarksi kicatrikial - kardiosklerosis postinfark.

Bagaimana kardiosklerosis pasca infark terbentuk??

Untuk memahami bagaimana kardiosklerosis postinfarction terjadi dan bagaimana perubahan posticarcic cicatricial dalam miokardium terbentuk, orang harus membayangkan apa yang terjadi selama serangan jantung. Infark miokard dalam perkembangannya melewati beberapa tahap.

Tahap pertama iskemia, ketika sel mengalami kelaparan oksigen. Ini adalah tahap paling akut, sebagai aturan, sangat berumur pendek, melewati tahap kedua - tahap nekrosis. Ini adalah tahap di mana perubahan ireversibel terjadi - kematian jaringan otot jantung. Kemudian muncul tahap subakut, diikuti oleh tahap cicatricial. Pada tahap cicatricial di lokasi fokus nekrosis, jaringan ikat mulai terbentuk.

Alam membenci kekosongan dan tampaknya berusaha mengganti serat otot jantung yang mati dengan jaringan ikat. Tetapi jaringan ikat muda tidak memiliki fungsi kontraktilitas, konduksi, rangsangan, yang merupakan karakteristik sel-sel jantung. Karena itu, "penggantian" semacam itu sama sekali tidak setara. Jaringan ikat, tumbuh di lokasi nekrosis, membentuk bekas luka.

Kardiosklerosis postinfark berkembang rata-rata 2 bulan setelah serangan jantung. Ukuran bekas luka tergantung pada ukuran lesi otot jantung, oleh karena itu, kardiosklerosis fokal besar dan kardiosklerosis fokal kecil dibedakan. Kardiosklerosis fokal kecil sering diwakili oleh penyebaran terpisah dari elemen jaringan ikat yang telah tumbuh menjadi jaringan otot jantung.

Mengapa kardiosklerosis pasca infark berbahaya??

Kardiosklerosis pasca infark membawa banyak masalah dan komplikasi dari jantung. Karena jaringan parut tidak memiliki kemampuan untuk berkontraksi dan bersemangat, kardiosklerosis pasca infark dapat menyebabkan perkembangan aritmia berbahaya, aneurisma, merusak kontraktilitas dan konduksi jantung, meningkatkan beban di atasnya. Gagal jantung tak terhindarkan menjadi konsekuensi dari perubahan tersebut. Juga, kondisi yang mengancam jiwa termasuk aritmia berbahaya, adanya aneurisma, pembekuan darah di rongga jantung.

Manifestasi klinis kardiosklerosis pasca infark

Gejala kardiosklerosis pasca infark

Kardiosklerosis postinfarction dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada prevalensi perubahan cicatricial dan lokalisasi mereka. Pasien akan datang dengan keluhan khas gagal jantung. Dengan perkembangan gagal ventrikel kiri, pasien akan mengeluh sesak napas dengan sedikit tenaga fisik, atau saat istirahat, toleransi rendah terhadap aktivitas fisik, kering, batuk sakit, sering bercampur darah.

Dalam hal kekurangan bagian kanan, mungkin ada keluhan edema kaki, tungkai, pergelangan kaki, pembesaran hati, urat leher, peningkatan ukuran perut - asites. Untuk pasien yang menderita perubahan cicatricial di jantung, keluhan berikut ini juga khas: jantung berdebar, gangguan detak jantung, gangguan, "kegagalan", akselerasi dalam pekerjaan jantung - berbagai aritmia. Rasa sakit dapat terjadi di daerah jantung, bervariasi dalam intensitas dan durasi, kelemahan umum, kelelahan, penurunan kinerja.

Bagaimana membuat diagnosis?

Kardiosklerosis pascainfark ditetapkan berdasarkan data anamnesis (serangan jantung), laboratorium dan metode diagnostik instrumental:

  1. EKG - tanda-tanda serangan jantung: gelombang Q atau QR dapat diamati, gelombang T dapat negatif, atau dihaluskan, positif lemah. Pada EKG, berbagai gangguan irama, konduksi, tanda-tanda aneurisma juga dapat diamati;
  2. Radiografi - perluasan bayangan jantung terutama di sebelah kiri (pembesaran bilik kiri);
  3. Ekokardiografi - zona akinesia diamati - area jaringan yang tidak berkontraksi, gangguan kontraktilitas lainnya, aneurisma kronis, kelainan katup, peningkatan ukuran ruang jantung dapat divisualisasikan;
  4. Positron emission tomography dari jantung. Area suplai darah yang berkurang didiagnosis - hipoperfusi miokard;
  5. Angiografi koroner - informasi yang saling bertentangan: arteri mungkin tidak berubah sama sekali, atau mereka dapat diblokir;
  6. Ventriculography - memberikan informasi tentang pekerjaan ventrikel kiri: ini memungkinkan Anda untuk menentukan fraksi ejeksi dan persentase perubahan kikatrikial. Fraksi ejeksi merupakan indikator penting fungsi jantung, ketika indikator ini turun di bawah 25%, prognosis seumur hidup sangat tidak menguntungkan: kualitas hidup pasien memburuk secara signifikan, tanpa transplantasi jantung, kelangsungan hidup tidak lebih dari lima tahun.

Pengobatan kardiosklerosis pasca infark

Bekas luka pada jantung, sebagai suatu peraturan, tetap untuk seumur hidup, jadi bukan bekas luka pada jantung yang perlu diobati, tetapi komplikasi yang ditimbulkannya: perlu untuk menghentikan semakin memburuknya gagal jantung, mengurangi manifestasi klinisnya, dan memperbaiki gangguan irama dan konduksi. Semua tindakan terapeutik yang dilakukan pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark harus mengejar satu tujuan - untuk meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan durasinya. Perawatan dapat bersifat medis dan bedah.

