Apa itu penyakit angina saat beraktivitas

Aritmia

Jantung adalah organ utama tubuh manusia; kehidupan makhluk apa pun bergantung pada fungsinya. Sayangnya, di dunia modern, penyakit jantung menempati posisi terdepan. Salah satu masalah paling umum dalam sistem kardiovaskular adalah angina..

Angina aktivitas

Penyakit ini ditandai dengan serangan iskemia miokard secara periodik. Mereka muncul setelah stres fisik atau emosional yang meningkat. Saat ini, kebutuhan jantung akan oksigen semakin meningkat..

Padahal, angina pektoris adalah salah satu bentuk iskemia, tanda-tanda cerah muncul saat berolahraga. Istirahat membantu meredakan nyeri, jika terjadi serangan akut, minum tablet "Nitrogliserin".

Penyakit ini dianggap terkait usia, terutama berkembang pada orang yang berusia di atas 45 tahun. Pada saat yang sama, hingga usia 54 tahun, hanya 1% wanita dan 5% pria yang didiagnosis. Dalam kebanyakan kasus, masalah ini menyerang pria setelah usia 55 tahun..

Penyakit latihan angina: penyebab

Penyakit ini terutama disebabkan oleh penyakit arteri aterosklerotik. Ketika plak kolesterol menempel di dinding saluran vena, lumennya menurun. Oleh karena itu, mereka tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya..

Akibatnya otot jantung tidak mendapat cukup oksigen. Konsekuensinya adalah munculnya serangan angina. Provokator sekunder meliputi:

  • kerusakan miokard, kardiomiopati hipertrofik;
  • hipertensi paru dan arteri;
  • kejang pembuluh koroner;
  • stenosis, insufisiensi aorta;
  • penyakit arteri koroner bawaan.

Kadang-kadang trombosis juga dapat menyebabkan angina saat beraktivitas, tetapi dalam banyak kasus hal itu memicu serangan jantung. Kelompok risiko termasuk orang:

  • Setelah 45;
  • Orang merokok;
  • Dengan kecenderungan turun-temurun;
  • Memimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  • Dengan kelebihan berat badan dan diabetes mellitus;
  • Wanita saat menopause.

Perlu dicatat bahwa anemia berat dan hipoksia memperburuk gejala penyakit. Pemicu serangan itu adalah fisik yang berat, tekanan mental, asupan makanan yang berlebihan. Fluktuasi suhu yang tiba-tiba juga bisa menyebabkan sensasi nyeri..

Angina aktivitas yang stabil

Kardiologi mengklasifikasikan 3 bentuk penyakit:

  1. pertama kali muncul,
  2. stabil,
  3. progresif.

Bentuk pertama pada dasarnya masuk ke bentuk kedua, yaitu, stabil. Itu adalah pertanda serangan jantung.

Bentuk stabil ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang, yaitu stabil. Ini dimanifestasikan oleh respons pasien yang dapat diprediksi dan identik terhadap beban tertentu. Penyakit ini berlangsung selama beberapa tahun tanpa perubahan dan transisi ke tahap selanjutnya.

Jenis progresif ditandai dengan peningkatan frekuensi, kompleksitas, durasi serangan. Nyeri dalam hal ini terjadi bahkan sebagai akibat dari beban yang akrab bagi orang tertentu..

Apa itu angina saat beraktivitas?

Padahal, inilah salah satu bentuk penyakit jantung koroner yang terjadi setelah aktivitas tertentu. Ada 4 kelas fungsional (FC), mengenai persepsi beban, jenis angina pektoris ini:

FC 1 - beban tradisional tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Serangan hanya muncul dengan efek serius yang meningkat pada tubuh. Misalnya, saat seseorang terpaksa berjalan cepat, lama menaiki tangga, dan sejenisnya.

FC 2 - kelas ini membatasi ketahanan aktivitas fisik. Jalan kaki sederhana, lebih dari 500 m, mendaki bahkan lantai 2, ketegangan saraf, cuaca lembab dan dingin memicu serangan angina.

FC 3 - beban dengan penggunaan upaya fisik sangat terbatas. Manifestasi penyakit terjadi setelah mengatasi jarak langkah terukur 100m.

FC 4 - aktivitas pasien dalam bentuk ini memiliki batasan tajam. Tanda-tanda masalah muncul dengan sedikit usaha fisik. Tak jarang, bahkan dalam keadaan tenang.

Gejala malaise

Tanda utama angina pektoris adalah: sensasi tidak nyaman di area dada yang tidak bisa dipahami, berubah menjadi nyeri hebat di jantung. Ini biasanya berlangsung maksimal 5 menit. Segera setelah seseorang tenang atau mengonsumsi Nitrogliserin, gejalanya hilang..

Nyeri, dengan sifat yang berbeda, baik menekan maupun terbakar, bisa menjalar ke leher, rahang, tulang belikat atau lengan. Pada dasarnya disertai gejala-gejala berikut:

  1. Kelemahan umum, parah;
  2. Kesulitan bernapas, sesak napas;
  3. Cardiopalmus;
  4. Aritmia;
  5. Perubahan indikator tekanan darah (hipotensi dan hipertensi).

Dengan tidak adanya kejang, orang tersebut merasa cukup normal. Terkadang tanda nonspesifik mungkin muncul, misalnya pucat pada kulit, haus, dan sering buang air kecil. Jika serangannya atipikal, ada gangguan pada kerja saluran pencernaan, ditandai dengan mual, muntah, dll..

Diagnosis penyakit

Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Dalam hal ini, ahli jantung memperhitungkan keluhan pasien, hasil laboratorium dan studi instrumental. Gambaran lengkap masalah diberikan oleh elektrokardiogram yang diambil selama manifestasi penyakit. Tes darah biokimia, koronografi memungkinkan untuk menentukan keadaan pembuluh darah.

Penyakit jantung iskemik (penyakit arteri koroner) mudah dideteksi dengan menggunakan tomografi emisi positron. Selain itu, data survei memungkinkan untuk membedakan angina pektoris dari penyakit jantung, fibrilasi atrium, dll..

Setelah diagnosis yang akurat dibuat, pasien perlu menjalani perawatan yang dipilih oleh spesialis.

Pengobatan penyakit

Pertama-tama, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua faktor yang memprovokasi serangan. Seseorang membutuhkan kedamaian total, jangan khawatir, terlalu banyak bekerja, hipotermia. Jika nyeri muncul di bawah lidah, taruh tablet "Nitrogliserin".

Untuk mengurangi risiko serangan, beberapa kelompok obat diresepkan. Nitrat, pelepasan berkepanjangan, misalnya koyo nitrogliserin, salep.

Obat yang mengurangi risiko penggumpalan darah "Aspirin". Beta-adenoblocker, misalnya, "Atenolol" dan sejenisnya, serta penghambat saluran kalsium.

Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, keputusan dibuat tentang kelayakan koreksi bedah. Pendekatan ini diterapkan jika terjadi peningkatan risiko kematian..

Dokter memilih metode intervensi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan masalah secara individual. Ini bisa berupa angioplasti endovaskular, pemasangan stent arteri, atau pencangkokan bypass. Pendekatan ini cukup efektif, namun dapat menimbulkan komplikasi berupa restenosis, infark miokard..

Pencegahan penyakit

Angina pektoris adalah penyakit yang serius dan berbahaya, tetapi dapat dihindari atau risiko terjadinya dapat dikurangi secara signifikan. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu melakukan tindakan pencegahan. Mereka termasuk:

  • Penolakan total terhadap kebiasaan buruk, termasuk merokok;
  • Kepatuhan dengan diet yang bertujuan menurunkan berat badan dan risiko aterosklerosis;
  • Membawa tekanan darah kembali normal;
  • Mengambil obat yang dianjurkan untuk pencegahan.

Jangan lupakan pentingnya pemeriksaan tahunan. Hal ini terutama berlaku untuk orang berusia di atas 45 tahun yang menderita berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular..

Semua orang tahu pentingnya pencegahan penyakit. Jika angina stabil dapat diprediksi, maka angina tidak stabil dapat menimbulkan konsekuensi yang serius. Apalagi jika ada faktor yang memberatkan, misalnya infark miokard, kardiosklerosis dan penyakit sejenis..

Angina pectoris 2 FC: apa itu, penyebab, diagnosis, gejala dan pengobatan

Apapun masalah kesehatannya, selalu mempengaruhi kualitas hidup. Kelompok penyakit paling umum yang dapat menyebabkan kematian adalah penyakit kardiovaskular. Orang tidak selalu memperhatikan beberapa gejala, dan bagaimanapun, terapi tepat waktu mereka dapat menyelamatkan kesehatan dan kehidupan. Misalnya, memerlukan pemeriksaan berkualitas tinggi dan pengobatan angina pektoris 2 FC yang memadai. Apa itu, bagaimana masalah kesehatan ini didiagnosis dan dihentikan, akan dijelaskan dalam artikel ini..

Angina pektoris: gejala

Firasat

Dokter mengatakan bahwa angina sendiri bahkan bukan penyakit, tetapi peringatan serius bagi tubuh tentang bahaya yang akan datang tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan. Sensasi nyeri di belakang tulang dada, yang dalam bahasa sehari-hari disebut "angina pektoris", adalah alasan untuk pergi ke dokter untuk pemeriksaan dan diagnosis yang memadai. Bagaimanapun, angina pektorislah yang merupakan salah satu gejala penyakit jantung koroner - penyebab utama kecacatan dan kematian, bahkan di kalangan orang muda..

Perasaan sakit di daerah jantung, menjalar ke lengan, leher, perut bagian atas, harus dianggap sebagai gejala serius dari bencana yang akan datang. Pengobatan angina pektoris dan jenis lainnya harus dilakukan tepat waktu, setelah diagnosis. Rasa sakit seperti itu tidak boleh dibiarkan saja, karena hanya pemeriksaan yang kompeten dan konsultasi spesialis yang akan membantu menentukan diagnosis dan terapi kualitas..

Faktor risiko angina pektoris

  • aterosklerosis arteri koroner;
  • kolesterol darah tinggi;
  • hipertensi arteri;
  • gaya hidup menetap;
  • merokok;
  • kegemukan;
  • peningkatan tingkat pembekuan darah;
  • diabetes;
  • trombosis;
  • tromboflebitis;
  • fllebothrombosis.

Dasar-dasar perkembangan angina pektoris

Manifestasi khas dan atipikal angina pektoris

Jenis angina

  • istirahat angina;
  • angina aktivitas.
  • Stabil - dapat diprediksi, mengalir pada frekuensi tertentu.
  • Tidak stabil dapat terjadi pertama kali, progresif, dan pasca infark.

Hanya seorang spesialis yang dapat memahami dengan benar esensi nyeri angina.

Masalah jantung yang stabil

Angina pektoris saat bekerja dibagi menjadi kelas fungsional, yang ditentukan melalui berbagai penelitian yang dilakukan oleh dokter, ahli fisiologi, ilmuwan.

Bagaimana angina saat aktivitas dibagi

  • FC 1 ditandai dengan masalah yang hampir tidak bergejala, meskipun EKG dan ultrasonografi jantung menunjukkan gangguan pada sistem kardiovaskular..
  • Angina exertional kelas 2 fungsional lebih terasa dari bentuk sebelumnya.
  • Kelas fungsional 3 mengasumsikan keterbatasan yang cukup serius untuk stres fisik dan emosional.
  • Kelas terakhir, kelas 4, memanifestasikan dirinya dengan stres minimal dan membutuhkan istirahat maksimal, baik secara fisik maupun emosional.

Fitur FC II

Salah satu masalah kesehatan yang paling umum dan fatal adalah penyakit arteri koroner. Angina pektoris 2 FC adalah gejala penyakit semacam itu. Hal ini ditandai dengan tingkat stres fisik dan emosional yang cukup tinggi yang dapat ditoleransi oleh pasien.

