Uveitis mata :: anterior, tengah, posterior, total - gejala dan pengobatan peradangan

Dystonia

Apa saja gejala dan penyebab uveitis mata inflamasi? Apa pengobatan yang mungkin untuk uveitis anterior, sedang, posterior atau lengkap??

Apa itu uveitis

Istilah uveitis adalah proses peradangan yang mempengaruhi koroid, yaitu bagian mata yang terletak di antara retina dan sklera dan yang memberikan suplai darah ke semua struktur mata..

Peradangan ini bisa akut, yaitu memanifestasikan dirinya dengan gejala tajam yang tidak terduga, atau dengan gejala samar yang bersifat kronis..

Dianggap sebagai penyakit langka, merata antar jenis kelamin, memiliki prevalensi tinggi antara usia 20 dan 50 tahun, uveitis jarang terjadi pada anak-anak atau setelah 70 tahun.

Jenis peradangan: depan, tengah, belakang, total

Uveitis dapat terjadi secara unilateral jika hanya mengenai satu mata, atau bilateral jika mempengaruhi kedua mata. Itu juga dapat diklasifikasikan menurut situs anatomi di mana ia berkembang.

Secara anatomis, jenis uveitis berikut dibedakan:

  • Depan: Dalam kasus ini, peradangan mempengaruhi bagian depan mata, yang meliputi iris, kornea, dan badan siliaris.
  • Belakang: radang pada bagian belakang mata, mempengaruhi retina dan koroid (punggung).
  • Menengah: peradangan pada humor vitreous, yang merupakan salah satu struktur perantara mata.
  • Total: bentuk peradangan ini, terlokalisasi di tingkat semua struktur mata (depan, tengah dan belakang).

Selain lokasi anatomisnya, uveitis dapat diklasifikasikan menurut jenis kerusakan yang ditimbulkannya:

  • Fokus: Disebut demikian karena, pada umumnya, berasal dari sumber infeksi, misalnya gigi busuk.
  • Granulomatous: ditandai dengan munculnya endapan khas pada kornea, terlokalisasi di belakang mata.
  • Hipertensi: menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, suatu kondisi yang mungkin terkait dengan glaukoma atau patologi lain yang bersifat menular.
  • Sifilis: bentuk uveitis ini terkait erat dengan penyakit menular seksual, yang disebut sifilis.

Terakhir, dua jenis uveitis dibedakan, tergantung pada penyebabnya:

  • Eksogen: disebabkan oleh faktor eksternal seperti pembedahan, trauma, atau infeksi virus, bakteri atau jamur.
  • Endogen: disebabkan oleh faktor internal seperti penyebaran agen infeksi, penyakit sistemik, gangguan autoimun, atau alergi lokal atau reaksi imun.

Penyebab peradangan koroid

Seperti disebutkan sebelumnya, uveitis dapat bersifat endogen atau eksogen, tergantung pada penyebab yang mendasari..

Dalam kasus uveitis eksogen, penyebab utamanya adalah:

  • Infeksi virus: misalnya herpes.
  • Infeksi bakteri: toksoplasmosis, brucellosis, penyakit Lyme, leptospirosis dan tuberkulosis.
  • Cedera: operasi, cedera mata langsung, ulkus kornea.
  • Penyakit lain: granuloma, radang akar gigi, sarkoidosis.

Dalam kasus uveitis endogen, penyebab utamanya adalah:

  • Penyakit autoimun dan rematik: rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, multiple sclerosis, penyakit Kawasaki, penyakit Behcet dan ankylosing spondylitis.
  • Penyakit keturunan: distrofi endotel Fuchs.
  • Kondisi lain: tumor mata, limfoma, dan glaukoma.
  • Reaksi alergi: terlokalisasi atau sistemik.

Uveitis juga bisa menjadi idiopatik, dengan etiologi yang tidak diketahui, tetapi seringkali diakibatkan oleh respon imun langsung terhadap stres atau merokok..

Gejala dan efek uveitis

Gejala uveitis sangat bervariasi dan berhubungan dengan bagian mata yang dipengaruhi oleh proses inflamasi..

Pada uveitis anterior kita akan mengalami mata memerah, kepekaan terhadap sinar matahari (fotofobia), penglihatan kabur, mata berair dan nyeri pada bola mata..

Dalam kasus uveitis posterior dan menengah, gejalanya adalah nyeri sedang, pelepasan cairan vitreus (yaitu, dari titik seperti lalat di bidang penglihatan), perubahan cairan vitreus, dan gangguan penglihatan.

Dalam kasus uveitis total, rasa sakit dengan intensitas sedang, vaskulitis retina, badan vitreous, penglihatan yang gelap, fotofobia dan adanya eksudat pada tingkat tubuh vitreous dicatat.

Gambaran peradangan uveitis dapat dilengkapi dengan gejala sistemik: sakit kepala, demam dan pusing..

Kemungkinan komplikasi uveitis

Beberapa komplikasi dapat memperparah peradangan, misalnya:

  • Degenerasi makula yang disebabkan oleh perubahan parah pada vitreous humor.
  • Katarak, yaitu mengaburkannya permukaan lensa, bahkan pada pasien muda.
  • Degenerasi retina yang disebabkan oleh penumpukan cairan di bagian tengah retina dengan kemungkinan ablasi retina.
  • Peningkatan tekanan intraokular, dengan perkembangan glaukoma.
  • Peradangan di tingkat kornea dan kerusakan saraf optik.
  • Pembentukan adhesi mikro antara iris dan lensa.

Atasi uveitis dengan terapi obat

Terapi obat untuk uveitis sangat bervariasi karena berkaitan dengan penyebab peradangan. Bagaimanapun, semua obat ditujukan untuk mengurangi gejala, tetapi pada saat yang sama, jika memungkinkan, menyembuhkan penyakit yang menyebabkan uveitis..

Obat yang paling sering digunakan untuk pengobatan uveitis adalah:

  • Antibiotik: digunakan jika uveitis ditentukan oleh infeksi bakteri. Secara khusus, sulfasalazine, neomycin, dan gentamicin. Dapat diberikan secara oral, sebagai tetes mata, atau sebagai salep mata.
  • Kortikosteroid: Digunakan terutama sebagai tetes mata atau salep untuk mengurangi peradangan dan gejala terkait. Di antara yang paling umum digunakan adalah deksametason, prednisolon, dan hidrokortison..
  • Midriatik: obat-obatan yang dapat menyebabkan pelebaran pupil dan meredakan peradangan. Di antara yang paling umum digunakan adalah atropin dan omatropin. Obat ini juga berguna untuk mencegah perlekatan antara iris dan lensa..
  • Imunosupresan: Digunakan bila uveitis dikaitkan dengan penyakit autoimun. Di antara yang paling umum digunakan adalah methotrexate, etanercept, azathioprine, dan infliximab..
  • Obat antihipertensi: digunakan dalam kasus uveitis hipertensi yang berhubungan dengan glaukoma, tugas mereka adalah mengurangi tekanan intraokular. Di antara yang paling umum digunakan adalah beta blocker seperti betaxolol dan metoprolol, analog prostaglandin seperti latanoprost dan travoprost, dan simpatomimetik seperti brimonidine..
  • Obat lain: jika uveitis disebabkan oleh virus, parasit, atau mikroorganisme, gunakan obat antivirus, antiparasit atau antijamur. Dosis, cara pemberian dan jenis obat ditentukan oleh dokter, tergantung kasusnya.

Uveitis (radang jaringan pembuluh darah mata): foto, gejala dan pengobatan

Uveitis mata adalah peradangan patologis pada jaringan pembuluh darah mata. Karena membran uveal (koroid) memberi nutrisi pada seluruh bola mata, perkembangan proses inflamasi dapat terjadi di mana saja di mata atau saluran uveal, yang meliputi pembuluh darah, iris, dan badan siliaris..