Perawatan obat

Dalam pengobatan gagal jantung dengan latar belakang kardiosklerosis postinfarction, terapkan:

  1. Obat diuretik. Dengan perkembangan edema, diuretik atau diuretik ditentukan: furosemid, hidroklorotiazid, indapamid, spironolakton. Terapi diuretik direkomendasikan untuk diresepkan dengan dosis rendah diuretik seperti thiazide untuk kompensasi gagal jantung miokard. Untuk edema persisten dan jelas, loop diuretik digunakan. Dengan pengobatan jangka panjang dengan diuretik, kontrol keseimbangan elektrolit darah adalah wajib.
  2. Nitrat. Untuk mengurangi beban pada jantung, ekspansi koroner, gunakan nitrat: molsilodomin, isosorbide dinitrate, monolong. Nitrat berkontribusi untuk menurunkan sirkulasi paru-paru.
  3. Penghambat ACE. Obat-obatan menyebabkan pembesaran arteri dan vena, mengurangi pra dan pasca-beban pada jantung, yang membantu meningkatkan kerjanya. Obat-obatan berikut ini banyak digunakan: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Pemilihan dosis dimulai dengan minimum, dengan toleransi yang baik, Anda dapat meningkatkan dosis. Efek samping yang paling umum untuk kelompok obat ini adalah batuk kering..

Perawatan medis kardiosklerosis postinfarction, atau lebih tepatnya manifestasinya: gagal jantung, aritmia, adalah proses yang sangat kompleks yang membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang mendalam dari dokter yang merawat, karena kombinasi dari tiga atau lebih obat dari kelompok yang berbeda digunakan ketika meresepkan pengobatan. Dokter perlu mengetahui dengan jelas mekanisme tindakan mereka, indikasi dan kontraindikasi, karakteristik toleransi individu. Dan pengobatan sendiri untuk penyakit serius semacam itu hanya mengancam jiwa.!

Operasi

Jika terapi obat tidak efektif, gangguan irama yang parah tetap ada, ahli bedah jantung dapat memasang alat pacu jantung. Jika sering terjadi serangan angina setelah infark miokard, angiografi koroner, pencangkokan atau stenting bypass arteri koroner dapat dilakukan. Jika ada aneurisma kronis, ia juga dapat direseksi. Indikasi untuk operasi bedah ditentukan oleh ahli bedah jantung.

Untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, pasien dengan kardiosklerosis pasca infark perlu mengikuti diet hipokolesterol bebas garam, berhenti dari kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, merokok), amati rejimen kerja dan istirahat, dan patuhi semua rekomendasi dokter yang merawat Anda dengan ketat..

Kardiosklerosis aterosklerotik: mengapa bentuk penyakit jantung iskemik ini terjadi dan bagaimana cara mengobatinya?

Kardiosklerosis aterosklerotik dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit jantung koroner (PJK). Ini terjadi karena kekurangan oksigen pada otot jantung, yang terjadi karena penyempitan lumen pembuluh darah.

Ini adalah proses ireversibel yang berkembang dalam ketebalan jaringan parut miokardium. Kardiomiosit normal digantikan oleh jaringan ikat, membuat jantung bekerja lebih keras.

Pada kardiosklerosis aterosklerotik, kelainan menyebabkan reaksi kompleks metabolisme lipid molekul.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit ini berkembang ketika sirkulasi darah di jantung terganggu karena oklusi vaskular. Faktor-faktor yang memperburuk paten mereka dapat berbeda. Penyebab utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah plak kolesterol, yang lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun dan pada mereka yang tidak menganut gaya hidup sehat. Sistem pembuluh darah mereka melemah dan sangat rentan..

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis:

  • Peningkatan kadar kolesterol dalam pembuluh darah. Ini karena konsumsi makanan yang mengandung kolesterol.
  • Obesitas dan kelebihan berat badan.
  • Kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme) yang menyebabkan kejang pembuluh darah meningkatkan kadar kolesterol. Trombosit saling menempel dan aliran darah terganggu.
  • Aktivitas otot tidak mencukupi (aktivitas fisik).
  • Diabetes mellitus menyebabkan ketidakseimbangan karbohidrat, berkontribusi pada pembentukan plak vaskular.

Jika seseorang memiliki penyakit arteri koroner dan diabetes, risiko terkena kardiosklerosis aterosklerotik meningkat sebesar 80%. Diagnosis kardiosklerosis aterosklerosis dibuat pada hampir semua pasien setelah 55 tahun.

Kelompok berisiko:

  • usia lanjut;
  • pria di atas 45;
  • kecenderungan genetik terhadap penyakit.

Klasifikasi

  • iskemia;
  • penghancuran serat otot;
  • distrofi miokard;
  • gangguan metabolisme di jantung.

Jaringan yang rusak adalah bekas luka atau nekrosis muncul di tempatnya. Ini membuatnya semakin sulit bagi oksigen untuk mencapai jantung, memperburuk kardiosclerosis. Miokardium mulai mati di daerah kecil.

Proses ini secara bertahap mempengaruhi seluruh organ, di mana serat-serat otot jantung digantikan oleh jaringan ikat di area yang berbeda..

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik adalah manifestasi dari penyakit jantung iskemik kronis. Itu dapat memanifestasikan dirinya dalam 2 bentuk:

  • kardiosklerosis fokal kecil difus (area sklerosis tidak lebih dari 2 mm);
  • fokus besar difus.