Banyak tanda dari golongan angina pektoris ini yang akrab bagi kebanyakan orang, banyak di antaranya bahkan tidak menduga bahwa mereka memiliki masalah seperti itu. Kejang terjadi saat berlari atau berjalan cepat, atau saat menaiki tangga dengan kecepatan aktif.

Ciri khas kelas fungsional II angina pektoris, berbeda dengan FC I, adalah respons-serangan terhadap udara beku, angin kencang yang mencegat napas, serta makanan berat yang melimpah..

Pertolongan pertama

Bagaimana angina pectoris 2 FC didiagnosis??

Bagaimana cara merawatnya?

    antagonis saluran kalsium, yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung;

Pencegahan penyakit jantung iskemik adalah obat terbaik

Jika seseorang didiagnosis penyakit jantung iskemik, angina pectoris FC 2, maka gaya hidup harus dibangun sedemikian rupa untuk meminimalkan kemungkinan terjadinya serangan dan komplikasi berupa stroke, serangan jantung, dan kematian..

Menjawab pertanyaan apakah angina pectoris 2 FC itu seperti apa, dokter berbicara tentang kompleks gejala masalah pada kerja jantung dan sistem kardiovaskular, yang dimanifestasikan dalam serangan nyeri di belakang tulang dada dan merupakan pertanda masalah kesehatan yang serius.

Angina pectoris II FC: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Bentuk penyakit arteri koroner yang paling umum adalah angina saat beraktivitas. Eksaserbasi penyakit ini terjadi dengan peningkatan tekanan fisik pada tubuh dan ketidakmampuan pembuluh yang terkena atau menyempit untuk sepenuhnya memenuhi peningkatan kebutuhan miokardium untuk aliran darah..
Menurut statistik penyakit jantung koroner, penyakit adalah penyebab kematian paling umum, baik di Rusia maupun di seluruh dunia. Mereka menyumbang hingga tujuh puluh persen dari semua kematian yang terkait dengan penyakit kardiovaskular manusia..

Tanda-tanda

Tanda utama pasien dengan angina saat beraktivitas:

  • dispnea;
  • penampilan di jantung yang sakit;
  • sesak napas dan rasa tidak nyaman di area dada.

Dengan penyakit ini, nyeri bisa dirasakan di tulang dada, tetapi bisa juga diberikan ke pipi, leher, lengan kiri, atau di bawah skapula kiri. Ketika serangan penyakit terjadi, fenomena lain mungkin terjadi:

  • kelemahan tiba-tiba;
  • penampilan keringat dingin;
  • Jantung arythmy;
  • tekanan melonjak.

Terkadang serangan seperti itu menyebabkan sakit perut, muntah, mual, perut kembung.
Serangan khas berlangsung dua hingga lima menit. Bergantung pada bentuk penyakitnya, eksaserbasi semacam itu dapat diulang dari beberapa serangan sehari hingga satu selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan..

Latihan angina paling umum di antara orang tua. Misalnya, di antara pria berusia 45 hingga 55 tahun, itu terjadi pada 2-5%, dan di antara pria di atas 65 tahun - pada 10-20%. Di kalangan wanita, penyakit ini jarang terjadi..
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit ini adalah:

Alasan

Sebagian besar penyakit jantung dikaitkan dengan iskemia pembuluh jantung. Terjadinya iskemia, yaitu munculnya ketidakseimbangan antara suplai darah yang dibutuhkan oleh otot jantung dan aliran darah koroner yang sebenarnya, berhubungan dengan penurunan kapasitas pembuluh darah. Penyebabnya adalah aterosklerosis. Fenomena ini muncul ketika pembuluh menyempit, plak, tumor dan sejenisnya muncul di dalam pembuluh..

Peran penting dalam tubuh manusia dimainkan oleh jantung dan ototnya - miokardium. Kerja normal sistem kardiovaskular terjadi karena kontraksi dan relaksasi miokardium. Tetapi pekerjaan semacam ini membutuhkan banyak energi. Miokardium menerima energi tersebut karena reaksi kimia yang melaksanakan proses metabolisme, yaitu metabolisme miokard.

Agar miokardium berfungsi normal, ia harus disuplai dengan oksigen melalui sistem suplai darah. Dengan peningkatan beban pada seseorang, jumlah oksigen yang masuk ke miokardium harus meningkat. Namun, aliran darah pada penderita aterosklerosis terbatas. Dengan meningkatnya beban, aliran darah ini tidak meningkat, dan karena itu terjadi iskemia. Akibatnya, aksi kontraktil miokardium memburuk, dan proses metabolisme yang terjadi di sana terganggu. Pada saat yang sama, terjadi kekurangan oksigen, yang menyebabkan penipisan potensi energi dan serangan angina pektoris..

Klasifikasi

Angina pektoris dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

Penyakit ini dianggap primer jika kurang dari satu bulan berlalu sejak serangan pertama. Lebih lanjut, penyakit ini dapat berperilaku dengan cara yang berbeda - baik masuk ke bentuk kedua (stabil) atau menghilang sama sekali. Bentuk stabil berlangsung lebih lama dan berbeda dengan beban yang sama, tubuh berperilaku dengan cara yang sama. Penyakit dalam bentuk ini bisa stabil selama beberapa tahun..

Bentuk ketiga (progresif) tidak stabil. Dalam bentuk ini, beban yang sama menyebabkan serangan yang semakin lama semakin lama semakin parah..

Bergantung pada kemampuan pasien untuk menahan stres, angina pektoris dibagi menjadi 4 kelas fungsional (FC). Dalam hal ini, yang paling ringan adalah kelas 1 FC dan 2 FC, dan yang lebih berbahaya adalah 3 FC dan 4 FC.

Di hadapan penyakit kelas fungsional pertama, seseorang dengan mudah mengatasi beban standar, dan eksaserbasi hanya terjadi dengan upaya yang relatif besar. Misalnya, saat menaiki tangga dalam waktu lama atau untuk lari jarak pendek.

Seseorang yang telah didiagnosis dengan "angina saat aktivitas dari kelas fungsional ke-2" oleh dokter memiliki beberapa batasan dalam olahraga. Berjalan 500 meter atau menaiki tangga ke lantai dua sebuah rumah dapat menyebabkan kejang pada pasien tersebut. Munculnya eksaserbasi dalam hal ini juga bisa dipengaruhi oleh angin, hawa dingin atau emosi manusia..

Orang dengan diagnosis seperti itu dapat mengajukan permohonan untuk disabilitas Kelompok 3. Tetapi ini hanya mungkin jika mereka sebelumnya menderita infark miokard tanpa komplikasi..

Untuk seseorang yang didiagnosis dengan penyakit kelas fungsional ketiga, beban memiliki keterbatasan yang signifikan. Eksaserbasi dalam dirinya dapat menyebabkan berjalan sejauh seratus hingga lima ratus meter atau menaiki tangga rumah hanya untuk satu penerbangan.
Pada pasien dengan penyakit kelas fungsional keempat, aktivitas fisik memiliki keterbatasan yang kuat. Dia mungkin mengalami kejang dengan sedikit usaha atau bahkan saat istirahat..

Diagnostik

Diagnosis penyakit dapat dibuat oleh ahli jantung setelah serangkaian penelitian. Mereka bisa menjadi:

  • EKG;
  • Ekokardiografi;
  • tes beban (ergonometri sepeda, tes treadmill, tes berjalan);
  • stress echocardiography;
  • Pemantauan holter;
  • tomografi emisi positron.

Selain itu, tes darah biokimia dilakukan. Menurut analisis ini, tergantung pada kandungan kolesterol dan lipid dalam darah, kemungkinan aterosklerosis vaskular dinilai..
Saat mendiagnosis penyakit ini, ahli jantung harus membedakan penyakit ini dari penyakit lain yang mungkin memiliki gejala serupa. Penyakit ini meliputi:

  • osteochondrosis;
  • infark miokard;
  • disfungsi saluran gastrointestinal;
  • penyakit paru-paru (pneumonia).

Pengobatan

Untuk menghentikan serangan angina pectoris 2 FC Anda membutuhkan:

  • lepaskan beban;
  • duduk atau berbaring;
  • minum tablet nitrogliserin.

Perawatan untuk penyakit biasanya diarahkan untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan. Untuk ini, ada beberapa rekomendasi berikut:

  • perubahan gaya hidup (berhenti merokok, alkohol dan ekses buruk lainnya);
  • mengurangi stres yang memicu kejang;
  • obat wajib yang diresepkan oleh dokter.

Komposisi obat untuk pengobatan angina pectoris 2 FC biasanya meliputi obat-obatan berikut ini:

  • aspirin (mengurangi kemungkinan pembekuan darah);
  • nitrat (isosorbite dinitrate, isosorbite mononitrate, salep nitroglycerin);
  • beta-blocker, yang mengurangi kebutuhan oksigen miokard;
  • statin - untuk menurunkan kolesterol.

Obat tradisional

Dalam pengobatan angina pektoris, dengan persetujuan dokter yang merawat, pengobatan tradisional dapat digunakan bersama dengan obat-obatan. Misalnya, ini termasuk:

Untuk mendapatkan tingtur hawthorn, tujuh sendok makan buah beri diseduh dengan air mendidih dan diinfuskan. Kemudian saring dan minum 1 gelas saat makan.
Lobak, parut, campur dengan madu (perbandingan 1: 4). Ambil dua kali 1 sendok teh. Obat ini digunakan untuk angina pektoris ringan, jika berlanjut tanpa rasa sakit di dada.

Infus herbal membantu jantung berdebar-debar dan meredakan nyeri di jantung. Infus terdiri dari hawthorn, lemon balm, field horsetail dan valerian, diisi dengan air mendidih. Untuk mendapatkan infus, 1 sendok makan campuran dituangkan dengan 1 gelas air mendidih. Kemudian mereka bersikeras dan minum sepertiga gelas sebelum makan..

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit ini tergantung pada tingkat keparahannya.
Prognosis yang paling menguntungkan adalah dengan adanya jenis penyakit yang stabil. Prognosis yang lebih berbahaya mungkin terjadi pada angina primer. Ini disebabkan oleh ketidakpastian perjalanan penyakit selanjutnya. Prognosis tersulit untuk penyakit tidak stabil.
Faktor tambahan berikut secara negatif mempengaruhi prognosis untuk penyakit seperti itu:

  • adanya serangan jantung;
  • usia lanjut;
  • adanya stenosis arteri koroner;
  • adanya angina aktivitas tingkat 4.

Pencegahan

Untuk mencegah angina pectoris 2 FC, Anda harus:

  • berhenti merokok, yang berdampak negatif pada pembuluh darah;
  • mengambil tindakan untuk mengurangi berat badan;
  • ikuti diet (kurangi kandungan kalori makanan dan singkirkan keberadaan makanan berlemak);
  • mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • minum obat pencegahan yang diresepkan oleh dokter Anda.
  1. Angina pektoris saat bekerja adalah salah satu bentuk penyakit arteri koroner. Ini menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia..
  2. Untuk mendeteksi suatu penyakit, seperti yang ditentukan oleh ahli jantung, pemeriksaan keadaan jantung dan pembuluh darah, serta tes darah biokimia.
  3. Untuk menghentikan serangan penyakit, tablet nitrogliserin digunakan, dan untuk pengobatan penyakit yang kompleks, satu set obat biasanya digunakan, termasuk aspirin, nitrat, beta-andreblocker dan penghambat saluran kalsium, serta agen penurun kolesterol.
  4. Untuk mencegah munculnya eksaserbasi dengan angina pectoris 2 FC, Anda harus menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti diet. Pada saat yang sama, seseorang tidak dapat dibebani secara fisik dan emosional..

Angina aktivitas

Angina pektoris - serangan sementara dari iskemia miokard, yang timbul dari stres fisik atau emosional dengan peningkatan kebutuhan oksigen di otot jantung. Angina pektoris dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah jantung, perasaan sesak dan tidak nyaman di belakang tulang dada, kurangnya udara, reaksi otonom yang berkembang pada saat tindakan faktor yang merugikan. Saat mendiagnosis angina saat aktivitas, data klinis dan anamnestik, hasil EKG selama serangan nyeri, uji stres, pemantauan Holter, USG jantung, angiografi koroner, PET diperhitungkan. Terapi untuk angina saat aktivitas dilakukan dengan nitrat, beta-blocker, penghambat ACE, antagonis kalsium; Angioplasti koroner atau CABG dilakukan sesuai indikasi.

