Bagaimana laju sedimentasi eritrosit menurut Panchenkov katakan??

Takikardia

Materi tersebut diterbitkan hanya untuk tujuan informasi, dan bukan merupakan resep untuk perawatan! Kami menyarankan Anda berkonsultasi dengan ahli hematologi di rumah sakit Anda!

Rekan penulis: Natalya Markovets, ahli hematologi

Penentuan ESR menurut Panchenkov (laju sedimentasi eritrosit) adalah tes khusus, tes darah, yang dengannya Anda dapat membuat asumsi tentang proses patologis atau inflamasi dalam tubuh, kemungkinan tumor ganas, penyakit jaringan ikat difus.

Kandungan:

Studi ESR mengacu pada tes darah umum, darah kapiler diperiksa, dari jari keempat tangan.

Metode penelitian

Ada beberapa teknik:

  • Penentuan ESR menurut Panchenkov.
  • Penentuan dengan metode Westergren.
  • Penentuan kemampuan menempel eritrosit.

Catatan: laju sedimentasi eritrosit merupakan indikator "lengket" eritrosit ke dalam apa yang disebut "kolom koin", yang menetap pada tingkat tertentu dalam darah yang dipertahankan karena gravitasi mereka sendiri.

Laju sedimentasi eritrosit berubah pada penyakit inflamasi dan onkologis. Peningkatan ESR hingga 70-80 mm / jam adalah kemungkinan onkologi yang tinggi. Namun, tidak perlu panik: indikator ini dapat meningkat dengan flu biasa..

Penentuan ESR menurut Panchenkov

Di Rusia, metode yang menentukan laju sedimentasi eritrosit menurut Panchenkov telah menyebar luas..

Tahap-tahap tes darah:

  1. Larutan natrium sitrat 5% yang disiapkan diaplikasikan pada gelas.
  2. Kapiler memerah dengan larutan natrium sitrat 5% dan merupakan tabung gelas dengan kelulusan coklat.
  3. Darah dikumpulkan dari jari ke kapiler yang dicuci.
  4. Darah ditransfer dari mikropipet ke gelas.
  5. Darah diambil kembali dan dipindahkan ke gelas arloji.
  6. Darah pada gelas dicampur dengan reagen dan mengisi kapiler kaca.
  7. Kapiler terpasang pada tripod. Waktu pemasangan tabung kapiler dicatat.
  8. Setelah 60 menit, ESR ditentukan oleh ketinggian kolom plasma.

Sebelumnya, kami telah menulis tentang alasan mengapa ESR dalam darah anak meningkat dan direkomendasikan untuk menandai artikel ini.

Kerugian dari metode ini

Metode Panchenkov memiliki kekurangan:

  1. Kerugian karena masalah teknis: tidak mungkin untuk mencuci kaca kapiler secara menyeluruh dari darah dengan penggunaan berulang, yang menurunkan kemurnian tes..
  2. Kurangnya perangkat otomatis untuk mengukur ESR.
  3. Metode manual bersifat subyektif.

Dengan menggunakan metode Panchenkov, ESR hanya dapat ditentukan dengan darah kapiler. Benar, baru-baru ini tidak hanya darah kapiler yang telah digunakan untuk penelitian, tetapi juga darah vena. Dokter asing percaya bahwa metode ini telah lama usang, sehingga harus dikeluarkan dari praktik laboratorium..

Saran: Disarankan untuk melakukan studi tes darah umum, termasuk LED, dalam dinamika untuk diagnosis yang lebih akurat. Penting untuk mematuhi satu metodologi penelitian, karena metode yang berbeda dapat memberikan penyimpangan dalam indikator.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Analisis Kemurnian

Kemurnian tes ESR dipengaruhi oleh:

  • suhu laboratorium (peningkatan suhu meningkatkan ESR);
  • waktu darah berada di kapiler;
  • kualitas, jenis, pengenceran yang benar dari reagen;
  • panjang kapiler kaca dan pemasangannya yang benar di tripod;
  • nilai hematokrit (rasio volume sel dengan total volume darah).

Apa yang harus dipertimbangkan ketika menginterpretasikan tes ESR

ESR dapat ditingkatkan:

  • pada orang dengan anemia;
  • pada wanita, terutama selama kehamilan. Pada pria, indikatornya sedikit lebih rendah;
  • pada wanita yang menggunakan kontrasepsi;
  • Indikator ESR pagi selalu sedikit meningkat pada setiap orang.

Kami menyarankan Anda mempelajari artikel tentang tingkat ESR topik yang sama selama kehamilan dalam kerangka materi ini.

Metode Panchenkov memberikan hasil yang baik dengan sejumlah kecil studi simultan, dengan studi massal, metode Westergren, yang digunakan di laboratorium Eropa modern dan dipraktikkan di beberapa klinik khusus di negara kita, memberikan indikasi yang lebih akurat dan lebih cepat.

Tingkat ESR menurut Pachenkov praktis tidak berbeda dari norma Westregren. Pada tingkat yang lebih tinggi, perbedaan tertentu diamati, seperti tercermin dalam tabel:

Laboratorium dapat menawarkan metode berbeda untuk menguji darah untuk ESR. Harus diingat bahwa setiap metode cukup informatif. Metode penelitian Panchenkov belum kehilangan relevansinya dan digunakan di sebagian besar laboratorium.

Tes darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indeks darah laboratorium non-spesifik yang mencerminkan rasio fraksi protein plasma.

Perubahan dalam hasil tes ini naik atau turun dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologis atau inflamasi dalam tubuh manusia.

Nama lain untuk indikator ini adalah "reaksi sedimentasi eritrosit" atau ROE. Reaksi subsidensi terjadi dalam darah, yang kehilangan kemampuan untuk melipat, di bawah pengaruh gaya gravitasi.

ESR dalam tes darah

Inti dari tes darah untuk ESR adalah bahwa eritrosit adalah elemen terberat dalam plasma darah. Jika Anda mengatur tabung tes dengan darah secara vertikal untuk sementara waktu, itu akan dibagi menjadi fraksi - sedimen sel darah merah coklat tebal di bagian bawah, dan plasma darah transparan dengan sisa elemen darah di bagian atas. Pemisahan ini disebabkan oleh gravitasi.

Eritrosit memiliki kekhasan - dalam kondisi tertentu, mereka "menempel" bersama, membentuk kompleks sel. Karena massa mereka jauh lebih besar daripada massa eritrosit individu, mereka lebih cepat mengendap di dasar tabung reaksi. Dengan proses inflamasi yang terjadi dalam tubuh, laju unifikasi eritrosit meningkat, atau, sebaliknya, menurun. Masing-masing meningkatkan atau menurunkan ESR.

Keakuratan tes darah tergantung pada faktor-faktor berikut:

Persiapan yang benar untuk analisis;

Kualifikasi asisten laboratorium yang melakukan penelitian;

Kualitas reagen yang digunakan.

Jika semua persyaratan terpenuhi, Anda dapat yakin akan objektivitas hasil penelitian.

Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah

Indikasi untuk penentuan ESR adalah kontrol atas penampilan dan intensitas proses inflamasi pada berbagai penyakit dan dalam pencegahannya. Penyimpangan dari norma menunjukkan perlunya tes darah biokimiawi untuk memperjelas tingkat protein tertentu. Berdasarkan satu tes ESR, tidak mungkin untuk membuat diagnosis spesifik.

Analisis ini memakan waktu 5 hingga 10 menit. Sebelum mendonorkan darah untuk penentuan ESR, Anda sebaiknya tidak makan selama 4 jam. Ini menyimpulkan persiapan untuk mendonorkan darah..

Urutan pengambilan sampel darah kapiler:

Gosok jari ketiga atau keempat tangan kiri dengan alkohol.

Sayatan dangkal (2-3 mm) dibuat di ujung jari dengan alat khusus.

Hapus tetesan darah yang menonjol dengan serbet steril.

Biomaterial dikumpulkan.

Desinfeksi situs tusukan.

Oleskan cotton bud yang dilembabkan dengan eter ke bantalan jari, minta tekan jari ke telapak tangan untuk menghentikan pendarahan sesegera mungkin.

Urutan pengambilan sampel darah vena:

Lengan pasien diikat dengan karet gelang.

Situs tusukan didesinfeksi dengan alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.

Kumpulkan jumlah darah yang dibutuhkan dalam tabung reaksi.

Lepaskan jarum dari vena.

Situs tusukan didesinfeksi dengan kapas dan alkohol.

Lengan ditekuk di siku sampai pendarahan berhenti.

Darah yang diambil untuk analisis diperiksa untuk menentukan LED.

Bagaimana ESR ditentukan?

Tabung reaksi, yang berisi biomaterial dengan antikoagulan, ditempatkan pada posisi tegak. Setelah beberapa saat, darah akan terbagi menjadi pecahan - sel darah merah akan muncul di bagian bawah, plasma transparan dengan warna kekuningan di bagian atas.