Berbeda dengan kardiosklerosis pasca infark, bentuk penyakit aterosklerotik memiliki proses perkembangan yang panjang. Hipoksia sel terjadi secara bertahap karena sirkulasi darah yang tidak cukup pada miokardium akibat patensi pembuluh darah yang buruk. Ini menjelaskan sifat patologis yang menyebar..

Bahaya dan komplikasi

Perkembangan kardiosklerosis dapat mengganggu irama jantung. Impuls saraf dari orang yang sehat harus ditransmisikan secara merata melalui otot-otot jantung. Kardiosklerosis aterosklerotik mengganggu siklisitas impuls yang benar. Hal ini terkait dengan perubahan jaringan parut dan nekrotik pada jaringan miokard..

Jaringan padat, bekas luka, nekrosis menjadi hambatan di jalur impuls. Akibatnya, kontrak miokardium tidak merata..

Beberapa sel bekerja dalam ritme mereka sendiri, yang tidak sesuai dengan detak jantung utama, sementara yang lain tidak berkontraksi sama sekali. Extrasystole berkembang - sebuah pelanggaran irama jantung, di mana impuls yang luar biasa dari bagian-bagian hati individu muncul.

Jika kardiosklerosis aterosklerotik terdeteksi, gagal jantung dapat terjadi. Itu tergantung pada jumlah jaringan yang mengalami kekurangan oksigen.

Jantung dengan penyakit ini tidak dapat sepenuhnya mengeluarkan darah. Akibatnya, gejalanya seperti:

  • dispnea;
  • pusing;
  • pingsan;
  • pembengkakan pada tungkai;
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • rasa sakit di kaki;
  • kulit pucat.

Gejala penyakitnya

Kardiosklerosis aterosklerotik disertai dengan penyakit arteri koroner progresif (kami menulis tentang tanda-tanda penyakit ini di sini). Oleh karena itu, sangat sulit untuk mengidentifikasi gejala yang khas. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan jangka panjang progresif. Pada tahap awal penyakit, gejala tidak muncul.

  • Dyspnea dari aktivitas fisik pertama kali muncul. Dalam proses perkembangan penyakit, dia khawatir bahkan saat berjalan dengan tenang..

  • Sensasi menyakitkan dari sifat sakit di wilayah jantung, yang dapat diberikan ke skapula atau lengan.
  • Serangan asma jantung.
  • Debar jantung (hingga 160 denyut per menit), aritmia.
  • Pembengkakan lengan dan tungkai karena sirkulasi yang tidak memadai.
  • Jika gagal jantung berkembang sebagai akibat dari kardiosklerosis, kemacetan di paru-paru, hepatomegali dapat terjadi. Pada kasus yang parah, asites dan radang selaput dada dapat terjadi..

    Diagnostik

    Bahkan jika seseorang merasa baik-baik saja, ia dapat didiagnosis dengan kardiosklerosis aterosklerotik pada EKG. Elektrokardiogram dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional. Studi ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran irama jantung, perubahan konduktivitas.

    Tugas terapis adalah untuk membedakan penyebab kardiosklerosis. Penting untuk melakukan EKG berulang kali, melacak dinamika patologi.

    Juga dilakukan:

    Seorang ahli jantung harus menganalisis semua hasil yang diperoleh dan menentukan skema terapi kompleks..

    Taktik pengobatan

    Penyakit ini cukup kompleks, oleh karena itu memerlukan pendekatan terpadu untuk perawatan. Tugas utamanya ditujukan untuk:

    • menghilangkan iskemia;
    • menjaga serat miokard yang sehat;
    • menghilangkan gejala gagal jantung dan aritmia.

    Pertama-tama, perlu untuk membangun gaya hidup sehat. Batasi aktivitas fisik dan hentikan kebiasaan buruk. Kecualikan produk tersebut:

    • goreng dan daging;
    • teh kental, kopi;
    • makanan yang mengandung kolesterol;
    • meningkatkan produksi gas di usus;
    • hidangan pedas dan bumbu.

    Terapi obat

    Dokter dapat meresepkan obat hanya jika diagnosis penyakitnya dikonfirmasi. Kompleks obat untuk kardiosklerosis aterosklerotik meliputi beberapa kelompok.

    Untuk menormalkan sirkulasi darah, yang berikut ini ditentukan:

    • Nitrat (Nitrogliserin, Nitrosorbide) - mengurangi beban di dinding jantung, meningkatkan aliran darah.
    • Beta-blocker (Inderal, Anaprilin) ​​- mengurangi kebutuhan serat otot dalam oksigen, menurunkan tekanan darah.
    • Antagonis kalsium (Veroshpiron, Nifedipine) - meredakan kejang pembuluh darah, menurunkan tekanan darah.

    Untuk mengurangi lipoprotein aterogenik dalam darah dan menjenuhkannya dengan protein kepadatan tinggi, statin dan fibrat diresepkan. Tidak semua pasien menoleransi obat-obatan tersebut dengan baik, sehingga mereka harus diminum di bawah pengawasan ketat dokter dengan memantau kondisinya:

    • Rosuvastatin;
    • Lovastatin;
    • Simvastatin;
    • Clofibrate;
    • Gemfibrozil.

    Jika perlu, tunjuk:

    • Penghambat ACE (Captopril, Ramipril);
    • Antiargegants (Aspirin-cardio, Cardiomagnet);
    • Diuretik (Furosemide).

    Operasi

    Jika obat tidak efektif, pembedahan diperlukan. Dengan patologi ini, pemasangan stent, shunting, dan angioplasti balon dilakukan.

