Vaskulitis

Dystonia

Vaskulitis adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan peradangan dan kerusakan dinding pembuluh darah selanjutnya. Vaskulitis berkembang pada berbagai penyakit autoimun pada jaringan ikat, misalnya lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis..

Penyebab vaskulitis

Penyebab utama vaskulitis pada anak-anak dan orang dewasa adalah:

  • paparan patogen infeksius: stafilokokus, streptokokus, salmonella, virus hepatitis B dan C, mycobacterium tuberculosis, cytomegalovirus, parvovirus;
  • berbagai alergi;
  • penyakit jaringan ikat, luka bakar, trauma, paparan radiasi pengion.

Hingga saat ini, peran faktor genetik dalam perkembangan vaskulitis sistemik belum secara tepat ditetapkan. Tetapi paling sering vaskulitis tidak diturunkan, dan risiko penyakit kelompok ini dari orang tua pasien vaskulitis hingga anak-anak minimal..

Faktor risiko yang dapat menyebabkan vaskulitis adalah:

  • administrasi sera dan vaksin yang tidak terkontrol;
  • penyalahgunaan narkoba;
  • hasrat untuk berjemur dan paparan sinar matahari dalam waktu lama;
  • cedera fisik;
  • penyakit metabolisme;
  • merokok dan minum alkohol;
  • ketegangan psikologis dan emosional.

Klasifikasi dan gejala vaskulitis

Semua vaskulitis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Vaskulitis primer disebabkan oleh peradangan pada pembuluh itu sendiri (poliarteritis nodosa, aortoarteritis nonspesifik, vaskulitis hemoragik, arteritis sel raksasa, vaskulitis krioglobulinemia, penyakit Kawasaki, poliangiitis mikroskopis, granulomatosis Wegener, angiitis eosinofilik).

Kaliber pembuluh darah yang terkena tidak sama untuk vaskulitis yang berbeda. Jenis peradangan juga berbeda. Dalam hal ini, gejala vaskulitis dari berbagai jenis sangat berbeda satu sama lain..

Vaskulitis sekunder adalah elemen penyakit lain dan dianggap sebagai manifestasi atau komplikasinya (sepsis, meningitis, tifus, demam berdarah, psoriasis dan lain-lain).

Dalam beberapa kasus, vaskulitis bertindak sebagai manifestasi tumor ganas..

Penyakit vaskular umum disebut vaskulitis sistemik..

Berbagai jenis vaskulitis berbeda dalam lokalisasi proses, tingkat keparahan, etiologi.

Vaskulitis dibedakan berdasarkan ukuran pembuluh darah yang terkena:

  • pembuluh kecil: vaskulitis imunokompleks (vaskulitis hemoragik, vaskulitis krioglobulinemia, vaskulitis urtikaria hipokomplementer, penyakit anti-GBM) dan terkait ANCA (penyakit Wegener, poliangiitis mikroskopis, sindrom Churg-Strauss);
  • pembuluh darah tengah (penyakit Kawasaki, polyaretriitis nodosa);
  • pembuluh darah besar (arteritis Takayasu, arteritis sel raksasa);
  • pembuluh berbagai ukuran (sindrom Kogan, penyakit Behcet).

Juga, vaskulitis primer organ individu dibedakan (arteritis kulit, angiitis klastik leukosit kulit, angiitis sistem saraf pusat, aortritis terisolasi) dan vaskulitis pada penyakit sistemik (lupus, reumatoid, vaskulitis pada sarkoidosis).

Peran utama dalam diagnosis kelompok penyakit ini dimainkan oleh gejala vaskulitis, yaitu keluhan pasien dan perubahan yang dideteksi oleh dokter selama pemeriksaan. Usia dan jenis kelamin pasien juga penting. Jadi, misalnya, tromboangiitis obliterans Burger's lebih sering terjadi pada pria, dan perkembangan aortoarteritis nonspesifik lebih sering terjadi pada gadis muda. Arteri temporalis lebih sering terkena vaskulitis setelah usia 55 tahun, dan hemorrhagic vasculitis lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada pasien yang lebih tua..

Gejala vaskulitis cukup beragam dan bergantung pada lokasi pembuluh yang terkena, tingkat keparahan gangguan, fase penyakit..

Urutan munculnya gejala vaskulitis sangatlah signifikan..

Biasanya vaskulitis memiliki onset akut atau subakut.

Gejala pertama vaskulitis dibagi menjadi sindrom lokal nonspesifik dan karakteristik umum..

Gejala umum penyakit ini meliputi: demam, penurunan berat badan, kelelahan, sakit kepala. Pasien mengalami demam ringan yang konstan. Pada beberapa bentuk vaskulitis, penurunan berat badan merupakan gejala klasik dari aktivitas penyakit..

Sindrom kulit diamati pada 40-50% kasus. Petechiae, nodul, purpura kulit, flek, bisul bisa muncul di kulit. Dalam beberapa kasus, pola marmer mesh pada kulit muncul. Lesi kulit bisa menjadi ulseratif-nekrotik.

Dalam lebih dari 50% kasus, pasien mengeluhkan nyeri otot yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah pada kelompok otot tertentu.

Kerusakan sendi juga merupakan gejala umum. Yang paling khas adalah kekalahan persendian besar - pergelangan kaki, lutut, bahu.

Bergantung pada bentuk vaskulitis, dalam 20-40% kasus, pasien mengalami kerusakan ginjal, yang terjadi pada puncak penyakit dan merupakan bukti perubahan yang nyata..

Kemungkinan manifestasi vaskulitis dan dari jantung, sistem pernapasan, saluran gastrointestinal.

Perkembangan vaskulitis pada anak-anak dan manifestasinya tidak berbeda dari proses ini pada orang dewasa..

Pengobatan vaskulitis

Tujuan utama pengobatan vaskulitis sistemik dan non-sistemik adalah untuk mencapai remisi, mengurangi kemungkinan eksaserbasi, dan mencegah kerusakan pada organ vital..

Perawatan selalu dipilih secara individual tergantung pada bentuk penyakit dan manifestasi klinisnya.

Arah utama pengobatan vaskulitis saat ini adalah metode imunosupresi, atau, dengan kata lain, penekanan kekebalan secara bersamaan dengan terapi anti-inflamasi melalui kombinasi penggunaan glukokortikoid atau sitostatika, yang menghambat perkembangan peradangan kekebalan..

Prednisolon dalam pengobatan vaskulitis adalah obat pilihan, karena agak cepat mengurangi edema pada dinding pembuluh darah..

Penggunaan dosis pemeliharaan jangka panjang dari glukortikosteroid mencegah perkembangan proses stenosis pembuluh darah besar.

Prognosis hidup pasien vaskulitis terbukti membaik dengan penggunaan agen sitostatik, salah satunya adalah siklofosfamid..

Terapi bersamaan yang efektif dalam pengobatan vaskulitis dianggap penggunaan vasodilator (kepatuhan, persantine, asam nikotinat) dan antitrombotik (trental, curantil, agapurin), yang digunakan untuk waktu yang lama dalam kursus.

Metode hemokoreksi ekstrakorporeal juga banyak digunakan untuk memerangi gangguan mikrosirkulasi. Di antara metode ini, plasmaferesis dengan iradiasi darah ultraviolet dan hemo-oksigenasi dibedakan..

Untuk koreksi gangguan mikrosirkulasi, berikut ini juga digunakan: antikoagulan (fraxiparin, heparin); methylxanthines (agapurin, trental); obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat).

Pengobatan patogenetik aktif vaskulitis memungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien dan bahkan mengembalikannya untuk bekerja..

Vaskulitis (angiitis): apa itu, penyebab, gejala (foto), jenis angiitis, pengobatan

Vasculitis (sinonim angiitis, arteritis) adalah proses yang menyakitkan yang ditandai dengan peradangan pada pembuluh darah. Penyakit ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang pembuluh darah Anda. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari infeksi dengan infeksi virus, efek samping dari obat-obatan tertentu atau reaksi terhadap penyakit lain dan proses yang menyakitkan dalam tubuh..

