Iskemia miokard subepicardial dari daerah bawah apa itu

Kekejangan

Iskemia subepicardial yang ditunjukkan dalam diagnosis Anda memerlukan perawatan yang cermat. Apa itu iskemia telah dibahas secara rinci. Namun, saat membuat diagnosis, lokalisasi kemungkinan kerusakan masih berperan. Jangan mengira bahwa ada protokol universal untuk pengobatan setiap iskemia.

Selain itu, setiap ahli jantung, karena pengalaman pribadinya, dapat mematuhi protokolnya sendiri. Ini adalah haknya jika latihannya positif..

Untuk pemahaman umum, harus dipahami bahwa sub-prefiks dalam penggunaan medis mengasumsikan lokalisasi patologi di bawah ini. Dalam kasus iskemia subepicardial, kita berbicara tentang lokasi masalah di bawah kulit terluar dinding jantung (epikardium adalah kulit terluar).

Demikian pula, istilah iskemia subendokard menunjukkan adanya masalah di bawah endokardium (lapisan dalam).

Iskemia semakin muda

Penting! Saat ini, patologi kardiovaskular merupakan kelompok penyebab kematian paling umum di seluruh dunia..

Jika sebelumnya jenis patologi ini dicatat, pada umumnya, pada pasien usia lanjut, sekarang penyakit CVD semakin sering terjadi pada pasien muda dan bahkan pada anak-anak..

Menurut statistik, sekitar lima persen pasien di bawah usia delapan belas tahun mengalami iskemia miokard dengan berbagai tingkat keparahan..

Perhatian. Karena predisposisi patologi sistem kardiovaskular terbentuk bahkan di masa kanak-kanak, deteksi dini iskemia miokard memainkan peran penting dalam pencegahan lebih lanjut perkembangan penyakit jantung iskemik, infark miokard, dll..

Pemeriksaan tepat waktu (ekokardiografi, elektrokardiografi, pemantauan harian Holter, dll.) Dan pengobatan oleh ahli jantung dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi parah, frekuensi kambuh, mencegah perkembangan proses iskemik di miokardium dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Iskemia miokard dan penyakit jantung iskemik (PJK)

Sebagai referensi. Perkembangan iskemia miokard transien disertai dengan penurunan aliran darah jangka pendek di area tertentu di otot jantung. Pada saat yang sama, di daerah yang terkena miokardium, hipoksia dan gangguan metabolisme pada kardiomiosit berkembang..

Harap dicatat bahwa karakteristik "sementara" berarti durasi singkat pelanggaran suplai darah ke area lokal. Dalam beberapa kasus, suplai darah dapat dengan cepat pulih dan kerusakan sel-sel otot jantung dapat dihindari..

Berdasarkan kedalaman gangguan peredaran darah, berikut ini yang menonjol:

  • iskemia subepicardial;
  • subendokard;
  • intramural;
  • iskemia transmural.

Gangguan suplai darah yang lebih lama atau gangguan sirkulasi miokard kronis yang disebabkan oleh kerusakan organik pada arteri koroner menyebabkan penyakit jantung koroner. Artinya, serabut otot mulai mati (nekrosis kardiomiosit).

Manifestasi penyakit arteri koroner yang paling umum adalah serangan angina, infark miokard, berbagai bentuk kardiosklerosis..

Alasan perkembangan iskemia miokard

Iskemia miokard dapat dikaitkan dengan banyak faktor. Faktor predisposisi yang meningkatkan risiko perkembangan iskemia miokard adalah jenis kelamin laki-laki dan usia di atas empat puluh lima tahun..

Pada wanita, penyakit CVD berkembang lebih jarang, lebih sering setelah dimulainya menopause (peningkatan risiko pengembangan patologi kardiovaskular pada periode pascamenopause dikaitkan dengan penurunan kadar estrogen).

Pada pasien di bawah usia delapan belas tahun, gangguan peredaran darah paling sering dikaitkan dengan anomali kongenital arteri koroner, koronaritis virus, kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik, cacat CVS bawaan, dll..

Perhatian. Belakangan ini, jumlah anak dengan iskemia miokard akibat gangguan metabolisme lipid meningkat secara signifikan..

Perkembangan dislipoproteinemia yang diucapkan tidak hanya meningkatkan risiko perkembangan dan perkembangan lesi vaskular aterosklerotik yang cepat, tetapi juga berkontribusi pada gangguan proses metabolisme pada sel miokard..

Didukung oleh Posting Terkait Inline

Dengan patologi metabolisme lipid dalam darah, terjadi peningkatan yang signifikan pada kadar fraksi kolesterol aterogenik (lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah) dan trigliserida..

Akibatnya terjadi peningkatan viskositas darah, penurunan elastisitas dinding pembuluh darah, kerusakan intima pembuluh darah dengan plak lipid, pembentukan mikrotrombi, gangguan sirkulasi darah, dll..

Selain itu, faktor risiko umum yang berkontribusi terhadap perkembangan iskemia miokard adalah keberadaan pasien:

  • bentuk dekompensasi diabetes mellitus;
  • aritmia dari berbagai asal;
  • gangguan pembekuan darah dengan kecenderungan pembentukan trombus;
  • cacat jantung bawaan atau didapat;
  • karditis rematik;
  • lesi inflamasi pada miokardium;
  • patologi autoimun, disertai kerusakan sistemik pada jaringan ikat;
  • aneurisma jantung;
  • patologi paru obstruktif kronik;
  • kegemukan;
  • AH (hipertensi arterial) dan riwayat krisis hipertensi;
  • beban hereditas (adanya patologi CVS di kerabat dekat);
  • blok jantung (terutama cabang berkas kiri);
  • gagal jantung;
  • gagal ginjal;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • kemacetan paru, dll..

Selain itu, perkembangan iskemia miokard difasilitasi oleh penyalahgunaan alkohol dan tembakau, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, sering stres, kekurangan vitamin, kekurangan tidur kronis, kepatuhan pada diet rendah protein yang ketat, dll..

Perhatian. Pada bayi baru lahir setelah asfiksia, pada tiga puluh persen kasus, terjadi iskemia miokard transien..

Selain membagi iskemia miokard menjadi subepicardial, subendocardial, intramural dan transmural, terdapat juga klasifikasi berdasarkan lokalisasi fokus iskemik..

