Tidak setiap kasus peningkatan ESR disebabkan oleh penyakit yang sedang berlangsung.

Aritmia

Berdasarkan Konten · Diterbitkan 15.07.2015 · Diperbarui 17.10.2018

Isi artikel ini:

Saat ini, kedokteran memiliki banyak peluang, namun, untuk jenis diagnosis yang terpisah, metode penelitian yang dikembangkan hampir seabad yang lalu belum kehilangan relevansinya. Indikator (laju sedimentasi eritrosit), yang sebelumnya disebut (reaksi sedimentasi eritrosit), telah dikenal sejak 1918. Metode untuk mengukurnya telah ditetapkan sejak 1926 (menurut Westergren) dan 1935 menurut Winthrop (atau Winthrob) dan telah diterapkan hingga hari ini. Perubahan dalam ESR (ESR) membantu untuk mencurigai suatu proses patologis pada awalnya, mengidentifikasi penyebabnya dan memulai perawatan dini. Indikator ini sangat penting untuk menilai kesehatan pasien. Dalam kerangka artikel, kami akan mempertimbangkan situasi ketika orang didiagnosis dengan peningkatan ESR.

ESR - apa itu?

Tingkat sedimentasi eritrosit benar-benar merupakan ukuran pergerakan eritrosit dalam kondisi tertentu, dihitung dalam milimeter per jam. Untuk penelitian ini, diperlukan sejumlah kecil darah pasien - jumlah tersebut termasuk dalam analisis umum. Diperkirakan oleh ukuran lapisan plasma (komponen darah utama) yang tersisa di atas kapal pengukur. Untuk keandalan hasil, perlu untuk menciptakan kondisi di mana hanya gaya gravitasi (gravitasi) yang akan mempengaruhi eritrosit. Juga perlu untuk mencegah pembekuan darah. Di laboratorium, ini dilakukan berkat antikoagulan..

Proses sedimentasi eritrosit dapat dibagi menjadi 3 tahap:

  1. Settling lambat;
  2. Akselerasi sedimentasi (karena pembentukan kolom eritrosit yang terbentuk dalam proses mengelem sel-sel eritrosit individu);
  3. Perlambatan penyelesaian dan penghentian total proses.

Paling sering, ini adalah fase pertama yang penting, tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk mengevaluasi hasilnya bahkan satu hari setelah pengambilan sampel darah. Ini sudah dilakukan pada tahap kedua dan ketiga..

Mengapa nilai parameter meningkat?

Tingkat ESR tidak dapat secara langsung menunjukkan proses patogen, karena alasan peningkatan ESR bervariasi dan bukan merupakan tanda spesifik penyakit. Selain itu, indikatornya tidak selalu berubah dalam perjalanan penyakit. Ada beberapa proses fisiologis di mana ROE meningkat. Lalu, mengapa analisisnya masih banyak digunakan dalam kedokteran? Faktanya adalah bahwa perubahan ROE diamati pada patologi sekecil apa pun pada awal manifestasinya. Ini memungkinkan Anda mengambil tindakan darurat untuk menormalkan kondisi sebelum penyakit tersebut secara serius merusak kesehatan manusia. Selain itu, analisis ini sangat informatif dalam menilai respons tubuh terhadap:

  • Pengobatan pengobatan (penggunaan antibiotik);
  • Jika Anda mencurigai infark miokard;
  • Apendisitis pada fase akut;
  • Kejang jantung;
  • Kehamilan ektopik.

Peningkatan patologis dalam indikator

Peningkatan LED dalam darah diamati pada kelompok penyakit berikut ini:
Patologi infeksi, lebih sering bersifat bakteri. Peningkatan ESR dapat mengindikasikan proses akut atau perjalanan penyakit kronis.
Proses inflamasi, termasuk lesi purulen dan septik. Untuk setiap lokalisasi penyakit, tes darah akan mengungkapkan peningkatan ESR
Penyakit jaringan ikat. ROE tinggi dalam SCS - systemic lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik dan penyakit serupa lainnya
Peradangan terlokalisasi di usus pada kolitis ulserativa, penyakit Crohn
Formasi ganas. Indikator tertinggi naik dalam kasus multiple myeloma, leukemia, lymphoma (analisis menentukan peningkatan ESR dalam patologi sumsum tulang - sel darah merah yang belum matang yang tidak dapat menjalankan fungsinya memasuki aliran darah) atau kanker stadium 4 (dengan metastasis). Pengukuran ROE membantu menilai efektivitas pengobatan untuk penyakit Hodgkin (kanker kelenjar getah bening)
Penyakit disertai dengan nekrotisasi jaringan (infark miokard, stroke, tuberkulosis). Sekitar seminggu setelah kerusakan jaringan, indikator ROE naik ke maksimum.
Penyakit darah: anemia, anisositosis, hemoglobinopati
Penyakit dan patologi, disertai dengan peningkatan viskositas darah. Misalnya, kehilangan banyak darah, obstruksi usus, muntah berkepanjangan, diare, pemulihan pasca operasi
Penyakit pada saluran empedu dan hati
Penyakit proses metabolisme dan sistem endokrin (cystic fibrosis, obesitas, diabetes mellitus, tirotoksikosis, dan lainnya)
Cedera, kerusakan kulit yang luas, luka bakar
Keracunan (makanan, sisa bakteri, bahan kimia, dll.)

Meningkatkan di atas 100 mm / jam

Indikator melebihi level 100 m / jam dalam proses infeksi akut:

  • ARVI;
  • Radang dlm selaput lendir;
  • Flu;
  • Radang paru-paru;
  • TBC;
  • Bronkitis;
  • Sistitis;
  • Pielonefritis;
  • Hepatitis virus;
  • Infeksi jamur;
  • Formasi ganas.

Peningkatan signifikan dalam norma tidak terjadi sekaligus, ESR tumbuh selama 2-3 hari sebelum mencapai 100 mm / jam.

Ketika peningkatan ESR bukan patologi

Jangan membunyikan alarm jika tes darah menunjukkan peningkatan laju sedimentasi sel darah merah. Mengapa? Penting untuk mengetahui bahwa hasilnya harus dinilai dari waktu ke waktu (bandingkan dengan tes darah sebelumnya) dan memperhitungkan beberapa faktor yang dapat meningkatkan signifikansi hasil. Selain itu, sindrom sedimentasi eritrosit yang dipercepat dapat menjadi fitur herediter..

ESR selalu meningkat:

  • Selama perdarahan menstruasi pada wanita;
  • Ketika kehamilan terjadi (indikator dapat melebihi norma dengan 2 atau bahkan 3 kali - sindrom berlanjut selama beberapa waktu setelah melahirkan, sebelum kembali normal);
  • Ketika wanita menggunakan kontrasepsi oral (pil kontrasepsi oral);
  • Pagi hari. Ada fluktuasi yang diketahui dalam nilai-nilai ESR pada siang hari (di pagi hari itu lebih tinggi daripada di sore hari atau di malam hari dan di malam hari);
  • Dengan peradangan kronis (bahkan jika itu adalah pilek dangkal), adanya jerawat, bisul, serpihan, dll., Sindrom peningkatan ESR dapat didiagnosis;
  • Beberapa waktu setelah selesainya pengobatan suatu penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan indikator (seringkali sindrom ini bertahan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan);
  • Setelah makan makanan pedas dan berlemak;
  • Dalam situasi yang penuh tekanan, tepat sebelum ujian atau sehari sebelumnya;
  • Untuk alergi;
  • Beberapa obat dapat menyebabkan reaksi darah ini;
  • Dengan kekurangan vitamin dengan makanan.