"Peradangan" mengacu pada respons tubuh terhadap cedera, termasuk kerusakan pembuluh darah. Peradangan dapat disertai dengan rasa sakit, kemerahan, pembengkakan, dan hilangnya fungsi pada jaringan yang terkena.

Pada vaskulitis, peradangan dapat menyebabkan masalah serius. Komplikasi tergantung pada pembuluh darah, organ, atau sistem tubuh lainnya yang terpengaruh.

Ide umum

Vaskulitis dapat mempengaruhi pembuluh darah tubuh. Ini termasuk arteri, vena, dan kapiler. Arteri membawa darah dari jantung ke organ tubuh Anda. Vena membawa darah dari organ-organ Anda dan anggota tubuh kembali ke jantung Anda. Kapiler menghubungkan arteri dan vena kecil di tubuh Anda.

Jika pembuluh darah meradang, pembuluh itu menyempit atau menyumbat, membatasi atau mencegah aliran darah ke pembuluh lain. Dalam prosesnya, pembuluh darah meregang dan melemah, ada tonjolan yang dapat dilihat pada kulit dengan mata telanjang.Gembung ini disebut aneurisma..

Gejala

Gambar A menunjukkan arteri normal dengan aliran darah normal. Gambar kecil di dekat sisi kanan menunjukkan penampang arteri normal. Gambar B menunjukkan arteri yang meradang dan menyempit dengan aliran darah berkurang. Gambar di sebelah kanan menunjukkan penampang arteri yang meradang. Gambar C menunjukkan arteri yang meradang, tersumbat dan jaringan parut di dinding arteri. Gambar sisi kanan yang kecil menunjukkan tampilan penampang arteri yang tersumbat. Gambar D menunjukkan arteri dengan aneurisma. Gambar berikutnya menunjukkan penampang arteri dengan aneurisma..

Gangguan sirkulasi yang disebabkan oleh peradangan dapat merusak organ-organ dalam tubuh. Tanda dan gejala tergantung pada organ mana yang rusak dan tingkat kerusakan.

Gejala khas peradangan dan kerusakan dinding pembuluh darah:

  • demam;
  • pembengkakan;
  • rasa tidak enak dan sakit umum.

Ramalan cuaca

Ada banyak jenis vaskulitis, tetapi kondisinya jarang terjadi secara umum. Jika Anda menderita angiitis, prognosis Anda tergantung pada:

  • Tipe Vasculitis;
  • Bagian tubuh mana yang terpengaruh;
  • Seberapa cepat kondisinya memburuk;
  • Tingkat keparahan dan keparahan kondisi Anda.

Penyakit ini merespon dengan baik terhadap pengobatan jika dimulai tepat waktu. Dalam beberapa kasus, vaskulitis dapat mengalami remisi. "Remisi" berarti "menurun, melemah" dari proses penyakit yang sedang berlangsung, tetapi juga dapat kembali kapan saja.

Terkadang vaskulitis kronis (berkepanjangan) dan tidak mengalami remisi. Terapi obat jangka panjang seringkali dapat mengendalikan tanda dan gejala vaskulitis kronis.

Jarang, tetapi kebetulan angiitis tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan, ini dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Masih banyak yang belum diketahui tentang vasculitis. Namun, para ilmuwan terus mempelajari apa penyakit ini dan berbagai jenis, penyebab dan perawatannya..

Jenis-jenis vasculitis

Ada banyak jenis angiitis. Setiap jenis disertai dengan peradangan pada pembuluh darah. Namun, sebagian besar spesies berbeda dalam siapa mereka mempengaruhi dan organ mana yang mereka pengaruhi.

Jenis vaskulitis lebih sering dikelompokkan sesuai dengan ukuran pembuluh darah yang mereka pengaruhi..

Penyakit Behcet

Behcet's Disease (Behcet's Syndrome, BB) - Menyebabkan berulang (berulang), luka yang menyakitkan (luka) di mulut, alat kelamin, lesi mirip jerawat pada kulit, dan radang mata (uveitis).

Penyakit ini paling sering terjadi pada orang berusia antara 20 dan 40 tahun. Pria lebih sering menderita daripada wanita. Penyakit Behcet lebih umum pada orang-orang dari Mediterania, Timur Tengah, dan keturunan Timur Jauh, meskipun jarang mempengaruhi orang kulit hitam..

Para ilmuwan percaya bahwa gen HLA-B51 dapat memainkan peran dalam perkembangan penyakit Behcet. Namun, tidak semua orang yang memiliki gen ini sakit..

Sindrom Kogan

Sindrom Kogan dapat terjadi pada pasien dengan vaskulitis sistemik, yang mempengaruhi pembuluh darah besar, terutama aorta dan katup aorta. Aorta adalah arteri utama yang membawa darah kaya oksigen dari jantung ke tubuh..

Vaskulitis sistemik adalah jenis vaskulitis yang mempengaruhi secara umum, mempengaruhi semua lapisan dinding pembuluh darah.

Sindrom Kogan dapat menyebabkan radang mata yang disebut keratitis interstitial. Sindrom ini juga dapat menyebabkan perubahan pendengaran, termasuk ketulian mendadak.

Arteri sel raksasa

Arteritis sel raksasa (arteritis Horton) biasanya memengaruhi arteri temporal, arteri di sisi kepala. Kondisi ini juga disebut arteritis sementara. Gejala-gejala kondisi ini disertai oleh:

  • sakit kepala
  • sensitivitas parah pada kulit kepala;
  • rasa sakit di rahang;
  • mengaburkan kornea mata;
  • kehilangan diplopia (penglihatan ganda) dan penglihatan akut (mendadak).

Arteri sel raksasa adalah bentuk vaskulitis paling umum pada orang dewasa di atas 50 tahun.

Polymyalgia rheumatica (RP)

Polymyalgia rheumatica (RP), sejenis vaskulitis yang umumnya menyerang sendi besar di tubuh manusia, seperti bahu dan pinggul. RP biasanya menyebabkan kekakuan dan nyeri pada otot leher, bahu, punggung bawah, dan pinggul.

Polymyalgia rheumatica biasanya terjadi dengan sendirinya, tetapi 10-20% orang yang menderita RP juga menderita arteritis sel raksasa, dan sebaliknya, sekitar setengah dari orang dengan arteritis sel raksasa dapat mengalami RP..

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritis (Penyakit Takayasu, aortoarteritis nonspesifik) memengaruhi arteri menengah hingga besar, terutama aorta dan cabangnya. Kondisi ini kadang-kadang disebut sindrom lengkung aorta.

Arteritis Takayasu terutama menyerang gadis-gadis remaja dan wanita muda. Kondisi ini paling umum di Asia, tetapi dapat mempengaruhi orang-orang dari semua ras.

Arteritis Takayasu adalah penyakit sistemik. Penyakit sistemik adalah penyakit yang secara simultan mempengaruhi banyak organ dan jaringan..

Gejala arteritis Takayasu disertai oleh:

  • kelelahan dan kesehatan yang buruk;
  • demam;
  • keringat malam;
  • nyeri sendi;
  • kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.

Gejala-gejala ini biasanya terjadi sebelum tanda-tanda lain yang menunjukkan arteritis..

Angiitis pembuluh berukuran sedang

Jenis vaskulitis ini biasanya, tetapi tidak selalu, mempengaruhi pembuluh darah tengah tubuh..

Penyakit burger

Penyakit Buerger (tromboangiitis obliterans) biasanya memengaruhi aliran darah di lengan dan kaki. Dalam proses yang menyakitkan ini, pembuluh darah di lengan dan kaki menjadi kencang atau tersumbat. Akibatnya, darah tidak mengalir dengan baik ke jaringan yang terkena, yang menyebabkan rasa sakit dan kerusakan jaringan..

Penyakit Buerger juga dapat memengaruhi pembuluh darah di otak, perut, dan jantung. Penyakit ini biasanya menyerang pria berusia 20 hingga 40 tahun dari keturunan Asia atau Eropa Timur. Penyakit ini sangat terkait dengan merokok.