Tingkat sedimentasi eritrosit adalah jarak yang ditempuh oleh mereka dalam 1 jam.

ESR tergantung pada kepadatan plasma, viskositasnya dan jari-jari eritrosit. Rumus perhitungannya cukup rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR menurut Panchenkov:

Darah dari jari atau vena ditempatkan di "kapiler" (tabung gelas khusus).

Kemudian ditempatkan pada slide kaca, kemudian dikirim kembali ke "kapiler".

Tabung ditempatkan di tripod Panchenkov.

Satu jam kemudian, hasilnya dicatat - nilai kolom plasma setelah eritrosit (mm / jam).

Metode studi ESR semacam itu diadopsi di Rusia dan di negara-negara ruang pasca-Soviet..

Metode analisis ESR

Ada dua metode untuk pengujian darah di laboratorium untuk ESR. Mereka memiliki fitur umum - sebelum penelitian, darah dicampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak menggumpal. Metode berbeda dalam jenis biomaterial yang diteliti dan dalam akurasi hasil yang diperoleh..

Metode Panchenkov

Untuk penelitian yang menggunakan metode ini, darah kapiler yang diambil dari jari pasien digunakan. ESR dianalisis menggunakan kapiler Panchenkov, yang merupakan tabung kaca tipis dengan 100 divisi diterapkan untuk itu.

Darah dicampur dengan antikoagulan pada gelas khusus dalam perbandingan 1: 4. Setelah itu, biomaterial tidak akan lagi menggumpal, ia ditempatkan di kapiler. Setelah satu jam, ketinggian kolom plasma darah dipisahkan dari eritrosit diukur. Unit pengukuran - milimeter per jam (mm / jam).

Metode Westergren

Sebuah studi menggunakan metode ini adalah standar internasional untuk mengukur ESR. Untuk melaksanakannya, gunakan skala 200 divisi yang lebih akurat, yang lulus dalam milimeter..

Darah vena dicampur dalam tabung reaksi dengan antikoagulan, ESR diukur setelah satu jam. Satuan pengukuran adalah sama - mm / jam.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia

Jenis kelamin dan usia subjek mempengaruhi indikator ESR, yang dianggap sebagai norma.

Pada bayi baru lahir yang sehat - 1-2 mm / jam. Alasan untuk penyimpangan dari indikator standar - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;

pada anak-anak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;

pada anak-anak prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan soe pria dewasa);

Untuk pria - tidak lebih dari 1-10 mm / jam;

Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai-nilai ini berbeda tergantung pada tingkat androgen, dari 4 bulan kehamilan, kedelai tumbuh, mencapai 55 mm / jam, setelah melahirkan, ia kembali normal dalam 3 minggu. Alasan peningkatan soe adalah peningkatan level volume plasma pada wanita hamil, kadar kolesterol, globulin.

Peningkatan indikator tidak selalu menunjukkan patologi, alasannya mungkin:

Penggunaan kontrasepsi, dekstran dengan berat molekul tinggi;

Puasa, penggunaan diet, kekurangan cairan, menyebabkan pemecahan protein jaringan. Makan baru-baru ini memiliki efek yang sama, sehingga darah diambil pada waktu perut kosong untuk menentukan LED.

Peningkatan metabolisme yang disebabkan oleh olahraga.

Perubahan ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin

Tingkat ESR (mm / jam)

Bayi hingga 6 bulan

Anak-anak dan remaja

Wanita di bawah 60 tahun

Wanita di paruh kedua kehamilan

Wanita di atas 60 tahun

Pria di bawah 60 tahun

Pria di atas 60

Percepatan ESR terjadi karena peningkatan kadar globulin dan fibrinogen. Pergeseran dalam kandungan protein seperti itu mengindikasikan nekrosis, transformasi jaringan ganas, peradangan dan penghancuran jaringan ikat, dan gangguan imunitas. Peningkatan ESR yang berkepanjangan lebih dari 40 mm / jam membutuhkan studi hematologi lain untuk menentukan penyebab patologi.

Tabel tingkat ESR pada wanita berdasarkan usia

Indikator yang ditemukan pada 95% orang sehat dianggap norma dalam kedokteran. Karena tes darah untuk ESR adalah studi non-spesifik, indikatornya digunakan dalam diagnostik bersama dengan tes lain..

Gadis di bawah 13

Wanita usia reproduksi

Wanita di atas 50 tahun

Menurut standar kedokteran Rusia, batas norma untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negeri - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma untuk seorang wanita berfluktuasi tergantung pada perubahan dalam tubuhnya..

Indikasi untuk tes darah untuk ESR pada wanita:

Nyeri leher, sakit bahu, sakit kepala,

Nyeri di daerah panggul,

Penurunan berat badan yang tidak wajar.

Tingkat LED pada wanita hamil, tergantung pada kelengkapan

Tingkat ESR (mm / jam) pada paruh pertama kehamilan

Tingkat ESR (mm / jam) pada paruh kedua kehamilan

LED pada wanita hamil tergantung langsung pada tingkat hemoglobin.

Angka LED dalam darah pada anak-anak

Tingkat ESR (mm / jam)

Lebih dari 2 minggu

Pada anak-anak prasekolah

ESR di atas normal - apa artinya?

Alasan utama yang mempercepat laju sedimentasi eritrosit adalah perubahan komposisi darah dan parameter fisikokimia. Protein plasma bertanggung jawab atas implementasi sedimentasi eritrosit.

Alasan peningkatan ESR:

Penyakit menular yang memicu proses peradangan - sifilis, pneumonia, TBC, rematik, keracunan darah. Berdasarkan hasil ESR, kesimpulan dibuat tentang tahap proses inflamasi, dan efektivitas pengobatan dipantau. Dengan infeksi bakteri, nilai ESR lebih tinggi dibandingkan dengan penyakit yang disebabkan oleh virus.

Penyakit endokrin - tirotoksikosis, diabetes mellitus.

Patologi hati, usus, pankreas, ginjal.

Timbal, keracunan arsenik.

Patologi hematologi - anemia, mieloma, limfogranulomatosis.

Cedera, patah tulang, kondisi setelah operasi.

Kolesterol Tinggi.

Efek samping obat (morfin, dekstran, metildldorf, vitamin B).

Dinamika perubahan ESR dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit:

Pada tahap awal TBC, tingkat ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi meningkat dengan perkembangan penyakit dan dengan komplikasi.

Perkembangan mieloma, sarkoma, dan tumor lainnya meningkatkan LED hingga 60-80 mm / jam.

Pada hari pertama pengembangan apendisitis akut, LED berada dalam batas normal.

Infeksi akut meningkatkan ESR dalam 2-3 hari pertama perkembangan penyakit, tetapi kadang-kadang indikator dapat berbeda dari norma untuk waktu yang lama (dengan croupous pneumonia).

Rematik pada stadium aktif tidak meningkatkan indikator ESR, tetapi penurunannya mungkin mengindikasikan gagal jantung (asidosis, eritremia).

Ketika infeksi dihentikan, kandungan leukosit dalam darah menurun pertama, kemudian ROE kembali normal.

Peningkatan nilai ESR yang berkepanjangan hingga 20-40 atau bahkan 75 mm / jam pada infeksi, kemungkinan besar, menunjukkan munculnya komplikasi. Jika tidak ada infeksi, dan jumlahnya tetap tinggi, ada patologi laten, proses onkologis.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Dengan indeks ESR berkurang, ada penurunan atau tidak adanya kemampuan sel darah merah untuk bersatu dan membentuk "kolom" eritrosit.

Alasan yang menyebabkan penurunan ESR:

Ubah bentuk eritrosit, mencegahnya melipat menjadi "kolom koin" (spherocytosis, sabit).

Peningkatan viskositas darah, yang mencegah sedimentasi eritrosit, terutama dengan eritremia berat (peningkatan jumlah sel darah merah).

Ubah keseimbangan asam-basa darah menuju penurunan pH.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan perubahan jumlah darah:

Pelepasan asam empedu adalah konsekuensi dari ikterus obstruktif;

Level fibrinogen yang tidak mencukupi;

Kegagalan peredaran kronis;

Pada pria, ESR di bawah norma hampir mustahil untuk diperhatikan. Selain itu, indikator semacam itu tidak terlalu penting untuk diagnosis. Gejala penurunan LED adalah hipertermia, takikardia, demam. Mereka bisa menjadi pertanda penyakit menular atau proses inflamasi, atau tanda-tanda perubahan dalam karakteristik hematologis..

Cara mengembalikan ESR ke normal

Untuk menormalkan indikator pengujian ESR laboratorium, Anda harus menemukan alasan untuk perubahan tersebut. Kemungkinan besar, Anda harus menjalani perawatan yang diresepkan oleh dokter, laboratorium tambahan dan studi instrumen. Diagnosis yang didiagnosis secara akurat dan terapi optimal penyakit akan membantu mengembalikan indikator ESR menjadi normal. Orang dewasa akan membutuhkan 2-4 minggu untuk ini, anak-anak - hingga satu setengah bulan.