Perkembangan penyakit ini selalu mempengaruhi penglihatan, semakin terabaikan, semakin parah bentuknya, semakin nyata konsekuensinya bagi penyakit mata itu. Dari hilangnya sebagian bidang penglihatan atau ketajaman hingga kebutaan total. Jika ada tanda-tanda masalah, segera temui dokter mata Anda.

Apa itu uveitis

Koroid melakukan sejumlah fungsi yang sangat penting: memberi nutrisi pada bola mata, beradaptasi dengan tingkat penerangan, berpartisipasi dalam akomodasi, produksi cairan intraokular, memulihkan pigmen visual, dll. Hemato- penghalang mata.

Sawar darah-oftalmik terdiri dari sel endotel kapiler retina dan merupakan filter fisiologis. Tugasnya tidak membiarkan molekul besar dari pembuluh darah, mikroorganisme, racun, sel kekebalan masuk ke retina. Bersama dengan ini, juga tidak melewatkan banyak obat, yang membuat pengobatan menjadi jauh lebih sulit..

Dampak faktor eksogen (eksternal) atau endogen (internal) menyebabkan pelanggaran permeabilitas penghalang ini, yang berkontribusi pada penetrasi virus, infeksi, mikroflora patogen ke dalam jaringan vaskular mata. Fokus infeksi dapat ditemukan di mana saja di tubuh, dengan aliran darah, racun dan antigennya mencapai bola mata..

Karena cabang suplai darah yang berbeda untuk struktur mata yang berbeda, peradangan terjadi secara lokal di beberapa bagian, tetapi seiring waktu dapat memburuk hingga mata benar-benar rusak. Uveitis pada anak-anak sama dengan orang dewasa, tetapi jauh lebih jarang. Penting untuk menyembuhkan penyebabnya, fokus pada prosesnya, jika tidak, uveitis akan sering kambuh.

Klasifikasi

Penyakit ini tidak menular, tidak ditularkan dengan cara apapun, tidak mungkin tertular. Uveitis memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi, bukan penyakit independen. Klasifikasi tergantung pada banyak faktor, perlu untuk meresepkan pengobatan etiotropik yang benar.

Bergantung pada lokalisasi proses inflamasi:

  1. Uveitis anterior - radang iris dan badan siliaris.
  2. Uveitis posterior - saraf optik, retina, koroid (koroid) terpengaruh.
  3. Uveitis perifer - peradangan menyerang retina, vitreous humor, koroid, badan siliaris.
  4. Panuveitis (iridocyclochoroiditis) - proses ini mempengaruhi seluruh koroid bola mata.

Berdasarkan sifat perjalanan penyakit:

  • uveitis akut;
  • uveitis kronis (berulang secara berkala);
  • uveitis lamban (sindrom Fuchs).

Berdasarkan jenis proses inflamasi, uveitis adalah:

  • hemoragik;
  • serous;
  • berserat;
  • pipih;
  • bernanah;
  • Campuran.

Bergantung pada penyebabnya, eksogen atau endogen, uveitis adalah:

  1. Viral, misalnya dengan virus herpes (herpes), tuberculous uveitis, cytomegalovirus (CMV).
  2. Bakteriologis, seperti toksoplasmosis, karena penetrasi bakteri toksoplasma ke dalam tubuh.
  3. Parasit.
  4. Jamur.
  5. Autoimun, seperti rheumatoid uveitis.
  6. Alergi atau beracun.
  7. Traumatis.
  8. Genetik.
  9. Idiopatik bila penyebab penyakit tidak ditemukan.

Penyebab penyakit

Penyebab peradangan bermacam-macam, hingga gejala pseudositik dari neoplasma mirip tumor di otak..

Gejala uveitis dapat disimulasikan dengan:

  • limfoma SSP primer;
  • Sindrom Richter;
  • Limfoma sel B dan T;
  • leukemia.

Uveitis, penyebab utama:

  1. Pelanggaran permeabilitas sawar darah-ophthalmic karena hipotermia, penyakit, keadaan imunodefisiensi tubuh.
  2. Gangguan metabolisme atau hormonal.
  3. Penyakit genetik seperti ankylosing spondylitis, retinopathy (lihat retinopati diabetik).
  4. Kerusakan traumatis pada bola mata: fisik, toksik, kimiawi, termal, radiasi.
  5. Konsekuensi intervensi bedah.
  6. Penyakit radang sistemik: sarcoidosis, psoriatic arthritis, juvenile arthritis, penyakit Behcet.
  7. Diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, HIV, TBC, herpes, sifilis, klamidia, helminthiasis, toksoplasmosis, mikoplasmosis, borelliosis.
  8. Fokus kronis infeksi: karies, sinusitis, tonsilitis, sinusitis.
  9. Reaksi alergi terhadap vaksin, obat-obatan, makanan, serbuk sari dan alergen lainnya.
  10. Penyakit mata: konjungtivitis, blepharitis, ulkus kornea, ablasi retina, skleritis, keratitis.
  11. Stagnasi dan kejang jaringan vaskular karena ketegangan mata, iritasi kronis dengan asap, debu, sindrom mata kering.

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis uveitis tergantung pada lokasi lesi, patogen, sifat perjalanan penyakit, dan patologi yang menyertainya. Gejala bisa dikombinasikan atau bergantian. Tanda-tanda penyakitnya sama untuk orang dewasa dan anak-anak..

Uveitis, gejala utama:

  1. Hiperemia, mata merah, sakit kepala.
  2. Ketajaman visual menurun, sebagian atau seluruhnya, kabut, penglihatan kabur, titik mengambang, kilatan, objek mungkin terdistorsi.
  3. Fotofobia, reaksi menyakitkan dari pupil terhadap cahaya, mata berair.
  4. Luka, rasa terbakar pada organ penglihatan, nyeri dari dalam kelopak mata, sensasi benda asing, bintik di mata.
  5. Dengan bentuk anterior uveitis, pupil menyempit secara stabil, tidak merespons cahaya, berubah bentuk seiring waktu, kehilangan bentuknya yang bulat.
  6. Penglihatan malam memburuk, konsentrasi sulit, fiksasi pandangan.
  7. Dengan perkembangan proses patologis, persepsi warna terganggu..
  8. Tekanan intraokular meningkat, yang disertai dengan rasa kembung pada bola mata.
  9. Bentuk, warna iris berubah, muncul plak atau bayangan di atasnya.
  10. Gambaran klinis dari penyakit yang mendasari ditambahkan ke gejala uveitis..

Diagnostik

Jika Anda menemukan salah satu gejala tersebut pada diri Anda, Anda harus segera mencari pertolongan dari dokter mata. Jangan menunda sampai nanti, jangan menunggu sampai berlalu dengan sendirinya, taktik seperti itu dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya, terutama jangan bereksperimen dengan kesehatan anak-anak Anda..

Menentukan penyebab uveitis:

  1. Mewawancarai pasien, mengumpulkan anamnesis dan keluhan.
  2. Pemeriksaan oftalmologi: oftalmoskopi, USG mata, paracentesis bilik mata, angiografi retina, pengukuran ketajaman visual dan bidang pandang, studi refraksi, pengukuran tekanan intraokular.
  3. X-ray: sinus paranasal, tulang belakang, paru-paru, sendi, sendi sakroiliaka.
  4. Diagnostik laboratorium: tes darah umum, analisis urin umum, biokimia darah, protein C-reaktif, protein darah total dan fraksinya, ANF, RF.
  5. Mengetik HLA.
  6. Diagnostik infeksi kronis dan pemicu: PCR, PIF, ELISA, reaksi Wasserman, tes diaskin, tes kuantiferon, dan sebagainya.
  7. Konsultasi tambahan dari dokter terkait: dokter gigi, ahli THT, ahli urologi, ahli reumatologi, ahli phthisiatrician, ginekolog, ahli saraf dan sebagainya.
  8. MRI atau CT otak.