Tingkat ESR meningkat pada anak

Pada anak-anak, indikator ESR dapat meningkat karena alasan yang sama seperti pada orang dewasa, namun, daftar di atas dapat dilengkapi dengan faktor-faktor berikut:

  1. Saat menyusui (pengabaian makanan ibu dapat menyebabkan sindrom sedimentasi sel darah merah yang dipercepat);
  2. Helminthiasis;
  3. Masa tumbuh gigi (sindrom ini bertahan selama beberapa waktu sebelum dan sesudahnya);
  4. Takut akan pengujian.

Metode untuk menentukan hasil

Ada 3 metode untuk menghitung ESR secara manual:

  1. Menurut Westergren. Untuk penelitian, darah diambil dari vena, dicampur dalam proporsi tertentu dengan natrium sitrat. Pengukuran dilakukan sesuai dengan jarak tripod: dari batas atas cairan ke batas sel darah merah yang telah menetap dalam 1 jam;
  2. Menurut Winthrob (Winthrop). Darah dicampur dengan antikoagulan dan ditempatkan dalam tabung dengan pembelahan. Pada tingkat sedimentasi tinggi sel darah merah (lebih dari 60 mm / jam), rongga dalam tabung dengan cepat tersumbat, ini dapat merusak hasil;
  3. Menurut Panchenkov. Untuk penelitian, darah diperlukan dari kapiler (diambil dari jari), 4 bagian dikombinasikan dengan bagian dari natrium sitrat dan ditempatkan di kapiler, diwujudkan dalam 100 divisi.

Perlu dicatat bahwa analisis yang dilakukan sesuai dengan metode yang berbeda tidak dapat dibandingkan satu sama lain. Dalam kasus peningkatan indikator, metode perhitungan pertama ternyata yang paling informatif dan akurat.

Saat ini, laboratorium dilengkapi dengan perangkat khusus untuk perhitungan ESR otomatis. Mengapa penghitungan otomatis tersebar luas? Opsi ini adalah yang paling efektif, karena tidak termasuk faktor manusia..

Ketika membuat diagnosis, perlu untuk mengevaluasi tes darah di kompleks, khususnya, sangat penting melekat pada leukosit. Dengan leukosit normal, peningkatan ROE dapat mengindikasikan efek residual setelah penyakit sebelumnya; pada pengurangan - pada sifat virus patologi; dan dengan peningkatan - pada bakteri.

Jika seseorang meragukan kebenaran tes darah yang dilakukan, maka Anda selalu dapat memeriksa hasilnya di klinik berbayar. Saat ini, ada teknik yang menentukan tingkat - protein C-reaktif, tidak termasuk pengaruh faktor eksternal dan menunjukkan respons tubuh manusia terhadap penyakit. Mengapa itu tidak menyebar luas? Studi ini merupakan upaya yang sangat mahal, tidak mungkin bagi anggaran negara untuk memperkenalkannya ke semua lembaga medis negara, tetapi di negara-negara Eropa, pengukuran ESR hampir sepenuhnya digantikan oleh penentuan PSA..

Suhu tinggi dan soe

Diposting oleh il_rnd_187589 »Jum 10 Jan 2014 14:06

Pengguna forum yang terhormat, pakar.

saya minta tolong.
Wah, sekarang hampir 3 tahun.
Sampai September saya tidak sakit dengan apa pun yang khas. Ada roseola di usia 1,5 tahun, rotovirusnya masih ada.
Anak pada bulan September 2013 pergi ke taman.

Saya mulai sakit sepanjang waktu. Tapi penyakitnya biasa. Satu-satunya hal adalah LED meningkat, monosit meningkat pada perjalanan penyakit akut (ELISA untuk EBV negatif). Sampai Desember sudah 2 bronkitis dan 2 tonsilitis. Tentu saja, di awal November kami meninggalkan taman kanak-kanak sepenuhnya. Pada awal Desember, seperti yang kami duga, terjadi pemulihan penuh setelah terapi antibiotik lagi (7 suntikan rocephin). Tapi mereka merawat anak itu. Terlindung dari kontak dengan anak-anak, tempat keramaian.
Namun, seminggu setelah pemulihan, terjadi peningkatan suhu yang tiba-tiba (pada malam hari) menjadi 39,6. Kecepatan. mudah hilang. Di jalan setapak. hari berlalu UAC, OAM, dan ke dokter anak. Anak laki-laki itu tampak sangat sehat. Tidak ada gejala. Menurut analisis, semuanya baik-baik saja, kecuali ESR - 50! Tapi minggu sebelumnya 68! Dokter anak tidak menemukan apa pun. Mungkin tubuh mengatasi beberapa jenis virus (putri tertua jatuh sakit ARVI pada hari itu). Tapi selanjutnya. saat naik, dia merekomendasikan rontgen. Kenaikan lagi dalam seminggu! Begitu juga dengan asimtomatik. Kami beralih ke spesialis penyakit menular yang sudah dikenal. Dia menatap anak itu. analisis. Ditemukan stomatitis, adenoiditis (anak laki-laki sangat mendengkur di malam hari, sangat sulit bernapas dengan lonjakan suhu). Dia bilang itu virus herpes. Dia meresepkan suntikan dengan polyoxidonium dan zovirax. Tidak ada suhu lagi selama sekitar seminggu. Kemudian melonjak di atas 39 (ini tanggal 20 Desember). Mereka menelepon spesialis penyakit menular - dia meresepkan antibiotik melalui telepon, mengutip fakta bahwa adenoiditis kemungkinan besar menyebabkan suhu. Mereka tidak memberikannya, pergi ke THT, atau lebih tepatnya ke kepala bagian THT rumah sakit daerah. Saya tidak melihat apa pun secara kriminal. Nah, angina catarrhal, ya, adenoiditis. Saya tidak meresepkan antibiotik di dalamnya. Rinofloumucin, isofra diteteskan. Ke tenggorokan - Miramistin. Dikirim ke ahli imunologi. Ahli imunologi mengatakan - imunogramnya lebih awal, karena asupan Zovirx dapat dioleskan.

Dari tanggal 23-24 Desember kami sakit lagi.
Dan kami masih sakit. Istri saya pergi ke dokter anak bersama anak itu kemarin.

Perjalanan penyakitnya aneh. Tidak ada gejala sama sekali (tenggorokan normal, hidung bernapas). Pada awal penyakit mereka melakukan biochem. tes darah, KLA, OAM, rontgen dada, ultrasound organ dalam. Monosit 9. ESR 38. Dalam biokimia, limfosit T sedikit meningkat, protein C-reaktif meningkat secara signifikan. OAM adalah norma. X-ray adalah norma. Ultrasonografi - hati yang sedikit membesar.

Dikirim ke hematologi regional. Pada 30 Desember, monosit telah tumbuh menjadi 28, ESR menjadi 45. PCR sebelumnya mendeteksi virus herpes tipe 6. Ternyata, menurut rumus leukosit, para dokter mendeteksi adanya infeksi bakteri. Ditugaskan untuk melanjutkan Zovirax, + Suprax. Suhu naik di atas 39 derajat. Pada 1 Januari, mereka menyadari bahwa tidak ada efek dari Suprax. Sefotaksim ditambahkan i / m, dan famvir diberikan sebagai pengganti Zovirax. 6 hari kursus tidak memberikan hasil apapun. Sementara itu, pada 3 Januari, monosit mencapai 52. Di rumah sakit daerah, hasil seperti itu belum terlihat. Pada 6 Januari, karena dicurigai menderita leukemia, ia dikirim untuk ditusuk, hasilnya pasti negatif. Pada saat yang sama, pada 6 Januari, monosit turun menjadi 23. ESR sekitar 40. Jika tidak, semuanya dalam batas normal (sayang sekali hematologi belum menghentikannya).
Suhu terus meningkat. Sehubungan dengan 38,5-38,8 kami memberikan ibuklin (ibuprofen + parasetamol), bahkan 1/2 dosis menurunkan suhu menjadi 36,9-37,3 derajat.
Pada tanggal 9 Januari (tepat setelah liburan Rusia) kami memutuskan untuk dirawat di rumah sakit. Donor darah. Lebih buruk. Monosit 40! ESR 52. Selebihnya normal.
Untuk beberapa alasan, dokter rumah sakit daerah tidak mengetahui bahwa HSV tipe 6 dapat menyebabkan mononukleosis, sehingga praktis menyingkirkannya..
Penyakit sistematik (rheumatoid arthritis) dicurigai.
Pemindaian ultrasonografi dilakukan lagi (sekali lagi, tidak ada yang kritis), imunogram, biokimia.
PCR untuk HSV tipe 6 juga positif.
Hari ini EKG, MRI. Kenapa lagi mantu (aku khawatir tentang dia).
Anak itu sudah takut pada segalanya.