Dengan anemia defisiensi besi, reaksi ESR akan kembali normal jika sejumlah makanan yang mengandung zat besi dan protein dikonsumsi. Jika alasan untuk penyimpangan dari norma adalah hasrat untuk diet, puasa, atau kondisi fisiologis seperti kehamilan, menyusui, menstruasi, ESR akan kembali normal setelah normalisasi kesehatan.

Jika ESR ditingkatkan

Dengan tingkat ESR yang meningkat, penyebab fisiologis alami pertama kali harus dikecualikan: usia tua pada wanita dan pria, menstruasi, kehamilan, postpartum pada wanita.

Perhatian! 5% dari penghuni Bumi memiliki fitur bawaan - indikator ROE mereka berbeda dari norma tanpa alasan dan proses patologis.

Jika tidak ada alasan fisiologis, ada alasan berikut untuk peningkatan ESR:

Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat - apa artinya, bagaimana cara cepat mengurangi soe

Mari kita menganalisis situasi yang sangat umum - ESR lebih tinggi dari normal Apa artinya jika laju sedimentasi eritrosit meningkat? Dan cara menyembuhkan dengan cepat!

Peningkatan nilai ESR tidak menonjol sebagai patologi independen. Indikator ini merupakan penanda proses inflamasi berbagai etiologi..

Ini karena sel darah merah peka terhadap komposisi protein darah. Ini akan berubah dengan pelepasan protein pelindung spesifik sebagai reaksi terhadap penetrasi infeksi, terjadinya neoplasma ganas atau perkembangan patologi autoimun inflamasi..

Harga analisis untuk klinik swasta mulai dari 100 rubel, waktu pelaksanaan hingga 24 jam.

Penting untuk memahami perbedaan dalam metode untuk mengukur nilai indikator, apa yang menyebabkan peningkatan dan metode apa yang mengoreksi kondisi yang ada.

Apa itu LED dalam darah??

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) termasuk dalam jumlah darah lengkap.

Spesifisitas metode ini sangat rendah dan tidak memungkinkan untuk secara akurat menentukan penyakit pasien. Meskipun demikian, peningkatan ESR dalam darah adalah alasan yang cukup berat untuk pemeriksaan penuh pasien..

Tingkat sedimentasi eritrosit selalu dinilai bersama dengan indikator lain dari tes darah umum dan biokimiawi.

Di berbagai sumber, Anda dapat menemukan sinonim untuk istilah - reaksi sedimentasi eritrosit. Seseorang menerima rujukan dari terapis, dokter anak, dokter kandungan, spesialis penyakit menular, ahli endokrin, ahli hematologi atau ahli bedah.

Apa itu - sindrom ESR dipercepat?

Data statistik rata-rata: pada 5-10% populasi manusia, indikatornya berada di batas atas norma atau di atasnya untuk waktu yang lama. Menurut revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10 (menurut ICD 10), sindrom percepatan ESR diberikan kode R70.0.

Sindrom dapat menjadi tanda manifestasi patologi lain atau menjadi penyimpangan independen.

Esensi dari analisis

Prinsip analisis ini didasarkan pada kemampuan sel darah merah untuk mengendap di dalam media cair darah. Suatu kondisi penting untuk penelitian adalah penciptaan lingkungan sedekat mungkin dengan alam. Darah yang akan diuji sebaiknya tidak menggumpal, dan eritrosit tidak boleh hancur (hemolisis). Untuk ini, antikoagulan khusus ditambahkan ke tabung reaksi untuk mencegah proses pembekuan. Dan pengumpulan biomaterial yang benar menjamin tidak adanya hemolisis.

Mengapa eritrosit menetap? Fenomena sedimentasi dijelaskan oleh fakta bahwa sel darah merah memiliki berat yang secara signifikan lebih besar daripada plasma. Tingkat proses ditentukan oleh tingkat agregasi mereka (saling menempel). Eritrosit yang melekat mengubah rasio proporsional area sel dengan volumenya. Ada penurunan resistensi sel yang melekat terhadap gesekan, dibandingkan dengan sel darah merah individu. Agregat sel yang melekat menjadi lebih berat dan mengendap lebih cepat.

Biasanya, eritrosit manusia saling tolak karena muatan listrik negatif yang sama. Dua faktor berkontribusi terhadap adhesi mereka:

  • nilai potensial permukaan membran sitoplasma;
  • persentase protein plasma.

Hubungan langsung telah terbentuk: semakin banyak komponen protein, semakin tinggi kemungkinan penggumpalan eritrosit. Sejalan dengan ini, ada peningkatan ESR dalam plasma darah..

Penentuan ESR menurut Panchenkov

Teknik ini diimplementasikan menggunakan kapiler lulusan steril dengan maksimum 100 mm. Analisis dilakukan dari darah vena atau kapiler.

Pada tahap pertama, larutan antikoagulan diambil sampai tanda khusus "P", kemudian dituangkan ke kaca arloji laboratorium.

Tahap kedua - biomaterial yang dipelajari dikumpulkan oleh kapiler yang sama hingga tanda "K" dua kali. Kemudian darah dituangkan ke gelas dengan larutan antikoagulan. Rasio yang dihasilkan dari biomaterial dan antikoagulan 4: 1.

Tahap ketiga - biomaterial dicampur dengan hati-hati dan menyeluruh dengan larutan dan dikumpulkan oleh kapiler dengan tanda "K".

Tahap terakhir - sebuah kapiler dengan volume darah yang diperlukan yang dikumpulkan dengan antikoagulan ditempatkan dalam dudukan vertikal.

Waktu kontrol pengukuran tergantung pada tujuan penelitian dan bervariasi dari 1 hingga 24 jam. Hasilnya dinyatakan dalam mm / jam.

Tes darah ESR menurut Westergren

Teknik ini diakui oleh WHO sebagai standar internasional dan dianggap sebagai referensi. Tanggal pengembangan metode ESR menurut Westergren adalah 1926.

Sensitivitas metode penelitian ini lebih tinggi daripada metode Panchenkov..

Biomaterial - darah diambil dari vena cubiti di siku. Rasio antikoagulan dan biomaterial 4 banding 1 dapat diperoleh dengan cara yang sama seperti pada metode sebelumnya.

Sebagai solusi yang mencegah pembekuan darah, gunakan:

  • 3,8% larutan natrium sitrat;
  • asam ethylenediaminetetraacetic (EDTA) + saline.

Penelitian memerlukan tabung laboratorium khusus dinamai ilmuwan yang mengembangkan teknik. Jarak tabung reaksi adalah 2,4 mm, kesalahan 0,1 mm diizinkan. Lulus dari 0 hingga 200 mm.

Penggunaan tabung reaksi non-kelulusan dapat diterima, dalam hal ini diperlukan rak bertingkat.

Pengukuran kontrol pertama dilakukan setelah 1 jam, lalu - jika perlu. Hasil dinyatakan dalam mm / jam.

Perbedaan antara metode untuk menentukan ESR menurut Panchenkov dan Westergren

Perbedaan utama adalah instrumen yang digunakan untuk mengukur kriteria laboratorium. Dalam pandangan ini, sensitivitas teknik berbeda. Metode ESR menurut Panchenkov lebih rendah dalam tingkat sensitivitas terhadap perubahan dalam analisis ESR menurut Westergren.

Selain itu, keunggulan khas dari metode Westergren adalah skala maksimum 200 mm. Ini adalah dua kali metode perbandingan.

Penting: dalam hasil akhir, laboratorium harus menunjukkan metode yang digunakan untuk setiap pasien.

Namun, hasil dari kedua studi harus dikorelasikan satu sama lain. Jadi, jika indikator ESR menurut Panchenkov ditingkatkan, maka nilai yang terlalu tinggi harus ditentukan dengan metode Westergren.

Teknik terbaru

Departemen laboratorium modern bergerak ke otomatisasi semua penelitian. Ini sangat meningkatkan akurasi dan keandalan semua analisis, karena faktor manusia diminimalkan.

Teknik alternatif telah dikembangkan yang dilakukan oleh analis otomatis. Jika tidak mungkin untuk mengambil darah vena, analis melakukan penelitian dengan menggunakan mikrometode.

Penggunaan algoritma matematika dapat secara signifikan mengurangi waktu untuk mengeluarkan hasil. Data yang diperoleh direduksi menjadi nilai standar skala klasik dan dinyatakan dalam unit serupa..

Apa artinya jika ESR (laju sedimentasi eritrosit) lebih tinggi dari normal?

Harus ditekankan bahwa penelitian ini ditandai dengan spesifisitas rendah. Yang membuatnya tidak mungkin untuk membuat diagnosa berdasarkan itu. Ini hanya memungkinkan Anda untuk menentukan kebutuhan akan tes laboratorium tambahan..