Gejala penyakit Buerger meliputi:

  • rasa sakit pada betis atau kaki saat berjalan;
  • rasa sakit di lengan dan tangan selama aktivitas;
  • gumpalan darah di vena superfisialis ekstremitas;
  • Penyakit Raynaud.

Dalam kasus yang parah, borok berkembang di kaki dan lengan, menyebabkan gangren. Gangren - kematian atau pembusukan jaringan tubuh, disertai dengan membusuknya.

Operasi bypass pembuluh darah dapat membantu mengembalikan aliran darah ke area tertentu. Obat-obatan biasanya tidak membantu dalam perawatan. Hal terbaik untuk dilakukan adalah berhenti menggunakan segala bentuk nikotin atau tembakau.

Angiitis pada sistem saraf pusat

Vaskulitis sistem saraf pusat (SSP) biasanya terjadi akibat vaskulitis sistemik. Vaskulitis sistemik - yang mempengaruhi tubuh sepenuhnya.

Sangat jarang, angiitis hanya menyerang otak dan sumsum tulang belakang. Ketika ini terjadi, fenomena ini disebut vasculitis sistem saraf pusat terisolasi atau angiitis SSP primer..

Gejala angiitis sistem saraf pusat meliputi:

  • sakit kepala
  • kebingungan kesadaran;
  • cacat mental dan mental;
  • gejala seperti stroke (kelemahan otot dan kelumpuhan (ketidakmampuan untuk bergerak)).

Penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki (sindroma) adalah kelainan anak yang jarang terjadi di mana dinding pembuluh darah di seluruh tubuh menjadi meradang. Penyakit ini dapat menyerang pembuluh darah di dalam tubuh, termasuk arteri, vena, dan kapiler.

Penyakit Kawasaki juga disebut sindrom limfatik mukokutan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan kemerahan pada selaput lendir mata dan mulut, memerahnya kulit dan pembesaran kelenjar getah bening. (Selaput lendir adalah jaringan yang melapisi beberapa organ dan rongga tubuh).

Kadang-kadang penyakit ini mempengaruhi arteri koroner, yang membawa darah kaya oksigen ke jantung. Akibatnya, sejumlah kecil anak-anak dengan penyakit Kawasaki mungkin memiliki masalah jantung yang serius..

Polyarteritis Nodosa

Polyarteritis Nodosa (Polyarteritis Nodosa) dapat mempengaruhi banyak bagian tubuh. Gangguan ini sering memengaruhi ginjal, saluran pencernaan, saraf, dan kulit..

Gejalanya sering termasuk:

  • demam;
  • malaise umum;
  • penurunan berat badan;
  • nyeri otot dan sendi, termasuk nyeri pada otot-otot kaki yang berkembang selama beberapa minggu atau bulan.

Tanda dan gejala lainnya termasuk:

  • anemia (jumlah sel darah merah rendah);
  • ruam pada kulit;
  • benjolan (benjolan) di bawah kulit;
  • sakit perut setelah makan.

Para ilmuwan percaya bahwa jenis vaskulitis ini sangat jarang, walaupun gejalanya mungkin mirip dengan jenis vaskulitis lainnya. Dalam beberapa kasus, poliarteritis nodosa tampaknya dikaitkan dengan infeksi hepatitis B atau C.

Angiitis pembuluh kecil

Jenis-jenis vasculitis biasanya, tetapi tidak selalu, mempengaruhi pembuluh darah kecil tubuh.

Eosinofilik granulomatosis dengan poliangiitis

Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA) adalah proses nyeri yang sangat langka yang menyebabkan peradangan pada pembuluh darah. Gangguan ini juga dikenal sebagai sindrom Churg-Strauss atau angiitis alergi dan granulomatosis.

EGPA dapat mempengaruhi banyak organ, termasuk paru-paru, kulit, ginjal, sistem saraf, dan jantung. Gejala dapat sangat bervariasi. Hal ini dapat disertai dengan asma, kadar leukosit yang tinggi dalam darah dan jaringan, granuloma.

Vaskulitis cryoglobulinemia

Vaskulitis Cryoglobulinemic terjadi ketika protein abnormal yang disebut immunoglobulin cryoglobulin mengentalkan darah dan mengganggu aliran darah, menyebabkan nyeri dan kerusakan pada dermis (kulit), persendian, saraf tepi, ginjal, dan hati..

Cryoglobulin adalah protein imun abnormal dalam darah yang menggabungkan dan mengentalkan plasma darah. Cryoglobulin dapat dideteksi di laboratorium dengan memaparkan sampel darah pada suhu dingin (di bawah suhu tubuh normal). Pada suhu rendah, protein kekebalan membentuk gumpalan, tetapi ketika darah dipanaskan, gumpalan larut..

Penyebab vaskulitis cryoglobulinemia tidak selalu diketahui. Dalam beberapa kasus, ini dikaitkan dengan patologi lain seperti limfoma, multiple myeloma, gangguan jaringan ikat, dan virus (terutama virus hepatitis C).

Vaskulitis dengan deposit imun IgA (hemoragik vaskulitis)

Pada IgA (immunoglobulin A) vasculitis (juga dikenal sebagai purpura, penyakit Shenlein-Henoch, atau hemorrhagic vasculitis), deposit IgA yang abnormal terbentuk dalam formasi tubular elastis kecil pada kulit, persendian, organ pencernaan, dan ginjal. IgA - sejenis antibodi (protein) yang biasanya membantu melindungi tubuh dari infeksi.

Gejala vaskulitis hemoragik disertai oleh:

  • sianosis (memar);
  • Ruam ungu kemerahan, paling sering terlihat di bokong, kaki, dan kaki (tetapi bisa di mana saja di tubuh)
  • nyeri di perut;
  • pembengkakan / pembengkakan;
  • nyeri sendi;
  • darah dalam urin.

Orang dengan IgA vasculitis tidak perlu memiliki semua gejala sekaligus, hampir semuanya memiliki tanda pertama - ruam khas.

Penyakit Schönlein-Henoch paling sering terjadi pada anak-anak antara usia 2 dan 11, tetapi dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Lebih dari 75% kasus penyakit Schönlein-Henoch disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan atas, infeksi tenggorokan, atau infeksi saluran pencernaan..

Bagi kebanyakan orang, purpura berlangsung 1 hingga 2 bulan dan tidak menyebabkan masalah jangka panjang. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala dapat berlangsung lebih lama atau kembali. Semua pasien dengan IgA vasculitis harus sepenuhnya didiagnosis oleh profesional kesehatan.

Angiitis alergi

Vaskulitis alergi mempengaruhi kulit. Kondisi ini juga disebut vaskulitis hipersensitif, angiitis kulit, atau angiitis leukositoklastik..

Gejala umum adalah bintik-bintik merah pada kulit, biasanya pada tungkai bawah. Pada orang yang terbaring di tempat tidur, ruam muncul di punggung bawah..

Reaksi alergi terhadap obat atau infeksi sering menyebabkan jenis vasculitis ini. Menghentikan pengobatan dan / atau mengobati infeksi biasanya menyelesaikan masalah. Namun, beberapa orang mungkin perlu minum obat antiinflamasi seperti kortikosteroid untuk waktu yang singkat. Obat-obatan ini akan membantu mengurangi peradangan..

Polyangiitis mikroskopis

Polyangiitis mikroskopik mempengaruhi pembuluh darah berukuran sedang, terutama di ginjal dan paru-paru. Penyakit ini terutama terjadi pada orang setengah baya. Mempengaruhi pria agak lebih sering daripada wanita.

Gejala-gejalanya seringkali tidak spesifik dan mereka mungkin mulai secara bertahap dengan demam dan kedinginan, penurunan berat badan, dan nyeri otot. Kadang-kadang gejalanya muncul secara tiba-tiba dan berkembang pesat, menyebabkan gagal ginjal.

Jika paru-paru terpengaruh, gejala pertama adalah batuk darah. Kadang-kadang polyangiitis mikroskopis terjadi dengan angiitis, yang mempengaruhi saluran pencernaan, kulit, dan sistem saraf.