Informasi Umum

Angina saat aktivitas adalah bentuk klinis penyakit jantung iskemik, yang ditandai dengan serangan angina yang berkembang dengan latar belakang peningkatan kebutuhan metabolik miokardium. Manifestasi angina saat aktivitas terjadi dan meningkat karena aktivitas dan dihentikan saat istirahat atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Prevalensi angina saat aktivitas berkorelasi dengan usia: misalnya, pada kelompok usia 45-54 tahun, penyakit ini terjadi pada 0,5-1% wanita dan 2-5% pria; di antara orang-orang yang berusia di atas 65 tahun - pada 10-14% wanita dan 11-20% pria. Sebelum infark miokard, angina saat aktivitas didiagnosis pada 20% pasien, dan setelah serangan jantung - pada 50% pasien. Kebanyakan pria berusia di atas 55 tahun sakit..

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, penyebab angina saat beraktivitas adalah aterosklerosis arteri koroner. Telah dibuktikan bahwa terjadi ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen dalam otot jantung dan pengirimannya terjadi dengan penyempitan aterosklerotik pada lumen arteri koroner sebesar 50-75%. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan terjadinya serangan angina pektoris..

Faktor etiologi potensial lainnya yang mungkin terjadi pada angina saat aktivitas termasuk kardiomiopati hipertrofik, hipertensi paru primer, hipertensi arteri berat, kejang koroner, stenosis aorta, insufisiensi aorta, anomali kongenital arteri koroner, koronaritis. Trombosis koroner akut juga dapat menyebabkan serangan angina jika terjadi obstruksi parsial atau transien aliran darah, namun biasanya kondisi ini disertai dengan perkembangan infark miokard..

Faktor risiko terjadinya angina saat aktivitas adalah usia, merokok, riwayat keluarga, aktivitas fisik dan obesitas, menopause, diabetes mellitus. Anemia atau hipoksia berat dapat memperparah perjalanan angina saat beraktivitas. Penyebab langsung yang memicu serangan angina pektoris dapat berupa aktivitas fisik, kegembiraan emosional, asupan makanan yang melimpah, penurunan suhu, perubahan tajam dalam kondisi cuaca, dll..

Patogenesis

Dalam patogenesis angina saat aktivitas, perubahan tonus arteri dan disfungsi endotel pembuluh koroner memainkan peran utama. Di bawah pengaruh ketegangan atau stres, vasokonstriksi terjadi, menyebabkan iskemia miokard yang parah. Biasanya tingkat stres, sebagai respons terhadap iskemia dan serangan angina saat beraktivitas, relatif dapat diprediksi..

Iskemia miokard disertai dengan pelanggaran fungsi kontraktil area otot jantung, perubahan jalannya proses listrik dan biokimia di dalamnya. Kekurangan oksigen menyebabkan transisi sel ke jenis oksidasi anaerobik: akumulasi laktat, penurunan pH intraseluler, penipisan cadangan energi di kardiomiosit. Pada tingkat sel, terjadi peningkatan konsentrasi natrium intraseluler dan hilangnya ion kalium. Iskemia miokard transien secara klinis diekspresikan dalam terjadinya serangan angina saat beraktivitas; dengan iskemia berkepanjangan, perubahan ireversibel berkembang - nekrosis (infark) dari area iskemik miokardium.

Klasifikasi

Dalam kardiologi, bentuk angina saat aktivitas berikut ini dibedakan: yang muncul pertama kali, stabil, dan progresif. Mereka mengatakan tentang angina pektoris onset pertama jika tidak lebih dari satu bulan telah berlalu sejak serangan nyeri pertama. Perjalanan angina pektoris onset baru dapat bervariasi: dapat menurun (menghilang) atau menjadi angina stabil. Seringkali, angina pektoris onset baru merupakan pertanda infark miokard akut..

Dengan periode eksertional angina yang lebih lama, ini dianggap sebagai angina stabil (berkelanjutan). Angina pektoris stabil ditandai dengan respons pasien yang distereotipkan terhadap beban dengan besaran yang sama. Perjalanan angina pektoris jenis ini bisa stabil selama beberapa tahun. Angina pektoris tidak stabil ditandai dengan peningkatan frekuensi, tingkat keparahan dan durasi serangan yang terjadi saat beban biasa pasien dilakukan..

Dengan mempertimbangkan toleransi beban, kelas fungsional IV (FC) angina pektoris dibedakan:

I FC - beban biasa ditoleransi dengan baik. Serangan angina pektoris berkembang hanya dengan beban yang berlebihan dan tidak biasa (aktivitas fisik yang berat atau berkepanjangan: misalnya, jalan cepat, naik tangga, dll.).

II FC - ditandai dengan pembatasan aktivitas fisik. Serangan angina pektoris dapat dipicu dengan berjalan lebih dari 500 m, menaiki tangga di atas satu lantai, kegembiraan emosional, cuaca dingin atau berangin.

III FC - toleransi latihan sangat terbatas. Serangan angina pektoris disebabkan oleh berjalan dengan kecepatan normal di permukaan datar pada jarak 100-500 m atau menaiki satu tangga..

IV FC - aktivitas fisik sangat terbatas. Serangan angina pektoris terjadi pada setiap beban, bahkan minimal atau saat istirahat.

Gejala angina saat beraktivitas

Manifestasi dari angina saat aktivitas berkisar dari ketidaknyamanan yang samar di belakang tulang dada hingga rasa sakit yang meningkat dan meningkat di wilayah jantung. Serangan klasik angina pektoris berlangsung rata-rata sekitar 2-5 menit, memiliki onset dan akhir yang jelas, berhenti setelah penghentian aksi faktor yang memprovokasi atau mengonsumsi nitrogliserin. Nyeri dengan angina pektoris biasanya terlokalisasi di belakang sternum atau di epigastrium, menjalar ke rahang, skapula, lengan kiri, leher. Semakin parah serangan angina pektoris, area iradiasi nyeri semakin luas. Sifat nyeri dijelaskan oleh pasien sebagai menekan, meremas, memotong, membakar.

Serangan angina saat aktivitas dapat disertai dengan kelemahan mendadak, sesak napas, takikardia, aritmia, keringat dingin, dan peningkatan atau penurunan tekanan darah. Pada periode antara serangan, kondisi fisik dan kesejahteraan pasien biasanya normal. Serangan angina pektoris dapat berkembang dalam varian atipikal - dengan ketidaknyamanan di perut, bersendawa, mual, muntah, perut kembung.

Menurut lokalisasi nyeri, bentuk angina pektoris berikut dibedakan: nyeri retrosternal, prekordial, tangan kiri, skapula kiri, mandibula, vertebral atas, telinga, laring-faring, perut. Berbagai reaksi otonom dapat berfungsi sebagai gejala nonspesifik angina saat beraktivitas: kulit pucat, mulut kering, peningkatan keinginan untuk buang air kecil.

Frekuensi terjadinya serangan angina pektoris berbeda - dari beberapa episode per hari hingga satu kali dengan interval beberapa minggu atau bulan. Dengan perkembangan aliran darah koroner kolateral yang cukup, jumlah serangan dapat berkurang atau menghilang (misalnya, dengan penyakit yang menyertai yang membatasi aktivitas pasien). Di masa depan, angina pektoris dapat bergabung dengan angina stres..

Diagnostik

Diagnosis angina saat aktivitas dapat dibuat oleh ahli jantung berdasarkan analisis keluhan, laboratorium klinis dan pemeriksaan instrumental. Metode paling informatif untuk mendiagnosis angina saat beraktivitas adalah EKG yang diambil selama serangan. Selama periode ini, dimungkinkan untuk memperbaiki perpindahan segmen ST ke atas (dengan iskemia subendokard) atau ke bawah (dengan iskemia transmural). Untuk memprovokasi iskemia digunakan stress test: tes treadmill, ergometri sepeda, tes dingin, tes iskemik, tes atropin, CHPEKS. Pemantauan Holter ECG mendeteksi episode iskemia miokard yang menyakitkan dan tidak menyakitkan, kemungkinan gangguan irama jantung pada siang hari.

Dalam proses ekokardiografi, kontraktilitas miokardium dinilai, patologi jantung lainnya dikecualikan. Ekokardiografi stres diperlukan untuk menilai respons iskemik miokardium terhadap stres dan untuk menilai mobilitas ventrikel kiri. Tes darah biokimia (kolesterol, lipoprotein, dll.) Dapat menunjukkan lesi vaskular aterosklerotik.

Angiografi koroner (angiografi koroner CT, angiografi koroner CT multispiral) menunjukkan lokalisasi dan derajat penyempitan arteri jantung, untuk menentukan indikasi perawatan bedah angina pektoris. Metode yang dapat diandalkan untuk mendeteksi penyakit jantung iskemik adalah PET jantung. Latihan angina harus dibedakan dari gastroesophageal reflux, gastric ulcer, pneumothorax, pleuropneumonia, PE, intercostal neuralgia, pericarditis, heart defect, atrial fibrillation, dan jenis angina lainnya..

Pengobatan angina saat beraktivitas

Saat memulai pengobatan angina pektoris, eliminasi maksimum semua faktor pemicu diperlukan. Untuk serangan yang menyakitkan, nitrogliserin sublingual adalah yang paling efektif. Secara rutin, untuk mencegah episode iskemia, nitrat kerja lama (isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, nitroglycerin patch or salep), antiplatelet (asam asetilsalisilat), b-blocker (atenolol, betaxolol, metoprolol, dilazemicil) (calcinemazole blocker).

Jika gejala angina saat aktivitas tetap ada meskipun telah menjalani terapi medis, atau jika ada risiko kematian yang tinggi menurut angiografi, pilihan dibuat untuk taktik bedah. Dengan angina pektoris, dimungkinkan untuk melakukan angioplasti endovaskular dan pemasangan stent arteri koroner, pencangkokan bypass arteri koroner, pencangkokan bypass payudara-koroner..

Efektivitas operasi jantung untuk angina saat aktivitas adalah 90-95%. Kemungkinan komplikasi termasuk restenosis, kambuhnya angina pektoris, dan infark miokard..

Ramalan dan pencegahan

Prognosis yang paling baik adalah angina saat aktivitas yang stabil; perjalanan angina pektoris onset pertama mungkin tidak dapat diprediksi; dengan angina tidak stabil, prognosisnya paling serius. Momen yang memberatkan adalah infark miokard, kardiosklerosis pasca infark, usia tua, penyakit arteri koroner multivessel, stenosis batang utama arteri koroner kiri, angina kelas fungsional tinggi saat aktivitas. Infark miokard fatal berkembang pada 2-3% pasien per tahun.

Pencegahan angina saat beraktivitas mencakup serangkaian tindakan untuk menghilangkan faktor risiko: berhenti merokok, penurunan berat badan, diet, pengobatan hipertensi arteri, pemberian obat resep pencegahan untuk pencegahan. Pasien dengan angina saat aktivitas memerlukan kunjungan tepat waktu ke ahli jantung dan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perlunya perawatan bedah penyakit arteri koroner.

Apa itu angina pectoris 1, 2, 3 FC

Deskripsi kelas utama angina....

Angina saat aktivitas adalah bentuk kronis dari penyakit arteri koroner (PJK) ketika gejala menetap tanpa kemunduran yang signifikan selama beberapa bulan. Kejang dengan opsi ini terjadi di ambang aktivitas fisik (nilai pastinya diukur dengan ergometri sepeda) karena peningkatan kebutuhan oksigen miokard.

Dokter modern menggunakan klasifikasi kelas fungsional Kanada, dilengkapi dengan Kelompok Kerja Masyarakat Kardiologi Eropa.