Soal rheumatoid arthritis, rupanya mereka juga punya kecurigaan saja (nah, ternyata mereka membaca buku teks atau internet, yang bisa menyebabkan monositosis). Seorang anak pada suhu normal melompat seperti anak yang sehat. Nafsu makan semakin memburuk. Mengenal putra kami - betapa takutnya dia akan kesakitan. Jika ada sesuatu yang mengganggunya, dia akan segera memberi tahu.

Sekarang istri saya menelepon dari rumah sakit - mereka akan meneteskan obat antiviral (penetes). Antibiotik tidak akan disuntikkan (alhamdulillah).

Saya meminta bantuan Anda.
Mungkin seseorang telah mengalami penyakit yang serupa.
Bisakah kursus seperti itu disebabkan oleh HSV tipe 6 dengan latar belakang kekebalan yang lemah (anak itu terus-menerus sakit sebelumnya)?
Dapatkah rheumatoid arthritis atau penyakit sistemik lainnya berlanjut seperti ini??

Tes darah untuk protein c-reaktif - ulasan

Demam ringan selama beberapa minggu. Analisis ini secara akurat akan menunjukkan jika ada peradangan di tubuh..

Tes darah dianggap sebagai salah satu studi paling informatif. Dan dalam setiap situasi tertentu ada analisis yang akan menjawab pertanyaan yang menarik. Dalam ulasan ini, saya akan memberi tahu Anda tentang tes darah protein c-reaktif, mengapa saya memutuskan untuk mengambil tes ini sama sekali dan apa hasilnya..

Jadi, tes darah untuk protein c-reaktif -

analisis yang diresepkan jika ada tanda-tanda peradangan dalam bentuk apa pun (penyebab peradangan dapat berupa infeksi virus atau bakteri, penyakit autoimun, atau penyakit radang usus). Tes ini biasanya digunakan bersama dengan CBC.

Mengapa saya memutuskan untuk diuji.

Beberapa bulan yang lalu saya melihat kondisi saya memburuk. Kelemahan terus-menerus, kurangnya keinginan untuk melakukan sesuatu, sikap apatis. Kemudian gastritis saya memburuk, yang jelas-jelas tidak memperbaiki suasana hati saya..

Dan kemudian saya secara tidak sengaja memperhatikan bahwa saya memiliki suhu. Semburan tajam ke wajahku, pipiku terbakar. Bahkan di cermin, saya perhatikan bahwa area hidung di pipi dan saya berdua menjadi sangat merah muda. Dan saya mengukur suhunya. Ternyata 37,2. Bahkan mengejutkan, karena saya merasa seperti berusia 38+. Bagaimanapun. Saat itu waktu makan siang. Di malam hari saya mengukur suhu dan 37,2 lagi. Awalnya, saya tidak terlalu mementingkan fakta ini. Bagaimanapun, saya adalah seorang wanita, dan kami sering mengalami demam karena hormon atau latar belakang emosional. Tapi keesokan paginya saya mengukur suhunya. Segera setelah saya bangun. Dan ada 37,1. Demam ringan mengikuti saya selama beberapa minggu. Saya tidak memiliki tanda-tanda pilek.

Tentu, saya tidak mengabaikan momen ini. Temperatur, meskipun subfebrile, jelas bukan merupakan indikator kesehatan. Dan hal pertama yang saya putuskan untuk lakukan adalah melakukan hitung darah lengkap dan analisis untuk protein c-reaktif. Untuk mengetahui secara pasti jika terjadi peradangan pada tubuh.

Dibayar atau di bawah polis asuransi kesehatan wajib?

Jika perlu, tes darah untuk protein c-reaktif diresepkan oleh dokter di klinik. Saya sering melihat bahwa, di antara resep lain dalam analisis, dokter juga menulis kepada saya. Tetapi mengingat situasi epidemiologis saat ini di negara itu, saya tidak ingin mengantre untuk menemui terapis di poliklinik. Dan saya memutuskan untuk mengambilnya dengan biaya di laboratorium swasta. Harga rata-rata analisis ini di kota adalah 300-350 rubel. Saya mengambilnya di laboratorium Invitro. Harga masalah - 300 rubel.

Persiapan ujian.

Saya pikir sekarang saya tidak akan mengejutkan siapa pun - Anda perlu menjalani tes dengan perut kosong, karena asupan makanan dapat memengaruhi hasilnya. Sehingga tidak ada persiapan khusus untuk analisisnya. Anda bisa minum air sebelum mendonorkan darah untuk analisis.

Analisis itu sendiri.

Untuk menguji protein c-reaktif, Anda perlu menyumbangkan darah dari vena.

Saya tidak takut untuk mendonor darah, jadi tidak masalah buat saya. Mengapa takut bila prosedurnya sendiri tidak lebih dari satu menit.

Saat paling tidak menyenangkan yang terjadi pada saya selama tes adalah asisten laboratorium yang bertangan bengkok, setelah mengambil darah dari siapa, saya memiliki memar besar di lengan saya. Kali ini teknisi itu normal.

Hasil analisa.

Tes darah untuk protein c-reaktif dilakukan dengan cepat - 1 hari.

Seperti biasa, saat mengisi kuesioner, saya menunjukkan alamat email yang ingin saya terima hasil analisisnya. Dan seperti yang dijanjikan, sepucuk surat dari Invitro datang kepada saya keesokan harinya sekitar jam makan siang.

Menurut angka-angka ini, dapat dikatakan bahwa tidak ada proses peradangan di tubuh saya dan suhu pasti tidak terkait dengan virus atau peradangan lainnya..

Selain tes darah untuk protein c-reaktif, seseorang dapat berbicara tentang proses inflamasi dalam tubuh dengan indikator lain dari tes darah umum - ini adalah ESR (laju sedimentasi eritrosit). Tes ini tidak eksklusif, tetapi tes protein C-reaktif darah masih lebih akurat. Dalam kasus saya, indikator ESR juga menunjukkan bahwa tidak ada proses inflamasi.

kesimpulan.

Tes darah untuk protein c-reaktif adalah studi yang sangat informatif. Yang penting hasil analisisnya disiapkan dengan cepat, dan ini sangat penting jika tubuh benar-benar mengalami proses inflamasi dan tidak mungkin ragu. Tidak masalah untuk menyerahkan analisis ini secara gratis, terapis mana pun pasti akan memberikan rujukan jika diindikasikan. Dan di laboratorium swasta, saya menghargainya, menurut saya itu memadai.

5 bintang dan SARANKAN.

Anda mungkin tertarik untuk membaca ulasan saya yang lain tentang layanan medis:

Terima kasih sudah membaca review saya.!