Tanda-tanda dan gejala polyangiitis mikroskopis mirip dengan granulomatosis Wegener (tipe lain dari vasculitis). Namun, poliangiitis mikroskopis biasanya tidak mempengaruhi hidung dan sinus atau menyebabkan pembentukan jaringan abnormal di paru-paru dan ginjal..

Beberapa hasil tes darah mungkin mengindikasikan peradangan. Hasil penyakit:

Selain itu, lebih dari separuh pengidap poliangiitis mikroskopis memiliki antibodi (protein) tertentu dalam darah mereka. Antibodi ini disebut autoantibodi sitoplasmik antineutrofilik (ANCA). ANZA juga terjadi pada orang dengan Wegener granulomatosa.

Pengobatan

Pengobatan berbagai bentuk angiitis didasarkan pada tingkat keparahan proses penyakit dan organ-organ yang terlibat. Perawatan biasanya berfokus pada menghentikan peradangan dan menekan sistem kekebalan tubuh. Ketika angiitis adalah hasil dari reaksi alergi, itu bisa hilang dengan sendirinya tanpa memerlukan terapi. Dalam kasus lain, ketika bagian-bagian penting dari tubuh dan organ-organ respirasi udara pada manusia, sistem saraf pusat atau ginjal terpengaruh, diperlukan perawatan yang agresif dan tepat waktu..

Biasanya, obat-obatan dengan bahan aktif Cortisone, seperti Prednisonum, digunakan. Juga, obat lain sedang dipertimbangkan untuk menekan kekebalan dengan zat Cyclophosphamide (obat kemoterapi sitostatik antikanker) Cyclophosphamide.

Arteritis adalah bidang yang berkembang dalam kedokteran. Program pemantauan dan pengobatan yang ideal akan terus meningkat.

Vaskulitis - penyakit apa ini? Penyebab, jenis dan bentuk vaskulitis (hemoragik, alergi, sistemik, kulit, dll.), Gejala dan diagnosis penyakit, foto

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Vasculitis adalah sekelompok penyakit di mana ada peradangan dan nekrosis dinding pembuluh darah, yang mengarah pada penurunan aliran darah di jaringan sekitarnya. Penyakit ini benar-benar belum diselidiki: ada perdebatan tentang penyebab vasculitis, mekanisme pengembangan peradangan, klasifikasi dan pendekatan pengobatan. Menurut klasifikasi modern, vasculitis adalah penyakit jaringan ikat sistemik. Ia dirawat oleh ahli reumatologi.

Tidak ada statistik yang pasti tentang kejadian vasculitis, tetapi dokter mencatat bahwa jumlah orang dengan patologi ini meningkat setiap tahun. Mungkin ini disebabkan oleh memburuknya situasi lingkungan dan asupan agen imunostimulasi yang tidak terkontrol. Telah ditemukan bahwa anak-anak dan orang tua lebih rentan terhadap penyakit ini. Pria dan wanita sama seringnya sakit.

Berbagai bentuk vaskulitis memiliki gejala khasnya sendiri. Manifestasi umum dari penyakit: demam, ruam kulit yang tidak hilang dengan tekanan, nyeri sendi, penurunan berat badan. Dari fokus awal, vaskulitis dapat menyebar ke organ dan jaringan lain, dan ginjal paling sering terkena..

Penyebab vaskulitis

Menurut data terbaru, stafilokokus dan streptokokus memainkan peran utama dalam perkembangan vaskulitis. Ini dibuktikan dengan adanya antigen yang sesuai dalam darah pada kebanyakan pasien..

Faktor kontribusi. Perkembangan penyakit ini hampir selalu didahului oleh situasi yang mengurangi imunitas dan mengganggu reaksi imun yang normal:

  • usia - anak-anak dan orang tua adalah yang paling rentan. Ketidaksempurnaan atau penurunan kekebalan terkait usia sering dicatat dalam kategori ini;
  • penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme - diabetes mellitus, aterosklerosis, asam urat, patologi tiroid, hipertensi, penyakit hati;
  • hipotermia;
  • paparan sinar matahari dalam waktu lama;
  • stres mental yang berlebihan;
  • cedera parah dan operasi;
  • pekerjaan yang terkait dengan berdiri dalam waktu lama;
  • lymphostasis - pelanggaran aliran keluar getah bening;
  • kecenderungan reaksi alergi;
  • tumor ganas;
  • fokus infeksi kronis - otitis media, adnexitis, sinusitis, tonsilitis.

Mekanisme perkembangan penyakit

2. Selanjutnya, dinding pembuluh darah diinfiltrasi oleh sel-sel imun oleh neutrofil. Sebagai hasil dari reaksi melalui dinding neutrofil, enzim (myeloperoxidase, elastase, lisozim, laktoferin) dan hidrogen peroksida dilepaskan. Zat agresif ini merusak dinding pembuluh darah dan menyebabkan peradangan..
3. Dinding pembuluh darah menjadi sasaran serangan oleh sistem kekebalan tubuh - antibodi spesifik diproduksi yang ditargetkan terhadap endotel pembuluh darah.
4. Antibodi anti-endotel menyerang dinding pembuluh darah sehingga lebih permeabel dan rapuh.
5. Peradangan kekebalan sering disertai dengan pembentukan gumpalan darah yang menghalangi lumen pembuluh darah.
6. Kerusakan dinding vaskular menyebabkan ruptur dan perdarahan ke jaringan di sekitarnya.
7. Pelanggaran sirkulasi darah mengarah pada kenyataan bahwa jaringan di sekitarnya menerima oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi. Ini menyebabkan kematian sel dan nekrosis pada area jaringan tertentu..

Jenis dan bentuk vaskulitis. Klasifikasi vaskulitis

Klasifikasi vaskulitis berdasarkan tingkat keparahan

Bentuk vaskulitisTanda-tanda
Vaskulitis ringanRuam longgar, kondisi umum pasien tidak berubah.
Vaskulitis sedangRuam parah, nyeri sendi, eritrosit dalam urin, kondisi umum pasien adalah sedang - lemah, kehilangan nafsu makan.
Vaskulitis beratBanyak ruam, perubahan signifikan pada sendi dan organ internal, perdarahan usus dan paru, gagal ginjal akut. Kondisi umum pasien sangat parah.

Klasifikasi Sebab Penyebab

Bentuk vaskulitisTanda-tanda
Vaskulitis primerPeradangan dan nekrosis dinding pembuluh darah adalah tanda pertama penyakit, dan perubahan patologis di sekitar pembuluh darah adalah yang sekunder. Penyebab lesi vaskuler yang luas sering tetap tidak jelas. Mereka terkait dengan gangguan imunitas..
Vaskulitis sekunderKerusakan pembuluh darah, sebagai reaksi terhadap:
  • penyakit menular - hepatitis, sifilis, TBC;
  • penyakit sistemik - radang sendi reaktif, lupus erythematosus sistemik, kolagenosis;
  • helminthiasis;
  • tumor ganas, sarkoidosis;
  • zat kimia.

Klasifikasi berdasarkan ukuran kapal yang terkena dampak

Ukuran kapalJenis-jenis vasculitis
Kapal kecilVaskulitis hipergergik
Cherdzha-Strauss vasculitis
Granulomatosis Wegener
Polyangiitis dari pembuluh terkecil
Kapal tengahPeriarteritis nodosa
Penyakit Kawasaki
Kapal besarArteritis Takayasu
Arteri sel raksasa
Kapal dengan berbagai ukuranPenyakit Behcet
Sindrom Kogan

Klasifikasi berdasarkan jenis kapal yang terkena dampak

Bentuk vaskulitisTanda-tanda
ArteritisPeradangan dinding arteri
ArteriolitisPeradangan pada dinding arteri kecil dan arteriol
Radang urat darahPeradangan pada dinding vena
KapilerPeradangan dinding pembuluh darah kapiler

Klasifikasi berdasarkan lokalisasi kapal yang terkena dampak

Bentuk vaskulitisJenis-jenis vasculitis
Sistemik - peradangan menyebar ke beberapa bagian tubuh.Arteritis temporal sel raksasa;
Granulomatosis Wegener;
Periarteritis nodosa;
Sindrom Behcet;
Tromboangiitis obliterans.
Vaskulitis organ individu (segmental) - peradangan terlokalisasi di organ individu atau bagian dari sistem vaskular. Kulit - periarteritis nodosa, angiitis leukositosis kulit, arteritis kulit;
Sendi - vaskulitis hemoragik;
Aortitis yang terisolasi oleh jantung;
Otak - angiitis primer pada sistem saraf pusat.