Untuk FC, pasien harus ditanyai tentang frekuensi serangan angina, tingkat keparahan nyeri, dan jumlah tablet nitrogliserin yang digunakan selama episode. Keluhan utama pasien:

  • ketidaknyamanan dada yang cemas (tekanan, berat, terbakar, atau tersedak);
  • nyeri terlokalisasi terutama di epigastrium, punggung, leher, rahang atau bahu;
  • rasa sakit yang disebabkan oleh pengerahan tenaga, makanan, paparan dingin atau stres emosional berlangsung sekitar 1-5 menit dan hilang dengan istirahat atau "Nitrogliserin";
  • intensitas tidak berubah saat bernapas, batuk, atau mengubah posisi.

Resting angina didiagnosis dalam waktu satu minggu setelah onset, bila gejala tidak berhubungan dengan olahraga.

Angina tidak stabil adalah gejala koroner akut dan membutuhkan perhatian medis segera. Dalam praktek klinis, keadaan ditentukan oleh "transisi" antara kursus yang stabil dan infark miokard. Tidak seperti bentuk kronis penyakit jantung iskemik, patologi ditandai dengan tingkat perkembangan perubahan ireversibel yang tinggi dan risiko kematian..

Angina tidak stabil ditandai dengan peningkatan frekuensi dan durasi serangan anginal. Tanda-tanda tambahan dari kondisi yang memburuk: sesak napas yang parah, kelemahan, detak jantung tinggi, perasaan gangguan pada kerja jantung. Nyeri dalam bentuk yang tidak stabil dapat terjadi saat istirahat. Dalam kasus ini, ketidakefektifan nitrat dan obat antianginal lainnya sering dicatat..

Klasifikasi kerja angina pektoris tidak stabil:

  • bentuk yang pertama muncul (durasi penyakit hingga 4 minggu dengan perubahan tertentu pada elektrokardiogram saat istirahat);
  • progresif;
  • angina pektoris pasca infark dini (dari 3 sampai 28 hari).

Angina pectoris 2 FC adalah gejala kompleks yang terjadi sebagai respons terhadap kekurangan oksigen yang parah. Itu bisa stabil dan tidak stabil. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang angina pektoris iskemik stabil 2 fc.

Seseorang merasakan tandanya pada saat-saat aktivitas fisik yang intens, ketika jantung membutuhkan lebih banyak oksigen. Dalam keadaan tenang, tanpa adanya faktor pemicu, serangan tidak muncul.

Angina tidak stabil terjadi kapan saja, terlepas dari tingkat aktivitas fisiknya. Dapat mengganggu pasien bahkan dalam keadaan tenang. Ini adalah bentuk patologi yang lebih parah yang menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Ini hampir sepenuhnya membatasi seseorang dalam situasi sehari-hari, membuatnya tidak mampu melayani diri sendiri..

Angina pektoris dapat termasuk dalam kelas fungsional yang berbeda. Sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan empat kelas seperti itu. Masing-masing memiliki karakteristik, fitur manifestasinya sendiri. Patologi yang paling parah dianggap sebagai kelas keempat (4 fc), fc 1 hampir tidak memiliki gejala dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan. FC 3 - fase transisi antara gangguan sedang dan berat.

Paling sering, spesialis medis harus menangani angina saat aktivitas dari kelas fungsional kedua (kode menurut ICD-10 120.8 "Bentuk lain dari angina"), yang berkembang secara stabil dalam kondisi tertentu. Gejala pada tahap ini sudah terlihat jelas, orang tersebut merasa terbatas dalam beberapa aktivitas fisik, kualitas hidupnya memburuk secara signifikan. Tetapi pada saat yang sama, sindrom ini merespons dengan baik terhadap pengobatan pencegahan dan pengendalian, dan komplikasi serius dapat dicegah.

Angina stabil adalah sejenis angina yang terjadi dalam kondisi yang jelas, yaitu pada ambang aktivitas fisik tertentu. Misalnya, seorang pasien tahu bahwa jika dia berjalan cepat di medan datar sejauh 500 meter, maka tidak akan ada rasa sakit, tetapi jika Anda berjalan 500 meter ini dengan kecepatan yang lebih cepat, dia akan mulai menekan tepat di belakang tulang dada - ini adalah angina pektoris stabil kelas fungsional I..

Atau, misalnya, pasien lain tahu bahwa jika dia naik ke lantai 1, maka rasa sakit akan muncul, yang akan hilang setelah minum tablet nitrogliserin - ini adalah angina pektoris kelas fungsional III. Dan jika ambang ini konstan (yah, tentu saja selalu ada "plus atau minus sepatu kulit pohon"), maka angina pektoris disebut stabil..

Tetapi jika tiba-tiba olahraga yang biasa menyebabkan gejala pada pasien pertama, dan pada pasien kedua mulai muncul saat istirahat dan dikeluarkan dengan buruk bahkan dengan dua tablet nitrogliserin, maka kondisi ini akan disebut angina tidak stabil. Dan dari dia ke serangan jantung, satu langkah.

Angina pektoris, yang pertama kali didiagnosis, juga disebut sebagai tidak stabil. Dalam kedua kasus tersebut, pasien diindikasikan untuk rawat inap di rumah sakit dalam keadaan darurat..

Sederhananya, angina tidak stabil adalah kondisi pra infark dimana hanya ada dua cara, baik semuanya distabilkan, atau berkembang infark miokard..

Penyakit ini merupakan bentuk penyakit arteri koroner yang paling umum. Bahayanya tidak boleh dianggap remeh, karena gagal jantung berkembang cukup cepat dengan latar belakangnya. Tidak jauh dari serangan jantung!

Penyakit ini berkembang pada pria setelah 55 tahun, pada wanita - setelah 64 tahun. Penyebabnya adalah sebagian (50-70%) penyempitan pembuluh darah koroner yang mensuplai darah ke jaringan jantung. Penyempitan terjadi akibat pengendapan plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah, pembentukan bekuan darah. Mereka menghambat sirkulasi darah, jantung kekurangan oksigen, nutrisi.

Patogenesis angina saat aktivitas

Dalam patogenesis angina saat aktivitas, perubahan tonus arteri dan disfungsi endotel pembuluh koroner memainkan peran utama. Di bawah pengaruh ketegangan atau stres, vasokonstriksi terjadi, menyebabkan iskemia miokard yang parah. Biasanya tingkat stres, sebagai respons terhadap iskemia dan serangan angina saat beraktivitas, relatif dapat diprediksi..

Iskemia miokard disertai dengan pelanggaran fungsi kontraktil area otot jantung, perubahan jalannya proses listrik dan biokimia di dalamnya. Kekurangan oksigen menyebabkan transisi sel ke jenis oksidasi anaerobik: akumulasi laktat, penurunan pH intraseluler, penipisan cadangan energi di kardiomiosit.

Pada tingkat sel, terjadi peningkatan konsentrasi natrium intraseluler dan hilangnya ion kalium. Iskemia miokard transien secara klinis diekspresikan dalam terjadinya serangan angina saat beraktivitas; dengan iskemia berkepanjangan, perubahan ireversibel berkembang - nekrosis (infark) dari area iskemik miokardium.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, penyebab angina saat beraktivitas adalah aterosklerosis arteri koroner. Telah dibuktikan bahwa terjadi ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen dalam otot jantung dan pengirimannya terjadi dengan penyempitan aterosklerotik pada lumen arteri koroner sebesar 50-75%. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan terjadinya serangan angina pektoris..

Faktor etiologi potensial lainnya yang mungkin terjadi pada angina saat aktivitas termasuk kardiomiopati hipertrofik, hipertensi paru primer, hipertensi arteri berat, kejang koroner, stenosis aorta, insufisiensi aorta, anomali kongenital arteri koroner, koronaritis.

Faktor risiko terjadinya angina saat aktivitas adalah usia, merokok, riwayat keluarga, aktivitas fisik dan obesitas, menopause, diabetes mellitus. Anemia atau hipoksia berat dapat memperparah perjalanan angina saat beraktivitas. Penyebab langsung yang memicu serangan angina pektoris dapat berupa aktivitas fisik, kegembiraan emosional, asupan makanan yang melimpah, penurunan suhu, perubahan tajam dalam kondisi cuaca, dll..

Angina pectoris 3 FC, seperti jenis penyakit lainnya, didiagnosis pada manusia setelah munculnya plak aterosklerotik di permukaan pembuluh darah. Tidak ada alasan lain untuk pembentukannya. Plak menumpuk, arteri menyempit, dan nutrisi jantung memburuk. Akibat dari semua ini adalah kurangnya dorongan yang sehat untuk melebarkan pembuluh darah di bawah tekanan fisik. Jantung tidak menerima jumlah oksigen dan darah yang dibutuhkan, dan orang tersebut merasakan sakit yang parah.

Pembentukan plak dikaitkan dengan peningkatan kadar kolesterol dalam tubuh manusia. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa metabolisme lipid terganggu atau pasien salah makan. Faktor-faktor berikut mempengaruhi laju pembentukan plak:

  • Penyakit hipertonik. Tekanan tinggi berkali-kali lebih berbahaya daripada tekanan rendah, karena kapal di bawah pengaruhnya sangat menipis. Akibatnya lemak masuk ke arteri lebih cepat. Lebih mudah bagi mereka untuk mendapatkan pijakan di dinding pembuluh darah..
  • Predisposisi genetik.
  • Milik jenis kelamin laki-laki. Pada wanita, hormon bekerja sedemikian rupa sehingga lemak lebih cepat terurai. Pada pria, mereka disimpan secara visceral, yang menimbulkan bahaya bagi pembuluh darah..
  • Kurangnya beban fisik yang dibutuhkan.
  • Diabetes.
  • Masalah ginjal.
  • Penyakit kelenjar tiroid dari berbagai etiologi.
  • Merokok.

Jika plak menempati lebih dari 90% pembuluh darah, angina tingkat 3 dapat ditemukan dalam keadaan diam. Kondisi ini tergolong kritis. Pasien dengan masalah ini perlu menjalani operasi vaskular untuk menyelamatkan hidup mereka. Serangan penyakit dapat terjadi karena alasan berikut:

  • karena peningkatan tekanan darah akibat aktivitas fisik atau ketegangan saraf;
  • karena peningkatan detak jantung.

Angina pektoris stres fc jenis apa pun memerlukan pembatasan yang signifikan pada aktivitas fisik dari pasien. Semakin tinggi kelasnya, semakin banyak resep dokter yang harus diikuti pasien untuk menghindari kejang.

Alasan utama perkembangan angina pektoris stabil 2 fc sebagai gejala penyakit arteri koroner adalah adanya aterosklerosis pada arteri koroner. Ini menyempitkan pembuluh darah, mencegah sirkulasi darah yang tepat di jantung. Serangan nyeri terjadi ketika ada ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen jaringan miokard dan kemampuan aliran darah untuk memenuhi kebutuhan ini..

Ada patologi lain yang dapat menyebabkan serangan angina. Ini termasuk:

  • hipertensi;
  • stenosis aorta;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • periode pasca infark dengan perkembangan kardiosklerosis;
  • takikardia;
  • kardiomiopati dengan hipertrofi bilik jantung;
  • peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru;
  • coronarite.