Namun, ada beberapa kasus ketika peningkatan kadar ESR dalam darah ditentukan pada orang tanpa penyakit. Dan sebaliknya: pada pasien dengan onkologi atau penyakit sistemik, nilai normal indikator.

Jadi, peningkatan ESR dalam darah. Apa artinya ini pada wanita dan pria:

Penyakit menular

Alasan pertama untuk tingginya tingkat ESR dalam darah, yang diasumsikan oleh dokter, adalah proses inflamasi menular. Tingkat keparahan dan stadium penyakit tidak menjadi masalah: akut atau kronis. Indikator bereaksi sangat tajam terhadap infeksi bakteri, oleh karena itu, jika LED meningkat tajam pada orang yang terkena flu, kemungkinan komplikasi bakteri harus dicurigai..

Proses inflamasi autoimun juga disertai dengan penyimpangan indikator ke atas. Karena itu, pertama-tama, alasan-alasan ini harus dikecualikan..

Jika pasien mengeluh sakit perut, diare kronis, celah rektum, demam tinggi, kehilangan nafsu makan dan tingkat sedimentasi eritrosit meningkat, maka diagnosis dibuat untuk penyakit usus tertentu. Misalnya, penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.

Penyakit jantung

Tren yang menyedihkan dalam beberapa dekade terakhir: infark miokard semakin sering terjadi pada pasien di bawah 40 tahun. Sebelumnya, patologi ditemukan pada orang yang berusia setidaknya 60 tahun. Menurut statistik, itu menempati posisi terdepan dalam penyebab kematian di Federasi Rusia.

Patologi ditandai oleh nekrosis miokard akut dengan latar belakang obstruksi arteri koroner. Keterlambatan rawat inap dan pemberian perawatan medis yang kompeten menyebabkan kerusakan permanen pada otot jantung.

Level ESR tertinggi dicatat setelah 5 - 7 hari. Apa hasil dari respon inflamasi sistemik dari tubuh manusia.

Perlu dicatat bahwa prognosis hasil tergantung pada beberapa faktor:

  • penyebaran nekrosis;
  • patologi kronis bersamaan;
  • ketepatan waktu dan melek perawatan medis;
  • usia pasien dan adanya patologi yang memburuk.

Oleh karena itu, peningkatan LED dalam darah pada wanita setelah usia 50 tahun adalah alasan untuk pemeriksaan rutin untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit yang belum bermanifestasi sebagai gejala klinis..

Onkologi

Multiple myeloma adalah pembentukan neoplasma ganas dari sel plasma. Penyakit ini disertai oleh kelebihan produksi protein abnormal, yang menyebabkan percepatan sel darah merah. Tanda khasnya adalah pembentukan "kolom koin" spesifik dari eritrosit.

Oleh karena itu, myeloma adalah salah satu alasan untuk peningkatan kritis ESR pada pria dan wanita, indikatornya mencapai 50 - 80 mm / jam. Pada saat yang sama, angka maksimum untuk pria: 15 - 20 mm / jam, untuk wanita - 20 - 30 mm / jam.

Untuk granuloma ganas, perubahan ESR adalah tanda klinis yang khas. Indikator ini disebut sebagai faktor prognostik. Jika nilai kriteria kurang dari 50 mm / jam, maka kesimpulan dibuat tentang prognosis yang menguntungkan.

Kombinasi faktor: usia di atas 40 tahun, LED di atas 50 mm / jam dan kerusakan kelenjar getah bening membuat pasien kelompok risiko. Sekalipun pada saat penelitian dia tidak memiliki gejala penyakit, maka dia harus secara teratur menjalani pemeriksaan dan memantau indikator.

Untuk onkologi berbagai lokalisasi, pencapaian indikator dengan nilai sangat tinggi (lebih dari 50 -80 mm / jam) menunjukkan metastasis ke organ dan jaringan yang berdekatan.

Penyebab hemoglobin rendah dan LED tinggi

Biasanya, nilai ESR dan hemoglobin berhubungan terbalik. Semakin tinggi hemoglobin, semakin rendah ESR. Oleh karena itu, penurunan gabungan protein yang mengandung zat besi dan peningkatan ESR diinterpretasikan sebagai tanda abnormal yang memerlukan identifikasi segera penyebabnya..

Awalnya, dokter akan melihat rekam medis pasien dan membandingkan data yang diperoleh dengan indikator sebelumnya. Kemudian pasien diberikan tes berulang untuk secara andal menghilangkan kesalahan karena persiapan yang tidak tepat dan penggantian sampel yang tidak disengaja dari pasien yang berbeda..

Secara paralel, analisis untuk fibrinogen, protein fase akut dan protein C-reaktif dilakukan. Sebuah studi tentang protein serum menggunakan elektroforesis ditentukan. Untuk mengecualikan multiple myeloma, tes dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat imunoglobulin dari berbagai kelas.

Jika perlu, penelitian skrining skala besar dari pasien ditentukan.

Harus diingat bahwa tingkat ESR yang tinggi dan hemoglobin yang rendah menyertai kondisi di mana seseorang telah kehilangan banyak darah.

Juga, indikator tes tersebut dapat diamati dengan adanya infeksi pada pasien dengan anemia..

Cara mengurangi LED dalam darah di rumah dengan cepat dan efektif?

Dianjurkan untuk secara mandiri menyesuaikan nilai indikator tanpa berkonsultasi dengan dokter. Karena metode harus dipilih dengan mempertimbangkan penyebab utama yang menyebabkan peningkatan laju sedimentasi eritrosit.

Ini tidak mengesampingkan tanggung jawab pasien untuk kesehatannya dan tidak membebaskannya dari kewajiban untuk mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi seimbang dan aktivitas fisik yang optimal..

Berdasarkan hubungan langsung antara hemoglobin dan laju sedimentasi sel darah merah, pada awalnya Anda harus meningkatkan kadar zat besi dan vitamin B. Anda bisa mendapatkannya dari daging rendah lemak, kacang, keju, bit, susu, krim asam, blackberry dan plum..

Jika anemia terdeteksi, masalah perlunya pemilihan terapi obat diputuskan.

Jika seseorang menderita rheumatoid arthritis, maka ia diresepkan perawatan kompleks dengan penggunaan obat anti-inflamasi dan hormon glukokortikosteroid. Harus diperhitungkan bahwa terapi penyakit adalah proses panjang yang melewati tahap pemilihan dan koreksi metode yang digunakan..

Infeksi infeksi diobati dengan obat antimikroba. Obat itu sendiri dipilih tergantung pada jenis patogen dan sensitivitasnya.

Kurangnya dinamika positif dalam mengurangi nilai ESR menunjukkan ketidakefektifan teknik yang dipilih.

Perhatian khusus diberikan pada pengobatan kanker. Di sini, solusi untuk masalah menghentikan penyebaran oncopathology dan pencegahan kekambuhan muncul ke permukaan..

Cara menggunakan obat tradisional untuk menurunkan ESR dalam darah pada wanita dan pria?

Jika pasien memiliki penyakit flu, maka perawatan dengan madu dan bawang dapat ditambah. Diketahui bahwa produk perlebahan memiliki sifat antimikroba dan menghambat perkembangan bakteri patogen. Pada saat yang sama, pasien tidak boleh alergi terhadap madu. Bawang melepaskan zat yang juga memiliki efek merugikan pada mikroflora patogen.

Jus bit digunakan untuk membersihkan darah. Di malam hari, Anda dapat minum tidak lebih dari 100 ml jus segar, periode pembersihan adalah 10 hari.

Harus ditekankan bahwa penggunaan metode pengobatan alternatif secara terpisah tanpa pengawasan medis dapat menyebabkan kesehatan yang buruk. Sebagai aturan, mereka tidak cukup untuk pemulihan penuh dan menjamin tidak adanya kekambuhan penyakit. Obat tradisional dapat bertindak sebagai tambahan untuk perawatan obat. Penting untuk menyetujui penggunaannya dengan dokter Anda..

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulusan studi pascasarjana dari Universitas Agraria Negeri Orenburg.

Pada 2015. di Institute of Cellular dan Intracellular Symbiosis Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia melewati program pelatihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Tes darah Soe menurut norma Panchenkov

Bagaimana ESR diukur menurut Panchenkov?

Tanggal publikasi artikel: 29.06.2018

Tanggal pembaruan artikel: 06/26/2019

Penulis: Dmitrieva Julia (Sych) - dokter spesialis jantung

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa inti dari metode analisis ESR menurut Panchenkov, bagaimana mempersiapkan dengan benar untuk pemeriksaan ini, norma indikator pada orang dewasa dan anak-anak, yang berarti peningkatan dan penurunan, serta bagaimana prosedur itu sendiri dilakukan.

Apa itu ESR?

ESR adalah singkatan dari laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah). Itu tergantung pada rasio fraksi protein dan jumlah eritrosit.