Cara mengobati uveitis mata

Pengobatan uveitis mata terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Terapi diresepkan setelah pemeriksaan, diagnosis dan identifikasi patogen. Obat-obatan digunakan (tetes mata, suntikan, salep), serta pengobatan tradisional untuk perawatan kompleks. Proses yang tidak rumit dan tidak dirilis dengan perawatan tepat waktu dapat berlalu tanpa jejak untuk kualitas penglihatan.

Regimen pengobatan umum:

  1. Glukokortikoid: "Ozurdex", "Dexamethasone", "Hydrocortisone", "Prednisolone". Mereka diberikan melalui injeksi ke dalam mata, subkonjungtiva, retrobulbar, subtenon. Tetes mata - "Dexoftan", "Prenacid", "Dexapos".
  2. Anti inflamasi non steroid: minuman dalam "Ibuprofen", "Indomethacin", "Movalis", "Butadion".
  3. Modulator limfosit-T: "Siklosporin", "Tacrolimus", "Sirolimus".
  4. Antimetabolit: "Methotrexate", "Azathioprine", "Mycophenolate".
  5. Agen alkilasi: "Cyclophosphamide", "Chlorambucil".
  6. Agen biologi: penghambat TNF, humira, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
  7. Untuk peradangan alergi, obat anti alergi "Suprastin" atau "Claritin", "Clemastin" diresepkan.
  8. Agen antibakteri dari kelompok fluoroquinolones, sefalosporin, makrolida, obat tergantung pada patogen.
  9. Obat antivirus, jika penyebabnya adalah virus: "Cycloferon", "Zovirax", "Acyclovir", "Viferon".
  10. Mydriatics untuk penyempitan dan perluasan pupil, yang mencegah pembentukan adhesi: "Atropine", "Tropicamide", "Irifrin", "Cyclopentolate".
  11. Fibrinolitik untuk resorpsi bekas luka: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Intervensi bedah diperlukan pada tahap menghilangkan komplikasi atau dengan bentuk uveitis lanjut, untuk diseksi adhesi.

Obat tradisional

Uveitis mata, selain pengobatan obat, bereaksi efektif terhadap pengobatan tradisional. Pertimbangkan beberapa resep paling populer.

Cara merawatnya di rumah:

  • jus lidah buaya diperas melalui kantong kain kasa, diencerkan 1 sampai 10 dan dikubur;
  • larutan lemah kalium permanganat, rebusan chamomile, sage, calendula, pisang raja, daun birch digunakan untuk kompres dan pencucian;
  • Tingtur akar althea efektif untuk kompres panas dan losion;
  • madu dianggap sebagai antiseptik alami, larutan lemah madu dengan air digunakan sebagai obat tetes mata antibakteri.

Komplikasi dan prognosis

Prognosis secara langsung tergantung pada penyebab dan stadium penyakit. Semakin cepat pasien datang ke dokter, semakin optimis prognosisnya. Waktu pengobatan rata-rata untuk uveitis tanpa komplikasi adalah sekitar 3-6 minggu.

  • sepenuhnya atau sebagian hilangnya penglihatan;
  • katarak;
  • vaskulitis;
  • fusi tepi pupil dengan lensa, yang mengganggu akomodasi dan pembiasan mata;
  • disinsersi retina;
  • glaukoma;
  • atrofi saraf optik;
  • ambliopia;
  • distrofi kornea;
  • mengaburkan media optik mata;
  • panuveitis;
  • kehilangan mata.

Pencegahan

Pencegahan uveitis tidak spesifik, tetapi turun ke aturan umum untuk menjaga kebersihan mata, karena tidak mungkin untuk memprediksi apa sebenarnya penyebab penyakit tersebut. Obati semua penyakit infeksi mata, fokus kronis dalam tubuh pada waktunya. Amati rezim stres visual dan istirahat, jangan terlalu banyak bekerja. Terangi tempat kerja Anda dengan benar.

Usahakan untuk menghindari hipotermia tubuh, iritasi pada selaput lendir mata dengan debu, asap, cahaya terang, radiasi ultraviolet. Jangan gunakan handuk atau kosmetik orang lain, perhatikan kebersihan saat memakai lensa kontak, menggunakan bulu mata palsu. Makan dengan benar, tambahkan vitamin ke makanan Anda, jalani gaya hidup sehat.

Jangan lewatkan pemeriksaan pencegahan dengan dokter mata.

Semua pengobatan tradisional dan obat yang dipilih sendiri untuk pengobatan harus disetujui oleh dokter Anda. Untuk anak-anak, pengobatan tradisional sepenuhnya dikontraindikasikan baik dalam pencegahan maupun pengobatan. Kekebalan yang tidak sempurna dan tubuh yang masih lemah hanya dirawat di bawah pengawasan dokter spesialis.

Selain itu, tonton video tentang peradangan pada jaringan vaskular mata:

Bagikan artikel dengan teman Anda di jejaring sosial, simpan ke bookmark untuk Anda sendiri. Penyakitnya biasa, informasi yang Anda ketahui semoga bermanfaat. Tuliskan pengalaman Anda menangani masalah ini di komentar, jadilah sehat. Penyakit mata pada manusia, daftar penyakit, baca artikel kami.

Penyakit koroid. Diagnostik dan perawatan

Diskon untuk teman dari jejaring sosial!

Promosi ini untuk teman-teman kami di Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube dan Instagram! Jika Anda seorang teman atau pelanggan dari halaman klinik.

Penduduk microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Bulan ini, penduduk daerah "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Konsultasi dokter mata - gratis!

Konsultasi dokter mata GRATIS ketika mengeluarkan chalazion, neoplasma (papilloma) kelopak mata, benda asing kornea dan konjungtiva! (harga.

Ardamakova Alesya Valerievna

Dokter mata, ahli bedah laser

Kandidat Ilmu Kedokteran

Golubeva Ksenia Alekseevna

Nikulina Olga Vasilievna

Rostovtseva Galina Vyacheslavovna

"MediaMetrics", stasiun radio, program "Medical Gadgets" (November 2017)

Uveitis adalah nama umum untuk sekelompok penyakit di mana terjadi peradangan koroid.

Paling sering, penyakit ini menyerang usia muda dan usia kerja (20-40 tahun), meskipun uveitis pada anak-anak juga terjadi.

Penyakit koroid. Diagnostik dan perawatan

Penyakit koroid. Diagnostik dan perawatan

Penyakit koroid. Diagnostik dan perawatan

Uveitis dianggap sebagai penyakit yang cukup umum dan terjadi pada hampir setengah dari penyakit radang mata. Satu dari tiga kasus uveitis dapat menyebabkan kebutaan total atau parsial.

Membran koroid (uveal) bola mata terdiri dari tiga komponen: iris, badan siliaris (atau siliaris), dan koroid itu sendiri (koroid), yang terletak di bawah retina..

Penyebaran luas uveitis difasilitasi oleh fakta bahwa sistem pembuluh darah mata sangat bercabang, dan aliran darah di dalamnya agak lambat. Hal ini menyebabkan penumpukan berbagai mikroorganisme di koroid yang menyebabkan peradangan..

Ciri lain dari saluran vaskular adalah suplai darah terpisah ke anterior (iris dan badan siliaris) dan bagian posterior (koroid). Yang pertama disuplai dengan darah melalui arteri siliaris anterior dan posterior panjang, dan yang kedua - arteri siliaris pendek posterior. Akibatnya, bagian anterior dan posterior saluran vaskular biasanya terpengaruh secara terpisah. Oleh karena itu, pembengkakan di dalamnya terjadi dalam isolasi, sebagai suatu peraturan, tanpa berpindah dari satu departemen ke departemen lain. Kekalahan koroid tidak disertai rasa sakit karena kurangnya persarafan sensitif di dalamnya.