Serangan iskemik terjadi ketika kebutuhan oksigen dan nutrisi tambahan jantung meningkat. Situasi ini dapat diwakili oleh daftar berikut:

  • Emosi kuat yang memicu aliran adrenalin. Hormon ini menyempitkan pembuluh darah, menggairahkan miokardium, meningkatkan tekanan darah. Darah dipompa lebih intensif.
  • Beban pada jaringan otot disertai dengan reaksi biokimia, yang dibarengi dengan penyerapan oksigen dalam jumlah besar. Denyut jantung meningkat, tekanan darah di dalam pembuluh meningkat, yang memperburuk iskemia.
  • Makan berlebihan memicu peregangan perut dan usus. Mereka menekan jaringan paru-paru, sulit bagi seseorang untuk bernapas. Pada saat yang sama, sebagian besar sumber darah dikirim ke organ sistem pencernaan untuk memfasilitasi pemrosesan aktif dari apa yang telah dimakan. Karena alasan ini, jantung kekurangan oksigen..
  • Mendinginkan tubuh memicu vasokonstriksi dan lonjakan tekanan ke atas, yang menyebabkan hipoksia akut pada otot utama sistem peredaran darah..
  • Merokok menyebabkan detak jantung cepat, norepinefrin dilepaskan ke aliran darah, dan tekanan darah meningkat. Jantung bekerja lebih keras.
  • Ketika seseorang mengambil posisi terlentang, darah mengalir ke miokardium, dia dipaksa untuk berkontraksi lebih sering dan lebih cepat. Selain itu, organ dalam bergerak sedikit, memberi tekanan tambahan pada otot jantung dan pembuluh paru-paru..

Etiologi penyakit

Seperti otot lainnya, jantung membutuhkan suplai oksigen yang konstan dan zat penting, terutama arteri pemberi makan, yang dikenal sebagai arteri koroner atau koroner, yang terlibat dalam proses ini. Sumbernya adalah aorta, yang dianggap sebagai pembuluh utama di tubuh. Pada orang sehat, saat aktivitas fisik meningkat, otot jantung membutuhkan peningkatan jumlah oksigen, akibatnya volume aliran darah melalui pembuluh jantung meningkat..

Akibatnya, otot jantung, yaitu bagian tertentu, berhenti menerima jumlah darah yang dibutuhkan, yang dijenuhkan dengan oksigen. Membawa otot jantung ke kondisi serupa (kelaparan oksigen) disebut iskemia. Lamanya serangan iskemik selama lebih dari 30 menit berbahaya karena kardiomiosit, sel miokard, dapat mati, keadaan ini disebut infark miokard..

Klasifikasi angina saat aktivitas

Dalam kardiologi, bentuk angina saat aktivitas berikut ini dibedakan: yang muncul pertama kali, stabil, dan progresif. Mereka mengatakan tentang angina pektoris onset pertama jika tidak lebih dari satu bulan telah berlalu sejak serangan nyeri pertama. Perjalanan angina pektoris onset baru dapat bervariasi: dapat menurun (menghilang) atau menjadi angina stabil. Seringkali, angina pektoris onset baru merupakan pertanda infark miokard akut..

Dengan periode eksertional angina yang lebih lama, ini dianggap sebagai angina stabil (berkelanjutan). Angina pektoris stabil ditandai dengan respons pasien yang distereotipkan terhadap beban dengan besaran yang sama. Perjalanan angina pektoris jenis ini bisa stabil selama beberapa tahun..

I FC - beban biasa ditoleransi dengan baik. Serangan angina pektoris berkembang hanya dengan beban yang berlebihan dan tidak biasa (aktivitas fisik yang berat atau berkepanjangan: misalnya, jalan cepat, naik tangga, dll.).

II FC - ditandai dengan pembatasan aktivitas fisik. Serangan angina pektoris dapat dipicu dengan berjalan lebih dari 500 m, menaiki tangga di atas satu lantai, kegembiraan emosional, cuaca dingin atau berangin.

III FC - toleransi latihan sangat terbatas. Serangan angina pektoris disebabkan oleh berjalan dengan kecepatan normal di permukaan datar pada jarak 100-500 m atau menaiki satu tangga..

IV FC - aktivitas fisik sangat terbatas. Serangan angina pektoris terjadi pada setiap beban, bahkan minimal atau saat istirahat.

Angina aktivitas stabil kelas fungsional No. 1 dibedakan dengan toleransi yang baik terhadap aktivitas fisik normal. Munculnya kejang pada orang seperti itu hanya bisa diamati akibat beban berat.

Kelas fungsional angina pektoris # 2 menyebabkan aktivitas fisik terbatas. Menaiki tangga dan bahkan berjalan kaki secara teratur dapat memicu serangan. Faktor-faktor seperti kegembiraan emosional atau kedinginan seringkali menjadi penyebab kejang..

Kelas fungsional No. 3 dicirikan oleh adanya batasan yang jelas dari tindakan fisik biasa. Jalan kaki atau menaiki tangga yang tidak tergesa-gesa biasanya dapat memicu kejang.

Kelas fungsional No. 4 dibedakan dengan serangan angina pektoris yang diucapkan, yang dapat disebabkan oleh aktivitas fisik yang bahkan kecil. Selain itu gambaran klinis angina pektoris dapat diamati dalam keadaan istirahat total. Terkadang mungkin untuk menghentikan serangan nyeri yang disebabkan oleh angina pektoris dengan menghentikan beban dan mengonsumsi nitrogliserin..

Selama stres pada tubuh, jantung membutuhkan peningkatan jumlah oksigen. Ini dicapai dengan meningkatkan sirkulasi darah. Namun, dengan arteri koroner yang terkena dan menyempit, jumlah darah yang dibutuhkan dengan oksigen tidak mengalir. Ada kekurangan oksigen, iskemia. Gejala utama iskemia adalah nyeri di jantung - angina pektoris. Bergantung pada derajat penyakitnya, angina pektoris dibagi menjadi empat kelas fungsional.

Kelas fungsional pertama (fc 1) - pasien berhasil mengatasi beban biasa. Nyeri hanya dapat terjadi dengan kelebihan beban yang parah.

Kelas fungsional kedua (fk 2) - aktivitas fisik sebaiknya dihindari. Serangan bisa terjadi bahkan saat berjalan 0,5-1 km, saat menaiki tangga ke lantai dua. Hindari berjalan dalam cuaca dingin, terutama menuju hembusan angin.

Kelas fungsional ketiga (fk 3) - aktivitas fisik biasa sangat berkurang. Nyeri bisa timbul dengan berjalan sederhana 100-500 meter.

Kelas fungsional keempat (fk 4) - nyeri terjadi dengan beban kecil, serta saat berjalan kurang dari 100 meter. Kemungkinan nyeri saat istirahat.


Dokter membedakan beberapa jenis utama penyakit. Tergantung penyebab terjadinya: angina pektoris saat istirahat dan ketegangan. Tergantung pada sifat kursus: angina stabil dan tidak stabil.

Bagaimana penyakit itu berkembang

Kerusakan pembuluh darah dapat memicu diabetes mellitus, penumpukan kolesterol dan alasan lain yang menyebabkan pembentukan plak di dinding arteri. Merekalah yang mempersempit saluran di pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah normal..

Serangan penyakit jantung iskemik angina saat beraktivitas di FC 3 atau 4 paling sering disertai dengan nyeri tajam. Tapi terkadang bisa dibatasi hanya sesak nafas yang parah, batuk dan lemas. Ciri pembeda utama penyakit ini: ketika krisis terjadi, Anda selalu dapat dengan jelas menentukan awal dan akhir.

Nyeri bisa menjalar ke sisi kiri batang, di belakang tulang dada. Kadang-kadang menggenggam lengan kiri, rahang, atau tulang belikat. Pada saat yang sama, pasien mengalami sensasi tekanan dan kompresi di bagian jantung. Dengan FC 3 atau 4, nyeri juga bisa disertai dengan gejala yang sudah disebutkan di atas - sesak napas, batuk, dll..

Selama serangan, seseorang biasanya merasakan nyeri tekan yang khas. Tidak dapat disalahartikan dengan apa pun dan tidak dapat diatasi jika tidak ada obat yang sesuai. Untungnya, kejang biasanya berlangsung singkat dan sering kali berakhir dengan tiba-tiba, pada puncak rasa frustrasi. Penyakit ini berbahaya, pertama-tama, dengan meningkatnya kemungkinan terkena infark miokard.

Biasanya serangan dengan FC 3 atau 4 berlangsung sekitar 3-5 menit, tetapi pada beberapa pasien dapat ditunda secara signifikan. Dalam kasus yang sangat lanjut atau setelah kelebihan beban yang parah, intensitas nyeri pasien mungkin bergelombang, mulai dari yang parah hingga yang berlebihan. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans, karena penetral konvensional tidak dapat menghentikan krisis..

Perlu juga dicatat bahwa, bergantung pada prediktabilitas dan sifat serangan, angina pectoris di FC 3 atau 4 stabil dan tidak stabil:

  1. Bentuk stabil mengasumsikan bahwa pasien dapat memprediksi permulaan krisis. Ia tahu pasti bahwa jika ia tidak melebihi norma aktivitas fisik tertentu, ia akan dapat menghindari rasa sakit. Dalam hal ini, penyakitnya mudah dikendalikan. Hal utama adalah menentukan terlebih dahulu ruang lingkup apa yang diizinkan dan menghitung kemampuan Anda..
  2. Dalam kasus bentuk yang tidak stabil, kejang dapat dimulai tanpa alasan dan prasyarat. Bahaya penyakit ini juga karena obat konvensional mungkin tidak membantu..

Bentuk penyakit sangat menentukan jalannya diagnosis dan pengobatan yang akan diresepkan untuk pasien..

Bagaimana penyakit FC 3 berkembang? Kerusakan pembuluh darah dapat memicu diabetes mellitus, penumpukan kolesterol dan alasan lain yang menyebabkan pembentukan plak di dinding arteri. Merekalah yang mempersempit saluran di pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah normal..

Serangan penyakit jantung iskemik angina saat beraktivitas di FC 3 atau 4 paling sering disertai dengan nyeri tajam. Tapi terkadang bisa dibatasi hanya sesak nafas yang parah, batuk dan lemas. Ciri pembeda utama dari penyakit ini adalah bahwa ketika krisis terjadi, Anda selalu dapat dengan jelas menentukan awal dan akhir.

Selama serangan penyakit arteri koroner, angina pektoris 3 dan 4 FC, seseorang biasanya merasakan nyeri tekan yang khas. Tidak dapat disalahartikan dengan apa pun dan tidak dapat diatasi jika tidak ada obat yang sesuai. Untungnya, kejang biasanya berlangsung singkat dan sering kali berakhir dengan tiba-tiba, pada puncak rasa frustrasi. Penyakit jantung iskemik berbahaya, pertama-tama, dengan meningkatnya kemungkinan mendapatkan infark miokard.

Biasanya, serangan dengan FC 3 atau 4 berlangsung sekitar 3-5 menit, tetapi pada beberapa pasien dapat ditunda untuk waktu yang lebih lama. Dalam kasus yang sangat lanjut atau setelah kelebihan beban yang parah, intensitas nyeri pasien mungkin bergelombang, mulai dari yang parah hingga yang berlebihan. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans, karena penetral konvensional tidak dapat menghentikan krisis..

Perlu juga dicatat bahwa, bergantung pada prediktabilitas dan sifat serangan angina, angina bisa stabil dan tidak stabil..

Bentuk stabil dari FC 3 atau 4 menunjukkan bahwa pasien dapat memprediksi permulaan krisis. Ia tahu pasti bahwa jika ia tidak melebihi norma aktivitas fisik tertentu, ia akan dapat menghindari rasa sakit..

Dalam hal ini, penyakitnya mudah dikendalikan. Hal utama adalah menentukan terlebih dahulu ruang lingkup apa yang diizinkan, dan menghitung kemampuan Anda..

Dalam kasus bentuk angina pektoris yang tidak stabil di FC 3 atau 4, serangan dapat dimulai tanpa alasan dan prasyarat. Bahaya penyakit ini juga karena obat konvensional mungkin tidak membantu..

Bentuk penyakit yang stabil dan tidak stabil sangat menentukan jalannya diagnosis dan pengobatan yang akan diresepkan untuk pasien.

Pada saat-saat seperti itulah tanda-tanda umum angina pektoris muncul pada wanita dan pria: Anda merasakan kurangnya udara, aritmia. Pada saat ini, terjadi perubahan kimiawi pada miokardium yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, penurunan sintesis zat, dan penumpukan asam. Fungsi miokardium secara bertahap terganggu, metabolisme berubah di dalamnya.