Subjek: ESR dan suhu sangat rendah

Opsi tema

ESR dan suhu sangat rendah

Cepat
Setelah bronkitis parah (sepertinya sembuh) di bulan Januari, suhu di malam hari kebanyakan 37,5, walaupun biasanya saya jarang mengalami suhu selama minggu ketiga.
Fluorografi dilakukan selama bronkitis, tidak ditemukan pneumonia
Baru-baru ini saya lulus tes, leukosit lebih dekat ke batas bawah, SDI umumnya 2 (dengan norma kurang dari 15). Hampir tidak ada di internet tentang SDI rendah, terutama tentang tinggi.
Di musim panas, SDI berusia 4 tahun.
Tidak ada gejala khusus yang khas dari 37,5, kecuali rasa kantuk itu.
Tidak mengi, tidak juga batuk khusus (sangat lemah, mungkin).
Saya mengharapkan semacam peradangan, tetapi dengan SDI yang rendah, secara teoritis seharusnya tidak ada peradangan.

Anda dapat, tentu saja, pergi ke dokter di poliklinik, tetapi apa yang disajikan tidak jelas dan apakah akan bermanfaat tidak jelas..

Terakhir diedit oleh Сергей789; 08.02.2010 pukul 12:22.

Decoding tes darah: leukosit dan ESR. Dibesarkan, diturunkan, norma?

ESR tinggi, leukosit tinggi: penyebab

Anton Rodionov, ahli jantung, kandidat ilmu kedokteran, associate professor dari Department of Faculty Therapy No. 1 dari Sechenov First Moscow State Medical University

Peningkatan leukosit dalam tes darah merupakan gejala dari beberapa jenis peradangan, hampir semua orang tahu ini. Tetapi apa yang harus dilakukan selanjutnya dengan analisis seperti itu? Anton Rodionov, penulis buku "Menafsirkan analisis" menceritakan secara rinci tentang peningkatan dan penurunan leukosit, tingkat ESR dan peran yang dapat dimainkan oleh antibiotik dan obat penghilang rasa sakit di sini.

Jika saya berjanji untuk menulis buku untuk dokter tentang topik ini, saya mungkin akan berakhir dengan volume yang kuat sebanyak 500 halaman, dan mungkin bahkan lebih. Faktanya adalah bahwa ada banyak penyakit yang disertai dengan peningkatan kadar leukosit (leukositosis) atau penurunan kadar leukosit (leukopenia). Nah, dan untuk mengetahui di mana pasien mendapat peningkatan laju endap darah (ESR) adalah aerobatik untuk terapis. Tentu saja, saya tidak akan dapat memberi tahu tentang semua penyakit yang disertai dengan perubahan indikator-indikator ini, tetapi kami masih akan membahas alasan utama..

Apa arti leukosit dan LED?

Leukosit, mereka juga sel darah putih, adalah nama umum untuk unsur-unsur darah yang terbentuk yang sangat berbeda dalam penampilan dan fungsi, yang bagaimanapun bekerja bersama pada masalah yang paling penting - melindungi tubuh dari agen asing (terutama mikroba, tetapi tidak hanya). Secara umum, leukosit menangkap partikel asing, dan kemudian mati bersamanya, melepaskan zat aktif biologis, yang, pada gilirannya, menyebabkan gejala peradangan yang akrab bagi kita semua: pembengkakan, kemerahan, nyeri, dan demam. Jika reaksi inflamasi lokal sangat aktif dan leukosit mati dalam jumlah besar, nanah muncul - ini tidak lebih dari "mayat" leukosit yang mati di medan perang karena infeksi.

Dalam tim leukosit, ada pembagian kerja: neutrofil dan monosit terutama "bertanggung jawab" untuk infeksi bakteri dan jamur, limfosit dan monosit - untuk infeksi virus dan produksi antibodi, eosinofil - untuk alergi.

Pada formulir analisis, Anda akan melihat bahwa neutrofil juga dibagi menjadi tusukan dan tersegmentasi. Pembagian ini mencerminkan "usia" neutrofil. Sel menusuk adalah sel muda, dan sel tersegmentasi adalah sel dewasa, sel dewasa. Semakin muda (menusuk) neutrofil di medan perang, semakin aktif proses inflamasi. Adalah sumsum tulang yang mengirim prajurit muda yang belum sepenuhnya terlatih dan belum tertembak ke medan perang..

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indikator yang mencirikan kemampuan eritrosit untuk tetap bersatu dan jatuh ke bagian bawah tabung. Tingkat ini meningkat ketika kandungan protein inflamasi, terutama fibrinogen, meningkat. Sebagai aturan, peningkatan ESR juga dianggap sebagai indikator peradangan, meskipun ada alasan lain untuk peningkatannya, misalnya, ketika jumlah eritrosit dalam darah menurun (dengan anemia).

Jika leukosit darah meningkat

Pertama-tama, harus dicatat bahwa norma-norma laboratorium untuk leukosit tidak ketat, yaitu, indikator yang beberapa persepuluh berbeda dari norma yang ditunjukkan dalam tabel (atau pada formulir) bukan merupakan penyebab alarm. Leukosit mungkin sedikit meningkat selama kehamilan, pada periode pramenstruasi, serta setelah makan dan hanya di malam hari. Inilah sebabnya mengapa biasanya diminta untuk menyumbangkan darah dengan perut kosong..

Peningkatan yang signifikan dalam leukosit selalu merupakan gejala serius yang memerlukan mencari tahu penyebabnya. Mungkin ada banyak alasan, tetapi ada tiga alasan utama:

  • penyakit menular (akut dan kronis), dan ini bukan hanya SARS dan pneumonia. Misalnya, dengan nyeri perut, peningkatan sel darah putih membantu membedakan usus buntu dari kolik usus;
  • penyakit onkologis, termasuk tumor sistem darah (leukemia);
  • penyakit radang seperti beberapa rematik.

Petunjuk tertentu diberikan oleh perubahan dalam "formula leukosit" - sebagaimana dokter menyebut rasio neutrofil, limfosit, monosit dan eosinofil. Peningkatan neutrofil sering menunjukkan infeksi bakteri, limfositosis sering disertai dengan infeksi virus, dan eosinofilia adalah tanda penyakit alergi atau invasi cacing.

Peningkatan sel darah putih dan antibiotik

Ngomong-ngomong, dari apa yang baru saja saya tulis, tampaknya paradoksal, satu tesis yang sangat penting berikut.

Anda pasti akan melihat limfositosis di sana dan akan khawatir dari mana asalnya! Anda akan terburu-buru untuk mencari di internet penyebab leukositosis, Anda pasti akan menemukan kengerian tentang leukemia, Anda tidak akan tidur selama dua malam, dan membuat janji dengan ahli hematologi. Dan leukositosis hanya dalam kasus ini adalah "saksi" dari infeksi virus. Selain itu, dapat bertahan dalam darah hingga sebulan setelah pilek..

Dan ide kedua yang sangat penting: leukositosis bukanlah penyakit, tetapi hanya gejala dari berbagai kondisi. Makanya kesimpulannya, yang patut diingatkan bukan hanya pasien, tetapi juga banyak dokter.

Intinya adalah bahwa tidak ada antibiotik universal "spektrum luas"; untuk penyakit menular yang berbeda, obat yang sama sekali berbeda dan dosisnya digunakan. Sebagai aturan, upaya dilakukan untuk meresepkan pengobatan dalam situasi di mana penyakit tidak ditemukan, tetapi dokter mengatakan: "Anda memiliki infeksi di suatu tempat di tubuh Anda. ", Hanya mengarah pada kebingungan diagnostik lebih lanjut.

Faktanya adalah bahwa patogen penyakit menular tidak hanya mengambang dalam lingkaran dalam darah, mereka selalu berusaha untuk "menetap" di suatu tempat, menyebabkan gambaran penyakit tertentu. Belum lagi bahwa tidak setiap demam dan jauh dari setiap leukositosis adalah tanda-tanda infeksi bakteri, yang, pada kenyataannya, harus dipengaruhi oleh antibiotik..

Jadi, saya ulangi, dengan pengecualian yang jarang, Anda tidak perlu minum antibiotik sampai tidak ada jawaban untuk pertanyaan apa nama penyakit yang kita tangani.