Jenis vaskulitis yang paling umum dan tanda-tandanya

Kekalahan kapal besar

1. Areritis sel temporal

Areritis sel temporal adalah peradangan arteri besar dan sedang. Di dinding bagian dalam pembuluh, granuloma terbentuk - akumulasi limfosit dan sel-sel raksasa berinti banyak yang terlihat seperti nodul padat. Segmen yang terpisah dari arteri temporal, okular dan vertebral dipengaruhi, lebih jarang arteri dari hati dan usus. Gumpalan darah terbentuk di daerah yang terkena, yang dapat menyebabkan stroke. Kerusakan pada aorta juga mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan ruptur. Penyakit ini berkembang pada orang lanjut usia 50-90 tahun dengan kekebalan yang terjaga dengan baik. Jumlah pria dan wanita yang sakit hampir sama.

Gejala

  • Temperatur naik ke 37,5-40 derajat.
  • Tanda-tanda keracunan umum - kelemahan, kantuk, berkeringat, penurunan berat badan.
  • Sakit kepala. Nyeri di daerah yang berhubungan dengan arteri yang terkena (lebih sering di pelipis).
  • Kulit di atas pembuluh yang terkena memerah. Tekanan pada area ini menyebabkan rasa sakit. Arteri yang menebal tidak merata terasa di bawah kulit.
  • Nyeri tajam di otot dan lidah mengunyah saat mengunyah.
  • Denyut nadi berkurang atau tidak ada di area yang jauh dari arteri yang rusak.
  • Pelanggaran atau hilangnya sebagian penglihatan dengan kerusakan pada arteri okular. Tunanetra bisa bersifat sementara atau permanen.

Kerusakan pada kapal kaliber sedang

1. Periarteritis nodosa

Periarteritis nodosa adalah peradangan dinding pembuluh darah arteri kecil dan menengah. Di dalamnya, banyak penebalan nodular dan mikroaneurisma (tonjolan dinding akibat hiperekstensinya) terbentuk, yang mengganggu aliran darah. Pada 75% pasien, organ dalam terpengaruh, pada 25% kulit. Ini lebih sering terdeteksi pada pria berusia 30-60 tahun. Alasan pengembangan belum ditetapkan.

Gejala

  • Bentuk kulit.
    • Nodul kecil, padat, tidak nyeri, ukuran biji lentil atau lebih besar, tersusun dalam kelompok atau tunggal.
    • Lokalisasi - paling sering kaki, tungkai dan lutut terpengaruh. Ruam dapat muncul pada selaput lendir mulut, alat kelamin atau organ internal lainnya.
    • Warna nodulnya merah terang sampai ungu. Kulit di sekitar mereka tidak berubah.
    • Ada berbagai elemen dari ruam - lepuh jenis urtikaria, bintik-bintik, luka, dan plak padat. Lepuh yang diisi dengan isi encer jarang muncul. Setelah membukanya, kerak berdarah tetap ada.
    • Pembengkakan kulit - menjadi menebal, padat dan keropos.
  • Kekalahan organ internal. Kombinasi gejala tergantung pada lokasi pembuluh yang rusak.
    • Peningkatan suhu.
    • Kelemahan umum. Penurunan berat badan.
    • Mual, muntah.
    • Nyeri perut paroksismal yang intens.
    • Nyeri hebat di sepanjang batang saraf dan akarnya.
    • Gangguan penglihatan.
    • Kejang.
    • Takikardia, aritmia jantung, nyeri di daerah jantung.
    • Nyeri pada alat kelamin. Pada pria di skrotum, pada wanita di perut bagian bawah di area pelengkap uterus.
    • Protein dan jejak darah ditemukan dalam urin, yang mengindikasikan kerusakan ginjal.

2. Penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki - terutama menyerang arteri kaliber sedang. Lebih sering daripada yang lain, arteri koroner jantung, serta selaput lendir nasofaring, terpengaruh. Pada dinding bagian dalam pembuluh, bentuk penebalan - lumen menyempit dan dapat tersumbat dengan trombus. Dinding pembuluh delaminasi, yang mengarah pada pembentukan aneurisma. Ini berkembang 1-3 minggu setelah menderita infeksi streptokokus atau stafilokokus. Terjadi pada anak berusia 1-5 tahun. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan. Di Jepang, penyakit Kawasaki terjadi 10-30 kali lebih sering daripada di negara-negara Eropa. Prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan, pemulihan terjadi dalam 6-10 minggu.

Gejala

  • Kenaikan suhu yang tajam. Demam berlangsung 12-45 hari.
  • Kemerahan konjungtiva.
  • Bibir kering dan merah.
  • Kemerahan pada mukosa mulut.
  • Pembesaran kelenjar getah bening serviks, unilateral atau bilateral.
  • Kemerahan yang parah pada jari tangan dan kaki yang terkait dengan kapiler yang melebar.
  • Pembengkakan kaki dan tangan yang padat.
  • Ruam - titik merah kecil (mengingatkan pada ruam demam kirmizi) yang terletak di batang, lipatan anggota badan dan lipat paha.
  • Bahasa "Raspberry". Gejala ini muncul pada minggu kedua setelah timbulnya demam..
  • Jari tangan dan kaki terkelupas. Kulit meninggalkan lempeng 2-3 minggu setelah timbulnya penyakit.

Lesi pembuluh kecil

1. granulomatosis Wegener

Granulomatosis Wegener adalah bentuk parah dari vasculitis yang berhubungan dengan gangguan imunitas. Itu memanifestasikan dirinya sebagai pilek, sakit tenggorokan dan batuk. Arteri kecil, vena, dan kapiler terpengaruh. Karena pembelahan sel yang dipercepat, banyak butiran terbentuk di dinding mereka, dan seiring waktu, nekrosis koroid bagian dalam terjadi. Pada 90% pasien, organ-organ THT dan paru-paru terpengaruh. Pria lebih sering sakit 2 kali lipat dibandingkan wanita. Usia rata-rata pasien adalah sekitar 40 tahun.

Gejala

  • Kelemahan, nafsu makan berkurang dan demam.
  • Hidung beringus, susah bernafas.
  • Nyeri telinga, gangguan pendengaran.
  • Konjungtivitis.
  • Ulserasi pada mukosa nasofaring.
  • Dispnea.
  • Nyeri sendi dan otot.
  • Batuk, hemoptisis, nyeri dada. Keterlibatan paru-paru dimulai dengan pilek dan sakit tenggorokan.
  • X-ray paru-paru mengungkapkan gambaran karakteristik tuberkulosis (sedangkan basil tuberkel tidak ditaburkan). Di paru-paru, infiltrat, nodus dan rongga, radang selaput dada eksudatif, ditemukan penurunan lobus paru-paru.
  • Tonjolan bola mata ke bawah dan ke depan. Ini karena peradangan granulomatosa dan kerusakan jaringan bola mata. Disertai dengan kemerahan dan rasa sakit, yang mengintensifkan saat menekan bola mata.
  • Karena pertumbuhan berlebih dari jaringan granulomatosa, septum hidung dapat runtuh dan dorsum hidung meresap ke dalam - hidung "pelana".
  • Kerusakan ginjal nekrotik dimanifestasikan oleh penurunan jumlah urin, nyeri punggung bawah. Protein, eritrosit, dan gips ditemukan dalam urin.
Gejalanya meningkat secara bertahap dan tanpa pengobatan, kondisi pasien memburuk.