    Selama pemasangan stent, struktur logam dimasukkan ke dalam rongga pembuluh darah, yang meluas. Operasi bypass adalah operasi jantung terbuka yang berbahaya. Balloon angioplasty - menempatkan kateter dengan balon di dalam kapal. Di tempat penyempitan, itu mengembang, dengan demikian, kapal mengembang.

    Prakiraan dan tindakan pencegahan

    Terapi untuk kardiosklerosis aterosklerotik sangat panjang. Tetapi tidak ada yang bisa menjamin bahwa kondisi pasien akan stabil untuk waktu yang lama. Dengan kecenderungan penyakit jantung, langkah-langkah pencegahan harus diambil untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis.

    • Nutrisi yang benar. Menu harus hanya berisi makanan segar dan sehat. Lebih baik mengukus atau memanggang piring. Batasi penggunaan garam.
    • Normalisasikan berat badan. Dengan obesitas, tubuh cepat aus. Ada beban di hati. Kapal dengan cepat tersumbat dengan plak lipid.
    • Hilangkan kecanduan. Rokok dan alkohol merusak sistem pembuluh darah, mengganggu metabolisme.
    • Perkuat tubuh dengan aktivitas fisik. Jika Anda tidak ingin berolahraga, Anda dapat berjalan secara teratur di udara segar, bermain game outdoor.

    Untuk menghindari penyakit ini, Anda harus mulai merawat jantung dan pembuluh darah Anda terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, Anda perlu meninjau diet Anda, menjalani gaya hidup sehat, dan setidaknya setahun sekali melakukan pemeriksaan komprehensif tubuh Anda.

    Kardiosklerosis

    Kardiosklerosis adalah kondisi patologis otot jantung, di mana terjadi pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat jantung menggantikan serat otot yang mati. Biasanya, penyakit ini asimtomatik. Oleh karena itu, sulit untuk mendeteksinya pada tahap awal, sebelum bermanifestasi dalam konsekuensi yang lebih serius, seperti gagal jantung atau aneurisma jantung..

    Klasifikasi

    Kardiosklerosis difus dan fokal dibedakan. Dengan difus, seluruh permukaan otot jantung terpengaruh. Dengan fokal (bekas luka), area terpisah dari miokardium (otot jantung) terpengaruh.

    Bergantung pada alasannya, jenis patologi berikut dapat dibedakan:

    1. Kardiosklerosis aterosklerotik. Ini adalah jenis yang menyebar yang terjadi karena penyakit jantung koroner. Ini, pada gilirannya, merupakan konsekuensi dari aterosklerosis pembuluh koroner dan muncul dari suplai oksigen yang tidak mencukupi ke jantung. Lumen pembuluh menyempit, darah beroksigen tidak mengalir ke jantung dalam volume yang dibutuhkan. Terjadi kelaparan oksigen, sulit bagi jantung untuk bekerja, menjadi ditumbuhi jaringan ikat, bertambah besar dan mulai berkontraksi tidak merata, irama jantung terputus.

    Kardiosklerosis IHD (iskemik) adalah jenis bentuk aterosklerotik. Berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koroner secara perlahan, selama bertahun-tahun dan, biasanya, diagnosis semacam itu dibuat untuk orang tua.

    2. Kardiosklerosis pasca infark adalah perubahan fokal (sikatrikial), seringkali merupakan konsekuensi alami dari infark miokard. Serangan jantung menyebabkan nekrosis pada area tertentu otot jantung, di mana bekas luka terbentuk. Pertumbuhan jaringan ikat terjadi pada bekas luka. Karena bekas luka yang ditumbuhi tidak memiliki elastisitas, tidak seperti jaringan sehat, fungsi kontraktil jantung menurun, otot jantung mengalami hipertrofi, dan bilik jantung meningkat. Untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis pasca infark, pasien harus mematuhi tirah baring, menjaga tekanan darah tetap terkendali. Jika tidak, pembengkakan, ekspansi, pembesaran dinding otot jantung (aneurisma) dimungkinkan, yang sering menyebabkan kematian..

    3. Kardiosklerosis postmyocardial biasanya merupakan akibat dari miokarditis - peradangan otot jantung yang menular atau tidak menular akibat rematik, flu, tonsilitis, tonsilitis, difteri dan penyakit lainnya. Miokarditis disertai dengan perubahan destruktif pada sel induk otot jantung. Ada stroma miokard yang kasar, jantung dikelilingi oleh kisi-kisi padat yang kasar, di sel-sel yang serabut ototnya penuh sesak. Aktivitas jantung terganggu, jantung kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi secara normal.

    Gejala

    Salah satu gejala utama dari segala bentuk kardiosklerosis adalah aritmia jantung. Kehadiran gejala patologi lainnya tergantung pada ukuran lesi pada otot jantung dan / atau pembuluh koroner.

    Dengan kardiosklerosis aterosklerotik, pasien, pada umumnya, awalnya tidak mengamati gejala apa pun. Namun seiring waktu, ketika lesi membesar, sesak napas, peningkatan keringat, jantung berdebar, dan edema bisa muncul. Beginilah gagal jantung dirasakan sendiri.

    Seseorang yang pernah mengalami infark miokard harus memahami bahwa dia kemungkinan besar tidak dapat menghindari kardiosklerosis pasca infark. Pasien seperti itu harus selalu di bawah pengawasan dokter, menjalani diagnostik berkala. Penderita cepat lelah, ada nyeri di jantung, takikardia, edema sekujur tubuh, tekanan darah naik.