Klasifikasi uveitis

Dengan lokalisasi, jenis penyakit berikut dapat dibedakan:

  • uveitis anterior (iritis, iridosiklitis, siklitis anterior);
  • uveitis posterior (koreoretinitis, retinitis, koroiditis, neuroveitis);
  • median (uveitis perifer, siklitis posterior, pars-planit);
  • digeneralisasi.

Dengan uveitis anterior, proses inflamasi menutupi iris dan badan siliaris. Jenis penyakit ini paling sering terjadi.

Dengan median uveitis, peradangan terjadi tidak hanya pada badan siliaris dan koroid, tetapi juga pada tubuh vitreous dengan retina..

Dengan uveitis posterior, proses patologis melibatkan retina, koroid, dan juga saraf optik.

Jika seluruh saluran uveal terkena, uveitis umum akan muncul.

Berdasarkan jenis peradangan, uveitis bisa serosa, fibrinosa, purulen, campuran.

Menurut sifat jalannya proses inflamasi, penyakit ini terbagi menjadi:

  • uveitis akut - durasi penyakit ini sekitar 3 bulan;
  • uveitis kronis (atau uveitis lamban) - berlangsung lebih dari 3 bulan;
  • uveitis berulang (penyembuhan dan peradangan bergantian).

Karena kejadiannya, mereka membedakan antara primer (tampak pada mata yang sehat) dan sekunder, berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik (misalnya, rheumatoid uveitis), lesi.

Menurut perubahan koroid, penyakitnya adalah granulomatosa (lesi metastasis fokal) atau nongranulomatosa (lesi alergi-infeksius difus).

VASCULAR EYE dan UVEITA - | Penyakit Mata |

Kandungan:

Koroid

Koroid memiliki struktur yang kompleks dan terdiri dari tiga bagian: iris, badan siliaris (siliaris) dan koroid itu sendiri (koroid). Masing-masing jurusan ini, sebagaimana telah diindikasikan dalam kuliah anatomi mata dan karakteristiknya yang berkaitan dengan usianya, memiliki struktur dan fungsi yang unik. Hal terpenting dalam anatomi iris adalah adanya otot yang mempersempit pupil dan otot yang mengembang, yang pertama dipersarafi oleh parasimpatis okulomotor, dan yang kedua - oleh saraf simpatis. Ujung saraf sensorik adalah "perwakilan" dari saraf trigeminal; karena pembuluh siliaris anterior, dianastomosis dengan pembuluh siliaris panjang posterior tubuh siliaris, suplai darahnya dilakukan. Fungsi iris mata adalah untuk mengatur masuknya cahaya ke dalam mata karena iris "otomatis" pada pupil, tergantung pada tingkat iluminasi. Semakin banyak cahaya, semakin sempit pupilnya, dan sebaliknya. Iris terlibat dalam ultrafiltrasi dan aliran keluar aqueous humor, dalam termoregulasi, dalam mempertahankan ophthalmotonus dan dalam tindakan akomodasi.

Badan siliaris seperti kelenjar sekresi intraokular dan terlibat dalam aliran humor aqueous. Ini memberikan tindakan akomodasi karena jalinan serat ligamen seng ke dalamnya, berpartisipasi dalam regulasi oftalmotonus dan termoregulasi. Semua fungsi ini disebabkan oleh kompleksitas struktur kelenjar dan ototnya. Ini dipersarafi oleh ujung saraf parasimpatis, simpatis, dan sensorik, dan vaskularisasi disediakan oleh pembuluh siliaris panjang posterior, yang memiliki arteri rekuren (anastomosis) dan ke iris, seperti yang telah dicatat, dan ke koroid. Masing-masing dari 70 proses bagian kelenjar tubuh siliaris memiliki cabang saraf "sendiri" dan pembuluh darah "sendiri"..

Berkat aktivitas tubuh siliaris, nutrisi berkelanjutan dari struktur avaskular mata (kornea, lensa, badan vitreous) disediakan.

Perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa koroid kaya akan vaskularisasi karena banyak cabang arteri pendek posterior yang terletak di lapisan koriokapilernya, di mana lapisan pigmen terdapat di luar, dan retina di bagian dalam. Koroid terlibat dalam nutrisi neuroepitel retina, aliran keluar cairan intraokular, dalam termoregulasi, dalam regulasi oftalmotonus, dalam tindakan akomodasi. Pembuluh koroid beranastomosis dengan pembuluh darah siliaris panjang posterior dari badan siliaris. Jadi, ketiga bagian koroid memiliki hubungan vaskular, dan iris serta badan siliaris juga memiliki persarafan. Koroid dipersarafi dengan sangat buruk dan pada dasarnya hanya memiliki ujung saraf simpatis.

Persarafan sensitif yang kaya dari iris dan badan siliaris menyebabkan rasa sakit yang menonjol selama peradangan dan kerusakan.

Peradangan koroid

Peradangan pada koroid menyumbang sekitar 5% dari semua patologi mata. Peradangan koroid dapat terjadi dalam bentuk keratitis, yang disebutkan dalam kaitannya dengan keratitis.

Iritis, iridosiklitis (ini adalah uveitis anterior), siklitis posterior (krisis hipersiklik), siklokoroiditis, koroiditis, korioretinitis, korioneuroretinitis (ini adalah uveitis posterior) dapat terjadi secara mandiri (dalam isolasi) atau dalam kombinasi..

Selain itu, dalam beberapa kasus, peradangan dapat bersifat total - ini adalah panuveitis.

Ada juga yang disebut uveitis perifer, meskipun dapat diklasifikasikan sebagai cyclitis posterior atau cyclochoroiditis..

Sebelum menyajikan informasi tentang beberapa ciri gambaran klinis dari berbagai uveitis, perlu diperhatikan bahwa uveitis pada anak-anak, terlepas dari sifatnya, memiliki kekhasan tertentu. Jadi, mereka sering memiliki onset yang tidak mencolok, perjalanan subakut, gejala sedikit diekspresikan, sindrom kornea lemah, nyeri kecil, endapan polimorfik, eksudat lebih sering serous, sinekia posterior relatif lemah dan tipis, lensa dan badan vitreous (kekeruhan) sering terlibat dalam proses tersebut, papilitis reaktif dinyatakan lemah, sering kambuh, remisi pendek, tidak ada keluhan penurunan penglihatan, walaupun sudah berkurang, prosesnya sering bilateral. Namun, proses inflamasi seringkali melibatkan semua bagian koroid..

Adapun gambaran klinis uveitis pada orang dewasa, penyakitnya lebih parah dibandingkan pada anak-anak, dan terdapat banyak keluhan berupa rasa tidak nyaman yang signifikan pada mata..

Jenis-jenis uveitis

Berdasarkan sifatnya, uveitis, terlepas dari lokalisasinya, dapat bersifat bawaan dan didapat, eksogen dan endogen, toksik-alergi dan metastasis, granulomatosa dan non-granulomatosa, umum dan lokal, jangka panjang dan gagal, tunggal dan berulang, akut, subakut dan kronis, dengan patologi umum bersamaan dan tanpanya, dengan perkembangan terbalik dan dengan komplikasi.

Berdasarkan sifat eksudasi (ekstravasasi), uveitis dapat bersifat serosa, fibrinosa, purulen, hemoragik, plastik dan campuran..

Untuk membuat diagnosis klinis uveitis yang benar, pasien harus diperiksa dengan riwayat medis singkat yang ditargetkan. Maka perlu untuk memeriksa fungsi visual secara berurutan, memeriksa setiap mata secara visual dan dengan bantuan perangkat, memeriksa organ dan sistem lain (palpasi, auskultasi, menggunakan termografi, tonometri, dll.).