2. Vaskulitis hemoragik

Hemoragik vaskulitis atau penyakit Schönlein-Henoch adalah peradangan pada pembuluh kulit, yang selanjutnya diperumit dengan kerusakan pada persendian, saluran pencernaan dan ginjal. Sebagian besar vena (venula) dan kapiler terkecil terkena. Vaskulitis hemoragik berkembang 1-3 minggu setelah penyakit menular. Kelompok pasien utama - anak-anak berusia 4-8 tahun, terutama anak laki-laki.

Gejala

  • Onset akut disertai demam dan keracunan parah. Pada orang dewasa, onsetnya biasanya kabur.
  • Ruam hemoragik papular adalah karakteristik bentuk kulit. Unsur merah yang naik di atas kulit. Ruam tidak hilang dengan tekanan. Seiring waktu, warnanya berubah, menjadi gelap. Ketika ruam menghilang, bekas luka kecil mungkin tetap ada.
  • Sifat ruam bersifat polimorfik. Pada tubuh pasien, berikut ini dapat dideteksi secara bersamaan:
    • bintik-bintik merah;
    • papula - nodul kecil tanpa bandel;
    • lepuh diisi dengan konten berdarah;
    • pustula dengan isi purulen;
    • nekrosis - area nekrosis;
    • telangiectasias - pembuluh melebar di bawah kulit;
    • lepuh - formasi padat tanpa rongga di dalamnya;
    • ulserasi - cacat yang dalam pada epitel.
  • Pengaturan ruam simetris. Ini terutama terlokalisasi pada kedua kaki dan bokong..
  • Penampilan ruam yang bergelombang. Ruam baru muncul 1 kali dalam 6-8 hari. Gelombang pertama ruam selalu paling banyak..
  • Kerusakan sendi adalah karakteristik dari bentuk artikular. Nyeri sendi terjadi bersamaan dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Sebagian besar sendi lutut dan pergelangan kaki terkena. Nyeri, bengkak, dan kemerahan muncul. Perubahan ini dapat dibalik dan hilang setelah beberapa hari..
  • Fenomena gastrointestinal. Terjadi dengan bentuk perut vaskulitis hemoragik. Ketika gejala-gejala ini muncul, pengawasan dokter bedah diperlukan:
    • sakit perut kram;
    • mual;
    • muntah;
    • tinja berdarah.
  • Kerusakan ginjal terjadi pada pasien dengan vaskulitis ginjal. Manifestasi berkisar dari peningkatan ringan pada protein urin dan sel darah merah hingga gejala glomerulonefritis akut:
    • oliguria - penurunan volume urin harian hingga 500 ml;
    • pucat kulit;
    • dispnea;
    • nyeri di daerah pinggang dan sakit kepala;
    • edema, terutama pada wajah. Jumlah "ekstra" air dalam tubuh bisa mencapai 20 liter;
    • peningkatan tekanan darah hingga 180/120 mm Hg.
  • Purpura nekrotikans adalah karakteristik dari bentuk fulminan penyakit. Pada kulit, fokus nekrosis muncul, memancarkan bau yang tidak menyenangkan, borok, kerak darah kerak. Dengan perjalanan penyakit ini, kondisi pasien menjadi serius dan ia membutuhkan bantuan darurat.

3. Sindrom Churg-Strauss

Sindrom Churg-Strauss adalah penyakit alergi peradangan dengan pembentukan granuloma inflamasi nekrotikans dalam pembuluh kecil dan menengah. Penyakit ini mempengaruhi pernapasan, sistem saraf pusat dan perifer, kulit dan sendi. Usia pasien adalah 15-70 tahun, wanita lebih sering sakit daripada pria.

Dalam perkembangannya, Cherd-Strauss vasculitis melewati beberapa tahap:

  • lesi pada mukosa hidung - berlangsung beberapa tahun;
  • kerusakan paru-paru - berlangsung 2-3 tahun;
  • vaskulitis sistemik dengan kerusakan pada banyak organ (sistem saraf, kulit, sendi) - memiliki perjalanan kronis.

Gejala
  • Rinitis alergi - hidung tersumbat adalah tanda pertama penyakit.
  • Pertumbuhan berlebih dari polip di saluran hidung.
  • Kerusakan paru-paru dikaitkan dengan infiltrasi eosinofilik - penetrasi eosinofil ke dalam selaput lendir saluran pernapasan. Ada serangan parah batuk, tersedak, hemoptisis, sesak napas, nyeri dada dengan napas dalam-dalam. Pasien memiliki:
    • bronkitis yang berkepanjangan dengan komponen asma;
    • asma bronkial adalah penyakit kronis yang dimanifestasikan dengan penyempitan saluran udara dan serangan sesak napas;
    • bronkiektasis - ekspansi lokal lumen bronkus;
    • pneumonia eosinofilik - radang paru-paru yang disebabkan oleh akumulasi eosinofil di alveoli paru;
    • radang selaput dada - radang lembaran pleura (membran serosa yang menutupi paru-paru).
  • Kerusakan jantung dikaitkan dengan perusakan pembuluh koroner yang memberinya makan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit di daerah jantung dan gangguan irama jantung (takikardia atau bradikardia). Pasien mengembangkan:
    • miokarditis - radang otot jantung;
    • koronaritis - radang pembuluh koroner jantung;
    • perikarditis konstriktif - radang selaput jaringan ikat luar jantung, di mana cairan terakumulasi dalam rongga, meremas bilik jantung;
    • lesi katup mitral dan trikuspid;
    • infark miokard - nekrosis (kematian) dari bagian miokardium, yang disebabkan oleh pelanggaran pasokan darah.
  • Lesi pada sistem saraf disebut "cerebral vasculitis". Berkembang:
    • neuropati perifer - kerusakan saraf perifer: saraf optik, akar saraf tulang belakang (radiculitis);
    • stroke hemoragik - pendarahan otak yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah;
    • kejang epilepsi - kejang spontan;
    • gangguan emosi.
  • Ruam pada kulit ekstremitas bawah
    • purpura hemoragik - berdarah ke dalam kulit. Bintik-bintik merah-ungu kecil yang menyakitkan dengan tepi yang tidak teratur;
    • eritema - kemerahan pada kulit;
    • urticaria - lepuh kecil yang naik di atas kulit;
    • nodul subkutan - formasi keras dan halus.
  • Kerusakan pada sendi. Artritis migrasi terjadi, mempengaruhi beberapa sendi secara berurutan. Sendi pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan dan siku paling sering terkena. Keterlibatan sendi simetris adalah karakteristik dari sindrom Churg-Strauss.
  • Kerusakan ginjal - kerusakan glomeruli ginjal individu. Jarang, tentu saja ringan. Patologi hanya ditunjukkan oleh penyimpangan dalam analisis urin.

Gejala-gejala vaskulitis

Gejala vaskulitis yang paling umum adalah ruam. Ruam kulit dengan vasculitis sangat beragam, tetapi beberapa tanda dapat dibedakan yang memungkinkan untuk membedakan vasculitis dari penyakit lain:

  • elemen pertama muncul di tungkai bawah, terutama di kaki;
  • pengaturan ruam simetris;
  • kecenderungan ruam akibat edema, nekrosis dan perdarahan;
  • evolusi dan polimorfisme elemen - seiring waktu, ruam berubah bentuk atau warna;
  • hubungan ruam dengan infeksi sebelumnya;
  • munculnya ruam pada latar belakang penyakit alergi, autoimun, rematik atau sistemik.