Mengurangi leukosit

Beberapa kata tentang tingkat leukosit yang rendah. Ini adalah situasi yang selalu memerlukan manuver diagnostik tertentu, karena penindasan hematopoiesis adalah gejala yang agak serius. Karena itu, saran di sini sangat sederhana: jika leukosit di bawah normal, pergi ke dokter. Jalur diagnostik mungkin tidak mudah, tetapi harus diikuti.

Ngomong-ngomong, salah satu alasan untuk penurunan leukosit bisa, anehnya, pil sakit kepala. Ya, analgesik biasa, jika dikonsumsi secara teratur dan teratur, dapat menghambat fungsi sumsum tulang. Jangan lupakan ini, mereka yang menelan obat pereda nyeri dengan segenggam penuh.

Seorang wanita muda datang. Tidak ada yang khawatir, hanya leukosit dalam tes darah yang rendah. Dalam beberapa analisis berulang, indikatornya adalah 15 ribu / μl

  • Peningkatan proporsi neutrofil atau limfosit> 90%, bahkan dengan jumlah sel darah putih normal
  • Peningkatan jumlah limfosit> 5 ribu / μl
  • Penurunan jumlah leukosit 50 mm / jam
  • Untuk pertanyaan medis, pastikan berkonsultasi dengan dokter sebelumnya

    Suhu tinggi dengan ARVI, ESR tinggi

    - Berapa lama suhu biasanya bisa bertahan jika terjadi infeksi virus pernapasan akut (kami sudah dua kali sakit tenggorokan, dan stomatitis, yang, seperti yang Anda ketahui, memberikan suhu tinggi, dan karenanya, dalam semua kasus ini, kami menjaga suhu maksimal 2 hari).
    - apa arti ESR ini (ini, ini), dan secara khusus apa arti indikator 48 (kecuali untuk proses inflamasi yang terjadi di tubuh)
    - apa yang harus kita lakukan??

    Selama tiga hari berturut-turut kami menelepon dokter, dua kali bertugas, satu kali dari Semashko. Semashkovskaya menemukan ARVI + limfadenitis bersama kami, sisanya hanyalah infeksi virus.
    Saya sudah curiga bahwa proses peradangan ini terjadi di tempat lain, misalnya di dalam darah, tentu saja saya mungkin sudah kehilangan akal sehat, tetapi kami sebenarnya hanya takut dengan suhu yang begitu lama (menurut kami).
    Apa artinya? Bahwa tubuh sedang bertarung, dan tidak dapat mengatasi byaka ini dengan cara apa pun?
    Apakah kita perlu melakukan tes sekarang, darah, misalnya, apakah masuk akal melakukannya di saat yang genting, atau menunggu hari kerja ketika poliklinik mulai bekerja, dan kita hanya minum antibiotik saja, dan meminumnya kemudian??
    Bagaimana cara diperiksa sekarang dan nanti?

    Penyebab meningkatnya ESR dalam darah anak dan orang dewasa


    Kedokteran tidak tinggal diam - setiap hari teknik diagnostik baru muncul dan sedang diperkenalkan untuk mengidentifikasi penyebab perubahan dalam tubuh manusia dan menyebabkan penyakit..

    Meskipun demikian, definisi ESR belum kehilangan relevansinya dan secara aktif digunakan untuk diagnosis pada orang dewasa dan pasien muda. Penelitian ini wajib dan dalam semua kasus bersifat indikatif, apakah itu kunjungan ke dokter karena penyakit atau pemeriksaan medis dan pemeriksaan pencegahan..

    Tes diagnostik ini ditafsirkan oleh dokter dengan spesialisasi apa pun, dan oleh karena itu termasuk dalam kelompok tes darah umum. Dan, jika tes darah ESR meningkat, dokter harus memastikan penyebabnya.

    Apa itu soe??

    ESR adalah istilah yang dibentuk dari huruf besar dari nama lengkap dari tingkat sedimentasi eritrosit uji. Kesederhanaan nama tidak menyembunyikan latar belakang medis, tes ini benar-benar menentukan tingkat sedimentasi eritrosit yang sama. Eritrosit adalah sel darah merah yang, bila terpapar dengan antikoagulan, mengendap di bagian bawah tabung medis atau kapiler selama waktu tertentu.

    Waktu yang diambil untuk membagi sampel darah menjadi dua lapisan yang terlihat (atas dan bawah) ditafsirkan sebagai tingkat sedimentasi eritrosit dan diperkirakan oleh ketinggian lapisan plasma yang diperoleh sebagai hasil penelitian dalam milimeter per jam..

    ESR mengacu pada indikator tidak spesifik, tetapi memiliki sensitivitas tinggi. Dengan mengubah LED, tubuh dapat memberi sinyal perkembangan patologi tertentu (infeksi, rheumatologis, onkologis, dan lainnya) bahkan sebelum timbulnya gambaran klinis yang jelas, yaitu. selama periode kesejahteraan imajiner.

    Tingkat laju sedimentasi eritrosit dalam darah membantu:

    • membedakan diagnosis, misalnya - angina pectoris dan infark miokard, radang usus buntu akut dan kehamilan ektopik (tanda-tanda), osteoartritis dan rheumatoid arthritis, dll..
    • untuk menentukan respon tubuh selama pengobatan untuk tuberkulosis, rheumatoid arthritis, lymphogranulomatosis, lupus erythematosus yang disebarluaskan, dll..
    • untuk memastikan penyakit laten, tetapi bahkan nilai ESR normal tidak mengecualikan penyakit serius atau neoplasma ganas

    Penyakit disertai dengan tingkat ESR yang tinggi

    Tingkat sedimentasi eritrosit sangat penting dalam diagnostik dan medis ketika diduga ada penyakit. Tentu saja, tidak ada dokter yang merujuk pada indikator ESR saja ketika membuat diagnosis. Tetapi bersama dengan gejala dan hasil diagnostik instrumental dan laboratorium, ia menempati posisi yang signifikan.

    Tingkat sedimentasi eritrosit hampir selalu meningkat dengan sebagian besar infeksi bakteri terjadi pada fase akut. Lokalisasi proses infeksi bisa sangat beragam, tetapi gambaran darah tepi akan selalu mencerminkan tingkat keparahan reaksi inflamasi. ESR juga meningkat dengan perkembangan infeksi etiologi virus.

    Secara umum, penyakit di mana peningkatan ESR adalah tanda diagnostik khas dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

    • Penyakit pada hati dan saluran empedu (lihat batu empedu);
    • Penyakit purulen dan septik yang bersifat inflamasi;
    • Penyakit yang patogenesisnya adalah penghancuran jaringan dan nekrosis - serangan jantung dan stroke, neoplasma ganas, TBC;
    • Penyakit darah - anisositosis, anemia berbentuk sabit, hemoglobinopati;
    • Penyakit metabolik dan perubahan patologis pada kelenjar endokrin - diabetes mellitus, obesitas, tiriotoksikosis, fibrosis kistik dan lain-lain;
    • Transformasi sumsum tulang yang ganas, di mana eritrosit rusak dan memasuki aliran darah tanpa persiapan untuk menjalankan fungsinya (leukemia, mieloma, limfoma);
    • Kondisi akut yang menyebabkan peningkatan viskositas darahnya sendiri - diare, perdarahan, obstruksi usus, muntah, kondisi pasca operasi;
    • Patologi autoimun - lupus erythematosus, scleroderma, rematik, sindrom Sjogren dan lainnya.

    Angka ESR tertinggi (lebih dari 100 mm / jam) adalah tipikal untuk proses infeksi:

    • ARVI, influenza, sinusitis, bronkitis, pneumonia, TBC, dll..
    • infeksi saluran kemih (pielonefritis, sistitis)
    • infeksi virus hepatitis dan jamur
    • untuk waktu yang lama, ESR tinggi dapat dengan proses onkologis.