Menurut klasifikasi ini, berikut ini dibedakan:

  • iskemia septum anterior;
  • apikal anterior;
  • anterolateral;
  • iskemia terletak di dinding posterior ventrikel kiri;
  • lateral;
  • posterolateral.

Penyakit jantung iskemik dibagi menjadi:

  • serangan angina;
  • infark miokard;
  • kardiosklerosis pasca infark;
  • gangguan aritmia dengan iskemia miokard;
  • kardiomiopati iskemik;
  • kematian jantung mendadak;
  • kardiosklerosis;
  • bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit (paling sering, jenis iskemia miokard berkembang pada pasien dengan bentuk dekompensasi diabetes mellitus).

Gejala iskemia subepikardial

Gejala iskemia miokard dapat dimanifestasikan oleh sindrom nyeri (munculnya rasa terbakar, kram, nyeri akut di belakang tulang dada), mual dan mulas, berkeringat banyak, takut mati, takikardia parah, perasaan jantung "memudar" dan "fluktuasi" dalam kerjanya, denyut nadi lemah dan seperti benang, serangan pusing yang tajam, kehilangan kesadaran, serangan pingsan yang sering, kelemahan, kesadaran kabur, pucat pada kulit, sesak napas yang parah, dll..

Iskemia subepicardial - prinsip diagnosis

Melalui penelitian jangka panjang, telah ditemukan bahwa kerusakan pada otot jantung bereaksi berbeda terhadap paparan elektroda alat EKG. Entah mereka tidak bereaksi sama sekali (tidak bersemangat), atau mereka tidak bereaksi (bersemangat) sepenuhnya. Reaksi zona rusak ditampilkan pada kardiogram berupa perbedaan letak beberapa elemen.

Sebagai referensi. Elemen utama yang menentukan keberadaan kerusakan dan lokasinya adalah segmen ST dan titik persimpangan ST (titik J).

Secara skematis, proses diagnosis adanya kerusakan dan pelokalannya menggunakan EKG adalah sebagai berikut:

Kerusakan yang dihasilkan menyebabkan perpindahan segmen ST relatif terhadap garis nol. Selain itu, arah konveksitas busur segmen harus mengarah ke offset. Jika tonjolan itu diarahkan ke arah lain, maka itu tidak lagi menjadi iskemia subepikardial..

Perlu dicatat bahwa perpindahan segmen ST dalam beberapa kasus dapat mengindikasikan adanya patologi lain. Untuk memperjelas diagnosis, ahli jantung menggunakan elemen tambahan dari kardiogram.

ECG subepicardial ischemia

Tergantung pada jenis iskemia miokard, tanda-tandanya akan terdeteksi pada sadapan EKG yang berbeda:

  • iskemia miokard subepicardial pada regio apikal terdeteksi pada sadapan V3-4;
  • iskemia miokard subepicardial pada regio anterior terdeteksi di V1-3 (untuk bentuk antero-septal), di V1-4 (untuk bentuk apikal anterior), V1-6 (untuk bentuk anterolateral);
  • iskemia dinding posterior ventrikel kiri di II, III, aVF;
  • iskemia subepikardial pada regio posterolateral di III, II, aVF, V5-6, dll..

Sebagai referensi. Dengan perkembangan iskemia miokard, semua proses bioelektrik di miokardium melambat, potensial aksi transmembran memanjang, dan fase pertama, kedua dan ketiga berubah. Pada EKG terjadi perubahan bentuk dan polaritas gelombang-T, perubahan titik-J dan ST relatif terhadap garis nol (isoline).

Perubahan yang paling menonjol diamati pada sadapan yang terletak di atas area iskemik dengan kutub positif..

Gelombang T koroner negatif diamati pada pasien dengan iskemia transmural dan intramural, karena proses repolarisasi melambat di lokasi iskemia, dan gelombang repolarisasi menyebar dari endokardium ke epikardium.

Pada iskemia miokard subendokard pada dinding anterolateral ventrikel kiri, proses repolarisasi dimulai di bawah epikardium dan menyebar ke area subendokard yang iskemik. Dalam hal ini, gelombang-T positif dicatat di + sadapan dada.

Karena fakta bahwa dibutuhkan lebih banyak waktu untuk mengembalikan potensi awal pada pasien dengan iskemia miokard, gelombang T digambarkan sebagai "gelombang T koroner tinggi".

Karena fakta bahwa dalam kasus iskemia subepicardial dari miokardium, proses repolarisasi di daerah subepicardial dimulai kemudian, vektor repolarisasi akan diarahkan ke kutub "-" di lead dada (V5-6), di mana "T koroner negatif" akan direkam.

Pembentukan T negatif dan tingkat keparahannya tergantung pada derajat penundaan potensial aksi subendokard.

Sebagai referensi. Perlu dicatat bahwa arah vektor subepicardial akan menuju dari zona iskemik. Gejala ini sering diamati pada pasien dengan tanda-tanda insufisiensi koroner kronis, kardiosklerosis pasca infark, dll..

Dengan iskemia subepicardial dari miokardium di regio bawah, munculnya gelombang T yang runcing dan +, serta pergeseran ST ke bawah, dicatat..

Karena arah vektor bergerak dari "-" ke "+", dari daerah sehat ke daerah iskemik, dengan iskemia subepicardial dan transmural, vektor ST menuju ke arah "+", ST itu sendiri bergeser ke atas. Dengan iskemia miokard subendokard, gambaran sebaliknya diamati.

Petunjuk untuk iskemia miokard subepicardial:

Arah sebaliknya untuk iskemia miokard subendokard:

Pada cedera subepicardial dan transmural pada LVPV (dinding posterior ventrikel kiri), arah vektor RST dicatat ke bawah, ke arah kutub "-" pada sadapan dada (V1-4) dan perpindahan ST di bawah isoline.

Dengan iskemia miokard subendokard, depresi ST muncul di LHO (sadapan dada kiri), berujung tinggi + T, serta T negatif spesifik. Pada saat yang sama, peningkatan ST dapat dicatat di aVR..

Vektor untuk iskemia miokard subepicardial:

Vektor untuk iskemia miokard subendokard:

Pengobatan iskemia miokard subepikardial

Semua perawatan ditentukan secara eksklusif oleh ahli jantung.