Selanjutnya, kompleks studi klinis dan laboratorium yang ditargetkan (sinar-X, bakteriologis, serologis, imunologis, virologi, dll.) Ditugaskan. Perhatian utama harus diberikan untuk mengidentifikasi gejala penyakit sebanyak mungkin, mengingat bahwa permulaan pengobatan selalu bergejala..

Uveitis anterior

Apa saja kemungkinan gejala uveitis anterior (iritis, iridosiklitis)? Tanda pertama peradangan koroid yang mungkin menarik perhatian adalah sindrom kornea kecil dan terkadang parah, yaitu fotofobia, lakrimasi, blepharospasm, kemerahan pada mata dengan warna ungu (injeksi pericorneal).

Setelah memeriksa penglihatan pasien segera, dapat dipastikan bahwa penglihatannya agak berkurang dan tidak membaik saat menggunakan kacamata lemah plus atau minus. Dalam proses pemeriksaan mata dengan iluminasi samping atau biomikroskopi, dimungkinkan untuk mendeteksi "fogging" (tumpul) dari endotel kornea, serta endapan, berbeda dalam jumlah, ukuran, bentuk, nada (warna), dan berbagai jenis dan kuantitas eksudat dalam kelembapan ruang anterior ( serous, purulent, dll.).

Iris berubah warna, berdarah penuh (edema, hiperemik) dengan pembuluh yang baru terbentuk, tuberous (granuloma).

Pupil bisa mengerut dan responsnya terhadap cahaya melambat. Dalam proses "permainan" pupil dengan iluminasi dan penggelapan, dan kemudian dengan perluasannya oleh mydriatics, dimungkinkan untuk mengungkapkan sinekia posterior (adhesi tepi pupil iris dengan kapsul anterior lensa) dan endapan eksudat pada lensa.

Akhirnya, palpasi cahaya pada bola mata menunjukkan rasa sakitnya. Selain itu, mungkin ada kondisi pasien yang depresi, gelisah, dan tidak nyaman secara umum..

Semua gejala ini menunjukkan peradangan koroid. Tetapi untuk memastikan apakah itu uveitis anterior atau lebih umum, dilakukan oftalmoskopi. Jika, pada saat yang sama, badan vitreous transparan dan tidak ada perubahan pada fundus, maka diagnosis uveitis anterior tidak diragukan lagi..

Diagnosis uveitis posterior

Perlu dicatat segera bahwa diagnosis uveitis posterior terisolasi, berbeda dengan diagnosis uveitis anterior, sulit dilakukan oleh tanda-tanda eksternal dan kecurigaan adanya uveitis posterior timbul dari gejala tidak langsung seperti gangguan fungsi visual dalam bentuk penurunan ketajaman penglihatan, cacat pada bidang penglihatan (mikroskop, fotopsi, dll.) dll.). Dalam hal ini, segmen depan, sebagai aturan, tidak diubah..

Tanda-tanda peradangan pada bagian posterior koroid terdeteksi hanya secara ophthalmoscopically dan biomicrocycloscopically, ketika fokus inflamasi dari berbagai jenis, ukuran, jumlah dan lokalisasi ditemukan. Mengevaluasi variasi fokus ini, yaitu gambaran fundus, seseorang dapat mengasumsikan kemungkinan etiologi dan aktivitas (keparahan) dari proses inflamasi di koroid..

Tanda-tanda utama panuveitis mencakup semua gejala yang mungkin muncul yang merupakan karakteristik uveitis anterior dan posterior; diagnosis panuveitis relatif mudah. Dengan penyakit ini, sebagai aturan, perubahan dicatat di semua bagian koroid, serta pada lensa, humor vitreus, retina, dan saraf optik. Sering juga terjadi pelanggaran regulasi oftalmotonus (hipotensi, hipertensi).

Uveitis rematik

Uveitis rematik yang paling umum ditandai oleh fakta bahwa ia terjadi dengan latar belakang jalur akut (serangan) rematik.

Uveitis rematik dimanifestasikan oleh sindrom kornea tajam dan nyeri di area mata. Injeksi campuran mata diucapkan. Pada endotel kornea, beberapa endapan kecil berwarna abu-abu dicatat, dalam kelembaban ruang anterior ada eksudat gelatin yang melimpah, iris berdarah penuh, pembuluh melebar, beberapa sinekia posterior berpigmen tipis pecah relatif mudah setelah berangsur-angsur mydriatics (skopolamin, tetapi tidak atropin). Lensa dan badan vitreous praktis utuh. Vaskulitis yang kurang lebih menonjol dalam bentuk "muffs" keabu-abuan pada pembuluh darah ditentukan pada fundus.

Semua perubahan mengalami perkembangan terbalik dengan pengobatan yang efektif dan stabilisasi rematik, proses ini berulang dengan latar belakang serangan penyakit lainnya..

Pengobatan uveitis jenis ini bersifat lokal, bergejala.

Uveitis tuberkulosis

Uveitis tuberkulosis terjadi lebih sering dengan latar belakang intratoraks aktif (paru) atau mesenterika, terkadang tuberkulosis tulang, dan seringkali dengan latar belakang perjalanan penyakit kronis atau remisi.

Proses di koroid terutama dapat dicurigai sebagai penurunan penglihatan dan sindrom kornea. Peradangan lebih sering terjadi pada satu mata. Hiperemia mata dalam bentuk injeksi campuran diekspresikan secara tidak signifikan, sindrom kornea hampir tidak terlihat. Ciri khas uveitis tuberkulosis adalah endapan besar "sebasea" pada endotel kornea.

Selain itu, nodul keabu-abuan-merah muda patognomonik (granuloma-tuberkuloma) di iris dan "senjata" (endapan seperti kepingan salju) di tepi pupil iris dicatat, dikelilingi oleh pembuluh darah (seperti infiltrat pada keratitis tuberkulosis). Synechiae selama proses ini luas, kuat, datar, robek parah di bawah pengaruh mydriatics. Di ruang anterior mata, sering ditemukan eksudat kekuningan. Pembuluh darah baru terbentuk di iris.

Eksudat seringkali dapat disimpan pada kapsul anterior lensa, berkecambah dengan pembuluh yang baru terbentuk dan jaringan ikat terlahir kembali (terorganisir). Eksudasi dapat menyebar ke ruang posterior mata dan badan vitreous, dan akibatnya, kekeruhan kapsul posterior lensa dan badan vitreous muncul (hujan emas). Katarak sekuensial posterior mengganggu nutrisi lensa, dan lapisan dalamnya berangsur-angsur menjadi keruh.

Pada fundus, fokus tuberkulosis dengan berbagai ukuran, tanpa kontur yang berbeda, berwarna kekuningan, menonjol dari koroid ke retina, dapat ditemukan di berbagai bagian mata. Fokus ini tidak bergabung dan pigmen diendapkan di pinggirannya, dan di tengahnya mereka memperoleh warna keabu-abuan. Secara alami, retina juga terlibat dalam proses, akibatnya fungsi visual (ketajaman visual, perubahan bidang penglihatan, serta penglihatan warna) menderita dalam berbagai tingkat (tergantung pada lokasi dan ukuran fokus). Gambaran uveitis tuberkulosis seperti itu menunjukkan bahwa ia berkembang berdasarkan jenis panuveitis, tetapi sering ada kasus ketika ditandai dengan tanda uveitis anterior (iridocyclitis) atau uveitis posterior (koroiditis).

Uveitis sifilis

Uveitis sifilis dapat terjadi dengan sifilis kongenital dan didapat. Dengan sifilis bawaan, radang koroid, serta kornea, mungkin sudah muncul di dalam rahim, yang terdeteksi pada bayi yang baru lahir..

Uveitis pada sifilis didapat ditandai dengan sindrom kornea ringan, injeksi campuran, eksudat serosa di bilik anterior mata, dan beberapa endapan halus polimorfik..