    Gejala kardiosklerosis postmyocardial ringan. Kemungkinan detak jantung cepat, tekanan darah rendah, murmur jantung dan patensi buruk.

    Diagnostik

    Diagnosis dibuat dengan elektrokardiogram (EKG), ekokardiografi (ultrasound jantung), dan pemeriksaan miokard lainnya. Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk mengamati perubahan sikatrikial pada otot jantung, peningkatan ukurannya, adanya aneurisma, dll..

    Pengobatan

    Jika kita berbicara tentang kardiosklerosis aterosklerotik dan jenis penyakit jantung iskemiknya, maka, biasanya, tidak diperlukan perawatan khusus pada tahap awal. Anda hanya perlu mempertimbangkan kembali pola makan Anda dan menjalani gaya hidup sehat..

    Kardiosklerosis pasca infark membutuhkan pengobatan obat, yang terdiri dari penggunaan obat yang meningkatkan proses metabolisme di miokardium dan mengembalikan suplai oksigen parsial ke otot jantung..

    Dalam bentuk patologi yang parah (kerusakan parah pada pembuluh koroner, gangguan irama jantung yang signifikan), perawatan bedah dimungkinkan.

    Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan kardiosklerosis, karena tidak mungkin mengubah jaringan ikat menjadi jaringan yang sehat. Juga tidak mungkin untuk sepenuhnya membersihkan plak aterosklerotik dari pembuluh darah. Untuk alasan ini, pengobatan dibatasi untuk menghilangkan gejala seperti aritmia dan gagal jantung. Dengan bantuan obat antiaritmia, aritmia jantung dihilangkan, dan dengan bantuan diet, aktivitas fisik sedang, diuretik, gejala gagal jantung dihilangkan.

    Ada terapi sel punca, namun efektivitasnya masih dipertanyakan.

    Untuk meningkatkan kerja jantung, menormalkan ritme dan menghilangkan gejala, metode pengobatan alternatif diperbolehkan. Hasil pengobatan yang baik diberikan dengan tincture dan decoctions berdasarkan buah dan akar hawthorn, elecampane, kulit rowan, daun lemon balm, ramuan rue wangi dan lain-lain. Berguna bagi pasien untuk makan keju cottage buatan sendiri dan makan setidaknya satu lemon sehari..

    Pencegahan

    Untuk meminimalkan kemungkinan postinfarction dan aterosklerotik kardiosklerosis, Anda memerlukan:

    • batasi lemak hewani dalam makanan Anda,
    • memperkenalkan produk protein ke dalam makanan,
    • berhenti merokok,
    • batasi minum.

    Penting untuk menghindari kelebihan berat badan. Berat badan berlebih adalah salah satu penyebab obstruksi vaskular dan beban yang sangat besar pada otot jantung. Untuk meningkatkan metabolisme, suplai darah yang lebih baik ke jantung, aktivitas fisik sedang diperlukan. Penting untuk menjaga tekanan tetap terkendali dan tidak membiarkannya melonjak..

    Pencegahan kardiosklerosis postmyocardial termasuk pengobatan tepat waktu dari infeksi yang ada di tubuh sehingga tidak memperoleh bentuk kronis dan dengan demikian tidak berkontribusi pada perkembangan patologi..

    Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan materi ilmiah atau nasihat medis profesional..

    Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik: penyebab dan gejala, pengobatan, dan prognosis hidup

    Gagal jantung adalah penyebab utama kematian bagi kebanyakan orang di seluruh dunia. Bahkan onkologi tidak merenggut begitu banyak nyawa.

    Alasannya terutama karena patologi struktur jantung yang tidak bergejala atau sepenuhnya sunyi, yang tidak memungkinkan mereka untuk dideteksi pada tahap awal dan untuk memulai pengobatan berkualitas tinggi. Penyebab langsung termasuk serangan jantung, serangan jantung.

    Kardiosklerosis aterosklerotik adalah konsekuensi kompleks dari iskemia (IHD), nutrisi struktur jantung yang tidak mencukupi, akibatnya sel-sel organ otot mati secara bertahap, yang menyebabkan jaringan parut pada jantung..

    Struktur mati tidak dipulihkan, mereka digantikan oleh jaringan ikat. Itu tidak dapat berkontraksi atau menghantarkan pulsa, akibatnya fungsi pemompaan ruang menurun.

    Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik sendiri sia-sia. Karena Anda perlu bekerja dengan akar masalahnya. Sisanya bersifat sekunder.

    Dengan pendekatan yang tepat, ada peluang untuk memperbaiki gangguan tersebut dan memulihkan aktivitas miokard normal. Meskipun Anda tidak harus mengandalkan kesembuhan total.

    Mekanisme pembangunan

    Proses patologis didasarkan pada pelanggaran nutrisi jantung normal.

    Untuk fungsi konstan dan tidak terputus yang memadai, organ otot membutuhkan oksigen dan nutrisi siap pakai.

    Hati sangat menuntut dan peka, karena perubahan sekecil apa pun dapat menyebabkan gangguan sejak tahap pertama.

    Selama iskemia, yang disebabkan oleh satu atau proses patologis pihak ketiga lainnya, terjadi pelanggaran aliran darah ke organ melalui arteri koroner. Inilah tepatnya yang menjadi penyebab langsung penolakan..

    Dan apa penyebab dari iskemia itu sendiri? Seperti namanya kondisi patologis - aterosklerosis.