Sebagai referensi. Prinsip pengobatan sama untuk semua lokalisasi fokus iskemik. Namun, tergantung pada intensitas iskemia miokard, prevalensi, kedalaman, keparahan gejala klinis penyakit, usia pasien, adanya patologi yang menyertai, dll. pengobatan dapat sangat bervariasi.

Selain itu, pengobatan tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan iskemia..

Untuk pengobatan iskemia miokard, anak-anak sering diberi resep Mildronate, Kudesan, Curantil, Riboxin, vitamin B, A, E dan C, Corilip, magnesium, kalium, omega 3, dll..

Pada orang dewasa, iskemia miokard subepicardial biasanya diobati sesuai dengan protokol pengobatan penyakit arteri koroner..

Iskemia subendokardial

Insiden patologi kardiovaskular berkembang pesat, memiliki karakter epidemi. Tingkat kematian akibat masalah ini juga meningkat, yang menjadikan masalah pengobatan dan terutama pencegahan menjadi yang paling penting dalam masyarakat modern..

Penyakit jantung iskemik, sebagai salah satu manifestasi dari aterosklerosis vaskular, memiliki beberapa bentuk. Salah satunya disebut iskemia subendokard..

Apa arti istilah yang rumit dan apa yang harus dilakukan jika dokter telah membuat diagnosis seperti itu?

Konsep "iskemia miokard" dan jenisnya

Iskemia berarti ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen organ atau jaringan dan pasokannya, akibatnya hipoksia berkembang. Oksigen ke jaringan bersama dengan darah disuplai oleh pembuluh arteri.

Jika permeabilitasnya terganggu, aliran darah dan, karenanya, jumlah oksigen menurun.

Jika suatu organ melakukan pekerjaan mekanis yang konstan, seperti miokardium jantung, ia perlu segera menghilangkan iskemia, jika tidak, perubahan ireversibel (nekrosis) dapat terjadi di dalamnya..

Iskemia diperburuk dalam kasus peningkatan aktivitas fisik, karena ini meningkatkan kebutuhan oksigen miokard

Tiga lapisan dibedakan dalam struktur dinding jantung:

  • epikardium (eksternal);
  • miokardium (rata-rata);
  • endokardium (internal).

Berdasarkan hal ini, iskemia dapat dilokalisasi di bawah bola luar dinding (subepicardial) dari miokardium, di bawah bagian dalam (subendokard) atau melewati seluruh dinding (secara transmural)..

Zona subendokard jauh lebih sensitif terhadap iskemia dibandingkan yang lain, karena fakta bahwa arteri koroner mendekati otot jantung dari sisi epikardial. Arteri terkecil terletak di bawah endokardium.

Oleh karena itu, lapisan subepicardial disuplai dengan lebih kuat, tetapi iskemia dari zona ini selalu lebih signifikan. Selain itu, lapisan luar dan dalam miokardium selalu mengalami kompresi yang lebih besar selama kontraksi jantung daripada rata-rata..

Referensi! Iskemia adalah proses sementara, dan jika aksi dari faktor yang merusak berhenti, aliran darah akan berlanjut, dan jika tidak, perubahan ireversibel berkembang pada otot jantung..

Iskemia subendokard memiliki karakter transien (sementara) dan terbatas pada area kecil miokardium. Ini menyebabkan munculnya muatan negatif kardiomiosit.

Proses pembentukan dan perambatan impuls listrik di jantung terjadi karena sistem konduksi jantung.

Selama lewatnya impuls ini melalui miokardium, proses bioelektrik kompleks terjadi di dalam sel:

Iskemia subendokard mempengaruhi proses repolarisasi tanpa perubahan depolarisasi. Iskemia subepicardial meluas ke endokardium dan epikardium, meliputi area miokardium yang lebih luas..

Alasan

Penyebab utama iskemia di zona subendokard adalah aterosklerosis pembuluh koroner, di mana lipid mengendap di dinding arteri. Bentuk plak yang mempersempit lumen.

Selain itu, dengan fluktuasi tekanan darah, aktivitas fisik yang signifikan, tutup plak semacam itu bisa pecah, akibatnya semua kondisi untuk perkembangan trombosis muncul..

Ini dapat menyebabkan penyumbatan total pada kapal..

Mekanisme perkembangan iskemia miokard

Mekanisme lain untuk berkembangnya proses iskemik subendokard dapat berupa kejang vaskular sementara yang terjadi bila terkena faktor merugikan:

Baca juga: Perubahan distrofi pada miokardium

  • gangguan endokrin;
  • efek menyakitkan yang kuat;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • paparan dingin;
  • kekacauan emosional.

Sebagian besar proses dalam tubuh yang berkontribusi pada iskemia miokard timbul dari gaya hidup yang tidak tepat:

  • hipodinamik;
  • penyalahgunaan makanan manis dan berlemak;
  • merokok;
  • stres kronis dan gangguan tidur.

Selain lesi aterosklerotik pada arteri koroner, penyebab iskemia subendokard dapat berupa lesi vaskular organik, yang berkembang sebagai akibat penyakit sistemik pada jaringan ikat, sifilis, atau patologi vaskular lainnya..

Gejala

Gejala pertama dari iskemia subendokard mungkin berupa rasa berat yang tidak menyenangkan di dada di belakang tulang dada. Nyeri juga dapat muncul di daerah dada dengan karakter menekan, menekan atau membakar.

Ini menjalar ke tulang belikat kiri, lengan kiri, setengah kiri leher dan rahang bawah. Durasi serangan yang menyakitkan tidak melebihi 15 menit.

Itu diprovokasi oleh aktivitas fisik atau kekacauan emosional.

Lokalisasi nyeri pada iskemia miokard

Gejala lain dari berkurangnya suplai darah ke zona subendokard pada otot jantung:

  • dispnea;
  • munculnya kelemahan umum;
  • keringat berlebih
  • mual.

Perhatian! Nyeri selama iskemia miokard diredakan dengan mengonsumsi nitrogliserin, jadi harus selalu ada pada pasien angina..

Ada juga bentuk patologi tanpa rasa sakit yang sering diamati pada pasien diabetes melitus, karena mereka memiliki gangguan kepekaan akibat polineuropati diabetes. Bentuk ini sangat berbahaya, karena sulit dideteksi sejak dini. Dalam kasus ini, Anda harus memperhatikan apa yang disebut nyeri angina - munculnya sesak napas yang tiba-tiba, kelemahan parah atau berkeringat..