Apa penyebab penyakit ini? Ada faktor-faktor tertentu:

  • Kolesterol Tinggi;
  • obesitas saat mengonsumsi lemak, karbohidrat dalam jumlah berlebihan;
  • hipodinamik melanggar volume lipid;
  • merokok menyebabkan sel kelaparan oksigen dan kejang arteri;
  • hipertensi arteri menyebabkan ketegangan pada miokardium;
  • anemia, keracunan berkontribusi pada kelaparan oksigen;
  • diabetes melitus meningkatkan risiko iskemia;
  • peningkatan kekentalan darah merupakan risiko langsung penggumpalan darah;
  • stres psikoemosional (terutama pada wanita) memperburuk nutrisi miokard.

Gejala angina pektoris pada wanita

Kebanyakan pasien mencatat gejala serangan angina berikut ini. Pertama-tama, memotong, menekan nyeri di dada. Banyak yang mengeluh jantungnya terasa panas atau tenggorokannya sesak. Pada saat yang sama, Anda secara naluriah ingin menekan tangan atau tinju ke dada. Seringkali rasa sakit berpindah ke bahu kiri, leher, lengan, tulang belikat.

Nyeri bisa terjadi setelah aktivitas fisik, stres, dengan latar belakang tekanan darah tinggi, dengan makan berlebihan. Di malam hari - karena pengap atau suhu udara rendah. Seringkali serangan itu disertai aritmia.

Menentukan serangan dengan manifestasi eksternalnya cukup sederhana. Perhatikan tanda-tanda angina pektoris berikut: orang tersebut menjadi pucat, keringat muncul di dahi, wajahnya menunjukkan penderitaan; jari kehilangan kepekaan, tangan menjadi dingin; pasien bernapas sesekali dan jarang; awitan serangan disertai dengan denyut nadi yang cepat.

Patut dicatat bahwa pada wanita, tidak seperti pria, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala tambahan: sakit perut, mual, sesak napas, pusing. Banyak pasien melaporkan mulas, batuk, perasaan lemas.

Angina istirahat: tanda dan gejala

  • Etiologi penyakit
  • Dasar-dasar klasifikasi
  • Lebih lanjut tentang FC No. 3
  • Lebih lanjut tentang gejala penyakit jantung iskemik dari angina saat aktivitas FC No.3
  • Tindakan diagnostik
  • Dasar-dasar Perawatan Terapeutik

Penyakit arteri koroner FC No. 3 merupakan salah satu bentuk penyakit jantung koroner. Saat ini, salah satu masalah pengobatan terbesar di negara maju mana pun adalah penyakit yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Mereka seringkali memiliki konsekuensi yang merugikan seperti kecacatan atau kematian. Dalam hal ini, peran khusus diberikan untuk penyakit jantung iskemik (PJK).


Jika serangan berkala akibat aktivitas berlangsung lebih dari 1 bulan, dokter mendiagnosis "angina stabil". Nyeri berkurang setelah minum nitrogliserin.

Bergantung pada seberapa kuat beban dapat menyebabkan serangan pada pasien, kelas fungsional penyakit dibedakan..

Angina pektoris 1 FC ditandai dengan toleransi yang baik, dan tanda angina pektoris pada pria dan wanita hanya terlihat dengan aktivitas berlebihan..

Angina pectoris 2 FC dimanifestasikan oleh beberapa keterbatasan dalam aktivitas normal: serangan dimulai saat berjalan lebih dari 500 m, naik ke lantai 1, gairah emosional. Dengan penyakit jantung iskemik dan angina pectoris 2 FC, jam-jam pertama setelah bangun sulit untuk bertahan. Cuaca dingin juga berdampak negatif.

Angina pectoris 3 FC sudah menjadi batasan serius dari aktivitas fisik dan emosional normal. Tanda-tanda yang jelas muncul selama berjalan normal pada jarak 150-200 m di medan datar, pendakian ke lantai 1. Angina pectoris 3 FC juga berkembang karena kerusuhan.

Angina pektoris stabil 4 FC terjadi setelah stres minimal. Pasien tidak dapat melakukan tindakan fisik sederhana. Kelas ini erat kaitannya dengan resting angina, mis. salah satu yang tidak terkait dengan beban.

Klasifikasi ini memungkinkan dokter untuk bertindak lebih akurat saat meresepkan obat dan perawatan..

Ini ditandai dengan manifestasi gejala khas dalam keadaan tenang - pada malam hari dan terutama pada pagi hari setelah bangun tidur. Angina istirahat biasanya didiagnosis dengan pemantauan 24 jam. Seringkali, serangan disebabkan oleh peningkatan tekanan dan stres psiko-emosional. Sayangnya, masalah apa pun di tempat kerja dan pertengkaran keluarga dapat memicu serangan. Dan terkadang cukup mengubah posisi tubuh.

Jenis ini termasuk angina pektoris vasospastik, penyebabnya adalah kejang mendadak pembuluh koroner. Dan juga pasca infark - memanifestasikan dirinya 10-14 hari setelah serangan jantung.

Tidak seperti angina exertional stabil, jenis penyakit ini mengubah perilakunya, jadi penting untuk selalu di bawah pengawasan dokter dalam dua bulan pertama setelah serangan pertama. Gejala angina pektoris yang tidak stabil: frekuensi, durasi, intensitas serangan yang bervariasi. Mereka bisa mulai pada malam hari.

Pada gilirannya, angina tidak stabil terbagi:

ke dalam kelas-kelas tergantung pada sifat dan tingkat keparahan (tahap awal, subakut dan akut);

ke dalam kelompok-kelompok menurut kondisi kejadian (primer, sekunder, pasca infark);

menjadi kelompok selama terapi (penyakit berkembang selama prosedur, pengobatan, perawatan intensif).

Jenis penyakit jantung iskemik ini cukup langka. Dalam hal ini, gejala penyakitnya adalah kejang siklis yang terjadi secara berkala dan pada waktu yang bersamaan. Paling sering 2-5 serangan mengikuti satu sama lain di pagi hari selama 15-45 menit. Angina prinzmetal sering memanifestasikan dirinya dalam berbagai jenis aritmia, misalnya dalam bentuk takikardia ventrikel. Dan bahkan orang yang berusia di bawah 40 tahun pun rentan terhadap penyakit tersebut.

Angina stabil (tenaga): tanda dan gejala

Manifestasi dari angina saat aktivitas berkisar dari ketidaknyamanan yang samar di belakang tulang dada hingga rasa sakit yang meningkat dan meningkat di wilayah jantung. Serangan klasik angina pektoris berlangsung rata-rata sekitar 2-5 menit, memiliki onset dan akhir yang jelas, berhenti setelah penghentian aksi faktor pemicu atau mengonsumsi nitrogliserin.

Serangan angina saat aktivitas dapat disertai dengan kelemahan mendadak, sesak napas, takikardia, aritmia, keringat dingin, dan peningkatan atau penurunan tekanan darah. Pada periode antara serangan, kondisi fisik dan kesejahteraan pasien biasanya normal. Serangan angina pektoris dapat berkembang dalam varian atipikal - dengan ketidaknyamanan di perut, bersendawa, mual, muntah, perut kembung.

Menurut lokalisasi nyeri, bentuk angina pektoris berikut dibedakan: nyeri retrosternal, prekordial, tangan kiri, skapula kiri, mandibula, vertebral atas, telinga, laring-faring, perut. Berbagai reaksi otonom dapat berfungsi sebagai gejala nonspesifik angina saat beraktivitas: kulit pucat, mulut kering, peningkatan keinginan untuk buang air kecil.

Frekuensi terjadinya serangan angina pektoris berbeda - dari beberapa episode per hari hingga satu kali dengan interval beberapa minggu atau bulan. Dengan perkembangan aliran darah koroner kolateral yang cukup, jumlah serangan dapat berkurang atau menghilang (misalnya, dengan penyakit yang menyertai yang membatasi aktivitas pasien). Di masa depan, angina pektoris dapat bergabung dengan angina stres..

Angina saat aktivitas stabil dimanifestasikan oleh nyeri dada. Ini adalah gejala pertama yang muncul pada 95% pasien. Selain itu, pasien mungkin menunjukkan gejala berikut:

  • sindrom nyeri yang menyebar ke seluruh tubuh;
  • nyeri tajam dan tajam, yang berlangsung selama 10-15 menit.

Sindrom nyeri hilang setelah pasien berhenti berolahraga. Juga, penyakitnya akan hilang setelah minum obat yang merangsang jantung. Seiring dengan rasa sakit, hipertensi atau hipotensi mungkin muncul, denyut nadi bisa melonjak. Frekuensi serangan tidak masalah. Pada beberapa pasien, mereka muncul selama beberapa bulan, sementara yang lain menjumpai mereka setahun sekali. Dalam kedua kasus tersebut, terjadi angina pektoris dan harus diobati..

Angina pectoris fc 2 dideteksi dengan tanda-tanda spesifik:

Sensasi nyeri tajam di dada sebelah kiri. Mereka adalah karakter yang menekan, memotong, dan membakar. Rasa berat muncul di hati. Nyeri menyebar ke sisi kiri tubuh (lengan, bahu, skapula), menembus ke leher, rahang bawah, telinga. Mungkin mengalami sakit perut atau punggung.

  1. Durasi serangan nyeri hebat dari 3 hingga 5 menit.
  2. Ada sesak nafas yang parah, sulit untuk menarik nafas dalam. Gejala ini bisa disamakan dengan sindrom nyeri dengan angina pektoris atau menyertainya.
  3. Penurunan kekuatan yang tajam.
  4. Panik, pertanda kematian akan segera terjadi.
  5. Berkeringat meningkat.
  6. Irama detak jantung terganggu.
  7. Ada perbedaan pembacaan tonometer.
  8. Kemungkinan mual atau muntah dimungkinkan.

Manifestasi semacam itu terjadi dalam kondisi tertentu, yang akan berbeda untuk setiap kelas fungsional..

Biasanya, serangan nyeri akibat angina pectoris FC No. 3 terjadi secara tiba-tiba dan juga cepat berakhir. Rata-rata durasinya sekitar 5 menit. Tempat lokalisasi rasa sakit dan ketidaknyamanan biasanya di bagian belakang tulang dada dan sisi kiri dada.

Seperti yang telah disebutkan, sensasi nyeri dicirikan sebagai menekan, mengompresi, memiliki intensitas tinggi atau sedang. Beberapa pasien selama serangan tersiksa oleh perasaan tercekik, sesak napas dan gangguan pada detak jantung. Perlu dicatat bahwa sindrom nyeri klasik tidak diperlukan untuk angina pektoris..

Serangan menyakitkan yang berkepanjangan, terutama dengan sifat nyeri bergelombang yang berbeda dalam intensitasnya, adalah alasan serius untuk memanggil ambulans. Situasi ini juga harus diwaspadai jika nitrogliserin dalam dosis biasa, serta obat penghilang rasa sakit, tidak memiliki efek yang tepat..

Jenis serangan nyeri yang paling umum memiliki batasan waktu yang jelas. Durasinya sekitar lima menit. Nitrogliserin mengatasi rasa sakit dengan baik. Penting juga untuk menghentikan stres fisik. Perlu Anda ketahui bahwa angina pektoris tidak hanya memiliki sindrom nyeri. Kadang-kadang bisa berupa kelemahan, sesak napas, bahkan batuk.

Serangan sesekali disertai dengan sesak napas, gangguan, pikiran panik, dan keringat dingin.

Dengan situasi yang tidak menguntungkan seperti itu, ada risiko infark miokard. Perhatian medis yang cepat dan profesional sangat penting dalam situasi ini. Olahraga, cuaca dingin, asupan makanan, agitasi, stres dapat memicu angina pektoris. Angina pektoris stabil dan tidak stabil.