Pada iris yang berubah, nodul-papula kekuningan-kemerahan terlihat, yang mendekatkan pembuluh yang baru terbentuk. Sinekia posterior masif, lebar, pecah setelah pemasangan mydriatics, di tempatnya pada gumpalan polimorfik pigmen kapsul lensa anterior tetap ada. Dalam tubuh kaca, kekeruhan kecoklatan mengambang titik kecil dimungkinkan. Kemungkinan perubahan pasca-inflamasi pada fundus, mengingatkan pada "taburan garam dan merica". Gambaran ini hanya merupakan karakteristik dari sifilis. Perubahan pada bagian anterior dan posterior mata dengan uveitis sifilis dapat diamati baik dalam kombinasi maupun dalam isolasi. Dalam kasus di mana uveitis terjadi dalam bentuk koroiditis, diagnosisnya pada masa kanak-kanak sulit dilakukan, karena prosesnya tidak disertai dengan perubahan pada bagian anterior mata. Koroiditis hanya dimanifestasikan oleh gangguan di bidang visual (ketidaknyamanan), dan anak-anak, seperti yang Anda tahu, tidak memperhatikan hal ini dan tidak memberikan keluhan apa pun. Peradangan pada bagian posterior mata terdeteksi secara tidak sengaja, misalnya dengan cedera mata, atau sehubungan dengan manifestasi sifilis lainnya. Biasanya, patologi ini bersifat bilateral.

Uveitis kolagen

Uveitis kolagen paling sering terjadi dengan latar belakang nonspesifik, yang disebut rheumatoid arthritis, yang muncul dan berkembang tak terkendali terutama pada anak-anak prasekolah dan sekolah. Namun, kasus tidak terisolasi bila uveitis muncul jauh sebelum perkembangan poliartritis..

Mata terkena penyakit kolagen pada sekitar 15% kasus. Penyakit mata dimulai secara bertahap dan, sebagai aturan, di satu mata, dan kemudian setelah waktu yang berbeda di mata lainnya. Uveitis terjadi terutama dalam bentuk iridocyclitis, yaitu uveitis anterior. Ini adalah karakteristik yang paling sering, meski tidak selalu, mata selama pemeriksaan visual normal tenang dan tidak ada kecurigaan adanya proses inflamasi di dalamnya. Hal ini sangat berbahaya terutama pada kasus-kasus ketika tidak ada gejala poliartritis, yang dapat "memberi sinyal" untuk memeriksa mata. Sementara itu, peradangan berkembang hampir "tanpa gejala", dan tahap awalnya terlewat.

Tanda-tanda awal uveitis hanya dapat dideteksi jika penyakit sudah terdeteksi (meskipun terlambat) di satu mata, dan mata lainnya masih sehat. Salah satu tanda pertama uveitis kolagen adalah hiperemia lembut pada iris dan melambatnya reaksi pupil terhadap cahaya. Pemeriksaan biomikroskopis yang lebih teliti pada permukaan posterior kornea, terutama di segmen bawahnya, menunjukkan endapan abu-abu dengan berbagai ukuran. Setelah pemberian mydriatics, pupil membesar perlahan dan tidak cukup, tetapi bentuknya membulat, yaitu, tidak ada sinekia posterior saat ini. Setelah berminggu-minggu, iris menjadi pucat, keabu-abuan, dengan pembuluh yang terlihat jelas dan pergantian lakuna dan kriptus yang berbeda, yang menunjukkan perubahan distrofi pada struktur iris..

Kelanjutan proses inflamasi dibuktikan dengan terjadinya sinekia posterior, yang ketika pupil membesar, tampak planar masif (lebar), hampir tidak meledak setelah pemasangan mydriatics yang kuat (skopolamin + dimexide + kokain) dan aplikasi berikutnya atau suntikan subkonjungtiva larutan adrenalin 0,1%. Dalam hal ini, pupil memperoleh bentuk bintang yang tidak beraturan. Secara bertahap synechiae benar-benar "memblokir" koneksi ruang anterior dengan ruang posterior. Batas pupil dan jaringan iris menyatu sepenuhnya dengan kapsul lensa anterior.

Proses inflamasi di mata berlangsung sesuai dengan jenis proliferasi, sebagai hasil dari eksudasi, elemen seluler yang terbentuk disimpan ke zona pupil, mereka terlahir kembali secara terhubung, berkecambah dengan pembuluh iris yang baru terbentuk dan, dengan demikian, tidak hanya fusi iris dengan kapsul lensa anterior terjadi, tetapi juga terjadi pertumbuhan berlebih dari pupil ikat kain. Akibatnya, bilik anterior mula-mula menjadi tidak rata, dan kemudian, karena kurangnya aliran cairan intraokular dari bilik posterior ke iris anterior, memperoleh bentuk berbentuk corong. Pada saat yang sama, sudut ruang anterior sebagian besar tertutup, dan sebagai akibat dari kerusakan aliran keluar cairan intraokular, hipertensi dapat terjadi, dan kemudian glaukoma sekunder, yang terjadi pada beberapa kasus berkepanjangan yang tidak diobati..

Seperti yang jelas dari gambar yang dilukis, uveitis anterior kolagen ditandai dengan orisinalitas dan keparahan kursus yang hebat..

Tapi, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, masalahnya tidak terbatas hanya pada kekalahan bagian anterior dan tengah koroid. Bersamaan atau beberapa waktu setelah timbulnya gejala uveitis, inklusi kecil polimorfik dari tipe kalsifikasi ditemukan di konjungtiva bola mata. Secara biomikroskopi lebih lanjut, kekeruhan keputihan berbentuk sabit keabu-abuan terdeteksi pada lapisan permukaan di perbatasan limbus dan kornea di zona jam 3 dan 9. Secara bertahap kekeruhan ini menyebar di sepanjang permukaan kornea di area celah palpebral terbuka dalam bentuk pita dengan "gulungan pencerahan".

Jadi, dengan uvitis kolagen, proses proliferasi inflamasi-distrofik terlokalisasi tidak hanya di bagian anterior koroid, tetapi juga menyebar ke lensa, kornea, dan konjungtiva. Gambaran perubahan mata seperti itu biasanya disebut trias mata penyakit Still - kombinasi uveitis, katarak berurutan, distrofi pita kornea. Sebagai aturan, baik pada tahap awal dan lanjutan uveitis kolagen, tidak ada patologi yang jelas di koroid dan bagian lain dari fundus..

Uveitis pada penyakit lain

Uveitis dapat terjadi dan secara praktis (pada 10-15% kasus) terjadi pada hampir semua penyakit bakterial, virus, adenoviral dan banyak penyakit sistemik. Oleh karena itu, pada dasarnya, untuk setiap penyakit menular dan sistemik umum, harus ada pemeriksaan penglihatan yang ketat dan mendesak, diikuti dengan pemeriksaan bola mata dan alat bantu yang cermat..

Jadi, misalnya, mata pasien dengan influenza, cacar air, dengan adanya herpes, pada penyakit Behcet (sindroma ophthalmostomatogenital), sitomegali, pada penyakit Reiter (sindrom urethrooculosinovial), pada penyakit Benier-Beck-Schaumann (sarcoidosis), tidak dapat tidak diperiksa, dengan toksoplasmosis dan banyak penyakit dan sindrom lainnya. Dengan semua penyakit ini, bisa ada keratitis dan, yang lebih berbahaya, uveitis, karena baik keratitis maupun uveitis hampir selalu berakhir dengan penurunan fungsi visual..