Diagnostik

Iskemia miokard subendokardial dapat didiagnosis dengan EKG. Dalam kasus ini, penting untuk melepas film selama serangan nyeri, karena mungkin tidak ada perubahan dalam periode interiktal..

Mengingat hal ini, dengan keluhan khas angina pektoris, dokter mungkin meresepkan pemantauan EKG Holter - memperbaiki aktivitas listrik harian jantung..

Terkadang tes provokatif ditentukan (tes ergometri sepeda atau treadmill) untuk mencatat bentuk laten penyakit dan menentukan tingkat keparahan angina pektoris..

Iskemia subendokard pada EKG dimanifestasikan oleh perubahan tipikal pada gelombang T dan segmen ST, yang mencerminkan proses repolarisasi. Iskemia subendokard harus dibedakan dari cedera subendokard. Dengan itu, perubahan segmen ST dimulai dalam bentuk depresinya. Jika depresi ST muncul selama iskemia, maka itu bersifat sementara..

Berdasarkan dinding ventrikel kiri mana yang terkena, akan ada gambar EKG yang berbeda pada film.

Jika terjadi kerusakan pada bagian anterior miokardium, bagian mana yang lebih dekat ke dinding dada dan, oleh karena itu, ke elektroda, akan ada gelombang T berujung tinggi di sadapan dada, diarahkan dengan puncak di atas isoline.

Perubahan gelombang T pada iskemia bagian subendokard anterior ventrikel kiri

T seperti itu juga disebut "koroner".

T runcing tinggi di V2-V4

Dengan kekalahan bagian posterior ventrikel kiri, yang terletak lebih jauh dari dinding dada dan elektroda, gelombang T positif dengan amplitudo yang berkurang dicatat di sadapan dada. Kadang-kadang benar-benar dihaluskan.

Ada juga perluasan gelombang T karena perlambatan perjalanan denyut nadi melalui miokardium..

Jenis-jenis depresi segmen ST pada iskemia miokard. Perlu dicatat bahwa beberapa perubahan EKG pada iskemia subendokard dapat mensimulasikan kondisi lain dan tidak selalu menunjukkan patologi. Oleh karena itu, spesialis berpengalaman dengan kemungkinan observasi dinamis terhadap pasien harus dilibatkan dalam interpretasi EKG..

Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan iskemia subendokard sebagai manifestasi penyakit jantung iskemik direduksi menjadi koreksi gaya hidup, serta pengobatan obat, yang meliputi:

  • obat antiplatelet (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
  • obat yang menurunkan kolesterol - statin (Rosuvastatin, Atorvastatin);
  • antagonis kalsium (Amlodipine, Lercanidipine);
  • obat antianginal dari kelompok nitrat (Nitrogliserin, Isoket).

Dengan hipertensi arteri bersamaan, terapi antihipertensi (penghambat ACE, beta-blocker, sartans) adalah wajib. Dana ini, serta diuretik, juga diindikasikan jika ada gagal jantung untuk mendapatkan kompensasi atas penyakit tersebut..

Penting! Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri dan pada tanda-tanda pertama iskemia miokard Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pasien sebaiknya menjalani angiografi koroner untuk mengidentifikasi lokasi stenosis organik arteri. Ini akan membantu menyelesaikan masalah perlunya pembedahan untuk mencegah perkembangan infark miokard..

Cara utama mencegah iskemia otot jantung adalah:

  • aktivitas fisik sedang yang teratur;
  • pembatasan diet makanan berlemak dan manis sambil meningkatkan konsumsi buah-buahan, sayuran, sereal;
  • berhenti merokok;
  • pemeriksaan rutin.

Deteksi dini malnutrisi miokard dapat mencegah komplikasi serius dari aterosklerosis (serangan jantung, aritmia, gagal jantung), yang menyebabkan kecacatan pada pasien dan menimbulkan ancaman langsung bagi hidupnya.

Apa iskemia subendokard pada EKG?

Penyakit jantung iskemik (PJK) dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk angina pektoris, takikardia, aritmia, dll. Selain itu, salah satu manifestasi PJK adalah iskemia subendokard pada EKG. Kode penyakit jantung ICD-10 - 120-125.

Kisaran ini mencakup semua kemungkinan manifestasi iskemik ditambah serangan jantung. Serangan jantung dalam hal ini merupakan komplikasi kritis yang dapat merenggut nyawa pasien..

Apa itu infark miokard subendokard akut, bagaimana manifestasinya pada EKG, dan bagaimana patologi dirawat, kami pelajari pada materi di bawah ini.

Apa itu iskemia dan infark subendocardial?

Iskemia adalah proses pengusiran area jantung tertentu, yang terjadi baik karena stenosis arteri makan, atau karena penyumbatannya oleh plak trombus / aterosklerotik. Dengan perjalanan panjang seperti patologi, pasien mengalami serangan jantung dan nekrosis lebih lanjut dari otot-otot jantung (bagian tertentu dari itu).

Penting untuk dipahami bahwa dalam kasus iskemia (gangguan nutrisi jantung), proses bioelektrik ditangguhkan dalam sel-sel miokardium (otot utama jantung). Pada titik ini, pasien kekurangan kalium.

Perlu dicatat bahwa iskemia itu sendiri tidak dapat berlangsung lama..

Pada satu titik, baik proses metabolisme akan mengalahkan patologi dan jantung akan pulih, atau patologi akan berubah menjadi bentuk infark miokard..

Penting: endokardium lebih sering menderita iskemia daripada epikardium, karena fakta bahwa sel endokard mengalami cukup banyak tekanan dari darah di kedua ventrikel jantung. Selain itu, suplai darah ke endokardium sudah jauh lebih rendah daripada epikardium..

Tanda-tanda bahwa EKG akan ditampilkan

Dengan iskemia subendokardial, perlu dilakukan EKG (elektrokardiogram) untuk menentukan arah patologi jantung sesuai dengan tanda-tanda utama. Hasilnya dicatat dalam riwayat medis pasien..

Diagnosis yang diperbarui juga dimasukkan di sini. Secara khusus, perubahan berikut akan dicatat dalam decoding elektrokardiografi:

  • gelombang T akan dalam dan negatif atau positif, tinggi dan runcing;
  • Segmen ST yang abnormal akan menjadi depresi.