    Perlu dicatat bahwa dalam proses infeksi indikator ini tidak tumbuh dengan segera, tetapi setelah satu atau dua hari setelah timbulnya penyakit, dan setelah pemulihan untuk beberapa waktu (hingga beberapa bulan), LED akan sedikit meningkat..

    ESR - norma dan patologi

    Karena indikator ini dinormalisasi, ada batasan fisiologis yang normal untuk berbagai populasi. Untuk anak-anak, tingkat ESR bervariasi tergantung pada usia.

    Secara terpisah, kondisi wanita seperti kehamilan dianggap, pada periode ini, peningkatan LED hingga 45 mm / jam dianggap normal, sementara wanita hamil tidak perlu pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi patologi..

    ESR meningkat pada anakDi kalangan wanitaPada pria
    • Pada anak yang baru lahir, indikator ini berada dalam kisaran 0-2 mm / jam, maksimumnya adalah 2,8 mm / jam.
    • Pada usia satu bulan, standarnya adalah 2-5 mm / jam.
    • Pada usia 2-6 bulan dalam batas fisiologis adalah 4-6 mm / jam;
    • pada anak usia 6-12 bulan - 3-10 mm / jam.
    • Pada anak-anak dari kelompok usia 1-5 tahun, LED biasanya dari 5 hingga 11 mm / jam;
    • Pada anak-anak dari 6 hingga 14 tahun - dari 4 hingga 12 mm / jam;
    • Lebih dari 14 tahun: anak perempuan - 2-15 mm / jam, anak laki-laki - 1 hingga 10 mm / jam.
    • Untuk wanita di bawah 30 tahun, angka ESR adalah 8-15 mm / jam,
    • lebih dari 30 tahun - peningkatan hingga 20 mm / jam diperbolehkan.
    Pada pria, standarnya juga ditentukan berdasarkan kelompok umur..
    • Di bawah usia 60, indikator ini normal ketika berada di kisaran 2-10 mm / jam,
    • pada pria di atas usia enam puluh tahun, tingkat ESR hingga 15 mm / jam.

    Metode penentuan ESR dan interpretasi hasil

    Dalam diagnosa medis, beberapa metode yang berbeda untuk menentukan ESR digunakan, yang hasilnya berbeda satu sama lain dan tidak sebanding satu sama lain..

    Esensi dari metode Westergren, dipraktikkan secara luas dan disetujui oleh Komite Internasional untuk Standardisasi Penelitian Darah, adalah studi tentang darah vena, yang dicampur dengan natrium sitrat dalam rasio tertentu. Tingkat sedimentasi eritrosit ditentukan dengan mengukur jarak dudukan - dari batas atas plasma ke batas atas sel darah merah menetap 1 jam setelah pencampuran dan penempatan di dudukan. Jika ternyata ESR menurut Westergren meningkat, hasilnya lebih indikatif untuk diagnosis, terutama jika reaksinya dipercepat.

    Metode Winthrob terdiri dalam studi darah murni yang dicampur dengan antikoagulan. ESR ditafsirkan pada skala tabung di mana darah ditempatkan. Kerugian dari metode ini adalah tidak dapat diandalkannya hasil dengan indikator di atas 60 mm / jam karena penyumbatan tabung oleh eritrosit menetap.

    Metode Panchenkov terdiri dalam studi darah kapiler yang diencerkan dengan natrium sitrat dalam perbandingan kuantitatif 4: 1. Darah menetap di kapiler khusus dengan 100 divisi. Hasilnya dievaluasi dalam 1 jam.

    Metode Westergren dan Panchenkov memberikan hasil yang sama, tetapi dengan peningkatan ESR, metode Westergren menunjukkan nilai yang lebih tinggi. Analisis komparatif indikator disajikan dalam tabel (mm / jam).

    Metode PanchenkovMetode Westergren
    15empat belas
    enambelas15
    2018
    2220
    tigapuluh26
    36tigapuluh
    4033
    4940

    Perlu dicatat bahwa sekarang penghitung otomatis untuk menentukan tingkat sedimentasi eritrosit secara aktif digunakan, yang tidak memerlukan partisipasi manusia dalam mengencerkan sebagian darah dan melacak hasilnya. Untuk interpretasi hasil yang benar, sangat penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor yang menentukan variasi indikator ini..

    Di negara-negara beradab, berbeda dengan Rusia (dengan metode diagnosis dan pengobatan yang terbelakang), ESR tidak lagi dianggap sebagai indikator informatif dari proses inflamasi, karena memiliki banyak hasil positif palsu dan negatif palsu. Tetapi indikator CRP (C-reactive protein) adalah protein fase akut, peningkatan yang menunjukkan respons spesifik tubuh terhadap berbagai macam penyakit - bakteri, virus, rematik, peradangan kandung empedu dan saluran, proses perut, tuberkulosis, hepatitis akut, trauma, dll. - digunakan di Eropa sangat luas, praktis menggantikan indikator ESR, karena lebih dapat diandalkan.

    Faktor yang mempengaruhi indikator ini

    Banyak faktor, baik fisiologis dan patologis, mempengaruhi indikator ESR, di antaranya yang utama dibedakan, yaitu. yang terpenting:

    • indikator ESR pada separuh perempuan lebih tinggi dari pada laki-laki, yang disebabkan oleh ciri fisiologis darah perempuan;
    • nilainya lebih tinggi pada wanita hamil daripada wanita tidak hamil dan berkisar antara 20 hingga 45 mm / jam;
    • wanita yang menggunakan kontrasepsi memiliki tingkat peningkatan;
    • orang dengan anemia memiliki LED yang tinggi;
    • di pagi hari, tingkat sedimentasi eritrosit sedikit lebih tinggi daripada di siang hari dan malam hari (khas untuk semua orang);
    • protein fase akut menyebabkan percepatan laju sedimentasi eritrosit;
    • dengan perkembangan proses infeksi dan inflamasi, hasil analisis berubah sehari setelah timbulnya hipertermia dan leukositosis;
    • di hadapan fokus kronis peradangan, indikator ini selalu sedikit meningkat;
    • dengan peningkatan viskositas darah, indikator ini di bawah norma fisiologis;
    • anisosit dan spherosit (varian morfologis eritrosit) memperlambat laju sedimentasi eritrosit, dan makrosit, sebaliknya, mempercepat reaksi.

    Jika LED meningkat dalam darah anak - apa artinya?

    Peningkatan ESR dalam darah anak kemungkinan besar mengindikasikan proses infeksi dan inflamasi, yang ditentukan tidak hanya oleh hasil analisis. Pada saat yang sama, indikator lain dari tes darah umum juga akan berubah, demikian juga pada anak-anak, penyakit menular selalu disertai dengan gejala yang mengganggu dan memburuknya kondisi umum. Selain itu, ESR dapat meningkat dengan penyakit tidak menular pada anak-anak:

    • penyakit autoimun atau sistemik - rheumatoid arthritis, asma bronkial, systemic lupus erythematosus
    • dengan gangguan metabolisme - hipertiroidisme, diabetes mellitus, hipotiroidisme
    • dengan anemia, hemoblastosis, penyakit darah
    • penyakit yang disertai dengan kerusakan jaringan - proses onkologis, tuberkulosis paru dan bentuk ekstrapulmoner, infark miokard, dll..
    • trauma

    Harus diingat bahwa bahkan setelah pemulihan, peningkatan laju sedimentasi eritrosit menormalkan agak lambat, sekitar 4-6 minggu setelah penyakit, dan jika ragu, untuk memastikan bahwa proses inflamasi telah berhenti, Anda dapat mengambil analisis untuk protein C-reaktif (di klinik berbayar).