    Itu datang dalam dua bentuk:

    • Yang pertama adalah penyempitan lumen pembuluh darah khususnya arteri koroner akibat lonjakan tekanan, penyalahgunaan alkohol, merokok, terganggunya sistem saraf, ketidakseimbangan hormon, dan lain-lain..
    • Bentuk kedua yang mungkin adalah pengendapan plak kolesterol di dinding pembuluh darah, yang mempersempit lumen dan mencegah darah bergerak dengan kecepatan dan intensitas yang sama..

    Ini bukanlah proses satu langkah. Itu berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun dan berkembang secara bertahap. Ketika diameter arteri (stenosis) menurun, aliran darah menjadi lebih sulit..

    Kardiomiosit, (sel-sel yang membentuk miokardium), pertama-tama masuk ke mode tunggu, lalu mati. Tapi ini bukan nekrosis masif, seperti pada serangan jantung, tetapi komplikasi bertahap dari kondisi tersebut.

    Fenomena gagal jantung kronis meningkat, gejala menyebabkan disfungsi organ total dan gambaran klinis yang jelas.

    Jaringan parut adalah pengisi, tidak dapat berkontraksi dan tidak melakukan impuls. Oleh karena itu, komplikasi tambahan adalah blokade jalur jantung, khususnya kaki bundel-Nya, yang mengarah pada perkembangan aritmia yang mengancam..

    Tahap terakhir adalah serangan jantung atau serangan jantung, yang hampir selalu berakibat fatal. Baca lebih lanjut tentang blokade kaki kanan di sini, kiri - sini.

    Mekanismenya rumit, namun perkembangan proses patologis terus berlanjut tanpa batas.

    Seperti disebutkan, ini bukan kejadian satu kali atau keadaan darurat medis. Ada banyak kesempatan untuk mengidentifikasi dia dan memberikan bantuan medis tepat waktu. Namun pada stadium awal belum ada gambaran klinis atau minim..

    Gangguan tersebut dideteksi dengan metode instrumental, melalui ECG, ECHO.

    Ketika lumen arteri koroner ditutup lebih dari 70%, dalam banyak kasus, infark ekstensif dan kematian terjadi..

    Klasifikasi

    Cara utama mengetik proses patologis sesuai dengan kriteria prevalensinya.

    Dengan demikian, ada dua bentuk kardiosklerosis yang berasal dari aterosklerotik:

    • Focal. Seperti namanya, fenomena serupa disertai dengan pembentukan perubahan sikatrikial di bagian miokard tertentu. Dua subtipe dibedakan di sini: fokal kecil dan fokal besar (tergantung pada area lesi).

    Penyimpangan hanya dapat dideteksi dengan metode instrumental dan kemudian diperlukan profesionalisme yang tinggi dari dokter diagnosis.

    Dalam kebanyakan kasus, tidak ada gejala juga. Oleh karena itu, deteksi dini sangat sulit dilakukan. Pada saat yang sama, perkembangan jenis gangguan ini sangat lambat..

    • Membaur. Ini menyebar ke semua hati, miokardium menderita secara bersamaan di mana-mana. Menurut perkiraan statistik, jenis inilah yang berlaku dalam perkembangan bentuk aterosklerotik kardiosklerosis..

    Gejala, pada saat bersamaan, tidak selalu berkembang pesat. Mungkin keberadaan yang sunyi selama bertahun-tahun, tanpa klinik yang diumumkan.

    Skenario ini lebih berbahaya karena kerusakan umum pada seluruh jantung. Anda tidak bisa ragu dengan terapi.

    Sebenarnya, bentuk kardiosklerosis lainnya dibagi lagi dengan cara yang sama, termasuk yang berkembang setelah infark miokard..

    Baca lebih lanjut tentang kardiosklerosis pasca infark dan metode pengobatannya di artikel ini..

    Alasan

    Hanya ada satu faktor - aterosklerosis. Apa yang sudah dikatakan, pengendapan plak kolesterol atau penyempitan arteri koroner.

    Intinya adalah ada perubahan diameter pembuluh darah, pelanggaran aliran darah, dan karenanya nutrisi struktur jantung..

    Penyakit iskemik lebih lanjut berkembang (penyakit jantung iskemik menurut pengurangan yang diterima secara umum). Ini adalah faktor etiologi kunci.

    Ada juga yang disebut momen predisposisi. Mereka tidak secara langsung memprovokasi penyakit, tetapi secara serius meningkatkan risiko menjadi satu:

    • Milik jenis kelamin laki-laki. Di sekitar 90% kasus. Wanita menderita kardiosklerosis aterosklerotik pada waktu yang lebih jarang, karena kekhasan aksi hormon tertentu, estrogen.
    • Menurunkan keturunan. Kemungkinan meningkat secara signifikan dengan adanya kerabat dengan penyakit arteri koroner.
    • Usia. Pada tahun-tahun awal, risiko pengembangan proses patologis minimal. Mayoritas pasien adalah orang-orang setelah 40 tahun.
    • Diabetes. Memprovokasi lesi vaskular masif. Komplikasi awal yang khas dari gangguan ini adalah angiopati, penyempitan arteri koroner yang terus-menerus.
    • Kegemukan. Berat badan yang signifikan saja tidak mungkin memicu gangguan. Itu hanya khayalan.

    Penyebabnya adalah gangguan metabolisme, yang secara eksternal dimanifestasikan dengan peningkatan berat badan.

    Senyawa lemak menumpuk secara berlebihan di seluruh jaringan tubuh, termasuk di dinding pembuluh darah.