Secara umum, semua perubahan dalam interpretasi elektrokardiogram tergantung pada area kerusakan dinding ventrikel. Di bawah ini adalah transkrip yang lebih akurat.

Iskemia anterior

Dengan iskemia pada daerah anterior, perubahan berikut dicatat:

  1. Endokardium dinding anterior di ventrikel jantung kiri. Di sini, bentuk gelombang-T menunjuk, simetris, positif dan tinggi. Ini menunjukkan iskemia subendokardial..
  2. Epicardium dari dinding anterior di ventrikel kiri. Gelombang-T memiliki puncak runcing yang diucapkan, simetris dan negatif. Ini disebut iskemia subepicardial..
  3. Dengan iskemia transmural, gelombang T dengan puncak akut juga terbentuk di dinding anterior ventrikel jantung. Itu negatif dan juga simetris. Dalam kasus lokalisasi elektroda di pinggiran iskemia transmural, gelombang T akan bifasik atau dihaluskan.

Iskemia posterior

Jika terjadi kerusakan dan kerusakan pada dinding posterior dan posterolateral, perubahan pada EKG adalah sebagai berikut:

  1. Iskemia transmural dari dinding posterior di ventrikel kiri. Gelombang T positif, simetris, tinggi dan memiliki puncak yang tajam.
  2. Endokardium dari dinding posterior di ventrikel jantung kiri. Gelombang T dihaluskan dan diturunkan.

Dengan infark sirkular (lesi apeks ventrikel kiri dinding anterior-posterior) memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • Gelombang Q diperbesar;
  • gelombang T terbalik;
  • segmen RS - T dinaikkan.

Apakah jenis iskemia penting dalam pengobatan?

Bagi seorang ahli jantung yang menangani pengobatan penyakit jantung koroner, bentuk penyakitnya, penyakit penyerta, dan kondisi umum masalah pasien. Namun, terlepas dari perbedaannya, taktik terapeutik umum untuk iskemia tetap dibangun berdasarkan satu prinsip: pemulihan suplai darah di bagian jantung yang diinginkan dan pencegahan kekambuhan..

Pengobatan

Rawat iskemia miokard subendokardial dengan ketat di rumah sakit. Penghapusan diri patologi atas saran tetangga, "yang memiliki hal yang sama", dikontraindikasikan. Secara umum, rencana taktik terapi terlihat seperti ini:

  • Batasan utama aktivitas fisik dalam 5-10 hari pertama. Hanya jalan kaki ringan dan latihan senam sederhana yang diizinkan.
  • Terapi diet dengan menghilangkan makanan berlemak dan digoreng. Makanan tersebut termasuk buah-buahan kering, kaya akan kalium, makanan nabati, produk susu, varietas ikan dan daging rendah lemak. Seluruh diet ditujukan untuk memperbaiki berat badan dan memulihkan proses metabolisme normal.

Terhadap latar belakang tindakan yang diambil, ahli jantung juga meresepkan terapi obat. Tujuan utamanya adalah mengembalikan suplai darah ke jantung dan memperkuat dinding pembuluh darah. Obat-obatan ini diresepkan:

  1. Nitrat. Secara khusus, nitrogliserin terbukti mengurangi rasa sakit. Untuk pasien hipotonik, nitrat diresepkan dengan sangat hati-hati, karena menurunkan tekanan darah.
  2. Agen antiplatelet dan antikoagulan. Obat ini mengencerkan darah. Secara khusus, tunjuk "Aspirin Cardio", "Trombo Ass", "Warfarin", "Cardiomagnet" dan lainnya.
  3. Penghambat ACE. Diindikasikan untuk menghilangkan kejang pembuluh darah dan untuk menjaga tekanan darah normal. Mereka menggunakan hari ini "Enap", "Lisinopril" atau "Captopril".
  4. Beta-blocker. Sangat diperlukan untuk iskemia, karena mereka membuat pekerjaan jantung lebih ekonomis. Artinya, jantung, kekurangan pasokan darah, bekerja dalam mode cahaya, tidak membutuhkan banyak oksigen. Resepkan "Carvedilol", "Metoprolol", dll..
  5. Serat dan statin. Kelompok obat ini secara signifikan mengurangi konsentrasi fraksi kolesterol. Resepkan "Simvastatin", "Fenofibrate", dll..
  6. Diuretik Diindikasikan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, yang memberikan tekanan dan tekanan yang signifikan pada miokardium.
  7. Obat antiaritmia. Diindikasikan jika pasien menderita aritmia.

Jika terapi obat tidak memberikan efek yang diinginkan, pasien diindikasikan untuk intervensi bedah. Salah satu metode bedah yang populer digunakan - balloon angioplasty (stenting) atau bypass arteri koroner. Kedua metode ini bertujuan untuk memulihkan pasokan darah di pembuluh yang terkena..

Baca lebih lanjut: Extrasystole adalah detak jantung yang luar biasa

Prognosis dan komplikasi

Prognosis untuk pasien dengan penyakit arteri koroner tidak selalu negatif, tetapi sangat serius. Dengan patologi yang terdeteksi tepat waktu dan perawatan yang dilakukan secara kompeten, pasien dapat hidup lebih dari selusin tahun. Tetapi dengan syarat sikap hati-hati terhadap hati Anda sesuai dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Setelah menderita serangan jantung, sebagian besar pasien dinyatakan cacat.

Pada saat yang sama, selalu perlu diingat bahwa di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu, kekambuhan patologi tidak dikecualikan. Konsekuensi dari kekambuhan seperti itu bisa paling serius dan bahkan fatal..

Pencegahan

Agar jantung bekerja penuh selama bertahun-tahun, perlu untuk merawatnya sejak usia muda. Langkah-langkah pencegahan adalah:

  • penghentian total merokok dan alkohol;
  • latihan kardio fisik sedang;
  • nutrisi yang tepat;
  • lama tinggal di udara segar;
  • rejim kerja dan istirahat yang diselenggarakan secara kompeten;
  • menciptakan latar belakang emosional yang menguntungkan.

Harus dipahami bahwa selalu lebih mudah mencegah patologi apa pun daripada menuai manfaat dari apa yang terjadi kemudian. Karena itu, jagalah hati Anda dan tetap sehat selama bertahun-tahun yang akan datang..