    Jika peningkatan ESR yang signifikan ditemukan pada anak, alasannya kemungkinan besar adalah pengembangan reaksi inflamasi, oleh karena itu, dalam kasus diagnosa pediatrik, itu tidak diterima untuk berbicara tentang peningkatan yang aman.

    Faktor yang paling tidak berbahaya untuk sedikit peningkatan indikator ini pada anak mungkin:

    • jika LED pada bayi sedikit meningkat, ini mungkin akibat dari pelanggaran diet ibu menyusui (banyak makanan berlemak)
    • minum obat (parasetamol)
    • saat gigi bayi tumbuh gigi
    • kekurangan vitamin
    • helminthiasis (lihat gejala cacing pada anak-anak, pengobatan cacing kremi pada anak-anak, cacing gelang - gejala, pengobatan)

    Statistik tentang frekuensi peningkatan ESR dalam berbagai penyakit

    • 40% adalah penyakit menular - saluran pernapasan atas dan bawah, saluran kemih, tuberkulosis paru dan bentuk luar paru, virus hepatitis, infeksi jamur sistemik
    • 23% - penyakit onkologis darah dan organ apa pun
    • 17% - rematik, systemic lupus erythematosus
    • 8% - anemia, kolelitiasis, radang pankreas, usus, organ panggul (salpingo-ooforitis, prostatitis), penyakit THT (sinusitis, otitis media, radang amandel), diabetes mellitus, trauma, kehamilan
    • 3% - penyakit ginjal

    Ketika ESR dianggap aman?

    Banyak orang tahu bahwa peningkatan indikator ini, sebagai suatu peraturan, mengindikasikan semacam reaksi peradangan. Tapi ini bukan aturan emas. Jika peningkatan ESR ditemukan dalam darah, penyebabnya bisa sangat aman dan tidak memerlukan perawatan apa pun:

    • reaksi alergi, di mana fluktuasi pada tingkat sedimentasi eritrosit yang awalnya meningkat memungkinkan untuk menilai terapi antiallergenic yang benar - jika obat bekerja, maka indikatornya akan berkurang secara bertahap;
    • sarapan yang lezat sebelum penelitian;
    • puasa, diet ketat;
    • menstruasi, kehamilan dan masa nifas pada wanita.

    Penyebab tes ESR positif palsu

    Ada yang namanya analisis positif palsu. Tes ESR dianggap positif palsu dan tidak menunjukkan perkembangan infeksi jika ada alasan dan faktor berikut:

    • anemia, di mana tidak ada perubahan morfologis pada eritrosit;
    • peningkatan konsentrasi semua protein plasma, kecuali untuk fibrinogen;
    • gagal ginjal;
    • hiperkolesterolemia;
    • obesitas berat;
    • kehamilan;
    • usia pasien;
    • kesalahan teknis dalam diagnostik (waktu penahanan darah yang salah, suhu di atas 25 C, pencampuran darah yang tidak memadai dengan antikoagulan, dll.);
    • pengenalan dekstran;
    • vaksinasi terhadap hepatitis B;
    • mengonsumsi vitamin A.

    Apa yang harus dilakukan jika penyebab peningkatan ESR tidak teridentifikasi?

    Sering ada kasus ketika alasan untuk tingkat sedimentasi eritrosit tidak ditemukan, dan analisis secara konsisten menunjukkan indikator ESR tinggi dalam dinamika. Bagaimanapun, diagnostik mendalam akan dilakukan untuk mengecualikan proses dan kondisi berbahaya (terutama patologi onkologis). Dalam beberapa kasus, beberapa orang memiliki fitur tubuh seperti itu, ketika ESR meningkat, terlepas dari adanya penyakit.

    Dalam hal ini, sudah cukup untuk menjalani pemeriksaan medis preventif dengan dokter Anda setiap enam bulan sekali, tetapi jika ada gejala yang terjadi, Anda harus mengunjungi lembaga medis dalam waktu dekat. Dalam hal ini, frasa "Tuhan melindungi orang yang berhati-hati" adalah motivasi yang sangat baik untuk sikap yang berhati-hati terhadap kesehatan diri sendiri.!

    MENINGKATKAN ESR

    Dalam tes darah klinis apa pun, LED harus diindikasikan - laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah). Sebelumnya, istilah ROE (reaksi sedimentasi eritrosit) lebih sering digunakan, tetapi tidak akurat - tidak ada reaksi kimia yang terjadi selama pengujian ini..

    Peningkatan ESR Inti dari analisis ini adalah sebagai berikut: darah dengan tambahan antikoagulan dibiarkan dalam tabung reaksi tegak lurus selama 1 jam. Eritrosit secara bertahap tenggelam di bawah pengaruh gravitasi. Satu jam kemudian, ukur tinggi kolom (dalam mm) plasma kekuningan tembus pandang (bagian cair dari darah, tanpa sel yang termasuk dalam komposisinya) di bagian atas tabung reaksi, yang tidak terdapat sel darah merah. Karenanya, satuan ESR adalah milimeter per jam (mm / jam). Analisa, bila tidak perlu diagnosa darurat, sebaiknya dilakukan dengan perut kosong.

    Peningkatan laju sedimentasi eritrosit (LED) biasanya menunjukkan bahwa tubuh sedang mengalami semacam respons imun, disertai dengan produksi antibodi..

    Metode ini diusulkan pada akhir abad ke-19, tetapi metode ini dihargai pada nilai sebenarnya hanya pada abad ke-20, dan mulai digunakan secara luas hanya sejak 1924. Jadi pengenalan analisis ini ke dalam praktik medis belum berusia seratus tahun..

    Apa yang bergantung pada ESR?

    Pertama-tama, ESR bergantung pada stabilitas posisi sel darah (eritrosit) dalam plasma, yang, pada gilirannya, ditentukan oleh banyak faktor - muatan listrik pada permukaan eritrosit, kecenderungan eritrosit yang lebih besar atau lebih kecil untuk melipat di luar lapisan vaskular menjadi kolom, jumlah eritrosit, komposisi protein plasma darah dan lainnya. Namun yang terpenting tetaplah komposisi protein darah. Stabilitas eritrosit dalam plasma menurun jika terdapat banyak protein kasar dengan molekul besar di dalamnya - globulin dan fibrinogen. Antibodi yang diproduksi oleh tubuh selama respons imun juga berupa globulin (imunoglobulin). Oleh karena itu, selama reaksi kekebalan, ketika sistem kekebalan menghasilkan antibodi, LED meningkat. Tetapi peningkatan ini dimulai hanya 24-48 jam setelah timbulnya penyakit, dan LED berubah secara signifikan hanya pada minggu kedua (dibutuhkan waktu untuk mengembangkan antibodi yang spesifik untuk situasi ini).

    Peningkatan LED maksimum pada beberapa penyakit inflamasi akut, sebagai aturan, terjadi pada hari ke 10-14, misalnya, dengan pneumonia, kelenjar tiroid, sinusitis, otitis media, tonsilitis, pielonefritis. Saat ini (pada minggu kedua), peningkatan jumlah leukosit dalam darah, juga karakteristik proses inflamasi akut, sudah mereda. "Persilangan" indeks ESR dan jumlah leukosit pada hari ke 10-14 dalam proses inflamasi akut sangat khas. Tetapi dapat diketahui jika tes darah klinis dilakukan beberapa kali selama perjalanan penyakit..

    ESR merupakan indikator yang sangat penting untuk diagnosis dan analisis perjalanan penyakit, dan untuk menilai efektivitas pengobatan. Pada pneumonia misalnya, indikator keefektifan pengobatan selain dapat mengurangi gejala penyakit (batuk, dahak, lemas, sesak napas) dan penurunan area dan jumlah mengi di atas paru-paru, juga penurunan ESR. Dan asupan antibiotik dibatalkan, dipandu oleh tiga indikator utama: suhu normal setidaknya selama dua hari, tidak adanya mengi di paru-paru dan normalisasi LED. Jadi analisis rutin sederhana ini adalah salah satu analisis utama di klinik biasa dan rumah sakit khusus..