Diagnostik

Diagnosis angina saat aktivitas dapat dibuat oleh ahli jantung berdasarkan analisis keluhan, laboratorium klinis dan pemeriksaan instrumental. Metode paling informatif untuk mendiagnosis angina saat beraktivitas adalah EKG yang diambil selama serangan. Selama periode ini, dimungkinkan untuk memperbaiki perpindahan segmen ST ke atas (dengan iskemia subendokard) atau ke bawah (dengan iskemia transmural).

Untuk memprovokasi iskemia digunakan stress test: tes treadmill, ergometri sepeda, tes dingin, tes iskemik, tes atropin, CHPEKS. Pemantauan Holter ECG mendeteksi episode iskemia miokard yang menyakitkan dan tidak menyakitkan, kemungkinan gangguan irama jantung pada siang hari.

Dalam proses ekokardiografi, kontraktilitas miokardium dinilai, patologi jantung lainnya dikecualikan. Ekokardiografi stres diperlukan untuk menilai respons iskemik miokardium terhadap stres dan untuk menilai mobilitas ventrikel kiri. Tes darah biokimia (kolesterol, lipoprotein, dll.) Dapat menunjukkan lesi vaskular aterosklerotik.

Angiografi koroner (angiografi koroner CT, angiografi koroner CT multispiral) menunjukkan lokalisasi dan derajat penyempitan arteri jantung, untuk menentukan indikasi perawatan bedah angina pektoris. Metode yang dapat diandalkan untuk mendeteksi penyakit jantung iskemik adalah PET jantung. Latihan angina harus dibedakan dari gastroesophageal reflux, gastric ulcer, pneumothorax, pleuropneumonia, PE, intercostal neuralgia, pericarditis, heart defect, atrial fibrillation, dan jenis angina lainnya..

Ada beberapa cara untuk mengidentifikasi angina pektoris, yang paling efektif adalah EKG. Ini sangat bagus ketika pemeriksaan dilakukan selama serangan. Beberapa perangkat bisa disambungkan ke pasien selama sehari. Selain itu, serangan bisa diprovokasi. Untuk ini, pasien dipaksa untuk sedikit meningkatkan aktivitas fisik..

Karena gambaran klinis yang spesifik, diagnosis penyakit arteri koroner angina pektoris tidak terlalu sulit untuk spesialis. Ahli jantung dapat menentukan penyakit berdasarkan satu keluhan pasien. Diagnosis bahkan lebih mungkin jika salah satu kerabat pasien menderita serangan serupa dalam bentuk FC 3 atau 4.

Serangkaian pemeriksaan instrumental digunakan untuk memastikan penyakit tersebut..

Ini termasuk:

  • elektrokardiogram;
  • Pemantauan Holter ECG;
  • tes stres;
  • Ultrasonografi jantung;
  • kimia darah;
  • skintigrafi miokard;
  • angiografi koroner.

Metode diagnostik yang paling umum dan terjangkau adalah elektrokardiogram. Untuk data yang lebih akurat, disarankan untuk melakukannya secara langsung saat terjadi serangan..

Pemantauan holter melibatkan serangkaian EKG, yang hasilnya direkam sepanjang hari menggunakan alat khusus. Pada saat yang sama, pasien melakukan bisnis dalam mode biasanya. Dia menuliskan bacaan pemantauan di buku hariannya.

Ultrasonografi jantung menunjukkan kelainan pada alat katup dan kontraksi miokard, yang biasanya menyertai iskemia otot jantung..

Tes darah biokimia digunakan untuk mendiagnosis keadaan pembuluh darah. Secara khusus, mereka diuji untuk kolesterol dan derajat lesi aterosklerotik, yang memungkinkan Anda untuk menentukan derajat intensitas aliran darah..

Berbagai jenis penelitian memungkinkan untuk mengidentifikasi angina pektoris:

  • Mewawancarai pasien untuk menentukan sifat nyeri dan kondisi terjadinya. Kemungkinan predisposisi herediter terungkap. Gaya hidup dan keberadaan faktor pemicu dipelajari.
  • Pemeriksaan laboratorium terhadap cairan biologis diperlukan untuk mengetahui kemungkinan penyebab dan komplikasi iskemia. Memungkinkan Anda menilai risiko pengembangan aterosklerosis. Koagulogram dan lipidogram adalah wajib.
  • Metode diagnostik informatif adalah EKG. Bacaan diambil selama penyerangan. Dianjurkan untuk menggunakan pemantauan EKG Holter pada siang hari, ini memungkinkan Anda untuk merekam kasus iskemia yang asimtomatik. Tes stres digunakan untuk provokasi buatan gejala patogenik dengan pencatatan pembacaan kardiogram.
  • Pemeriksaan angiografi pembuluh koroner. Injeksi zat kontras dan sinar-X diterapkan.
  • Computed tomography (metode multislice) diperlukan untuk mendapatkan gambaran jantung tiga dimensi.
  • Diagnosis ultrasonografi Doppler untuk pembuluh darah perifer. Dilakukan untuk mendeteksi aterosklerosis.
  • Ekokardiografi dalam kombinasi dengan aktivitas fisik mencatat penyimpangan dalam kontraktilitas miokard dalam keadaan stres.

Karena gambaran klinis yang sangat spesifik, diagnosis penyakit arteri koroner angina pektoris tidak terlalu sulit untuk spesialis. Seorang ahli jantung dapat menentukan penyakit berdasarkan keluhan pasien.

Diagnosis bahkan lebih mungkin jika salah satu kerabat pasien menderita serangan serupa dalam bentuk FC 3 atau 4.

Untuk mengkonfirmasi IHD dari angina saat aktivitas, serangkaian pemeriksaan instrumental digunakan.

Cara yang paling umum dan terjangkau untuk mendiagnosis penyakit jantung iskemik angina saat aktivitas adalah elektrokardiogram. Untuk data yang lebih akurat, disarankan untuk melakukannya secara langsung saat terjadi serangan..

Pemantauan holter melibatkan serangkaian EKG, yang hasilnya direkam sepanjang hari menggunakan alat khusus. Pada saat yang sama, pasien menjalankan bisnisnya dalam mode biasa. Dia menuliskan bacaan pemantauan dalam buku harian khusus.

Ultrasonografi jantung memungkinkan Anda mendiagnosis pelanggaran pada alat katup dan kontraksi miokard, yang biasanya menyertai iskemia otot jantung..

Diagnosis angina pektoris harus dikonfirmasi dengan berbagai metode penelitian. Salah satu metode paling sederhana dan paling terjangkau adalah elektrokardiogram. Informasi yang sangat baik tentang perjalanan penyakit diberikan oleh kardiogram yang diambil selama serangan nyeri. Penting untuk melakukan stress test untuk mendapatkan informasi tentang reaksi jantung dengan mereka..

Ini adalah tes treadmill, tes lari, ergometri sepeda dan lain-lain. Selama aktivitas, miokardium membutuhkan peningkatan jumlah oksigen, dan ini memungkinkan untuk mengisolasi iskemia, jika ada. Pemantauan holter sering digunakan, dengan itu kardiogram dicatat pada siang hari. Hal ini memungkinkan, dengan mempertimbangkan berbagai beban di jantung, untuk mengidentifikasi momen kerja miokard yang tidak stabil.

Darah pasien menjalani analisis biokimia untuk mengidentifikasi faktor aterosklerotik dari perubahan vaskular. Skintigrafi adalah metode langka untuk memeriksa arteri koroner karena biayanya yang tinggi. Kami tidak akan memikirkannya, karena metode ini jarang digunakan..

X-ray arteri koroner juga dilakukan - angiografi koroner. Ini memberikan pandangan yang jelas dan spesifik tentang lesi arteri jantung.

Ada USG intrakoroner. Ini tidak termasuk dalam daftar pengukuran biasa untuk studi angina pektoris. Digunakan untuk mendapatkan bagian di arteri koroner. Dalam pandangan ini, volume plak, ukuran arteri dan tingkat stenosis dihitung. Tentukan jumlah kalsium di dalam plak. Informasi yang diperoleh dengan metode ini dapat mempengaruhi taktik pengobatan..

Selain itu, penelitian ini membantu memecahkan masalah dengan angiogram fuzzy. Selain CT echo, MRI digunakan. Namun, MRI memiliki kekurangan yang signifikan - pemeriksaannya sangat mahal dan rumit. Data MRI memberikan informasi berkualitas tentang pembuluh darah penting, pembekuan darah, tumor, cacat, jika ada.

Pada artikel ini, kita akan membahas tentang angina saat beraktivitas. Fokusnya akan pada prinsip diagnosis dan pengobatan penyakit, karena sangat penting untuk membedakan angina pektoris dari penyakit serupa lainnya..

Diagnosis angina saat aktivitas meliputi pemeriksaan laboratorium klinis dan kardiologi khusus (invasif dan non-invasif). Mereka digunakan untuk memastikan diagnosis dugaan angina pektoris, menilai faktor risiko, menentukan efektivitas pengobatan dan prognosis.

Pasien dengan angina pektoris dalam banyak kasus mengkhawatirkan nyeri dada dengan iradiasi tipikal.

Sebelum melakukan studi tambahan, perlu untuk mengumpulkan dengan cermat riwayat kesehatan (riwayat perkembangan penyakit) dan keluhan pasien. Angina pektoris khas dimanifestasikan oleh nyeri dada dengan sifat dan durasi tertentu yang terjadi selama stres fisik atau emosional, lewat saat istirahat atau setelah mengonsumsi nitrat.

Pada pemeriksaan, mereka memperhatikan indeks massa tubuh, menentukan detak jantung, karakteristik denyut nadi, dan mengukur tekanan darah. Secara eksternal, Anda dapat menentukan tanda-tanda gangguan metabolisme lipid, gejala stenosis pembuluh perifer.

Semua pasien menjalani tes darah untuk menentukan tingkat lipid puasa (kolesterol total, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida). Tentukan kadar glukosa darah puasa. Tes darah umum dengan formula leukosit dilakukan, serta tingkat kreatinin. Jika diindikasikan, penanda kerusakan miokard (troponin) dan indikator aktivitas tiroid dapat ditentukan.

Tanda dan pengobatan penyakit jantung iskemik angina saat beraktivitas FC No.3

  1. Aspirin - Mengencerkan darah, membuatnya lebih mudah untuk mengalir melalui pembuluh darah. Di hadapan gejala infark miokard, perlu menelan, tanpa mengunyah, tablet Aspirin.
  2. Persiapan nitro. Pertama-tama, nitrogliserin adalah nitrat kerja pendek (tidak lebih dari setengah jam), diambil dengan beban yang menyebabkan rasa sakit. Dimungkinkan untuk menggunakan semprotan, serta krim dan tambalan, yang cukup efektif.
  3. Beta-andrenoblocker - menetralkan efek adrenalin pada jantung, mengurangi kebutuhan organ akan oksigen, mencegah perkembangan serangan jantung dan kematian mendadak.
  4. Antagonis kalsium - menghilangkan hipertonisitas pembuluh darah, kejang dan penyempitannya.
  5. Obat penurun lipid - meredakan peradangan dan memiliki efek antitrombotik. Resin anti-pertukaran menurunkan kadar kolesterol, asam nikotinat - mengurangi jumlah lipoprotein.
  1. Seduh 3 liter. buah hawthorn dan rosehip dalam 2 liter air. Bungkus wadah dan biarkan selama sehari. Setelah disaring, peras buah beri, ambil segelas cairan tiga kali sehari selama sebulan.
  2. Kukus akar valerian dalam termos, biarkan semalaman. Minum sepertiga gelas tiga kali sehari. Kursus - 2 minggu.
  3. Gulir lima kepala bawang putih yang sudah dikupas dan jumlah lemon yang sama dengan kulitnya ke dalam penggiling daging, tambahkan setengah liter madu. Simpan dalam lemari es. Ambil 2 sdm setiap hari. sendok selama 2 minggu.

Saat memulai pengobatan angina pektoris, eliminasi maksimum semua faktor pemicu diperlukan. Untuk serangan yang menyakitkan, nitrogliserin sublingual adalah yang paling efektif. Secara rutin, untuk mencegah episode iskemia, nitrat kerja lama (isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, nitroglycerin patch or salep), antiplatelet (asam asetilsalisilat), b-blocker (atenolol, betaxolol, metoprolol, dilazemicil) (calcinemazole blocker).