Vasculitis - gejala dengan foto

GejalaMekanisme terjadinyaManifestasi
Kemunduran kondisi umum
KemabukanKeracunan tubuh dengan racun yang terbentuk ketika sirkulasi darah terganggu.Kelemahan, nafsu makan berkurang, kantuk, kehilangan energi.
Sakit kepalaEfek racun pada sistem saraf pusat.Intensitas nyeri tergantung pada jumlah dan lokasi pembuluh yang rusak. Nyeri hebat terjadi dengan vaskulitis sistemik dan kerusakan pembuluh serebral.
Penurunan berat badanAkibat gangguan metabolisme dan nafsu makan berkurang.Penurunan berat badan yang tidak masuk akal sebesar 0,3-1 kg per bulan.
Peningkatan suhuRespon tubuh terhadap keberadaan racun yang muncul ketika sirkulasi darah memburuk.Dalam bentuk yang lebih ringan, suhu naik sedikit - hingga 37,5 derajat, dan dalam bentuk yang parah - hingga 40. Fluktuasi adalah karakteristik pada siang hari..
Ruam kulit
NodaArea kemerahan pada kulit berhubungan dengan ekspansi kapiler lokal dan aliran darah yang intens.Unsur merah atau merah muda panas yang tidak naik di atas tingkat kulit.
Purpura hemoragikKerusakan pada dinding vaskular menyebabkan kerusakan. Terjadi perdarahan subkutan. Iritasi ujung saraf dan peradangan aseptik (tanpa partisipasi mikroorganisme) menyebabkan sensasi nyeri di area ruam.Hemoragi bisa berupa spider veins atau bintik-bintik mulai dari kepala korek api hingga biji lenticular.

Bintik-bintik ungu dengan diameter 3-10 mm, dengan tepi yang tidak beraturan. Seiring waktu, ruam berubah menjadi biru, kemudian menjadi kekuningan karena rusaknya sel darah. Ruam tidak hilang dengan tekanan.

HivesIni adalah manifestasi dari reaksi alergi. Histamin meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Lapisan-lapisan kulit menjadi jenuh dengan cairan, menghasilkan lepuh. Iritasi ujung saraf kulit menyebabkan gatal dan terbakar.Lepuh adalah elemen merah muda atau merah tanpa rongga. Elemen-elemen ini tidak teratur..
Nodul dan nodul subkutan dengan ukuran berbedaDibentuk oleh infiltrasi area terbatas pada kulit dengan eosinofil, yang menyebabkan proliferasi epidermis dan jaringan ikat. Pelanggaran sirkulasi darah menyebabkan nekrosis di pusat kelenjar getah bening.Formasi padat, menyakitkan atau setengah lingkaran, keras, bergaris yang naik di atas permukaan kulit. Ukurannya mulai dari beberapa milimeter sampai 1-2 cm. Di pusat nodul, nekrosis dapat berkembang - jaringan berubah menjadi hitam dan ditolak.
GelembungPeningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah di area terbatas menyebabkan pelepasan cairan di bawah kulit dan pembentukan lepuh.Formasi lebih dari 5 mm, diisi dengan isi cair. Itu bisa transparan atau bercampur darah.
Erosi dan ulserasiCacat epidermis dan dermis yang timbul dari gangguan nutrisi jaringan dan pemecahan nodul.Cacat kulit superfisial (erosi) atau dalam (borok).
Kerusakan sistem saraf
Perubahan suasana hatiGangguan emosi menyebabkan racun. Mereka mempengaruhi korteks serebral dan sistem limbik, yang bertanggung jawab untuk mengelola emosi,.Ayunan suasana hati yang tiba-tiba, kemarahan yang tidak masuk akal, depresi.
KejangPerdarahan intrakranial atau pembentukan fokus impuls sinkron di otak menyebabkan kelompok otot tertentu berkontraksi.Kontraksi yang tidak terkendali dan relaksasi otot-otot seluruh tubuh atau kelompok tertentu.
Kerusakan pada serat sarafNeuropati adalah kerusakan serat saraf yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan pelanggaran sensitivitas dan fungsi motorik dari area yang bertanggung jawab atas saraf yang rusak..Kelemahan otot, seringkali asimetris. Paresis (paralisis tidak lengkap) dari otot-otot tungkai. Menambah atau mengurangi sensitivitas seperti "sarung tangan" dan "kaus kaki".
Stroke hemoragikPendarahan di jaringan otak dengan penghancuran dinding pembuluh darah. Dalam hal ini, hematoma kecil dan besar terbentuk, mengganggu fungsi otak..Kepanikan dan kesadaran terganggu. Sakit kepala, napas cepat. Detak jantung meningkat atau melambat. Pupil melebar, kemungkinan perbedaan bola mata. Gangguan tonus otot - paresis tungkai, tonus otot wajah asimetris.
Kerusakan paru-paru
Bronkitis yang berkepanjangan dengan komponen asmaPenetrasi eosinofil ke dalam mukosa bronkial menyebabkan edema dan peradangannya..Batuk paroksismal berkepanjangan dengan sedikit dahak. Komponen asma dimanifestasikan oleh pernafasan yang sulit dan berisik. Ketika infeksi bakteri terpasang, suhu meningkat dan ketika batuk, dahak purulen dilepaskan.
Peradangan bronkus yang tidak menular dengan vasculitis membuatnya sangat sensitif terhadap berbagai alergen. Kejang bronkial sangat membatasi akses udara ke paru-paru.Serangan asma, selama inhalasi menjadi pendek, dan pernafasan menjadi sulit, berkepanjangan dan berisik. Suara siulan keras terdengar dari samping.
Pneumonia eosinofilikPneumonia non-infeksius berhubungan dengan infiltrasi eosinofil kronis.Demam, lemas, napas pendek, keringat malam. Batuk disertai sekresi dahak yang sedikit.
PleurisiPeradangan pada lapisan pleura disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah. Diiringi oleh penumpukan cairan di antara lembaran pleura, yang mengarah ke kompresi paru-paru.Sedikit peningkatan suhu, rasa sakit dengan napas dalam-dalam. Napas pendek dan napas pendek.
Pendarahan bronkial atau paruBerhubungan dengan pecahnya dinding pembuluh atau penghancuran infiltrat.Pendarahan bisa ringan dan mungkin bercak darah di dahak. Ketika pembuluh darah besar pecah, sejumlah besar darah dilepaskan dari saluran pernapasan.
BronkiektasisPerluasan dan deformasi bronkus dengan infiltrasi eosinofilik dan gangguan sirkulasi yang berkepanjanganKetika pembuluh darah rusak, perdarahan paru berkembang. Selama eksaserbasi, ada batuk dengan sejumlah besar dahak purulen yang keluar setelah tidur malam. Sianosis (perubahan warna biru) pada tungkai, sesak napas, malaise umum, demam.
Gangguan penglihatan
Kerusakan saraf optikMalnutrisi saraf optik menyebabkan atrofi.Hilangnya penglihatan progresif yang dapat menyebabkan kebutaan total.

Tunanetra bisa unilateral atau bilateral.

Tonjolan bola mata - exophthalmosGranulomatosis pada orbit mata. Pada tahap awal, pertumbuhan sel yang mampu fagositosis terjadi. Selanjutnya, granuloma digantikan oleh jaringan ikat yang mendorong mata ke luar dan ke bawah.Pembengkakan dan kemerahan jaringan mata. Kesulitan menggerakkan bola mata.
Gangguan sistem pernafasan
Rinitis berkepanjangan, sinusitis, dan sinusitisPermeabilitas pembuluh darah yang meningkat menyebabkan edema mukosa dan peradangan, yang menimbulkan rhinitis alergi.Hidung berair yang berkepanjangan. Keluarnya lendir bercampur darah. Kerak kering di hidung. Gangguan bau. Mimisan berulang.

Pembengkakan di bagian belakang hidung dan setengah wajah.

Penghancuran septum hidung dan dinding sinus maksilarisMalnutrisi dan pertumbuhan berlebih dari jaringan granulasi menyebabkan kerusakan tulang rawan dan tulang.Jatuh dari hidung

Kesulitan bernafas melalui hidung, keluarnya lendir purulen bercampur darah.