    • Hipertensi arteri. Kenaikan tekanan yang stabil dalam sistem. Menimbulkan bahaya besar, termasuk dalam bentuk yang terisolasi.
    • Penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba, merokok, terutama dengan pengalaman yang lumayan.
    • Jenis gangguan metabolisme yang berbeda, ketidakseimbangan hormon.
    • Penggunaan obat-obatan tertentu. Yang lebih berbahaya adalah glukokortikoid, kontrasepsi oral (pil KB).

    Faktor risiko memainkan peran penting dalam perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik dan penyakit arteri koroner sebagai penyebab gangguan tersebut. Mereka diperhitungkan oleh ahli teori dan praktisi dalam pengembangan tindakan pencegahan..

    Gejala

    Gambaran klinis tergantung pada fase perkembangan, beratnya penyempitan diameter lumen vaskular. Pada tahap awal, tidak ada manifestasi sama sekali atau sangat minim sehingga tidak menarik perhatian.

    Selama tubuh mampu mengimbangi gangguan tersebut, tidak akan ada gejala. Kemudian, segera setelah tidak mungkin untuk memperbaiki penyimpangan, masalah dimulai.

    Daftar lengkap dari mereka yang mengalami kardiosklerosis dari genesis aterosklerotik disajikan oleh poin-poin berikut:

    • Nyeri dada. Dalam berbagai tingkat intensitas. Secara alami, membakar atau menekan, meledak. Mereka diberikan ke perut, lengan, leher, wajah. Sebagian besar kekuatan sedang hingga minimal.
    • Dispnea. Akibat aktivitas fisik yang meningkat. Tetapi secara bertahap ambang menurun, dan intensitas beban mekanis yang diperlukan untuk pengembangan gejala berkurang. Akibatnya, sampai pada titik di mana seseorang bahkan tidak dapat bergerak, melakukan tindakan mendasar di sekitar rumah, dalam kehidupan sehari-hari. Belum lagi. Pada fase dekompensasi gagal jantung, gejala dapat berkembang saat istirahat total.
    • Aritmia. Berdasarkan jenis takikardia supraventrikular (sinus). Denyut jantung meningkat hingga 120 denyut atau lebih. Ini berlanjut dalam kejang, dan kemudian menjadi kronis dan ada terus-menerus, hanya pasien yang terbiasa dan berhenti memperhatikan gangguan tersebut..
    • Kelemahan parah, mengantuk. Fenomena Asthenic. Penyebabnya adalah penurunan kontraktilitas miokard dan nutrisi yang tidak mencukupi dari struktur serebral, otak.
    • Edema perifer. Pergelangan kaki menderita, baru kemudian timbul kelainan sentral, dengan kerusakan pada wajah. Ini adalah akibat dari meningkatnya gagal jantung. Baca lebih lanjut tentang gejalanya di sini.
    • Sakit kepala. Tanda neurologis. Mereka berkembang ketika fungsi pemompaan miokardium berkurang dan, karenanya, pelepasan kecil darah ke dalam lingkaran besar, dari mana darah harus mengalir ke semua organ dan jaringan, termasuk otak..
    • Batuk tanpa dahak. Tanda yang mengkhawatirkan. Menunjukkan meningkatnya fenomena asma jantung. Hemoptisis ditambahkan secara bertahap karena alasan yang sama..
    • Gangguan mental pada spektrum neurotik, tipe depresi. Biasanya kita berbicara tentang ketidakstabilan latar belakang emosional, insomnia, apatis.

    Begitu penyakit mencapai puncak tertentu, takikardia digantikan oleh proses yang berlawanan. Denyut jantung turun, yang menunjukkan kegagalan struktur jantung.

    Kondisi darurat menjadi hasil logis dari kardiosklerosis jangka panjang.

    Penyakit itu sendiri tidak pernah mundur, itu adalah aksioma. Maju saja. Kecepatannya bervariasi, dan biasanya butuh beberapa tahun untuk mengembangkan kelainan kritis.

    Diagnostik

    Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Tidak harus di rumah sakit, bisa jadi rawat jalan. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan kemungkinan konsekuensi berbahaya dalam kasus tertentu.

    Daftar perkiraan kegiatan dapat disajikan sebagai berikut:

    • Wawancara pasien. Digunakan untuk merealisasikan gejala. Gambaran klinis harus diperbaiki dan kemudian dibawa ke penyakit tertentu yang diketahui.
    • Mengumpulkan anamnesis. Digunakan untuk menentukan kemungkinan asal gangguan tersebut.
      Pengukuran tekanan darah. Pada tahap awal, ini meningkat, yang penting untuk memastikan aliran darah. Ketika dekompensasi menurun, itu menjadi tidak memadai untuk situasi yang rendah. Bahkan dalam kerangka stress test, indikatornya tidak berubah secara signifikan.
    • Elektrokardiografi. Digunakan untuk mendeteksi gangguan fungsional struktur jantung. Membutuhkan profesionalisme dokter yang tinggi.
    • Ekokardiografi. Ini digunakan sebagai bagian dari deteksi kardiosklerosis itu sendiri. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan jaringan, mendeteksi kelainan struktural anatomis.
    • Biokimia darah dengan penentuan zat spektrum lipid. Kolesterol dari berbagai jenis. Studi yang berlaku dalam kerangka diagnostik khusus. Skor rendah juga bukan berarti tidak ada gangguan. Oleh karena itu, diperlukan penilaian tambahan terhadap keadaan struktur jantung..
    • Coronografi. X-ray menggunakan agen kontras. Memungkinkan Anda mengidentifikasi area penyumbatan di arteri koroner.
    • MRI. Teknik yang lebih modern jika dibandingkan dengan yang sebelumnya. Memberikan hasil lebih cepat dan membutuhkan lebih sedikit usaha, baik dari pihak pasien maupun dari posisi seorang ahli diagnosa.