    Sayangnya, ESR bukanlah indikator khusus. Penyimpangannya dari norma hanya berbicara tentang beberapa jenis masalah di tubuh, dan yang mana, masih perlu dicari tahu, dan terkadang tidak mudah.

    Penyakit yang menyebabkan penyimpangan ESR dari norma

    Penyebab peningkatan LED dapat disebabkan oleh proses inflamasi, terutama yang bernanah, dan dari penyakit inflamasi kronis - artritis, hepatitis, kolesistitis kronis (radang kandung empedu), adnitis (radang pelengkap rahim), pielonefritis (radang ginjal dan panggul ginjal). Tapi tidak hanya itu. Alasan peningkatannya mungkin juga karena penyakit menular (khususnya tuberkulosis), tumor, penyakit metabolisme, penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis dan rematik, trombosis (misalnya, tromboflebitis dengan varises di kaki), sirosis hati, serta stroke, serangan jantung miokardium pada periode akut. ESR meningkat selama kehamilan.

    Literatur medis ilmiah juga menggambarkan peningkatan ESR pada lansia dengan aterosklerosis dengan pembentukan sejumlah besar plak aterosklerotik. Ini dapat dimengerti, karena ketika dinding pembuluh darah teriritasi oleh lipid yang disimpan di sana, kolesterol, peradangan aseptik (non-mikroba) terjadi dengan reaksi kekebalan yang sesuai..

    ESR juga meningkat dengan anemia (anemia), yaitu penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin dalam darah. Tetapi di sini mekanisme pergeseran indikator berbeda: lebih sedikit eritrosit dalam darah, dan mereka memiliki lebih banyak "percepatan" untuk jatuh, mereka tidak mendekati dan tidak bertabrakan.

    Peningkatan ESR yang signifikan - hingga 40-50mm / jam - merupakan alasan yang cukup untuk memulai pemeriksaan serius.

    Penurunan LED terjadi dengan tukak lambung, beberapa penyakit hati, dengan eritrositosis (peningkatan konsentrasi eritrosit dalam darah). Dengan eritrositosis, viskositas darah meningkat, ada lebih banyak sel di dalam darah daripada biasanya. Mereka tidak punya tempat untuk jatuh. Eritrositosis kompensasi terjadi pada gagal jantung, penyakit paru kronis, dan dalam beberapa kasus lain. Oleh karena itu, pada pasien tersebut, bahkan dengan proses inflamasi yang parah, LED mungkin lebih rendah.

    Beberapa alasan dapat bekerja pada indikator ESR sekaligus - terkadang dalam satu arah (baik meningkatkan atau menurunkannya), dan terkadang dalam arah yang berlawanan. Oleh karena itu, dokter yang menganalisis hasil yang diperoleh harus mempertimbangkan hal ini..

    Pada kebanyakan penyakit, LED dapat berubah - meningkat dengan eksaserbasi dan menurun saat prosesnya mereda, dengan penyembuhan. Dinamika itu penting, oleh karena itu pemeriksaan darah dilakukan beberapa kali.

    Cari penyebab ESR meningkat

    Peningkatan LED yang terus-menerus dalam jangka panjang tidak jarang terjadi, terutama setelah empat puluh tahun. Ini lebih sering terjadi pada wanita. Bahkan dengan peningkatan LED yang signifikan, gejala penyakit inflamasi akut yang terlihat mungkin tidak diamati.

    Hal pertama yang harus diketahui adalah apakah terdapat anemia. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui jumlah eritrosit dan hemoglobin. Jika terjadi anemia dan jumlah sel darah merah berkurang, maka penting untuk mengetahui penyebab anemia tersebut. Paling sering disebabkan oleh perdarahan kecil yang tersembunyi..

    Mari kita asumsikan bahwa tidak ada anemia yang parah. Langkah selanjutnya adalah menyingkirkan keberadaan tumor. Bukan karena ini alasan paling umum, tapi agar tidak membuang waktu. Bagaimanapun, diagnosis onkologis yang tidak dilakukan tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi serius. Oleh karena itu, dengan ESR di atas 30 mm / jam, orang paruh baya harus diperiksa oleh ahli onkologi..

    Peningkatan LED yang signifikan sering terjadi dengan tumor pada saluran pencernaan. Oleh karena itu, pasien ditanyai apakah fesesnya berwarna hitam atau feses berlumuran darah, apakah berat badannya turun tanpa alasan yang jelas akhir-akhir ini. Selain itu, esofagus, lambung dan usus diperiksa secara endoskopi, dan tes darah okultisme tinja dilakukan..

    Mieloma (tumor yang menyebar di tulang) juga menyebabkan peningkatan ESR yang cepat dan signifikan. Untungnya, ini sangat jarang, jadi mereka tidak memulai dengan pemeriksaan untuk menyingkirkan tumor ini. Tapi tetap saja, kemungkinan seperti itu, seperti leukemia (penyakit darah itu sendiri), dokter harus selalu memperhitungkan kemungkinan penyebab peningkatan ESR..

    Untuk mengecualikan tumor dari lokalisasi lain, USG rongga perut dan ginjal dilakukan, wanita diperiksa oleh dokter kandungan untuk mengecualikan tumor lokalisasi ginekologi, pria - oleh ahli urologi untuk menyingkirkan tumor prostat.

    Misalkan tumor tidak ditemukan. Apa yang perlu dipikirkan selanjutnya? Secara alami, pertama tentang penyakit yang paling umum, dan kemudian tentang penyakit yang lebih jarang.

    Peningkatan ESR diberikan oleh pielonefritis kronis (radang ginjal dan pelvis ginjal). Sulit untuk mendiagnosisnya, karena prosesnya dapat disembunyikan selama bertahun-tahun, nyeri punggung bawah dan perubahan pada tes urine tidak selalu terjadi. Ultrasonografi ginjal mungkin juga tidak memberikan hasil. Kadang-kadang, untuk menemukan pielonefritis seperti itu, Anda harus melakukan tes urin berkali-kali - klinis dan menurut Nechiporenko. Selain itu, sering kali perubahan pada tes urine dengan pielonefritis laten (laten) hanya terdeteksi jika pasien menderita ISPA. Kecurigaan pielonefritis dibenarkan jika sebelumnya ada episode sering buang air kecil dan nyeri (indikasi sistitis, radang kandung kemih), jika ada nyeri punggung yang tidak terlihat seperti radikulitis, osteochondrosis, jika setelah ISPA pasien entah bagaimana tekanan darah meningkat tanpa motivasi ke angka yang tinggi dan kelemahan membuatnya khawatir untuk waktu yang lama. Kadang-kadang, dengan kecurigaan pielonefritis yang tidak terbukti, pasien dengan peningkatan LED diobati dengan tanaman obat, dan ini memberikan hasil yang baik..

    Orang lanjut usia, terutama mereka yang kelebihan berat badan, sering kali mengalami nyeri pada persendian lutut dan pinggul. Ini mungkin tanda dari artritis metabolik, penyakit inflamasi di mana LED meningkat. Dalam hal ini, perlu dilakukan tes khusus, misalnya untuk SRV (C-reactive protein), dan melakukan pemeriksaan X-ray pada sendi yang sakit..

    Jika penyebab lain peningkatan LED tidak ditemukan atau jika ada gejala kerusakan hati, hati juga diperiksa..

    Alasan peningkatan ESR yang signifikan dan berkepanjangan mungkin sudah jelas sejak awal, tetapi terkadang sulit untuk menetapkannya. Seorang dokter berpengalaman bertindak dengan pengecualian, dimulai dengan penyakit paling berbahaya dan paling umum.