Kerusakan ginjal
Fungsi ginjal menurunKerusakan fungsi ginjal dikaitkan dengan gangguan pembuluh yang memberikan nutrisi pada peralatan glomerulus.Nyeri pinggang, bengkak, demam, mulut kering. Volume urin berkurang. Dengan lesi minor, penampilan protein dan eritrosit mungkin terjadi. Dengan kerusakan besar pada jaringan ginjal, urin dapat menjadi keruh atau menjadi kemerahan karena pencampuran darah.
Gagal ginjal akut dan kronisKerusakan masif pada jaringan ginjal menyebabkan fakta bahwa mereka kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsinya.Kelemahan umum, edema, gatal, tekanan darah tinggi, gangguan tidur. Peningkatan dan kemudian penurunan jumlah urin diekskresikan.
Kerusakan sendi
Radang sendiKekalahan pembuluh kantong artikular mengarah pada fakta bahwa cairan tambahan dilepaskan ke dalam rongga artikular. Ini menyebabkan pembengkakan sendi, yang disertai dengan rasa sakit.Biasanya sendi lutut terkena terlebih dahulu. Mereka menjadi merah dan membengkak, pembengkakan menyebar ke daerah sekitarnya. Ruam mungkin muncul pada kulit di atas persendian. Tidak ada deformitas sendi yang diamati.

Rasa sakitnya cukup parah dan bisa menghilangkan kemampuan seseorang untuk bergerak. Setelah beberapa hari, peradangan menyebar ke sendi yang berdekatan, sedangkan rasa sakit pada fokus utama berkurang.

Dalam kebanyakan kasus, perubahannya dapat dibalik. Mereka lewat sendiri, tanpa perawatan.

Lesi pada saluran pencernaan
Sakit perutKerusakan pada pembuluh usus dan mesenterium menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Perdarahan berulang di dinding usus dan peritoneum memicu edema dan inflamasi non-mikroba. Pada saat yang sama, ujung saraf sensitif teriritasi dan nyeri akut terjadi, yang dapat mensimulasikan serangan usus buntu..Nyeri paroksismal yang parah di perut, yang sifatnya kolik. Seringkali dilokalisasi di daerah pusar. Ini meningkat 20-30 menit setelah makan.
Gangguan pencernaanKerusakan pada pembuluh usus mengganggu fungsinya. Dapat menyebabkan atrofi dan penghancuran dinding usus dan perforasi usus.Pasien mengalami mual dan muntah. Sering buang air besar dalam porsi kecil, terkadang berdarah.

Diagnosis vaskulitis

1. Pemeriksaan oleh dokter

Dokter memeriksa, memeriksa keberadaan dan sifat ruam. Selama percakapan dengan pasien, dokter mengetahui:

  • sudah berapa lama gejala-gejala pertama penyakit muncul;
  • apakah penyakit itu didahului oleh infeksi;
  • apakah ada kecenderungan alergi;
  • apakah ada sensitivitas individu terhadap obat-obatan;
  • apakah ada penyakit kronis yang menjadi fokus infeksi kronis;
  • apakah ada keluhan pilek, batuk, sakit di perut, sendi atau punggung bawah.

2. Metode pemeriksaan tambahan membantu mendiagnosis dengan benar, menentukan bentuk vaskulitis dan tingkat keparahan lesi.

Jenis studiEsensi penelitianTanda-tanda vasculitis ditemukan dalam penelitian ini
Tes darah klinisSebuah studi yang memungkinkan Anda mengevaluasi berbagai indikator darah tepi, yang mengindikasikan perubahan dalam tubuh - jumlah dan rasio unsur darah, laju endap darah.ESR yang meningkat adalah tanda umum tetapi bukan vaskulitis spesifik..

Pergeseran jumlah leukosit ke kiri.

KoagulogramPenentuan pembekuan darah.Pasien menunjukkan tanda-tanda aktivasi intravaskular dari proses pembekuan darah
  • Peningkatan kadar fibrinogen (protein yang memastikan pembekuan darah) lebih dari 4 g / l.
  • Penghambatan fibrinolisis - proses pembubaran gumpalan darah melambat.
  • Produk paracoagulation terungkap. Ini berarti bahwa darah mengandung komponen bakteri yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah..
  • Peningkatan agregasi trombosit spontan - sel darah merah berubah sedemikian rupa sehingga proses pembekuan darah ditingkatkan.
  • Dimer D di atas 500 ng / ml ditemukan. Ini adalah fragmen besar pemecahan fibrin, menunjukkan pembentukan aktif gumpalan darah di pembuluh yang rusak oleh vaskulitis..
Analisis untuk protein C-reaktifDeteksi protein C-reaktif dalam darah menunjukkan proses inflamasi atau autoimun dalam tubuh.Deteksi CRP di atas 80-100 mg / L menunjukkan adanya penyakit. Semakin tinggi angkanya, semakin parah tingkat vasculitis. Namun, indikator ini meningkat secara signifikan pada periode akut infeksi bakteri, oleh karena itu tidak spesifik.
Studi imunologi
Penentuan tingkat imunoglobulin dalam darahSebuah studi serum darah vena untuk tingkat imunoglobulin, yang menunjukkan pelanggaran sistem kekebalan tubuh. Melebihi norma menunjukkan aktivitas berlebihan dari sistem kekebalan tubuh..
  • IgA lebih dari 2,5 g / l - menunjukkan perjalanan akut vaskulitis.
  • IgM lebih dari 3 g / l - bentuk campuran dengan kerusakan ginjal.
  • IgE lebih dari 100 IU / L - kursus bergelombang vasculitis.
  • IgG lebih dari 16 g / l - kerusakan utama pada kulit dan sendi.
Circulating immune complexes (CICs) dalam darahPenentuan serum darah kompleks yang terdiri dari komponen antibodi, antigen, dan komplemen. Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat perjalanan penyakit autoimun.Identifikasi CEC lebih dari 75 qual. U / L mengkonfirmasi keberadaan vasculitis.
Analisis antibodi terhadap sitoplasma neutrofil ANCAPenentuan antibodi ini dalam serum darah dengan imunofluoresensi tidak langsung.Deteksi antibodi ini menunjukkan serangan oleh sistem kekebalan pada sel-sel kekebalan tubuh - neutrofil, yang khas dari vaskulitis sistemik.
Pemeriksaan urin
Analisis klinis urinMempelajari sifat fisik dan kimia urin.Kerusakan ginjal ditunjukkan oleh
  • eritrosit dalam urin lebih dari 3 di bidang pandang.
  • peningkatan kadar protein lebih dari 0,033 g / l.
  • silinder dengan bentuk vaskulitis ginjal - normalnya seharusnya tidak demikian.
Jenis penelitian lainnya
Angiografi (pemeriksaan pembuluh darah)Pemeriksaan X-ray pembuluh darah setelah masuknya agen kontras ke dalam darah.Pada pembuluh yang rusak, penyempitan segmental, ekspansi atau penyumbatan lengkap pembuluh darah oleh trombus terdeteksi.

Dengan kekalahan kapiler kaliber kecil, angiografi tidak terlalu informatif.

Rontgen dadaPemeriksaan X-ray untuk menilai perubahan pada organ-organ dada.Jika paru-paru terpengaruh,
  • Tanda-tanda peradangan pada jaringan bronkus dan paru-paru;
  • Infiltrat besar atau kecil;
  • Lubang di jaringan paru-paru;
  • Akumulasi cairan antara lapisan-lapisan pleura, menekan jaringan paru-paru.
Biopsi (untuk vaskulitis perut)Mengambil sepotong kecil jaringan dari area usus yang rusak.Dengan kerusakan pada saluran pencernaan, berikut ini terdeteksi:
  • Infiltrat yang terdiri dari granulosit dan deposit IgA;
  • Kompleks imun dalam jaringan.
MRIPemeriksaan organ dalam menggunakan fenomena resonansi magnetik nuklir.
  • Berbagai infark korteks serebral atau organ yang rusak lainnya;
  • Infiltrat peradangan;
  • Kista kecil di otak;
  • Hydrocephalus - pembentukan cairan berlebih di otak;
  • Infiltrat dan rongga di paru-paru.

Berdasarkan pemeriksaan dan data yang diperoleh selama tes laboratorium, dokter membuat diagnosis dan menentukan taktik perawatan.

Deskripsi, penyebab, gejala, dan diagnosis berbagai jenis vasculitis - video

Penulis: Isaeva A.D. Berlatih dokter dari kategori 2