Iskemia subendokard dan subepikardial pada EKG

Dalam bentuk decoding ECG, dalam beberapa kasus, ada catatan "pelanggaran proses repolarisasi". Pada artikel ini, kita akan membahas apa arti kata-kata ini dan penyakit apa yang sedang kita bicarakan..

Menurut kedalaman lesi otot jantung, iskemia miokard dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • subendokard;
  • subepicardial;
  • transmural.

Iskemia subendokard - apa itu dan apa bedanya dengan iskemia subepikardial, kami akan mempertimbangkan ciri-ciri diagnosis dan pengobatannya secara rinci di bawah ini.

Apa itu iskemia miokard subendokard?

Ini karena lapisan dalam otot jantung disuplai dengan oksigen oleh cabang pembuluh yang paling tipis. Selain itu, daerah subendokard dan pembuluh subendokard paling banyak tertekan saat jantung berkontraksi..

Kontraksi jantung terjadi karena impuls listrik yang melewati sel saraf otot jantung. Dengan demikian, ada:

  • fase depolarisasi (di mana jantung berkontraksi);
  • fase repolarisasi (di mana otot jantung rileks dan bersiap untuk kontraksi berikutnya).

Fase repolarisasi lebih lama: selama itu, muatan intraseluler negatif dipulihkan. Karena gangguan suplai darah ke jantung, terjadi perubahan selama repolarisasi ventrikel, yang tercermin dalam EKG.

Tanda EKG

Pada elektrokardiogram, catatan yang terkait dengan repolarisasi ventrikel diwakili oleh segmen ST, serta gelombang T. Untuk menguraikan EKG dengan benar, Anda harus terlebih dahulu menemukan bagian horizontal antara dua fragmen yang berulang dan menggambar garis horizontal di sepanjang penggaris melalui bagian ini. Garis ini disebut nol (isoelektrik).

Iskemia subendokard pada EKG ditentukan oleh depresi (lokasi di bawah garis nol) segmen ST. Pada saat yang sama, depresi melebihi 0,5 mm berbicara tentang patologi, meskipun Anda perlu memperhatikan bentuk garis.

Perubahan tampilan gelombang T tergantung pada area miokardium dengan gangguan suplai darah. Jika dinding anterior dipengaruhi oleh iskemia subendokard, gelombang T tinggi, positif (naik di atas garis dasar), runcing.

Jika suplai darah ke dinding belakang terganggu, maka akan lancar dan berkurang.

Tanda EKG dari iskemia subendokard dan subepikardial

Apa itu iskemia miokard subepikardial?

Iskemia subepicardial berkembang ketika suplai darah ke lapisan luar miokardium terganggu.

Biasanya, lapisan subepicardial lebih baik disuplai dengan darah daripada lapisan subendokard, arteri eksternal lebih beradaptasi dengan pengaturan diri daripada yang internal. Iskemia miokard subepicardial adalah tahap akhir penyakit, ketika area dengan gangguan suplai darah meningkat dan mencapai epikardium. Pada saat yang sama, sebagian besar miokardium memiliki muatan negatif.

Iskemia di daerah anterior dan tanda-tandanya di EKG

Iskemia subepikardial anterior berarti bahwa penyakit telah menyebar ke area yang paling dekat dengan elektroda yang dihubungkan (dinding anterior). Repolarisasi di dalamnya terjadi dari endokardium ke epikardium. Sedangkan di dinding posterior, prosesnya berpindah dari epikardium ke endokardium. Dengan demikian, kedua vektor tersebut diarahkan dengan cara yang sama yaitu dari elektroda. Muatan negatif diarahkan ke elektroda.

Iskemia di daerah bawah dan tanda-tandanya di EKG

Yaitu: di dinding yang paling dekat dengan elektroda, terjadi repolarisasi dari epikardium ke endokardium, dan di dinding dengan suplai darah yang terganggu - sebaliknya (daerah bawah bermuatan negatif). Kedua vektor diarahkan ke elektroda.

Apakah jenis iskemia miokard penting untuk pengobatan?

Arti pengobatan pelanggaran suplai darah ke otot jantung adalah menghilangkan penyebab patologi. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah penyumbatan arteri koroner (aterosklerosis). Pengobatan iskemia subepikardial dan subendokard dilakukan sesuai dengan rejimen pengobatan standar.

Terapi obat mencakup penggunaan kelompok obat berikut:

  • agen antiplatelet dan antikoagulan (meningkatkan aliran darah);
  • beta-blocker (memperlambat detak jantung);
  • statin, fibrat (menurunkan kolesterol);
  • diuretik (menghilangkan kelebihan cairan, mengurangi stres pada jantung).
  • obat yang mengurangi gejala nyeri (nitrogliserin)
  • obat yang mengembalikan ritme jantung;
  • obat yang menormalkan tekanan darah.

Iskemia subendokard: penyebab, gejala, metode diagnostik, pengobatan, komplikasi dan prognosis, tindakan pencegahan

Iskemia subendokard adalah kondisi patologis yang dipicu oleh malfungsi miokardium. Dengan sendirinya, patologi ini adalah penyakit berbahaya yang memerlukan perawatan wajib, tanpa intervensi medis dan pemantauan kondisi secara konstan oleh spesialis, ini mengancam perkembangan komplikasi yang signifikan dan bahkan kematian pasien..

Iskemia miokard subendokard biasanya terjadi bersamaan dengan patologi lain yang menyebabkan penyempitan lumen di pembuluh darah, yang menyebabkan kurangnya darah yang masuk ke jantung..

Patologi adalah penyakit kronis yang memanifestasikan dirinya dalam serangan berkala. Penyakit ini diperparah dengan penyempitan pembuluh darah yang memberi makan jantung. Ventrikelnya berubah polaritas, proses yang mengubah muatan terganggu, ini mengarah pada fakta bahwa otot jantung menjadi bermuatan negatif.

Iskemia subendokard - patologi ini terkonsentrasi di area jantung tertentu (area subendokard). Hal ini karena:

Ketika kondisi patologis berkembang sebagai akibat penyakit yang menyertai, pasien menderita serangan periodik singkat. Pada orang yang sehat, serangan iskemik jenis ini hanya dapat terjadi jika terjadi hipotermia atau karena nyeri hebat..

Alasan pengembangan

Alasan perkembangan patologi adalah suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium, yang biasanya terjadi pada kasus berikut:

  • aterosklerosis kronis;
  • kejang arteri.