Jika gejala angina saat aktivitas tetap ada meskipun telah menjalani terapi medis, atau jika ada risiko kematian yang tinggi menurut angiografi, pilihan dibuat untuk taktik bedah. Dengan angina pektoris, dimungkinkan untuk melakukan angioplasti endovaskular dan pemasangan stent arteri koroner, pencangkokan bypass arteri koroner, pencangkokan bypass payudara-koroner..

Efektivitas operasi jantung untuk angina saat aktivitas adalah 90-95%. Kemungkinan komplikasi termasuk restenosis, kambuhnya angina pektoris, dan infark miokard..

Untuk tujuan terapeutik, ada baiknya menggunakan aspirin. Obat ini mengurangi viskositas darah dan memfasilitasi fluiditasnya di dalam pembuluh darah. Untuk tujuan yang sama, disarankan untuk menerima:

  • beta-blocker;
  • antagonis kalsium;
  • obat antiadrenergik aksi campuran;
  • vasodilator.

Kursus terapi, sebagai aturan, termasuk obat penenang. Penting untuk dipahami bahwa perawatan harus diawasi oleh ahli jantung. Jika Anda memiliki diagnosis ini, ada baiknya juga memperoleh beberapa kebiasaan baik:

  1. Selalu bawa wadah nitrogliserin atau semprotan bersama Anda. Anda juga bisa membeli obat di tempat kerja dan di rumah..
  2. Sebelum kemungkinan kelebihan fisik atau emosional, Anda perlu meletakkan pil di bawah lidah terlebih dahulu.
  3. Amati budaya makanan dan pertahankan rezim. Keadaan kapal secara langsung bergantung pada ini. Semakin banyak kolesterol yang disimpan di dindingnya, semakin buruk aliran darah dan nutrisi otot jantung, dan semakin lama dan lebih intens serangan yang akan terjadi..
  4. Pantau kondisi dan hadiri pemeriksaan umum secara rutin. Ini adalah suatu keharusan untuk meminimalkan kejang. Menderita obesitas, diabetes melitus stadium lanjut atau penyakit kardiovaskuler lainnya, sangat sulit untuk menyingkirkan penyakit tersebut..
  5. Bergerak sejauh mungkin. Dengan angina pectoris FC 3, olahraga dan jalan intens dilarang. Namun, diperbolehkan bergerak perlahan, berbelanja sendiri atau berjalan kaki. Anda harus terlebih dahulu mendiskusikan tingkat aktivitas fisik Anda dengan seorang spesialis..

Merokok dan makan berlemak berlebihan harus dihindari. Jika semua tindakan pencegahan dan terapeutik tidak membantu mencapai pemulihan total, pasien mungkin direkomendasikan untuk melakukan intervensi invasif. Ini bisa berupa operasi bypass atau operasi plastik pada arteri koroner. Pengobatan radikal semacam itu dapat diterapkan jika serangan angina dalam bentuk FC 3 atau 4 menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan pasien..

Anda sebaiknya tidak memulai penyakit yang dapat memicu perkembangan paralel gangguan kardiovaskular: takikardia, aritmia parah, serangan jantung. Biasanya, komplikasi berkembang dan menyebabkan kecacatan.

Angina saat aktivitas bukanlah penyakit independen. Dia adalah tanda insufisiensi koroner. Patologi inilah yang harus diobati. Penghapusan total dari perubahan ireversibel pada pembuluh yang menyebabkan iskemia hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Oleh karena itu, perang obat melawan angina pektoris ditujukan hanya untuk menghentikan serangan dan mengurangi frekuensi kemunculannya, tetapi tidak dapat secara permanen menyingkirkan seseorang dari penyakit ini..

Obat yang paling umum digunakan untuk angina pektoris:

  1. Agen antiplatelet pengencer darah yang mengurangi risiko penggumpalan darah: Aspirin, Dippridamol.
  2. Memperluas lumen pembuluh darah dengan cepat, meredakan serangan akut, meningkatkan aliran darah obat dari kelompok nitrat - obat darurat: "Pentacard", "Nitrolong", "Nitrogliserin".
  3. Statin mengurangi kandungan kolesterol dalam tubuh: "Atoris", "Torvakar".
  4. Beta-blocker yang membantu mengurangi beban pada jantung. Mereka mempengaruhi detak jantung, menormalkannya: "Bisoprolol", "Concor".
  5. Berarti mencegah penetrasi ion kalsium ke jaringan otot. Ini mengarah pada pengangkatan vasospasme dan aliran darah bebas. Contoh obat: "Amlodipine", "Diltiazem".
  6. Kurangi tekanan darah pada dinding pembuluh darah, kembangkan mereka, ACE blocker: "Enalapril", "Ramipril", "Captopril".

Selain terapi obat, Anda perlu makan dengan benar (lebih sedikit lemak dan karbohidrat, lebih banyak buah, sayuran, ikan), olahraga dengan tingkat stres sedang di bawah bimbingan dokter (bola voli, latihan sepak bola, bersepeda, jalan kaki, latihan biliar diperbolehkan).

Metode perawatan bedah:

  • Plasti arteri koroner.

Ini adalah pemasangan stent (bingkai logam) di dalam area arteri yang menyempit untuk meningkatkan patensi atau angioplasti balon dengan memasukkan balon khusus yang mengembang ke dalam pembuluh. Kedua prosedur invasif minimal.

Selama operasi, ahli bedah melakukan jalur darah tambahan (shunt) melewati area yang terkena. Bagian pembuluh yang diambil dari organ lain (misalnya, ekstremitas) diambil sebagai bahan untuk pintasan. Jenis intervensi bedah ini lebih rumit, prosedur dilakukan dengan pasien terhubung ke sistem suplai darah buatan. Pilihan lainnya adalah operasi jantung terbuka.

Tetapi untuk tujuan terapeutik, ada baiknya menggunakan aspirin. Obat ini mengurangi viskositas darah dan memfasilitasi fluiditasnya di dalam pembuluh darah. Untuk tujuan yang sama, obat-obatan berikut direkomendasikan untuk masuk:

  • beta-blocker;
  • antagonis kalsium;
  • obat antiadrenergik aksi campuran
  • obat vasodilator.

Sedatif biasanya disertakan dalam pengobatan. Perlu juga diingat bahwa pengobatan untuk IHD pada angina saat beraktivitas dari FC 3 harus diawasi oleh seorang ahli jantung. Dialah yang akan memberi tahu pasiennya jenis obat apa dan apa yang dibutuhkan..

Dengan penyakit jantung iskemik, angina pektoris juga harus memiliki beberapa kebiasaan yang berguna:

  1. Selalu bawa wadah nitrogliserin atau semprotan bersama Anda. Anda juga bisa membeli obat-obatan di tempat kerja dan di rumah..
  2. Sebelum kemungkinan kelebihan fisik atau emosional, ada baiknya meletakkan pil di bawah lidah terlebih dahulu..
  3. Ikuti budaya dan aturan makanan. Keadaan kapal secara langsung bergantung pada ini. Semakin banyak kolesterol disimpan di dindingnya, semakin buruk aliran darah dan nutrisi otot jantung, semakin lama dan lebih intens serangan itu akan berlalu..
  4. Pantau kesehatan Anda dan hadiri pemeriksaan umum secara teratur. Ini adalah prasyarat jika Anda ingin menyingkirkan penyakit jantung iskemik dari angina saat beraktivitas, atau setidaknya mengurangi serangan seminimal mungkin. Obesitas, diabetes stadium lanjut atau penyakit kardiovaskular lainnya, hal ini mustahil dilakukan.
  5. Bergerak sejauh mungkin. Dengan angina pectoris FC 3, olahraga dan jalan intens dilarang. Namun, Anda dapat bergerak perlahan dan, meskipun cacat Anda, berbelanja atau berjalan sendiri. Anda harus terlebih dahulu mendiskusikan tingkat aktivitas fisik Anda dengan ahli jantung..

Kebiasaan yang harus ditinggalkan adalah merokok dan makan makanan berlemak secara berlebihan. Jika semua tindakan pencegahan dan terapeutik tidak membantu mencapai kesembuhan total, pasien mungkin direkomendasikan untuk melakukan intervensi invasif. Ini bisa berupa operasi bypass atau operasi plastik arteri koroner. Perawatan radikal seperti itu diperlukan jika serangan angina dalam bentuk FC 3 atau 4 menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan pasien..

Jangan lupa bahwa angina saat aktivitas tidak bisa tidak memicu perkembangan paralel penyakit kardiovaskular seperti takikardia, aritmia parah, serangan jantung. Yang, pada gilirannya, secara signifikan mempersulit pengobatan, sehingga membentuk lingkaran setan bagi pasien dan ahli jantung. Penyakit yang terabaikan berkembang dan berubah menjadi kecacatan nyata.

Untuk mencegah serangan berulang, pasien mungkin diberi resep nitrosorbida. Tindakan obat ini dibatasi hingga 6-8 jam.

Untuk menurunkan tekanan darah, bisoprolol penghambat adrenergik selektif beta1 digunakan. Selain itu, pasien mungkin diberi resep amlodipine. Amlodipine mencegah lewatnya ion kalsium melalui membran, yaitu mengurangi konsentrasi kalsium, sekaligus mengurangi tonus pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Intensitas manifestasi iskemia menurun, sehingga memfasilitasi jalannya angina pektoris. Mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen.

Pasien dengan penyakit arteri koroner harus minum obat antiplatelet. Selain itu, pasien diberi resep penghambat ACE, yang meningkatkan prognosis secara keseluruhan. Selama pengobatan angina pektoris no. 3 saat aktivitas, kepentingan khusus melekat pada manifestasi bersamaan seperti hipertensi arteri. Penyakit iskemik memerlukan pengendalian wajib atas faktor risiko, yang meliputi kebiasaan buruk, gaya hidup yang kurang aktif, kecenderungan obesitas, perkembangan diabetes, dll..

Dasar-dasar Perawatan Terapeutik

Jika sifat serangannya menimbulkan kecurigaan berkembangnya infark miokard, diperlukan segera mengunyah tablet aspirin. Selain itu, dianjurkan minum obat penenang..

Jika pengobatan terapeutik tidak memberikan hasil yang diharapkan, pasien dapat menjalani intervensi invasif berupa bypass grafting atau plasty pada arteri koroner. Tindakan tersebut diperlukan jika serangan angina dalam bentuk FC No. 3 atau 4 mengancam nyawa pasien.

Konsekuensi penyakit jantung iskemik, angina pektoris 2 fc

Secara umum, angina saat aktivitas dari kelas fungsional kedua tidak menimbulkan ancaman mematikan bagi manusia. Komplikasi mungkin terjadi, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi. Pada saat yang sama, pasien menjalani gaya hidup yang salah, tidak mematuhi rekomendasi yang diusulkan, tidak mengonsumsi obat yang diresepkan. Perawatan yang kompeten dan perilaku pasien yang memadai akan membantunya untuk waktu yang lama dan dengan batasan minimal. Kemungkinan pemulihan penuh muncul pada seseorang setelah pengoperasian kapal yang rusak.

  • Fibrilasi atrium dan jenis gangguan irama jantung lainnya.
  • Kematian mendadak pasien karena serangan jantung.
  • Infark miokard akut.
  • Perkembangan angina pectoris dari kelas fungsional kedua, pengembangan bentuk patologi yang tidak stabil.
  • Insufisiensi miokard kronis.

Penyakit jantung iskemik dan sindrom angina pektoris FC 2 adalah opini medis yang umum dan agak mengkhawatirkan. Ini menunjukkan perkembangan gangguan serius pada suplai darah koroner. Gejala serangan yang jelas sulit untuk dilewatkan. Kemunculan pertama mereka harus menjadi sinyal untuk kunjungan darurat ke dokter..