Ini adalah indikator laboratorium non-spesifik yang penting untuk kualitas darah. Dengan perubahannya, seseorang dapat menilai adanya proses inflamasi saat ini.

Saat terjadi infeksi di dalam tubuh, konsentrasi massa protein dalam darah meningkat. Protein memengaruhi pembekuan darah dengan menempelkan sel darah merah dalam rantai panjang.

Berat total sel darah meningkat, yang memengaruhi laju pengendapannya (menjadi lebih tinggi). Parameter ini menentukan ada atau tidak adanya patologi di dalam tubuh..

ESR meningkat sudah 24 jam setelah seseorang terinfeksi virus. Selanjutnya, ada dinamika positif dari peningkatan kecepatan, yang mencapai nilai tertinggi pada hari ke 7-10. Kadang-kadang puncaknya dicatat selama pemulihan pasien..

Setelah melakukan pengukuran ESR tunggal, tidak mungkin untuk melacak perkembangan penyakit. Oleh karena itu, analisis dilakukan beberapa kali selama periode tertentu. Tes laju sedimentasi sel darah merah tidak penting dalam diagnosis. Hanya atas dasar itu, terpisah dari data lain, kesimpulan tentang kondisi pasien tidak dibuat.

Apa inti dari teknik Panchenkov?

Metode Panchenkov sering dibandingkan dengan tes ESR menurut Westergren, mereka sangat mirip. Perbedaan mereka adalah Panchenkov mengganti pipet lulus belakang dengan tabung kapiler. Dia menggunakan peralatan khusus - tripod dengan soket untuk memasang 20 kapiler. Tabung kaca memiliki skala untuk menghitung nilai laju pengendapan. Perangkat ini disebut pengukur ESR..

Untuk analisis, larutan natrium sitrat 5% digunakan. Zat ini mencegah pembekuan darah. Solusinya dicampur dengan darah kapiler yang diambil dari pasien. Kemudian mereka mengisi tabung reaksi dengan itu dan memasukkannya ke dalam tripod. Benda merah bergerak ke bawah di bawah pengaruh gravitasi. Mulai pengatur waktu, untuk setiap tabung secara terpisah.

Reaksi terjadi di kapiler, akibatnya plasma dipisahkan dari darah. Satu jam kemudian, laju sedimentasi eritrosit diukur sepanjang ketinggian kolom plasma. ESR dinyatakan dalam mm per jam. Untuk menentukannya, ukur jarak dari level plasma bawah ke bagian atas eritrosit yang turun ke dasar tabung reaksi..

Di negara-negara Barat, untuk mengukur indikator ini, hanya teknik Westergren yang ditingkatkan yang digunakan, yang dibedakan dengan penggunaan perangkat otomatis. Di negara kita, mereka menggunakan keduanya dan metode Panchenkov. Perbandingan menunjukkan bahwa kedua metode memberikan nilai yang sama dalam kisaran normal..

  • pemeriksaan rutin untuk pencegahan penyakit;
  • keluhan pasien tentang perasaan tidak enak badan, demam;
  • terjadinya infeksi;
  • kecurigaan mengembangkan tumor.

Nilai normal

Pada pasien dewasa dan anak-anak, indeks ESR berbeda. Dengan bertambahnya usia, ada kecenderungan derajat penyimpangan dari norma meningkat..

Hal ini disebabkan adanya lebih banyak penyakit menular dan penyakit lainnya pada lansia..

Pada penyakit vaskular, pembekuan darah meningkat, yang memengaruhi pertumbuhan indikator.

Angka ESR pada anak-anak

UsiaNilai, mm / jam
Bayi baru lahir2
Bayi, bayi dari 2 bulan sampai satu tahun2-10
Balita dari satu sampai lima5-11
Dari usia lima hingga 12 tahun4-15

Untuk remaja nilainya 2-15 (laki-laki), 2-20 (perempuan).

Tingkat sedimentasi eritrosit tergantung pada waktu hari. Nilai yang diambil pada malam hari lebih tinggi daripada yang diambil pada pagi hari.

Norma pada orang dewasa

LantaiUsiaNilai, mm / jam
Men17-50 tahun2-15
Lebih dari 502-20
Wanita;17-50 tahun2-20
Lebih dari 502-30

Angka tertinggi diamati pada pasien berusia di atas 65 tahun. Dan juga LED secara konsisten tinggi selama kehamilan pada wanita. Ini karena perubahan hormonal selama masa melahirkan anak..

Mengapa ESR bisa dinaikkan atau diturunkan?

Alasan paling umum untuk peningkatan laju sedimentasi sel darah adalah terjadinya proses inflamasi pada penyakit infeksi. Kehadiran patologi juga ditunjukkan oleh parameter lain dari tes darah umum dan biokimia..

Tingkat ESR pada orang dewasa dapat ditingkatkan karena alasan berikut:

  • Keracunan tubuh (bahan kimia atau obat-obatan).
  • Penyakit yang bersifat autoimun.
  • Cedera anggota badan, tengkorak yang tertunda.
  • Penyakit pembuluh darah otak.
  • Kondisi pasca operasi yang parah.
  • Patologi darah.
  • Gagal ginjal.
  • Infark miokard.
  • Penyakit onkologis.
  • Penggunaan hormon steroid jangka panjang.

Peningkatan tingkat laju endap darah disebabkan oleh peningkatan produksi protein dalam plasma oleh tubuh (fibrinogen). Akibatnya darah mengental, massa sel darah meningkat.

Jika indikator ESR rendah, ini mungkin menunjukkan:

  • Kelelahan karena kelaparan.
  • Kekurangan vitamin sebagai akibat dari nutrisi yang tidak tepat, pola makan vegetarian.
  • Penyakit epilepsi.
  • Penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
  • Pelanggaran metabolisme garam air.
  • Beberapa bentuk anemia.

Penurunan nilai juga dicatat pada pasien dengan tingkat keasaman darah yang terlalu tinggi. Ini sering terlihat pada orang yang makan banyak makanan nabati..

Dengan pemulihan, nilai ESR tidak langsung kembali normal. Proses regenerasi darah membutuhkan waktu tertentu (4-6 minggu). Tes tambahan direkomendasikan untuk memantau penyakit..

Jika indikatornya meningkat di masa kanak-kanak, ini belum membuktikan adanya penyakit pada anak..

Peningkatan parameter ini pada anak-anak dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Kekurangan zat besi di dalam tubuh.
  • Periode tumbuh gigi.
  • Lonjakan hormon di salah satu periode transisi.
  • Ciri fisiologis seseorang.

Peningkatan nilai ESR pada bayi baru lahir terkadang terjadi saat ibu menyusui sedang minum obat.

Kelebihan dan kekurangan dari metode ini

Metode Panchenkov dianggap sebagai modifikasi dari uji Westergren, yang banyak digunakan di luar negeri. Dokter asing menganggap penentuan ESR menggunakan perangkat Panchenkov sudah usang. Metode ini hanya digunakan di Rusia, tetapi juga sepenuhnya sesuai dengan semua standar pengukuran, yang berarti dapat diandalkan sepenuhnya.

Keuntungan utama metode Panchenkov:

  • Kemudahan penelitian. Tidak ada perangkat rumit yang diperlukan untuk pengoperasian.
  • Kecepatan melakukan. Analisis dilakukan segera setelah menerima biomaterial.
  • Rasa sakit bagi pasien (hanya pengambilan sampel darah kapiler yang digunakan - dari jari).

Metode Panchenkov memfasilitasi pemeriksaan anak-anak yang takut mendonorkan darah dari pembuluh darah.

  • Seluruh prosedur dilakukan secara manual.
  • Ketidakmampuan untuk mengambil darah vena.
  • Tidak ada otomatisasi proses. Karena fitur ini, dokter asing menganggap penelitian ini tidak akurat..
  • Kebutuhan untuk mencuci tabung setelah setiap prosedur.

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Pasien menerima saran dari dokter sebelumnya tentang cara mempersiapkan tes. Tindakan ini berkontribusi pada hasil analisis yang lebih akurat..

Langkah-langkah persiapan untuk mendonorkan darah untuk penentuan ESR menurut Panchenkov meliputi:

  • Dua hari sebelum pengiriman biomaterial, perlu untuk menolak mengambil makanan berlemak. Makanan pedas, asin, gorengan juga tidak recommended..
  • Sehari sebelum prosedur, Anda harus mengecualikan aktivitas fisik yang berat dan tindakan lain yang menghasilkan adrenalin (misalnya, lari cepat).
  • Delapan jam sebelum mendonor darah sebaiknya tidak dimakan. Itu diperbolehkan minum air.
  • Pertahankan pola pikir yang tenang segera sebelum analisis..

Hasil tes dapat dipengaruhi oleh obat yang meningkatkan kekentalan darah.