Aterosklerosis kronis muncul sebagai akibat malnutrisi atau berkembang di usia tua karena perubahan ireversibel dalam tubuh manusia. Baru-baru ini, perubahan seperti itu telah didiagnosis pada orang dengan usia yang lebih muda, ini menunjukkan bahwa penyakit ini menjadi jauh lebih muda, oleh karena itu, IHD juga menjadi lebih muda..

Kejang arteri dapat terjadi kapan saja, bahkan pada orang yang sangat sehat, ada beberapa alasan yang menyebabkan kondisi ini:

  • sakit parah;
  • hipotermia tubuh;
  • gangguan hormonal (termasuk selama kehamilan);
  • luka serius dan memar yang menyebabkan kehilangan banyak darah;
  • tromboemboli sistem kardiovaskular;
  • kerja fisik yang berat.

Gejala khas

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam banyak gejala yang berbeda, tetapi paling sering pasien selama serangan merasakan:

  • mual;
  • peningkatan keringat;
  • kurangnya udara (seringkali ini adalah sensasi semu);
  • kelemahan umum;
  • nyeri parah dari karakter yang menekan di tulang belakang leher, di dagu dan di tungkai kiri;
  • Sesekali mati rasa tubuh, nyeri muncul di skapula kiri atau di sisi kiri.

Pada dasarnya, sensasi awal pada pasien dengan penyakit seperti itu menyerupai rasa berat di area dada, tetapi ada kasus ketika penyakit ini tidak menunjukkan gejala, yang menyebabkan sulitnya perumusan diagnosis yang benar..

Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, Anda harus diperiksa oleh ahli jantung setiap tahun, ini akan membantu mengidentifikasi penyakit pada awal perkembangan dan berhasil menyembuhkannya..

Baca Juga: Resting Angina Memiliki Konsekuensi Parah

Metode diagnostik

Jika pasien mengalami gejala seperti itu, elektrokardiografi harus segera dilakukan, yang memungkinkan untuk:

  • untuk mendaftarkan suara jantung;
  • cari tahu frekuensi kontraksi.

Berdasarkan hasil pemeriksaan kardiogram dapat disimpulkan terdapat suatu penyakit, indikator utama yang menunjukkan patologi adalah gelombang-T..

Iskemia subendokard pada EKG tercermin sebagai berikut:

  • ujung gigi berkurang secara signifikan;
  • gigi masuk ke posisi negatif;
  • gigi jauh lebih tinggi dari biasanya;
  • mengurangi garis-garis kardiogram dalam rentang lateral (kiri).

EKG memberikan hasil yang berbeda tergantung pada dinding ventrikel mana yang rusak..

  • jika bagian anterior terpengaruh, gigi tinggi dengan apeks tajam muncul di kardiogram;
  • jika bagian posterior terkena, gigi dihaluskan, dengan amplitudo berkurang.

Untuk diagnosis yang akurat, elektrokardiogram harus dilakukan selama serangan. Untuk mengungkap gambaran yang lebih lengkap, dokter meresepkan:

  • pemantauan harian aktivitas otot jantung dengan metode Holter;
  • veloergometri;
  • tes treadmill.

Saat mendiagnosis penyakit, pasien diberi tes tambahan:

  • tes viskositas darah;
  • tes darah untuk kolesterol.

Pengobatan

Iskemia miokard subendokard di daerah atas dan bawah ditangani dengan cara yang kompleks. Perawatan meliputi:

  • Fisioterapi, mempengaruhi pemulihan sirkulasi darah di pembuluh yang terkena.
  • Terapi obat yang diresepkan.

Jika terjadi nyeri akut, pasien diberi resep obat nyeri yang dapat menghentikan serangan tersebut.

Jika terjadi penyimpangan dalam analisis viskositas darah, pasien diberi resep obat yang memperbaiki koagulabilitas.

Di hadapan gejala aterosklerosis, pasien diberi resep obat yang mengembalikan fungsi jantung (glikosida), obat diuretik untuk meredakan bengkak. Obat yang paling banyak diresepkan adalah aspirin, obat tersebut digunakan baik sebagai terapi maupun untuk pencegahan penyakit.

Statin diresepkan untuk pasien jika terjadi pelanggaran dalam proses metabolisme tubuh (adanya kolesterol tinggi dalam analisis).

Semua obat dipilih oleh dokter tergantung pada karakteristik individu tubuh, pengobatan penyakit sendiri dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Operasi bedah diresepkan jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, pasien menjalani pencangkokan bypass arteri koroner.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Patologi yang tidak terdeteksi pada waktunya dapat menyebabkan infark miokard akut dan kematian pasien. Dengan pengobatan yang memadai, penyakit tersebut tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk membantu menghindari perkembangan patologi meliputi:

  1. Berhenti dari kebiasaan buruk (alkohol, rokok).
  2. Penyesuaian nutrisi. Pengecualian dari diet makanan yang menyebabkan vasokonstriksi, pengenalan makanan kaya mineral dan vitamin ke dalam diet).
  3. Berolahraga secara teratur.
  4. Berjalan di udara terbuka.
  5. Melakukan pemeriksaan rutin dengan ahli jantung.
  6. Tes darah untuk kolesterol dan viskositas.

Deteksi EKG untuk iskemia subendokard

Iskemia subendokard adalah pelanggaran jantung, yang hanya terdeteksi selama metode diagnostik instrumental dan memiliki gejala yang sangat tidak teratur, yang secara signifikan mempersulit identifikasi dan pengobatannya. Lebih dari separuh pria pra-pensiun dan usia pensiun di atas 50 menderita penyakit ini. Pada wanita, karena karakteristik hormonal, penyakit ini dapat berlanjut tanpa gejala..

Perubahan apa yang terjadi di miokardium

Iskemia subendokard adalah malnutrisi pada lapisan subendokard internal otot jantung. Lapisan subendokard terletak di antara lapisan epikardial dan dinding ventrikel otot jantung, sehingga suplai darahnya tidak begitu melimpah..

Akibat malnutrisi kronis, perubahan berkembang yang berdampak negatif pada sistem konduksi jantung..

Di pembuluh mikrovaskulatur (diameter hingga 100 mikron), akumulasi trombosit (agregat trombosit) terbentuk, yang, dalam kondisi tertentu (misalnya, dengan peningkatan produksi tromboksan A, yang mendorong pembekuan darah cepat), mulai meningkat dan mengganggu aliran darah normal.