    Daftar pemeriksaan dapat diperluas, atas kebijaksanaan ahli jantung terkemuka. Itu semua tergantung kompleksitas kasus dan hasil yang sudah didapat selama penelitian..

    Metode pengobatan

    Terapi dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Pada tahap awal, dokter menggunakan obat-obatan dari beberapa kelompok:

    • Pelindung Jantung. Mereka melindungi jantung struktur dari kerusakan, mengurangi kebutuhan oksigen dalam jaringan dan pada saat yang sama memulihkan pertukaran gas. Digunakan oleh Mildronet, Riboxin.
    • Agen antiplatelet. Mereka menormalkan sifat reologi darah dan fluiditasnya. Pada dasarnya Aspirin dalam modifikasi modern, untuk pemakaian jangka panjang.
    • Statin. Larutkan plak kolesterol, hilangkan zat lemak dari tubuhnya. Atoris dan analog.
    • Glikosida jantung. Dengan hati-hati. Normalisasi kontraktilitas miokard.

    Mereka memiliki sejumlah efek menguntungkan tambahan, tetapi jarang diresepkan untuk penggunaan jangka panjang karena bahayanya. Digoxin, lily tingtur lembah. Tidak pernah digunakan secara mandiri, ini sangat berisiko.

    • Penghambat beta. Mereka digunakan untuk memperbaiki tingkat tekanan darah, untuk memulihkan sebagian nutrisi jaringan. Metoprolol untuk perawatan mendesak, Bisprolol untuk penggunaan jangka panjang.
    • Antagonis kalsium. Amlodipine terutama digunakan sebagai obat yang paling cocok.
    • Nitrat organik. Mereka meredakan sindrom nyeri, melebarkan pembuluh darah, dan menormalkan trofisme jaringan. Mereka digunakan dengan hati-hati, karena ada banyak efek samping. Nitrogliserin dianggap sebagai obat klasik..

    Ini tidak cukup. Selain itu, penyebab penyakit iskemik juga diobati. Mungkin ada diabetes melitus, hipertensi. Itu perlu untuk menghilangkannya.

    Dalam kasus yang sulit, terapi bedah diperlukan. Metode apa yang dilakukan dokter?

    • Angioplasti atau pembengkakan. Ekspansi mekanis arteri koroner.
    • Stenting. Intinya sama. Hanya kerangka khusus yang bertindak sebagai alat utama, yang tidak memungkinkan kapal kembali ke posisi semula, spasmodik.
    • Operasi bypass. Pembuatan jalur tambahan buatan untuk menyediakan darah ke miokardium. Mewakili kesulitan tertentu, tetapi memberikan efek kualitatif di hampir 75% kasus, bahkan pada tahap patologi yang diungkapkan.

    Ini adalah teknik dasarnya. Prostetik langsung pada area yang terlibat dalam pelanggaran dipraktikkan sedikit lebih jarang..

    Perubahan gaya hidup memainkan peran penting dalam terapi:

    • Wajib berhenti merokok, alkohol bahkan dalam volume minimal, batasi konsumsi garam meja hingga 4 gram per hari, jumlah lemak hewani, penekanannya pada produk nabati.
    • Ketidakaktifan fisik tidak termasuk, tetapi juga tidak mungkin untuk bekerja berlebihan. Preferensi diberikan pada pendakian ringan dan bersepeda di udara segar. Berenang diperbolehkan.
    • Perlu menghindari stres, kegugupan berlebihan, menguasai teknik relaksasi (relaksasi).

    Prognosis dan kemungkinan komplikasi

    Menurut perhitungan statistik, kemungkinan normalisasi kondisi mencapai 80% pada tahap awal (ini juga termasuk tahap tengah, saat perubahan dan gambaran klinis sudah ada).

    Seiring perkembangannya, kemungkinan normalisasi memudar di depan mata kita. Dengan gagal jantung parah, peluang untuk mencapai hasil yang diinginkan adalah 10-20%, yang masih cukup banyak.

    Perlu diingat bahwa bahkan dalam kondisi yang paling positif sekalipun, kesembuhan total tidak akan pernah bisa dicapai. Karena kita berbicara tentang perubahan anatomi jantung.

    Dimungkinkan untuk mengkompensasi pelanggaran, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya. Pasien memiliki setiap kesempatan untuk hidup sampai usia lanjut, sesuai dengan rekomendasi dan rujukan awal ke ahli jantung yang merawat.

    Kardiosklerosis aterosklerotik jarang menjadi penyebab kematian, faktor utamanya bukan di dalamnya, tetapi pada iskemia, kejengkelan lebih lanjut, penurunan kontraktilitas miokard dan fungsi pemompaan jantung..

    Kemungkinan konsekuensi meliputi:

    • Serangan jantung. Nekrosis sel longsor besar-besaran pada struktur jantung.
    • Stroke. Proses serupa. Intinya adalah kematian jaringan saraf otak.
    • Gagal jantung.

    Dengan memperhatikan kondisi diri sendiri dan kepatuhan pada semua rekomendasi dokter, komplikasi ini secara teoritis mungkin terjadi, tidak diwujudkan dalam kenyataan..

    Sklerosis koroner adalah jaringan parut pada jantung, penggantian jaringan yang aktif secara fungsional dengan struktur ikat kasar. Ini adalah placeholder, tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya.

    Prosesnya berlangsung secara bertahap. Dengan perkembangan manifestasi pertama, disarankan untuk menghubungi ahli jantung untuk diagnosis dan perawatan..