Tidak diinginkan menggunakan kontrasepsi oral, glukokortikosteroid. Jika tidak ada cara untuk menolaknya, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu..

Prosedur

Sebelum tes, dokter menyiapkan larutan natrium sitrat, menyuntikkannya ke dalam tabung reaksi dan membilasnya.

Kapiler memiliki skala yang lulus di 100 divisi. Skala tersebut juga menunjukkan batas darah (K) dan reagen (P).

  1. Natrium sitrat dituangkan ke dalam tabung reaksi dengan pembagian 50 mm.
  2. Bahan diambil dari jari pasien. Ini dilakukan dengan dua pendekatan.
  3. Isi kapiler dengan darah sampai tanda 100 mm. Campuran zat.
  4. Kapiler dimasukkan ke dalam perangkat. Penempatan di peralatan Panchenkov dilakukan secara vertikal ketat, ini diperlukan untuk pengujian yang akurat.
  5. Termasuk timer selama 60 menit.
  6. Periksa hasilnya dan masukkan pada lembar analisis.

Karena tidak ada otomatisasi proses, pelaksanaan studi membutuhkan tindakan presisi dari asisten laboratorium. Hasil analisis siap dalam satu jam, pasien menerimanya dalam sehari.

Siapa pun dapat secara mandiri menguraikan data yang ditunjukkan dalam formulir menggunakan tabel standar ESR. Parameter terkadang disebut sebagai ESR.

Harga rata-rata

Biaya rata-rata prosedur ini di Rusia adalah sekitar 250 rubel untuk analisis itu sendiri dan 200 rubel untuk pengambilan darah..

Penentuan ESR dengan metode Panchenkov

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah salah satu indikator tes darah umum dan terperinci. Beberapa metode digunakan untuk mengukur indikator ini. Analisis ESR menurut Panchenkov adalah salah satunya. Ini adalah tes khusus yang memungkinkan untuk menentukan adanya peradangan, tumor ganas dan penyakit difus..

Berdasarkan apa teknik Panchenkov?

Proporsi eritrosit dalam darah adalah yang terbesar dibandingkan dengan komponen lainnya. Jika keadaan tubuh berubah, maka peningkatan konsentrasi protein spesifik menjadi respons terhadap rangsangan. Merekalah yang merekatkan eritrosit bersama-sama, membentuk kolom berbentuk koin merah.

Sel-sel darah yang terhubung menjadi lebih berat, dan tingkat pengendapannya meningkat. Proses fisiologis inilah yang menjadi dasar metode untuk menentukan keberadaan proses patologis dalam tubuh dengan analisis darah..

Eritrosit mulai mengendap lebih cepat pada hari kedua setelah timbulnya penyakit. Tingkat ini secara bertahap meningkat, mencapai puncaknya di minggu kedua. Ada saat-saat ketika tingkat tertinggi terjadi selama periode pemulihan..

Analisis satu kali tidak memberikan gambaran klinis lengkap tentang kondisi pasien. Oleh karena itu, bersama dengan ESR, indikator lain ditentukan, kecepatan partikel diukur kembali setelah suatu waktu.

Penentuan ESR menurut Panchenkov melibatkan penggunaan pereaksi kimia, khususnya natrium sitrat. Zat ini mencegah pembekuan. Larutan kimia ditambahkan ke darah kapiler. Tabung reaksi dengan "koktail" ini ditempatkan secara vertikal selama 60 menit. Menanggapi efek ini, eritrosit mengendap di bawah. Waktu di mana mereka turun dianggap ESR.

Sebagai hasil dari reaksi, bahan hematopoietik dibagi menjadi dua bagian:

  • bagian atas adalah plasma transparan;
  • lapisan bawah - darah merah.

Tabung reaksi dibagi dengan skala khusus. Menggunakannya, setelah satu jam setelah mengambil biomaterial, asisten laboratorium menghitung ketinggian lapisan benda hematopoietik yang turun. Nilai kecepatan ditunjukkan dalam mm / jam.

Tingkat sedimentasi eritrosit (metode Panchenkov) adalah salah satu komponen dari tes darah umum atau terperinci. Tidak ada spesialis yang hanya akan bergantung padanya untuk mendiagnosis penyakit..

Dasar untuk pengangkatan prosedur dapat:

  1. Pemeriksaan pencegahan terjadwal.
  2. Kesehatan pasien yang buruk.
  3. Infeksi.
  4. Peradangan.
  5. Patologi onkologis.

Pemeriksaan ini dapat dilakukan sejak usia sangat muda (sejak lahir).

Angka ESR pada anak-anak

Seiring bertambahnya usia, indikator ESR standar pada anak-anak meningkat. Laju sedimentasi yang rendah pada bayi disebabkan oleh kekhasan metabolisme protein. Di bawah ini adalah tabel nilai rata-rata.

Anak laki-laki cenderung memiliki tingkat yang lebih rendah daripada anak perempuan. Misalnya, pada masa remaja, untuk pria, indikator ini adalah 1-10 mm / jam, dan untuk anak perempuan - 2-15 mm / jam..

Nilai ini juga dipengaruhi oleh waktu dalam sehari. Jadi, setelah makan siang, ESR lebih tinggi daripada di pagi atau malam hari.

Ada periode-periode tertentu ketika ESR menurut Panchenkov meningkat pada anak-anak:

  • Ulang tahun anak 28-31.
  • Setelah mencapai usia dua tahun.

Pada saat ini, kecepatannya bisa mencapai 17 mm / jam.

Standar untuk orang dewasa

Dengan bertambahnya usia, tingkat ESR pada pria dan wanita tumbuh dengan tren tertentu: setiap 5 tahun - sebesar 0,85 mm / jam. Ada beberapa penjelasan untuk fenomena ini:

  • Peningkatan kandungan fibrinogen (protein larut transparan yang menjadi dasar pembentukan gumpalan darah).
  • Peningkatan jumlah penyakit.

Oleh karena itu, nilai numerik tertinggi dari sedimentasi eritrosit diamati pada orang berusia 65-74 tahun..

ESR tinggi dianggap normal pada wanita hamil. Selain itu, pada trimester I dan II, indikator bisa stabil, dan pada "garis finish" naik menjadi 20 mm / jam. Tabel menunjukkan standar berdasarkan usia dan jenis kelamin.

Alasan untuk nilai ESR tinggi

Di atas norma, ESR paling sering terjadi dalam proses infeksi dan inflamasi. Dalam hal ini, perubahan tersebut mempengaruhi indikator lain dari tes darah umum. Alasan peningkatan laju sel darah merah karena penyakit tidak menular adalah:

  • Penyakit sistemik - rheumatoid arthritis, asma bronkial.
  • Gangguan metabolisme - diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipertiroidisme.
  • Gangguan pada sistem peredaran darah.
  • Patologi onkologis.
  • Tuberkulosis.
  • Berbagai luka.
  • Keracunan tubuh.
  • Kerusakan sistem genitourinarius atau ginjal.

Ada nuansa kecil: bahkan setelah penyakit telah dikalahkan, sedimentasi eritrosit kembali normal untuk waktu yang lama. Proses pemulihan bisa memakan waktu 1-1,5 bulan. Untuk memastikan bahwa penyakit telah meninggalkan tubuh, Anda dapat mengambil analisis untuk protein C-reaktif.

Jika indikator meningkat pada seorang anak, ini tidak berarti bahwa dia sakit. Ada sejumlah faktor tidak berbahaya yang dapat memicu perubahan tersebut:

  1. Bayi mungkin mengalami peningkatan LED karena fakta bahwa ibu menyusui makan banyak makanan berlemak atau minum obat.
  2. Anak itu sedang tumbuh gigi.
  3. Pada anak laki-laki berusia 4-12 tahun, ada peningkatan nilai LED untuk periode.
  4. Karakteristik individu organisme (dalam 5% dari populasi).
  5. Kekurangan zat besi dalam tubuh.

Analisis ESR dalam darah menunjukkan kemungkinan seseorang menderita penyakit. Survei tambahan harus dilakukan untuk mendapatkan data yang akurat.

Bagaimana analisis dilakukan

Penentuan ESR dengan metode Panchenkov melibatkan penggunaan darah kapiler, oleh karena itu, pengumpulan dilakukan dari jari. Kapiler yang tepat digunakan dari peralatan - ini adalah pipet dengan skala dari 0 hingga 100 mm dan dua penunjukan huruf: "K" (darah) pada "100" dan "P" (reagen) - pada angka "50".

Algoritme penelitian:

  1. Larutan natrium sitrat 5% hingga huruf "R" dimasukkan ke dalam kapiler Panchenkov dan dituangkan ke dalam tabung reaksi.
  2. Menggunakan peralatan yang sama, 2 sampel darah diambil hingga huruf "K" dan ditiup ke dalam tabung reaksi yang sama.
  3. Darah dicampur dengan reagen dan ditarik ke kapiler ke tanda "K".
  4. Kapiler ditempatkan secara vertikal di tripod.
  5. Pemasangan tabung kapiler ditandai.
  6. Setelah 60 menit, asisten laboratorium menghitung laju pemisahan eritrosit dari plasma.
  7. Data dimasukkan ke dalam formulir yang sesuai.