PENTING! Iskemia subendokard kronis menyebabkan perkembangan infark miokard.

Alasan

Penyebabnya adalah penyempitan lumen pembuluh koroner jantung lebih dari dua pertiga dari keadaan normal. Metabolisme menurun dan proses pernapasan di sel miokard terhambat. Hal ini menyebabkan penurunan kontraktilitas lapisan subendokard. Kondisi ini bisa disebabkan oleh:

  • aterosklerosis;
  • kekurangan gizi;
  • pelanggaran sekresi hormon;
  • viskositas darah tinggi;
  • penyakit jantung sebelumnya.

Pelanggaran yang terdaftar terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor. Penyebab tersering adalah aterosklerosis. Perkembangan penyakit ini khas untuk usia pensiun, tetapi belakangan ini komposisi kelompok risiko menjadi jauh lebih muda. Ini difasilitasi oleh minum berlebihan, merokok, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak..

Para pendukung gaya hidup sehat juga bisa berisiko jika mereka terbawa oleh puasa dan diet bebas karbohidrat. Membatasi asupan karbohidrat akan menghilangkan sumber energi terpenting yang diperlukan tubuh untuk kerja ritmis otot jantung..

PENTING! Diet karbohidrat dan rendah karbohidrat dapat memperburuk penyakit dan menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Bentuk akut penyakit dapat disebabkan oleh paparan faktor stres yang kuat:

  • kejutan traumatis;
  • tromboemboli pembuluh koroner;
  • keracunan kimiawi;
  • aktivitas fisik yang tak tertahankan;
  • kejang pembuluh koroner jantung;
  • kehilangan banyak darah dengan luka terbuka;
  • perubahan mendadak suhu lingkungan.

Gejala dan Diagnosis

Iskemia subendokard adalah salah satu bentuk iskemia miokard. Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan tidak teratur yang berlangsung hingga 15 menit. Gejala penyakitnya khas untuk kelompok patologi ini:

  • Tanda-tanda asfiksia;
  • Muntah dan pusing;
  • Nyeri di tulang dada, menjalar ke lengan kiri, leher, dan punggung.

Adanya gejala-gejala ini menjadi alasan dilakukannya studi diagnostik untuk menentukan penyakit secara akurat..

Diagnosis dengan EKG adalah metode utama untuk mendeteksi penyakit

Elektrokardiogram iskemia subendokard memiliki kemiripan dengan sejumlah penyakit. Oleh karena itu, diagnosis yang akurat harus disertai dengan gambaran klinis yang sesuai dan studi tambahan. Diagnosis penyakit dianggap ditegakkan jika, setelah serangan jantung, tanda-tanda khas muncul pada elektrokardiogram:

  • posisi segmen ST di bawah isoline dengan arah hampir horizontal, yang seharusnya terlihat jelas pada EKG yang diambil dari sadapan anterior (I, aVL), dada (V1-V6) dan inferior (aVF, II, III);
  • simetris dan gelombang T tinggi di bawah elektroda aktif, tetapi juga mungkin terjadi pada orang sehat;
  • gelombang T rendah atau rata di dinding di seberang elektroda.

Untuk memperjelas gambaran penyakit yang lebih lengkap dan memastikan diagnosisnya, pemantauan EKG harian dilakukan dengan menggunakan metode Holter.

Pengobatan

Dasar dari taktik pengobatan iskemia subendokard adalah metode yang merangsang perkembangan pembuluh darah baru untuk menggantikan pembuluh darah lama yang terkena. Ini termasuk perawatan fisioterapi:

  • rendaman terapeutik - rendaman kontras umum dengan elemen latihan fisioterapi, yodium-brom, karbon dioksida kering, oksigen;
    kerah galvanis;
  • elektroforesis dengan obat yang diresepkan, serta analgesik dan obat penenang;
  • prosedur dengan penggunaan radiasi laser telah membuktikan diri dengan baik, yang mengurangi rasa sakit, meningkatkan hemostasis.

Perawatan obat ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor berikut yang berkontribusi terhadap penyakit:

  • Menurunkan viskositas darah untuk mencegah perkembangan tromboemboli serta mengurangi upaya otot jantung untuk mendorong darah - untuk ini, obat yang mengandung aspirin digunakan;
  • Perluasan dinding pembuluh darah - obat yang mengandung nitrat dengan tindakan lama bekerja dengan baik dengan peran ini;
  • pemulihan ritme kontraksi jantung menggunakan obat-obatan dari kelompok glikosida;
  • pencegahan kejang pembuluh darah dengan inhibitor ACE;
  • normalisasi kadar kolesterol darah dengan statin - sekelompok obat yang mempengaruhi metabolisme lemak (torvacard, atorvastatin).
  • peningkatan metabolisme energi dan kerja mikrovaskulatur dengan bantuan antioksidan dan antihypoxants (trimetazidine, vero-trimetazidine);
  • normalisasi tekanan darah dan penurunan detak jantung karena netralisasi adrenalin dan norepinefrin dengan beta-blocker (atenolol).

PENTING! Karena fakta bahwa banyak obat yang digunakan memiliki efek samping yang kuat, penggunaan dan dosisnya ditentukan oleh ahli jantung berdasarkan seluruh spektrum studi diagnostik dan klinis..

Intervensi bedah digunakan jika pengobatan tidak efektif. Metode utama adalah revaskularisasi miokard menggunakan pencangkokan bypass arteri koroner.

Karena kerumitannya, mereka menggunakannya sebagai pilihan terakhir. Operasi terdiri dari menghubungkan aorta dengan arteri koroner melalui pintasan yang melewati area pembuluh koroner yang terkena..

Karena itu, nutrisi dan kontraktilitas otot jantung meningkat..

Perawatan mencakup aktivitas yang dirancang terutama untuk menghilangkan faktor penyebab penyakit. Anda harus merevisi rutinitas harian Anda, sering berhenti mengonsumsi alkohol dan tembakau, hindari stres.

Dari diet, Anda harus mengecualikan makanan yang mengandung kolesterol dalam jumlah besar, membatasi asupan garam, menyeimbangkan kandungan karbohidrat secara proporsional dengan aktivitas fisik harian..

Tetapi yang paling penting adalah mencoba untuk tidak menghindari pemeriksaan tahunan..