Krisis hipersiklik

Terutama, secara harfiah dalam beberapa kata, perlu dikatakan tentang apa yang disebut krisis hipersiklik. Krisis hipersiklik biasanya terjadi pada wanita muda dan paruh baya. Kondisi tersebut muncul secara tiba-tiba di siang hari dan menampakkan diri dalam bentuk nyeri tajam di salah satu mata, mual, muntah, sakit kepala, bahkan pingsan. Denyut nadi bertambah cepat secara signifikan, tekanan darah meningkat, dan jantung berdebar-debar muncul. Mata saat ini hampir tenang, tetapi ada penurunan fungsi visual jangka pendek. Pada palpasi, mata terasa nyeri dan keras (T + 2). Serangan tersebut berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari dan, seperti yang terlihat, tiba-tiba menghilang tanpa efek sisa.

Namun, manifestasi lokal lain dari patologi ini juga dimungkinkan. Jadi, dengan latar belakang kondisi serius umum di mata, suntikan yang sebagian besar stagnan mungkin muncul, kornea membengkak, endapan abu-abu besar disimpan di endotel kornea, iris membengkak tajam, tetapi pupil tidak membesar (seperti pada glaukoma), penglihatan turun tajam. Gambaran krisis ini menyerupai serangan akut glaukoma primer. Krisis hipersiklik berlangsung berjam-jam (hari).

Serangan ini bisa berulang. Etiologi dari proses ini belum ditetapkan..

Bantuan medis selama serangan bergejala dan terdiri dari antispasmodik, analgesik. Infus intravena 5-10 ml larutan 0,25% novocaine dalam larutan natrium klorida isotonik bekerja dengan baik (diberikan dengan sangat lambat). Anestesi yang diresepkan secara lokal (novocaine, trimecaine, pyromecaine), kortikosteroid, dibazol, glukosa, taufon, middleopyrine, epinefrin setiap jam dengan dosis farmakologis biasa.

Pengobatan uveitis

Karena fakta bahwa gejala uveitis, berbeda baik dalam etiologi dan perjalanan uveitis, memiliki banyak kesamaan, pengobatannya, terutama sebelum mengklarifikasi etiologi dan meresepkan agen tertentu, harus, seperti yang telah berulang kali ditunjukkan, bergejala..

Perawatan untuk uveitis harus mencakup penggunaan obat-obatan berikut:

  1. anestesi (novocaine, pyromecaine, trimecaine, dimexide, dll.);
  2. antihistamin (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, tavegil, diazolin, dll.), sediaan kalsium;
  3. obat antiinflamasi non spesifik (middleopyrine dan salisilat lain, kortikosteroid, dll.);
  4. agen penguat vaso (rutin, asam askorbat, dll.);
  5. agen antimikroba (antibiotik, sulfonamid, dll.);
  6. obat antivirus (kerecid, florenal, banafton, poludan, dll.);
  7. agen neurotropik (dibazol, taufon, vitamin B, dll.);
  8. obat yang dapat diserap (kalium iodida, etilmorfin hidroklorida, lekozyme, dll.);
  9. cycloplegics (skopolamin, homatropin hidrobromida, mezaton, dll.);
  10. obat-obatan tertentu.

Selain itu, fisiorefleksoterapi, perawatan laser, dan metode bedah digunakan. Perawatan obat untuk uveitis harus dilakukan setiap jam (kecuali untuk penyakit mydriatics, ethylmorphine hydrochloride, dll.).

Semua pasien dengan dugaan uveitis atau uveitis yang didiagnosis harus dirawat di departemen rumah sakit yang sesuai (apotik) dan sanatorium khusus.

Orang yang pernah menderita uveitis harus menjalani layanan apotek setidaknya selama 2 tahun setelah proses lokal atau umum yang ditransfer.

Apa itu uveitis, mengapa penyakitnya berkembang, dan bagaimana cara mengobatinya

Uveitis adalah peradangan pada saluran uveal - koroid. Dalam ICD 10 (International Classification of Diseases revisi ke-10), kode tersebut diberi kode H30-H36. Penyakit ini tidak umum: hanya 0,1-0,2% orang yang mengalaminya. Namun justru hal inilah yang sering menjadi penyebab low vision dan kebutaan. Kita akan mencari tahu apa saja jenis dan gejala penyakitnya, mengapa itu terjadi, dan bagaimana cara mengobatinya dengan benar.

Uveitis - peradangan pada berbagai bagian koroid.

Varietas dan penyebab uveitis

Untuk alasan yang menyebabkannya, uveitis dibagi menjadi:

  • Infeksi (virus, bakteri, jamur, parasit).
  • Tidak menular (alergi atau disebabkan oleh penyakit sistemik).

Penyakit menular itu menular. Uveitis adenoviral ditularkan melalui tetesan udara, herpes - melalui kontak, dan enteroviral - melalui fecal-oral. Anda dapat terinfeksi bentuk toksoplasmosis dari hewan peliharaan yang terinfeksi dan dengan mengonsumsi makanan yang tidak menjalani perlakuan panas yang memadai. Pada spesies jamur dan bakteri penyakit, jalur utama penularan adalah kontak.

Hewan peliharaan adalah pembawa toksoplasmosis.

Uveitis biasanya disebabkan oleh penyebab endogen (internal). Ini berkembang dengan latar belakang penyakit inflamasi yang sudah ada. Hal ini dapat disebabkan oleh: infeksi tuberkulosis, penyakit telinga, tenggorokan dan hidung. Dalam kasus seperti itu, patogen dipindahkan ke mata dengan darah..

Uveitis autoimun juga dibedakan, yang tidak menular ke orang lain. Ini bisa disebabkan oleh penyakit berikut:

  • psoriasis;
  • sarkoidosis;
  • Penyakit Crohn;
  • spondilitis ankilosa;
  • rheumatoid arthritis remaja;
  • kolitis ulserativa nonspesifik.

Dokter mata Elena Stanislavovna Prokhvachova mengatakan:

“Biasanya penyebab uveitis adalah infeksi yang terjangkit atau penyakit sistemik pada tubuh. Dalam kebanyakan kasus, pasien itu sendiri tidak menjadi ancaman bagi orang lain. Mudah tertular hanya dengan tuberkulosis. Dalam kasus lain, ini hanya mungkin dengan kontak yang sangat dekat dengan pasien, yang tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi ".

Kebersihan tangan yang buruk merupakan salah satu penyebab infeksi.

  • lamban - dengan tanda-tanda ringan;
  • dengan gejala cerah - mulai secepat itu berakhir.

Secara alami, penyakit ini dari jenis berikut:

  • Tajam. Dimulai secara tiba-tiba, durasi dibatasi.
  • Berulang. Eksaserbasi yang tiba-tiba digantikan oleh remisi yang berlangsung lebih dari tiga bulan tanpa pengobatan.
  • Kronis. Periode akut yang persisten diikuti oleh remisi singkat (hingga tiga bulan tanpa pengobatan).

Berdasarkan lokalisasi peradangan, uveitis diklasifikasikan menjadi:

  • depan (iritis - radang iris);

Gejala radang sendi - mata merah, robek, nyeri dan penglihatan kabur.

  • posterior (koroiditis - koroid meradang - bagian posterior koroid yang memberi makan retina);
  • perifer (siklitis - badan siliaris terpengaruh - bagian tengah saluran uveal, tempat lensa digantung).

Kadang-kadang penyakit tidak hanya meliputi saluran uveal, tetapi juga jaringan yang berdekatan. Kemudian: iridocyclitis (iris meradang dan badan siliaris), chorioretinitis (koroid dan retina) dan neuroretinitis (saraf optik dan retina). Jika peradangan telah menyebar ke seluruh koroid, maka mereka berbicara tentang perkembangan panuveitis.

Gejala penyakitnya

Tanda-tanda uveitis anterior:

  • ketakutan dipotret;
  • lakrimasi;
  • pupil yang menyempit;
  • Nyeri di mata;
  • hiperemia sklera;
  • peningkatan tekanan intraokular.

Gejala uveitis perifer:

Salah satu gejala bentuk perifer penyakit adalah bintik-bintik di depan mata.