Seperti yang Anda lihat, spesialis memulai penelitian segera. Penentuan ESR dengan metode Panchenkov membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap teknologi.

Hasilnya siap dalam 1 hari kerja sejak tanggal donor darah. Dalam organisasi medis komersial, semuanya terjadi lebih cepat, dan setelah 2 jam hasil tes dapat berada di tangan pasien.

Formulir ini dapat mencakup singkatan seperti ROE, ESR atau ESR. Mereka semua memiliki arti yang sama - laju sedimentasi eritrosit. Data yang diberikan dalam mm / jam. Mereka dapat dibandingkan dengan tabel indikator rata-rata berdasarkan jenis kelamin dan usia, yang diberikan di atas..

Kegiatan persiapan

Tes darah menggunakan teknik ini melibatkan sejumlah langkah persiapan:

  • Makan terakhir harus 8 jam sebelum pengiriman biomaterial. Selama periode ini, Anda hanya bisa minum air..
  • Diet harus diikuti 48 jam sebelumnya. Berikan makanan pedas dan berlemak.
  • Sebelum prosedur, singkirkan aktivitas fisik yang berkontribusi pada produksi adrenalin: lari, angkat beban, olahraga ekstrem.
  • 15 menit sebelum mengambil materi, Anda harus duduk diam.

Beberapa obat dapat memengaruhi hasil laboratorium, seperti:

Jika tidak mungkin untuk tidak menggunakannya bahkan untuk waktu yang singkat, maka Anda harus memberi tahu dokter Anda. Dia akan memperbaiki data yang diterima, dengan mempertimbangkan informasi yang diterima..

Kepatuhan terhadap semua aturan ini akan membantu untuk memperoleh penilaian objektif tentang kondisi pasien dan mendiagnosis penyakit secara tepat waktu..

Apa yang harus dilakukan untuk mengurangi ESR

Untuk menormalkan laju sedimentasi eritrosit yang meningkat, Anda dapat menggunakan terapi obat atau pengobatan alternatif. Ada banyak cara. Berikut daftar singkatnya:

  • Minum ramuan herbal yang memiliki efek anti-inflamasi pada tubuh (linden, chamomile).
  • Berikan preferensi untuk minuman panas (teh dengan madu, lemon atau raspberry).
  • Menolak produk setengah jadi dan produk yang mengandung karsinogen.
  • Buah jeruk, sayuran segar, cokelat hitam memiliki efek menguntungkan. Bit merah dianggap yang paling efektif..
  • Ambil vitamin kompleks yang mengandung zat besi, magnesium dan vitamin A.
  • Latihan olahraga bersama dengan latihan pernapasan dapat membantu membuat darah kurang kental.
  • Penyebab percepatan partikel darah harus diperangi. Jadi, dalam kasus infeksi atau peradangan membantu "Penisilin", "Levomycetin", "Tetrasiklin".
  • Ada kondisi tubuh di mana ESR akan kembali normal secara normal ketika penyebabnya menghilang (kehamilan, gigi anak sedang dipotong).
  • Mereka juga merekomendasikan minum Aspirin. Ini menghambat sintesis zat, sehingga penggunaannya hanya disarankan dalam kasus luar biasa..

Pilihan metode untuk mengurangi indikator ini banyak. Tetapi lebih baik tidak menggunakan metode obat tanpa persetujuan dari dokter yang merawat.

Keuntungan dari metode Panchenkov

Pengaturan ESR dapat dilakukan dengan metode yang berbeda. Yang paling populer adalah studi menurut Panchenkov dan sistem Westergren. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihannya sendiri..

Teknik untuk mengukur sedimentasi eritrosit menurut Panchenkov telah berhasil digunakan selama bertahun-tahun di Rusia dan negara-negara CIS. Ini adalah semacam modifikasi dari teknik Westergren.

Pipet dengan kelulusan terbalik diganti dengan kapiler Panchenkov. Perangkat dosis ini digunakan untuk darah dan pereaksi.

Penentuan ESR menurut Panchenkov menyiratkan penggunaan darah kapiler, bukan darah vena, yang membuat metode ini kurang menyakitkan dan memfasilitasi pengumpulan biomaterial dari anak-anak..

Penelitian dilakukan segera. Segera, darah diencerkan dengan reagen, yang tidak termasuk dampak faktor negatif.

Teknik ini, sesuai dengan semua teknologi, cepat dan tidak memerlukan biomaterial dalam jumlah besar..

Tes darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indeks darah laboratorium non-spesifik yang mencerminkan rasio fraksi protein plasma.

Perubahan dalam hasil tes ini naik atau turun dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologis atau inflamasi dalam tubuh manusia.

Nama lain untuk indikator ini adalah "reaksi sedimentasi eritrosit" atau ROE. Reaksi subsidensi terjadi dalam darah, yang kehilangan kemampuan untuk melipat, di bawah pengaruh gaya gravitasi.

ESR dalam tes darah

Inti dari tes darah untuk ESR adalah bahwa eritrosit adalah elemen terberat dalam plasma darah. Jika Anda mengatur tabung tes dengan darah secara vertikal untuk sementara waktu, itu akan dibagi menjadi fraksi - sedimen sel darah merah coklat tebal di bagian bawah, dan plasma darah transparan dengan sisa elemen darah di bagian atas. Pemisahan ini disebabkan oleh gravitasi.

Eritrosit memiliki kekhasan - dalam kondisi tertentu, mereka "menempel" bersama, membentuk kompleks sel. Karena massa mereka jauh lebih besar daripada massa eritrosit individu, mereka lebih cepat mengendap di dasar tabung reaksi. Dengan proses inflamasi yang terjadi dalam tubuh, laju unifikasi eritrosit meningkat, atau, sebaliknya, menurun. Masing-masing meningkatkan atau menurunkan ESR.

Keakuratan tes darah tergantung pada faktor-faktor berikut:

Persiapan yang benar untuk analisis;

Kualifikasi asisten laboratorium yang melakukan penelitian;

Kualitas reagen yang digunakan.

Jika semua persyaratan terpenuhi, Anda dapat yakin akan objektivitas hasil penelitian.

Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah

Indikasi untuk penentuan ESR adalah kontrol atas penampilan dan intensitas proses inflamasi pada berbagai penyakit dan dalam pencegahannya. Penyimpangan dari norma menunjukkan perlunya tes darah biokimiawi untuk memperjelas tingkat protein tertentu. Berdasarkan satu tes ESR, tidak mungkin untuk membuat diagnosis spesifik.

Analisis ini memakan waktu 5 hingga 10 menit. Sebelum mendonorkan darah untuk penentuan ESR, Anda sebaiknya tidak makan selama 4 jam. Ini menyimpulkan persiapan untuk mendonorkan darah..

Urutan pengambilan sampel darah kapiler:

Gosok jari ketiga atau keempat tangan kiri dengan alkohol.

Sayatan dangkal (2-3 mm) dibuat di ujung jari dengan alat khusus.

Hapus tetesan darah yang menonjol dengan serbet steril.

Biomaterial dikumpulkan.

Desinfeksi situs tusukan.

Oleskan cotton bud yang dilembabkan dengan eter ke bantalan jari, minta tekan jari ke telapak tangan untuk menghentikan pendarahan sesegera mungkin.

Urutan pengambilan sampel darah vena:

Lengan pasien diikat dengan karet gelang.

Situs tusukan didesinfeksi dengan alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.

Kumpulkan jumlah darah yang dibutuhkan dalam tabung reaksi.

Situs tusukan didesinfeksi dengan kapas dan alkohol.

Lengan ditekuk di siku sampai pendarahan berhenti.

Darah yang diambil untuk analisis diperiksa untuk menentukan LED.

Bagaimana ESR ditentukan?

Tabung reaksi, yang berisi biomaterial dengan antikoagulan, ditempatkan pada posisi tegak. Setelah beberapa saat, darah akan terbagi menjadi pecahan - sel darah merah akan muncul di bagian bawah, plasma transparan dengan warna kekuningan di bagian atas.

Tingkat sedimentasi eritrosit adalah jarak yang ditempuh oleh mereka dalam 1 jam.

ESR tergantung pada kepadatan plasma, viskositasnya dan jari-jari eritrosit. Rumus perhitungannya cukup rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR menurut Panchenkov:

Darah dari jari atau vena ditempatkan di "kapiler" (tabung gelas khusus).

Kemudian ditempatkan pada slide kaca, kemudian dikirim kembali ke "kapiler".

Tabung ditempatkan di tripod Panchenkov.

Satu jam kemudian, hasilnya dicatat - nilai kolom plasma setelah eritrosit (mm / jam).