  • titik di depan mata.

Diagnostik

Dalam oftalmologi, dua metode digunakan untuk mendiagnosis uveitis:

  • Biomikroskopi mata (dengan iritis dan iridosiklitis). Dokter memeriksa struktur anterior bola mata dengan pembesaran menggunakan slit lamp.

Proses biomikroskopi mata tidak menimbulkan rasa nyeri, pasien hanya mengamati pancaran sinar saja.

  • Ophthalmoscopy (dengan cyclitis, choroiditis dan chorioretinitis dan neuroretinitis). Dokter mata memeriksa kondisi fundus dengan ophthalmoscope, yang memberikan peningkatan 2 hingga 15 kali lipat..

Pertolongan pertama kepada pasien

Anda tidak dapat mengambil tindakan apa pun tanpa menetapkan sifat penyakit, karena semua jenis penyakit tersebut diobati dengan cara yang berbeda. Pengecualian adalah uveitis anterior (iritis, iridosiklitis), yang dapat menyebabkan peleburan tepi iris dengan lensa atau penyolderan lengkapnya. Pertolongan pertama dalam hal ini terdiri dari resep obat dari kelompok mydriatic:

  • Midriasil;
  • Midrimax;

Dengan bentuk awal penyakitnya, dokter mungkin meresepkan Midrimax.

  • Irifrite;
  • Visofrin;
  • Tropicamide;
  • Beraloma.

Dengan melebarkan pupil, mereka tidak akan membiarkannya tumbuh berlebih, yang akan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kemampuan visualnya. Efek tambahannya adalah penurunan tekanan intraokular.

Metode pengobatan

Dengan uveitis, pengobatan simtomatik dilakukan dengan tujuan mengurangi manifestasi penyakit. Untuk ini, dokter mata meresepkan obat-obatan berikut:

  • Persiapan dari kelompok NSAID untuk memerangi peradangan ringan dan sedang. Dana dapat diambil baik secara lokal - dalam bentuk tetes mata (Diklofenak, Indocollir), dan secara sistemik - dalam bentuk tablet (Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen). Efek tambahannya adalah pereda nyeri.

Indocollir melawan peradangan mata dan mengurangi rasa sakit.

  • Glukokortikosteroid dalam bentuk tetes mata (Dexamethasone) atau salep (salep Hidrokortison 0,5%). Mereka mengurangi peradangan jika terjadi uveitis yang bersifat alergi atau tidak dapat dijelaskan, mencegah iris dari penyolderan.
  • Antihistamin untuk bentuk alergi penyakit. Tetes untuk mata - Opantanol, Allegordil, Lekrolin. Di dalam - Suprastin, Tavegil, Claritin, Ksizal.
  • Obat antivirus. Tetes Ophthalmoferon (untuk infeksi adenovirus). Salep Acyclovir, Zovirax (dengan lesi herpes pada mata). Terkadang agen antivirus diresepkan melalui mulut - Acyclovir, tablet Cycloferon, kapsul Arbidol.
  • Antibiotik untuk uveitis bakteri. Dalam bentuk tetes: Tobrex, Tsipromed, Tsiprolet, Levomycetin. Dalam bentuk salep: Tetrasiklin, Eritromisin. Di dalam: Amoxicillin, Ciprofloxacin, Gentamicin. Mungkin pengenalan obat antibakteri secara intramuskular atau di bawah konjungtiva.

Untuk etiologi bakteri uveitis, antibiotik diresepkan, misalnya Tobrex.

  • Obat tetes mata dan salep gabungan dengan glukokortikosteroid dan antibiotik: Tobradex (tobramycin, dexamethasone), Sofradex (gramicidin, framycetin dan dexamethasone).
  • Mydriatics (Midriacil, Midrium) untuk pencegahan adhesi dan menghilangkan kejang otot siliaris iris, menyebabkan nyeri pada pasien.

Pembedahan terkadang diindikasikan untuk uveitis. Biasanya menunjuk:

Suntikan menghentikan respons inflamasi.

  • operasi penyaringan glaukoma.

Pasien mungkin akan diresepkan biopsi untuk mengklarifikasi diagnosis atau pembedahan untuk mengangkat struktur patologis dengan katarak, pelepasan retinal atau penghancuran tubuh vitreous..

Egor dari Murmansk menulis:

“Saya menderita uveitis. Dokter mata mengatakan bahwa penyebabnya adalah beberapa jenis penyakit yang perlu diidentifikasi dan disembuhkan. Saya mengunjungi seorang spesialis penyakit menular, ahli imunologi, ahli endokrin dan ahli reumatologi. Tes menunjukkan proses peradangan dalam tubuh, tetapi tidak ada yang bisa menemukan apa pun. Dokter mengatakan bahwa ini terjadi pada setengah kasus. Dan saya harus membatasi diri saya hanya pada pengobatan simptomatik. ".

Komplikasi dan konsekuensi

Pengobatan penyakit yang tidak ada atau tidak tepat penuh dengan konsekuensi berikut:

Komplikasi setelah uveitis - katarak.

Fitur kursus dan pengobatan uveitis pada anak-anak

Tidak seperti orang dewasa, penyakit ini sangat sulit didiagnosis pada anak-anak. Mereka mengembangkannya secara bertahap tanpa munculnya gejala yang jelas. Anak yang sakit biasanya mengeluhkan penglihatan kabur: menjadi berkabut. Tidak ada rasa sakit. Dengan iritis dan iridosiklitis, struktur anterior mata dipenuhi dengan darah, yang membuat sklera terlihat merah. Tidak ada tanda lain.

Orang tua dengan keluhan tunanetra mencurigai perkembangan miopia. Mereka mulai membatasi waktu yang dihabiskan anak di depan komputer dan TV, menonton cara dia menulis dan membaca. Mungkin bersikeras pada latihan mata. Tapi ini adalah kesalahan utama, karena tanpa pengobatan, uveitis menyebabkan lepasnya retina dalam beberapa bulan..

Dia akan melihat masalahnya setelah tes mata menurut tabel Sivtsev. Dengan miopia, anak-anak melihat garis atas, dan dengan uveitis, semua huruf akan menjadi kabur. Kemudian dokter akan melakukan diagnosa tambahan.

Hanya seorang dokter yang dapat mendiagnosis seorang anak.

Pengobatan radang koroid pada anak-anak tidak berbeda. Mereka juga diberikan terapi lokal dan sistemik, dan dalam kasus yang parah, mereka dioperasi. Pemeriksaan tubuh secara menyeluruh dianjurkan untuk mendeteksi infeksi intensitas rendah dan penyakit tersembunyi lainnya yang dapat menyebabkan uveitis.

Daria dari Saratov menulis:

“Saya menderita uveitis tuberkulosis sejak usia 7 tahun. Selama 5 tahun, dia mengikuti 2 kursus terapi obat per tahun. Sekarang berusia 24 tahun, tidak ada kekambuhan, tetapi saya terus menggunakan obat tetes. Katarak dan glaukoma berkembang, pupil menyatu dengan lensa, saya hanya melihat siluet dengan mata kanan saya. Saya ditawari operasi. Saya bingung ".

Pencegahan uveitis

Untuk mencegah radang koroid mata, perlu diperhatikan kebersihan dan mengobati penyakit menular, autoimun, serta sistemik dan alergi pada waktunya..

Pencegahan dan pengobatan penyakit mata tepat waktu sangat penting.

Jika gejala uveitis diabaikan, penglihatan memburuk atau kebutaan berkembang. Oleh karena itu, temui dokter Anda pada saat gejala awal sakit. Perawatan dini mengurangi risiko komplikasi dan konsekuensi. Dan agar mata tidak lagi meradang, lakukan pemeriksaan tubuh secara lengkap. Ini akan membantu mengidentifikasi patologi tersembunyi yang mungkin menjadi penyebab penyakit..