Metode studi ESR semacam itu diadopsi di Rusia dan di negara-negara ruang pasca-Soviet..

Metode analisis ESR

Ada dua metode untuk pengujian darah di laboratorium untuk ESR. Mereka memiliki fitur umum - sebelum penelitian, darah dicampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak menggumpal. Metode berbeda dalam jenis biomaterial yang diteliti dan dalam akurasi hasil yang diperoleh..

Metode Panchenkov

Untuk penelitian yang menggunakan metode ini, darah kapiler yang diambil dari jari pasien digunakan. ESR dianalisis menggunakan kapiler Panchenkov, yang merupakan tabung kaca tipis dengan 100 divisi diterapkan untuk itu.

Darah dicampur dengan antikoagulan pada gelas khusus dalam perbandingan 1: 4. Setelah itu, biomaterial tidak akan lagi menggumpal, ia ditempatkan di kapiler. Setelah satu jam, ketinggian kolom plasma darah dipisahkan dari eritrosit diukur. Unit pengukuran - milimeter per jam (mm / jam).

Metode Westergren

Sebuah studi menggunakan metode ini adalah standar internasional untuk mengukur ESR. Untuk melaksanakannya, gunakan skala 200 divisi yang lebih akurat, yang lulus dalam milimeter..

Darah vena dicampur dalam tabung reaksi dengan antikoagulan, ESR diukur setelah satu jam. Satuan pengukuran adalah sama - mm / jam.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia

Jenis kelamin dan usia subjek mempengaruhi indikator ESR, yang dianggap sebagai norma.

Pada bayi baru lahir yang sehat - 1-2 mm / jam. Alasan untuk penyimpangan dari indikator standar - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;

pada anak-anak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;

pada anak-anak prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan soe pria dewasa);

Untuk pria - tidak lebih dari 1-10 mm / jam;

Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai-nilai ini berbeda tergantung pada tingkat androgen, dari 4 bulan kehamilan, kedelai tumbuh, mencapai 55 mm / jam, setelah melahirkan, ia kembali normal dalam 3 minggu. Alasan peningkatan soe adalah peningkatan level volume plasma pada wanita hamil, kadar kolesterol, globulin.

Peningkatan indikator tidak selalu menunjukkan patologi, alasannya mungkin:

Penggunaan kontrasepsi, dekstran dengan berat molekul tinggi;

Puasa, penggunaan diet, kekurangan cairan, menyebabkan pemecahan protein jaringan. Makan baru-baru ini memiliki efek yang sama, sehingga darah diambil pada waktu perut kosong untuk menentukan LED.

Peningkatan metabolisme yang disebabkan oleh olahraga.

Perubahan ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin

Wanita di paruh kedua kehamilan

Percepatan ESR terjadi karena peningkatan kadar globulin dan fibrinogen. Pergeseran dalam kandungan protein seperti itu mengindikasikan nekrosis, transformasi jaringan ganas, peradangan dan penghancuran jaringan ikat, dan gangguan imunitas. Peningkatan ESR yang berkepanjangan lebih dari 40 mm / jam membutuhkan studi hematologi lain untuk menentukan penyebab patologi.

Tabel tingkat ESR pada wanita berdasarkan usia

Indikator yang ditemukan pada 95% orang sehat dianggap norma dalam kedokteran. Karena tes darah untuk ESR adalah studi non-spesifik, indikatornya digunakan dalam diagnostik bersama dengan tes lain..

Wanita usia reproduksi

Menurut standar kedokteran Rusia, batas norma untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negeri - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma untuk seorang wanita berfluktuasi tergantung pada perubahan dalam tubuhnya..

Indikasi untuk tes darah untuk ESR pada wanita:

Nyeri leher, sakit bahu, sakit kepala,

Nyeri di daerah panggul,

Penurunan berat badan yang tidak wajar.

Tingkat LED pada wanita hamil, tergantung pada kelengkapan

Tingkat ESR (mm / jam) pada paruh pertama kehamilan

Tingkat ESR (mm / jam) pada paruh kedua kehamilan

LED pada wanita hamil tergantung langsung pada tingkat hemoglobin.

Angka LED dalam darah pada anak-anak

Pada anak-anak prasekolah

ESR di atas normal - apa artinya?

Alasan utama yang mempercepat laju sedimentasi eritrosit adalah perubahan komposisi darah dan parameter fisikokimia. Protein plasma bertanggung jawab atas implementasi sedimentasi eritrosit.

Penyakit menular yang memicu proses peradangan - sifilis, pneumonia, TBC, rematik, keracunan darah. Berdasarkan hasil ESR, kesimpulan dibuat tentang tahap proses inflamasi, dan efektivitas pengobatan dipantau. Dengan infeksi bakteri, nilai ESR lebih tinggi dibandingkan dengan penyakit yang disebabkan oleh virus.

Penyakit endokrin - tirotoksikosis, diabetes mellitus.

Patologi hati, usus, pankreas, ginjal.

Timbal, keracunan arsenik.

Patologi hematologi - anemia, mieloma, limfogranulomatosis.

Cedera, patah tulang, kondisi setelah operasi.

Kolesterol Tinggi.

Efek samping obat (morfin, dekstran, metildldorf, vitamin B).

Dinamika perubahan ESR dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit:

Pada tahap awal TBC, tingkat ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi meningkat dengan perkembangan penyakit dan dengan komplikasi.

Perkembangan mieloma, sarkoma, dan tumor lainnya meningkatkan LED hingga 60-80 mm / jam.

Pada hari pertama pengembangan apendisitis akut, LED berada dalam batas normal.

Infeksi akut meningkatkan ESR dalam 2-3 hari pertama perkembangan penyakit, tetapi kadang-kadang indikator dapat berbeda dari norma untuk waktu yang lama (dengan croupous pneumonia).

Rematik pada stadium aktif tidak meningkatkan indikator ESR, tetapi penurunannya mungkin mengindikasikan gagal jantung (asidosis, eritremia).

Ketika infeksi dihentikan, kandungan leukosit dalam darah menurun pertama, kemudian ROE kembali normal.

Peningkatan nilai ESR yang berkepanjangan hingga 20-40 atau bahkan 75 mm / jam pada infeksi, kemungkinan besar, menunjukkan munculnya komplikasi. Jika tidak ada infeksi, dan jumlahnya tetap tinggi, ada patologi laten, proses onkologis.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Dengan indeks ESR berkurang, ada penurunan atau tidak adanya kemampuan sel darah merah untuk bersatu dan membentuk "kolom" eritrosit.

Alasan yang menyebabkan penurunan ESR:

Ubah bentuk eritrosit, mencegahnya melipat menjadi "kolom koin" (spherocytosis, sabit).

Peningkatan viskositas darah, yang mencegah sedimentasi eritrosit, terutama dengan eritremia berat (peningkatan jumlah sel darah merah).

Ubah keseimbangan asam-basa darah menuju penurunan pH.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan perubahan jumlah darah:

Pelepasan asam empedu adalah konsekuensi dari ikterus obstruktif;

Level fibrinogen yang tidak mencukupi;

Kegagalan peredaran kronis;

Pada pria, ESR di bawah norma hampir mustahil untuk diperhatikan. Selain itu, indikator semacam itu tidak terlalu penting untuk diagnosis. Gejala penurunan LED adalah hipertermia, takikardia, demam. Mereka bisa menjadi pertanda penyakit menular atau proses inflamasi, atau tanda-tanda perubahan dalam karakteristik hematologis..

Cara mengembalikan ESR ke normal

Untuk menormalkan indikator pengujian ESR laboratorium, Anda harus menemukan alasan untuk perubahan tersebut. Kemungkinan besar, Anda harus menjalani perawatan yang diresepkan oleh dokter, laboratorium tambahan dan studi instrumen. Diagnosis yang didiagnosis secara akurat dan terapi optimal penyakit akan membantu mengembalikan indikator ESR menjadi normal. Orang dewasa akan membutuhkan 2-4 minggu untuk ini, anak-anak - hingga satu setengah bulan.

Dengan anemia defisiensi besi, reaksi ESR akan kembali normal jika sejumlah makanan yang mengandung zat besi dan protein dikonsumsi. Jika alasan untuk penyimpangan dari norma adalah hasrat untuk diet, puasa, atau kondisi fisiologis seperti kehamilan, menyusui, menstruasi, ESR akan kembali normal setelah normalisasi kesehatan.

Jika ESR ditingkatkan

Dengan tingkat ESR yang meningkat, penyebab fisiologis alami pertama kali harus dikecualikan: usia tua pada wanita dan pria, menstruasi, kehamilan, postpartum pada wanita.

Perhatian! 5% dari penghuni Bumi memiliki fitur bawaan - indikator ROE mereka berbeda dari norma tanpa alasan dan proses patologis.

Jika tidak ada alasan fisiologis, ada alasan berikut untuk peningkatan ESR: